Bảo hiểm DMS - Nó là gì và chi phí bảo hiểm y tế tự nguyện

Bảo hiểm y tế tự nguyện (DMS) - Đây là một hình thức bảo hiểm cá nhân hoặc độc lập. Nó cho phép bạn sử dụng các dịch vụ y tế trong các tổ chức y tế và phòng ngừa chuyên ngành, phòng khám tư nhân hoặc trong các phòng khám nhà nước và bán nhà nước cung cấp dịch vụ trên cơ sở được trả tiền (tùy thuộc vào gói dịch vụ được chọn).

Đối tượng trong trường hợp bảo hiểm này không phải là sức khỏe của bệnh nhân, mà là chi phí điều trị. Do đó, DMS giúp việc hoàn trả một phần hoặc toàn bộ chi tiêu chăm sóc y tế. Về chính sách PMC sẽ được thảo luận trong bài viết của chúng tôi là gì. Vật tư y tế

Loài chính

DMS có hai hình thức tùy thuộc vào số lượng người được bảo hiểm:

  1. Riêng tư hoặc cá nhân dms. Nó được đưa ra bởi một cá nhân cho mình và / hoặc cho mỗi thành viên riêng của gia đình anh ấy. Chính sách PMD như vậy cung cấp một loạt các dịch vụ được cung cấp, bao gồm bảo hiểm tai nạn.
    • DMS riêng bổ sung (bao gồm một phần chi phí cho các dịch vụ được bao gồm trong chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc).
    • DMS riêng độc lập (bao gồm các chi phí dịch vụ được cung cấp bởi OMS).
  2. Tập thể hoặc DMS công ty. Bảo hiểm cho các pháp nhân. Nó được xây dựng bởi người sử dụng lao động cho nhân viên của mình.

Ai có quyền phát hành

Bất kỳ vật lý hoặc pháp nhân nào có khả năng đều có quyền nhận chính sách PMC. Công dân của Liên bang Nga hoặc công dân nước ngoài có thể đóng vai trò là người được bảo hiểm, và các cá nhân của quốc tịch quốc gia.

Người được bảo hiểm đóng vai trò là khả năng và tổ chức riêng biệt đại diện cho lợi ích của họ.

Ai có thể từ chối

Từ chối nhận chính sách PMC có thể liên quan đến những người được công nhận là không có khả năng. Cũng như những người mắc bệnh, để điều trị có nghĩa là từ ngân sách nhà nước - Sarcoidosis, bệnh lao, bệnh tâm thần và hoa liễu, đặc biệt là nhiễm trùng nguy hiểm (Typhus, bệnh dịch, loét Siberia, bộ tự nhiên, v.v.), yêu cầu các sự kiện cách ly và bệnh nhân ung thư (với thời điểm chẩn đoán).

Ưu điểm và nhược điểm

Đối với một người riêng tư:

  1. Người được bảo hiểm được tự do lựa chọn, tức là khả năng lựa chọn độc lập của phòng khám, chuyên gia và dịch vụ được cung cấp.
  2. Người giữ PMC Polis tiết kiệm thời gian của mình để nhận các dịch vụ y tế cao cấp mà không đứng trong hàng đợi.
  3. Sự hiện diện của một chính sách PMC phải trả cho toàn bộ thời gian đảm bảo từ việc tăng thuế cho các tổ chức y tế.
  4. Công ty bảo hiểm chính nó liên quan đến việc giải quyết các yêu cầu phát sinh từ bệnh nhân đến một tổ chức y tế trong thời gian bảo hiểm.
  5. Khả năng ghi vào các bác sĩ ở chế độ trực tuyến.
  6. Nhược điểm của loại bảo hiểm y tế này đối với một số cá nhân có thể là một mức giá cao.

Đối với một chủ nhân:

  1. Hình thức bảo hiểm này làm tăng sự trung thành của nhân viên vào doanh nghiệp của họ và người đứng đầu doanh nghiệp.
  2. Nhân viên động lực.
  3. Khả năng kế toán rõ ràng về chi phí y tế xuất hiện.
  4. Khả năng bao gồm độc lập trong chính sách của một số dịch vụ nhất định.
  5. Khả năng đóng cửa chính sách sớm trong trường hợp sa thải của nhân viên.
  6. Công ty cung cấp các chính sách PMC miễn phí cho nhân viên có lợi thế cạnh tranh.
  7. Giảm cơ sở thuế.
  8. Nhược điểm của việc mua lại loại bảo hiểm này là nhu cầu về sự cẩn thận khi kết thúc hợp đồng, công việc bổ sung để kế toán và giá cao.

Hóa đơn tiền mặt

Chương trình gói tiêu chuẩn

Điều trị cứu thương

Câu hỏi về chẩn đoán và điều trị được tham gia vào một chuyên gia nhất định hoạt động như một phần của dịch vụ:

  • Điện não đồ.
  • Chẩn đoán lưu thông máu theo phương pháp RVG.
  • Điện tâm đồ, bao gồm đăng ký VEM và ECG trong một thời gian dài.
  • X-quang, bao gồm chụp cắt lớp.
  • Nghiên cứu nội soi.
  • Siêu âm.
  • Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm (phân tích).

Kỹ thuật y tế, tư vấn và chẩn đoán cho các bác sĩ

Chương trình này bao gồm hỗ trợ cho các đặc sản chính: Tim mạch, trị liệu, phổi (trừ bệnh nhân ung thư và ung thư), nhi khoa, thần kinh, tiết niệu, chứng phẫu luận, thấp khớp, phẫu thuật, nội tiết, sản khoa, chỉnh hình, chỉnh hình, chỉnh hình, chỉnh hình.

Chăm sóc y tế khẩn cấp (khẩn cấp)

Chăm sóc khẩn cấp được đảm bảo bởi công ty bảo hiểm 24 giờ một ngày. Sự cần thiết phải cung cấp dịch vụ này phát sinh trong tình huống đe dọa tính mạng.

Xe cứu thương bao gồm:

  • Lữ đoàn khởi hành trong địa điểm cuộc gọi;
  • khám và giúp đỡ y tế;
  • Khảo sát phòng thí nghiệm tăng tốc (nếu cần thiết);
  • Hỗ trợ khẩn cấp cho các thao tác y tế cần thiết;
  • Vận chuyển của một bệnh nhân đến bệnh viện.

Nhập viện (khẩn cấp và lên kế hoạch)

Sự cần thiết phải nhập viện được xác định bởi bác sĩ tham dự. Một chuyên gia có thể là một đại diện của phòng khám trong đó bệnh nhân được đối xử, một nhân viên cứu thương. Bác sĩ cũng có thể được cung cấp bởi công ty bảo hiểm.

Các bác sĩ tham dự cũng xác định các thao tác chữa bệnh và chẩn đoán cần thiết trong danh sách dịch vụ tiếp theo.

Các phân tích phòng thí nghiệm được thực hiện cho mục đích chẩn đoán:

  • lâm sàng;
  • vi khuẩn học;
  • miễn dịch;
  • hormon;
  • sinh hóa;
  • những người huyết thanh học.

Các nghiên cứu khác cho mục đích chẩn đoán:

  • Phương pháp chẩn đoán phóng xạ;
  • X quang;
  • nghiên cứu về một bài học được tính toán;
  • phóng xạ (bao gồm cả phẫu thuật);
  • Chẩn đoán chức năng (bao gồm cả siêu âm).

Nếu người được bảo hiểm nhập viện đến tổ chức, không áp dụng cho thỏa thuận, nó có thể được chuyển hướng đến bệnh viện, có thỏa thuận với công ty bảo hiểm.

Hoạt động này được thực hiện có tính đến mong muốn và tình trạng chung của bệnh nhân. Trong trường hợp này, tất cả các chi phí liên quan đến việc vận chuyển của bệnh nhân được trả bởi công ty bảo hiểm.

Sanatorium-Resort hoặc phục hồi chức năng và giảm điều trị

Chương trình có hiệu lực nếu có thực tế là bệnh được chuyển sang một căn bệnh được bao gồm trong danh sách các sự kiện được bảo hiểm. Loại điều trị này được thực hiện trong Sanatorium, chống thấm nước, phân loại khoa học vật lý, phòng khám giảm điều trị, trung tâm phục hồi chức năng.

Dịch vụ y tế được cung cấp:

  • Điều trị vật lý trị liệu (điều trị bằng laser, siêu âm, từ trường, EHF, xử lý điện, điện tử, xử lý trong barocamera, v.v.);
  • Lfk;
  • Điều trị các loại thảo mộc (xạ hương);
  • Liệu pháp hirud;
  • Mát xa;
  • Balnesehese;
  • Bơi y tế;
  • Liệu pháp giãm giá trị;
  • bùn;
  • điều trị vi lượng đồng căn;
  • trị liệu thủ công;
  • thư giãn postzymometric (bữa tiệc);
  • Dietecé và điều trị đói.

Gia đình (cá nhân) tham dự bác sĩ

Hỗ trợ trị liệu và bệnh nhân ngoại trú trong chương trình cơ sở của DMS có thể được thực hiện tại nhà hoặc trong phòng khám. Các dịch vụ này được chỉ định cho bác sĩ (cá nhân) của việc điều trị trị liệu.

  • Thực hiện quan sát và điều trị bằng bác sĩ cá nhân trong trường hợp làm trầm trọng thêm mãn tính và xuất hiện các bệnh cấp tính trong điều kiện đa khoa ngoại trú;
  • Các thao tác trị liệu và chẩn đoán được thực hiện bởi một bác sĩ cá nhân tại nhà với sự tham gia của các chuyên gia để được tư vấn (nếu cần thiết);
  • chẩn đoán và điều trị theo cách bổ nhiệm bác sĩ cá nhân;
  • vật lý trị liệu, lá, massage;
  • có được sự giúp đỡ của các chuyên gia khác theo hướng của gia đình (cá nhân) tham dự bác sĩ;
  • làm tài liệu bệnh viện (lịch sử, tờ bệnh viện, chứng chỉ, chiết xuất);
  • Nhập viện trong trường hợp chỉ định với sự bảo trợ của bác sĩ gia đình trong thời gian lưu trú của bệnh nhân.

Stomatology.

Hợp đồng bảo hiểm có thể được đảm bảo bằng cách cung cấp chăm sóc nha khoa. Các tổ chức để cung cấp dịch vụ cũng được quy định bởi Hiệp ước:

  • Chẩn đoán, dịch vụ nha khoa đa khoa ngoại trú (tư vấn, tia X, v.v.);
  • Điều trị và các thao tác phẫu thuật;
  • Nha khoa chỉnh nha và thiên đạo;
  • thực hiện thủ tục giả (bao gồm cả việc chuẩn bị);
  • Các dịch vụ khác được thực hiện theo chứng ngôn y.

Mỗi công ty bảo hiểm làm việc với các chương trình DMS khác nhau.

Do đó, danh sách các bảo đảm được cung cấp có thể khác nhau. Nhưng trong mọi trường hợp, bảo hiểm y tế có thể là cơ bản hoặc tùy chọn. Chính bao gồm các chi phí cho việc cung cấp chăm sóc y tế về chứng ngôn cần thiết cho cuộc sống. Bao gồm thêm chi phí dịch vụ kèm theo xử lý chính: chân tay giả, bảo trì nha khoa, v.v.

Những gì không phải là một sự kiện được bảo hiểm

Các dịch vụ được cung cấp được giới hạn trong khuôn khổ của hiệp ước bảo hiểm y tế tự nguyện. Các trường hợp bảo hiểm và ngoại lệ nên được đánh vần rõ ràng trong hợp đồng hoặc trong chính sách.

Các tình huống sau đây không được quy định bởi Hiệp ước bảo hiểm:

  • Bệnh và chấn thương do rượu hoặc nhiễm độc gây nghiện, với các chất độc độc độc hại và các chất tâm thần khác;
  • chấn thương và điều kiện bệnh lý xảy ra do người được bảo hiểm chống lại hành động bất hợp pháp;
  • Có chủ ý gây thương tích và bị thương bởi khuôn mặt được bảo hiểm, những nỗ lực tự sát.

Cũng không phải là một trường hợp bảo hiểm, việc điều trị bệnh nhân bị thiệt hại thu được trong các trường hợp sau:

  • Nhiễm xạ phóng xạ, ảnh hưởng của bức xạ do vụ nổ hạt nhân;
  • Chấn thương và bệnh thu được trong sự thù địch, thao tác quân sự và các sự kiện quân sự khác;
  • chấn thương, thương tích, bệnh nhận được trong cuộc nội chiến, bất ổn dân gian, đình công;
  • Chấn thương, mất sức khỏe với bão, bão và các thảm họa thiên nhiên khác.

Hiệu lực.

Hợp đồng bảo hiểm y tế tự nguyện là bất kỳ thuật ngữ nào, nhưng không ít hơn 1 tháng . Nhưng tại truyền thống hiện tại, các công ty bảo hiểm kết thúc các thỏa thuận trong khoảng thời gian 1 năm. Thanh toán bảo hiểm y tế được thực hiện cùng một lúc. Trong thời gian bảo hiểm, danh sách các dịch vụ không có thể thay đổi.

Dms dms từ oms

Bảo hiểm y tế tự nguyện - Trình bày bảo hiểm cá nhân. Đặc biệt, nói riêng, có thể nhận được hỗ trợ trong các tổ chức y tế (LPU), không hoạt động theo chương trình CHA.

Bảo hiểm y tế bắt buộc (OMS) - Loại bảo hiểm xã hội bắt buộc, là một hệ thống các biện pháp pháp lý, kinh tế và tổ chức do Nhà nước tạo ra, khi xảy ra sự kiện được bảo hiểm, việc đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí với chi phí bảo hiểm y tế bắt buộc trong lãnh thổ Chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc và trong trường hợp được thành lập bởi luật liên bang trong chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc cơ bản.

Sự khác biệt chính:

  • DMS là một lựa chọn cá nhân của bệnh nhân, trong khi OMS là bắt buộc đối với người dân.
  • Các điều kiện của DMS được xác định bởi các công ty bảo hiểm, trong trường hợp OMS, chúng được xác định bởi Nhà nước.
  • Chính sách PMD cung cấp một danh sách rộng lớn hơn các dịch vụ y tế được cung cấp hơn so với chính sách chi.
  • DMS cho phép độc lập chọn phòng khám, trong khi bệnh nhân mắc OMS nhận được chăm sóc y tế trong các tổ chức gắn liền với nơi cư trú của họ.
  • DMS cho phép bạn độc lập chọn các chương trình bảo hiểm, các chương trình OMS được xác định bởi Nhà nước.

Hợp đồng được phát hành như thế nào

Thông thường, các bên được ký bởi Hiệp ước này là người được bảo hiểm (doanh nghiệp) và công ty bảo hiểm (công ty bảo hiểm).

Nó chỉ ra:

  • Số tiền bảo hiểm - tiền mà công ty bảo hiểm trả cho người được bảo hiểm khi một sự kiện được bảo hiểm đến;
  • Phí bảo hiểm - chi phí mà người được bảo hiểm là trước công ty bảo hiểm;
  • Người được bảo hiểm (nhân viên), trường hợp bảo hiểm và rủi ro - với sự chuyển nhượng toàn diện của tất cả các điều kiện hỗ trợ, lên đến các hạn chế về độ tuổi của nhân viên;
  • Thời hạn bắt đầu hợp đồng (kể từ ngày ký hoặc từ một ngày nhất định).

Ngoài những người được đề cập trước đó, có các tính năng sau thuế kế toán thuế cho nhân viên bảo hiểm y tế (nghệ thuật 272 của mã số thuế của Liên bang Nga):

  • Phí bảo hiểm được tính đến trong kỳ báo cáo, mà ông đã được thực hiện;
  • Nếu hợp đồng nói rằng đóng góp được thực hiện cùng một lúc, thì nếu hợp đồng có giá trị lâu hơn một kỳ báo cáo, chi phí được phân phối đều.

Đóng góp bảo hiểm cho hệ thống DMS không liên quan đến việc hình thành thuế đối với thu nhập của các cá nhân. Điều này cũng áp dụng cho các trường hợp khi các thành viên của các gia đình được bảo hiểm sử dụng chăm sóc y tế.

Ngoài ra, chi phí của các thỏa thuận DMS trong hơn 1 năm không chịu sự đóng góp cho OSS (Bảo hiểm xã hội bắt buộc).

Chi phí của Polis

Giá cả khác nhau tùy thuộc vào tập hợp các dịch vụ, chất lượng dịch vụ và điểm đến. Các loại DMS đơn giản nhất và rẻ tiền cung cấp dịch vụ trong một phòng khám tốt, nhưng không bao gồm các phương thức chẩn đoán phức tạp, ví dụ, chụp cắt lớp.

Nếu bạn muốn, bạn chỉ có thể nhận được một gói cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp, ví dụ, trong chấn thương do tai nạn. Giá trị gần đúng 8000 rúp .

Chương trình mở rộng Nó sẽ đắt hơn, chúng bao gồm các dịch vụ của các bác sĩ (bao gồm cả đầu hàng) tại nhà và trong phòng khám, văn phòng phẩm, khẩn cấp và chăm sóc nha khoa. Chương trình DMS đầy đủ áp dụng cho những người ở nước ngoài. Chi phí gần đúng 12000 rúp .

Các loại DMS đắt nhất Cung cấp điều trị trong các phòng khám y tế nước ngoài. Đóng góp hàng năm để kết thúc hợp đồng cho chương trình này được tính toán Hàng ngàn đô la .

Vì vậy, việc mua lại chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện là một giải pháp thay thế có lợi nhuận để có được các dịch vụ y tế theo chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc.

Thủ tục bảo hiểm áp dụng cho cả một người và cho cả một gia đình. Loại bảo hiểm này bao gồm một phạm vi rộng hơn các dịch vụ chất lượng cao. Khi chọn loại bảo hiểm này, một điểm quan trọng là sự lựa chọn của một công ty bảo hiểm. Hãy chú ý đến đánh giá, uy tín, đánh giá của khách hàng.

Ảnh: Mystrahovki.ru.
Ảnh: Mystrahovki.ru.

DMS được giải mã là bảo hiểm y tế tự nguyện. Nó khác với những điều bắt buộc trong những gì đảm bảo trình bày các dịch vụ y tế bổ sung (trung tâm y tế tư nhân, các phòng riêng lẻ, v.v.), được thanh toán đầy đủ cho công ty bảo hiểm. Bảo hiểm này cho phép bạn chọn loại chương trình bảo hiểm. Hãy đối phó với nhau DMS là gì, và những lợi thế của anh ấy là gì.

DMS là gì?

Trong tên viết tắt này, giá trị có mọi từ, vì vậy chúng tôi sẽ phân tích riêng lẻ, bắt đầu từ cuối.

Bảo hiểm. DMS là dịch vụ tài chính của các doanh nghiệp bảo hiểm lớn hoặc công ty. Hàng chục ngàn tổ chức được bảo hiểm có những đóng góp nhỏ cho Quỹ chung. Nếu một sự kiện được bảo hiểm xảy ra tại một trong những khách hàng, công ty thực hiện các khoản thanh toán tương xứng với việc giúp đỡ chi phí.

Hãy tưởng tượng tình hình: 1000 người đã đầu tư 1000 rúp đến quỹ bảo hiểm chung. Do đó, nền tảng sẽ là 1.000.000 rúp. Một người từ một ngàn người yêu cầu các dịch vụ của bác sĩ mà ông đã chi 30.000 rúp. Công ty bảo hiểm bao gồm các chi phí này và 970 nghìn vẫn còn trong quỹ.

DMS áp dụng cho các tình huống có liên quan đến sức khỏe con người. Nếu khách hàng bị bệnh, anh ta sẽ có thể nộp đơn vào bệnh viện trong một thời gian ngắn, để khảo sát và nhận được sự giúp đỡ cần thiết mà không có chi phí nghiêm trọng. Trong trường hợp, trong thời gian chính sách, sẽ không có vấn đề về sức khỏe với sức khỏe, các quỹ sẽ vẫn còn trong tài khoản và sẽ giúp những người kém may mắn hơn.

Bảo hiểm thay vì có thể được quy cho các dịch vụ tài chính, và không phải y tế. Dịch vụ y tế có bệnh viện, và công ty bảo hiểm chỉ đơn giản là bao gồm chi phí của họ. Có những tình huống bạn phải trả tiền để điều trị, và công ty bảo hiểm dịch bạn với tiền.

Y khoa. Có nhiều công ty tham gia vào các công ty bảo hiểm sức khỏe và nhân thọ trong lĩnh vực dịch vụ: Từ thiệt hại, thương tích, bệnh tật, tai nạn và tử vong. Thông thường họ phải trả một số tiền cố định, nên bao gồm việc điều trị, nhưng thường xuyên nhất, số tiền này không đủ để phân tích. Tất cả các vấn đề với việc tìm kiếm phòng khám mong muốn và bác sĩ sẽ phải tự mình giải quyết.

DMS hành động khác. Công ty kết thúc một hợp đồng với các phòng khám cụ thể để chủ sở hữu chính sách nhận dịch vụ ra khỏi lượt và không có bất kỳ vấn đề nào. Một người không nên lo lắng về tiền bạc và các vấn đề không liên quan trực tiếp đến bệnh. Anh ta phải đến bệnh viện với vấn đề của mình và rời đi, giải quyết thành công nó.

Tình nguyện . Tại Liên bang Nga, có một cái gọi là Bảo hiểm bắt buộc . Nó áp dụng cho tất cả công dân. Thực thi B. Oms Foundation. Được thực hiện bởi tất cả các nhà tuyển dụng, nó sẽ không diễn ra. Các quy tắc đều giống nhau đối với tất cả công dân, chỉ có danh sách các dịch vụ và số tiền thanh toán được phân biệt, tùy thuộc vào trang web đăng ký.

DMS dịch vụ hoàn toàn tự nguyện. Có một mong muốn - có được chính sách. Không - quyền của bạn. Doanh nghiệp tư nhân đầy đủ với các điều kiện riêng lẻ về bất kỳ yêu cầu.

Có những nhà tuyển dụng rút ra nhân viên của DMS trong khuôn khổ hợp đồng việc làm. Điều này không hủy bỏ cơ sở tự nguyện của chương trình. Bảo hiểm trang trí là quyền công ty, nhưng nó không phải là nhiệm vụ.

Nếu bạn có một câu hỏi cho một luật sư, hãy hỏi nó dưới dạng:

Các công ty cũng được phát hành bởi DMS Polis không phải là bất kỳ người nào. Họ đánh giá tất cả các yếu tố nguy cơ, lịch sử của bệnh, và, nếu họ không từ chối ký kết hợp đồng, giá là một cách giả tạo.

Dms dms từ oms

Bảo hiểm y tế tự nguyện có một số lượng lớn sự khác biệt so với bắt buộc, được thiết lập bởi luật pháp của Liên bang Nga.

Trong khuôn khổ bảo hiểm bắt buộc, tất cả công dân nhận được Chính sách y tế cung cấp quyền cho một danh sách các dịch vụ cụ thể. Nó lưu trữ một phòng khám đặc biệt cho những người tại nơi đăng ký, một nhà trị liệu khu vực và khả năng điều trị trong phường bệnh viện, đã nhận được các loại thuốc rẻ tiền. Hoặc cơ hội để có được tầm thường Điều trị nha khoa , bảo vệ một hàng đợi lớn.

Điều đó xảy ra là một công dân với chính sách OMS quản lý để có được phương pháp điều trị phù hợp và chất lượng cao, nhét hàng đợi có thể kéo dài trong vài năm. Do thực tế là danh sách đảm bảo rằng nhà nước của chúng tôi cung cấp là tương đối nhỏ, cần phải trả thêm tiền: chi tiền cho các loại thuốc đắt tiền, trả thêm bác sĩ từ các phòng khám tư nhân, bởi vì khu vực bị bệnh, ngồi trong kỳ nghỉ hoặc chỉ đơn giản là không quan tâm đến việc điều trị của bạn.

DMS Polis sẽ tiết kiệm từ những vấn đề này, bởi vì bạn có thể được đối xử trong bệnh viện đó mà bạn phù hợp hơn về việc vượt qua các cuộc khảo sát về kỹ thuật hiện đại, giao tiếp với nhân viên nhân từ và đừng lo lắng rằng bạn sẽ trang trải với thương hiệu tục tĩu, nếu đột nhiên XECIET ECG Thiết bị đột nhiên thất bại.

Về việc trả tiền cho một số loại dịch vụ bạn sẽ bị đốt cháy trước khi kết thúc hợp đồng, và bạn quyết định mức độ lợi nhuận cho bạn và thuận tiện.

Đối tượng của DMS.

Ảnh: Mystrahovki.ru.
Ảnh: Mystrahovki.ru.

Các đối tượng chính của hệ thống DMS là:

  • Người được bảo hiểm là người kết luận một hợp đồng và nhận được chính sách PMC. Người được bảo hiểm có thể là bất kỳ công dân của Liên bang Nga, một pháp lý hoặc cá nhân / công ty.
  • Người được bảo hiểm là một người thích các dịch vụ của DMS (người được bảo hiểm hoặc người khác. Một người đối với người ký hợp đồng đã được ký kết). Bạn có thể trở thành công dân của Nga hoặc quốc gia khác.
  • Công ty bảo hiểm là một công ty đã nhận được giấy phép cung cấp các dịch vụ đó.
  • Tổ chức y tế - một phòng khám được cấp phép, có quyền cung cấp các dịch vụ đó và kết thúc một thỏa thuận với công ty bảo hiểm

Nguyên tắc hoạt động của hệ thống DMS

Để có được chính sách bạn cần phải lấy hộ chiếu, hãy đến với công ty bảo hiểm và viết một ứng dụng bằng văn bản. Trong một số trường hợp, phụ phí và kiểm tra y tế bổ sung sẽ được đề xuất.

Khi xảy ra sự kiện được bảo hiểm, bạn nên liên hệ với tổ chức mà hợp đồng được kết luận. Nó sẽ đáp ứng tất cả các biện pháp hỗ trợ cần thiết, bao gồm cả việc cung cấp Lữ đoàn bác sĩ.

Tất nhiên, trong các tình huống khẩn cấp, bạn nên gọi xe cứu thương trên điện thoại chung - 112.

Sau khi nhập viện, hãy tham khảo công ty bảo hiểm của bạn, đặt tên cho số lượng và địa chỉ của bệnh viện để nó sẽ có tác động tích cực đến các điều kiện điều trị và thuốc phải trả.

Lấy chăm sóc y tế trong chính sách PMS là đúng:

  • Ghé thăm các bác sĩ và tiếp nhận các khảo sát và phân tích cần thiết;
  • kháng cáo với công ty bảo hiểm và cung cấp các khu vực nhận được;
  • phối hợp địa điểm và thời gian để có được các dịch vụ y tế;
  • Có được các dịch vụ y tế.

Khi thực hiện các điều kiện này, tất cả các chi phí bao gồm công ty bảo hiểm. Chúng được giới hạn trong số tiền được chỉ định trong hợp đồng DMS và các dịch vụ được bao gồm trong chính sách cá nhân.

Tài chính DMS.

Bảo hiểm y tế tự nguyện được tài trợ, như bất kỳ hệ thống bảo hiểm khác. Chủ sở hữu Ba Lan có đóng góp trong toàn bộ thời gian hành động của họ hoặc trả toàn bộ số tiền của nó, khi kết thúc hợp đồng.

Công ty bảo hiểm, trong quỹ có vốn đầu tư, có quyền xử lý chúng bằng cách đầu tư vào bất kỳ cấu trúc tài chính nào, chẳng hạn như chứng khoán. Lãi suất kết quả từ các khoản đầu tư đi đến thanh toán cho các dịch vụ DMS hoặc là lợi nhuận của công ty.

Cách sử dụng DMS.

Nếu bạn đã có một chính sách, các dịch vụ của một công ty bảo hiểm có thể được lấy theo hai cách.

Truy cập trực tiếp. Khách hàng nhận được danh sách đa khoa từ chính sách, nơi bạn có thể trải qua khảo sát và điều trị theo chính sách PMS. Người được bảo hiểm có thể chỉ đơn giản là liên hệ với địa chỉ, mà không cần thông báo trước của công ty.

Gọi bảo hiểm. Trước khi đến thăm một tổ chức y tế, khách hàng cần gọi điện thoại 24 giờ của công ty bảo hiểm. Ông sẽ nhận được một câu trả lời từ nhà khai thác về khả năng cung cấp dịch vụ y tế. Như một quy luật, các nhà khai thác làm việc cho những người có giáo dục y tế.

Họ phân tích các khiếu nại của khách hàng được bảo hiểm, đang tìm kiếm tổ chức cần thiết, kế toán tính toán, dịch vụ mà khách hàng áp dụng nhận được. Nếu danh sách các dịch vụ được bảo hiểm hành động, nhà khai thác đề cập đến phòng khám với thư bảo hành kèm theo, trong đó nó dao động để trả tất cả các chi phí cần thiết.

Nó rất thuận tiện nếu khách hàng không thường xuyên đến bệnh viện hoặc anh ta cần giúp đỡ ngoài thời gian làm việc khi đóng cửa. Các nhà khai thác sở hữu tất cả thông tin về giờ làm việc của bệnh viện, chất lượng dịch vụ y tế, giá cả và có thể hướng dẫn bạn tại chỗ với truy vấn phù hợp nhất.

Nếu bạn gặp vấn đề hoặc một số loại khó khăn pháp lý, bạn luôn có thể yêu cầu trợ giúp bằng cách gọi một số miễn phí: 8 (495) 877-46-44.

Các loại bảo hiểm y tế tự nguyện

Có nhiều loại và phân loại của DMS. Hãy tìm ra nó trong chính.

Liên quan đến hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc:

  • thay thế - Áp dụng thay vì bảo hiểm cố định. Khách hàng không tham gia bảo hiểm bắt buộc do doanh thu cao, người tự làm chủ và không chính thức, cũng như những người, vì một lý do này hay lý do khác, không có chính sách mẫu nhà nước.
  • song song, tương đông - Được sử dụng để nhận các dịch vụ y tế không được cung cấp bởi chương trình CHA hoặc yêu cầu thêm chi phí tài chính và thời gian. Đối với số lượng của họ, nhiều dịch vụ nha sĩ có thể được quy cho, tham quan Sanatoriums, các khóa học phục hồi chức năng, xử lý các loại thuốc cá nhân và nhiều hơn nữa.
  • Mở rộng - Có thể thay thế một phần các dịch vụ được cung cấp bảo hiểm bắt buộc, nhưng ở mức cao hơn và chất lượng cao. Ví dụ, các bữa ăn được cải thiện và một buồng thoải mái với việc nhập viện. Một chuyến viếng thăm các chuyên gia diễn ra không chỉ trong phòng khám đa khoa, mà còn trong các tổ chức khác có trong danh sách quy định trong hợp đồng. Một chuyến thăm xảy ra từ lượt.

Biểu mẫu và phương thức thanh toán phạm vi dịch vụ mà hệ thống DMS cung cấp:

  • Bồi thường DMS. - Khách hàng thanh toán đầy đủ cho tất cả các dịch vụ cần thiết, sau đó có chứng chỉ và kiểm tra của công ty bảo hiểm và nó bù đắp cho các chi phí. Bảo hiểm này thường được sử dụng bởi những người có thu nhập cao, có các phương tiện cần thiết để thanh toán độc lập điều trị. Và mức bồi thường rất cao do đóng góp lớn cho quỹ công ty bảo hiểm từ công ty sử dụng lao động trên hệ thống DMS.
  • DMS có thể trả lại. - Chủ hợp đồng là một lần trả số tiền quy định trong hợp đồng, và sau đó, nếu một trong những sự kiện được bảo hiểm phát sinh, tiền sẽ lấy đi từ đó. Tàn dư sẽ được trả lại cho khách hàng sau khi hết hạn hợp đồng, trừ đi một tỷ lệ nhỏ như một phí bảo hiểm của công ty bảo hiểm. Nó khá hiếm, vì các mối quan hệ như vậy gần như không thể được bảo hiểm.
  • DMS không trở lại - Nếu số tiền bảo hiểm vẫn chưa được sấy khô, nhưng đã được sử dụng với các trường hợp được bảo hiểm, việc hoàn trả không xảy ra. Đây là một thông lệ phổ biến cho các công ty bảo hiểm hiện đại. Trong đó, nguyên tắc chính và bản chất của bảo hiểm là sự khác biệt trong việc thanh toán các chủ sở hữu với cùng một khoản thanh toán của cùng một dịch vụ.

Các chương trình DMS tiêu chuẩn là gì

Nhiều người nhận thức DMS là một chuyến đi không giới hạn cho phòng khám tư nhân, như thể đăng ký vào thư viện thành phố. Tất nhiên, cũng có những chương trình như vậy, nhưng chúng không có mối quan hệ với bảo hiểm, nhưng thay vì mang một nhân vật tư nhân như những ưu đãi toàn diện của các phòng khám cá nhân.

DMS là một chương trình bảo hiểm với một bệnh bất ngờ: lạnh, ngộ độc, tai nạn, v.v.

Trong hầu hết các chương trình một phần, DMS không phải là một chuyến thăm thường xuyên đến bác sĩ, nhận chứng chỉ cho người sử dụng lao động hoặc bằng lái xe. Có ba loại DMS và phụ thuộc vào danh sách các dịch vụ mà một công dân có thể nhận được. Các loại danh mục:

  • căn bản;
  • đa thế hệ;
  • Danh mục đầy đủ.

Loại cơ bản DMS - Giá 20.000 rúp

Đây là danh sách các dịch vụ tương ứng với danh sách được trình bày với OMS, nhưng khác với chất lượng cao và độ tin cậy:

  • Xử lý ngoại trú hoặc bệnh nhân nội trú như trong phòng khám nhà nước, nhưng không có hàng đợi.
  • Xe cứu thương cho cơ sở tư nhân và gọi một bác sĩ cá nhân đến nhà. Số lượng cuộc gọi hạn chế mỗi tháng.
  • Tư vấn các chuyên gia hẹp. Nhưng danh sách các bác sĩ không đầy đủ, ví dụ, có thể không phải là bác sĩ da liễu.
  • Khảo sát và phân tích. X-quang, xét nghiệm máu, siêu âm. Với số lượng tối đa 10 thủ tục mỗi năm.
  • Vật lý trị liệu: Magnet Liệu pháp, massage y tế và hít phải. Cũng lên tới 10 thủ tục mỗi năm.
  • Nhập viện tại các phòng khám tư nhân và các phòng khám nhà nước thoải mái nhất trong trường hợp nhu cầu khẩn cấp về hoạt động, đe dọa cuộc sống. Ví dụ, viêm ruột thừa.
  • Thanh toán thuốc theo chỉ định của bác sĩ trong khi nhập viện.
  • Nha khoa: vệ sinh, điều trị, gây mê và phòng ngừa.
  • Tờ bệnh viện cho người sử dụng lao động.

Loại DMS mở rộng. Giá từ 50 000 rúp

Tất cả các dịch vụ của chương trình bảo hiểm cơ bản và thêm nữa:

  • Khả năng được đối xử trong các phòng khám hạng trung nhất định hoặc một danh sách mở rộng các tổ chức y tế đã đồng ý với hợp đồng của chủ sở hữu của DMS.
  • Không giới hạn cơ hội để làm phân tích, ngoại trừ các loại tốn kém công nghệ cao.
  • Không giới hạn cơ hội để làm cho vật lý học.
  • Một danh sách rộng lớn các chuyên gia bổ sung về một hướng hẹp, có thể được khảo sát và điều trị. Ví dụ, một bác sĩ da liễu, một bác sĩ động vật có vú hoặc một nhà thẩm xuất.
  • Kế hoạch nhập viện và nhận các thủ tục hoặc khảo sát cần thiết, trung bình trong khoảng thời gian từ 10 đến 15 ngày.
  • Bảo hiểm bổ sung trong một thời gian của các chuyến đi kinh doanh hoặc du lịch du lịch.
  • Tiêm phòng cúm.
  • Khả năng nhận dịch vụ chăm sóc cá nhân và quyền nhận được lời khuyên qua điện thoại bất cứ lúc nào trong ngày.
  • Kế hoạch kiểm tra y tế để xác định các yếu tố rủi ro và bệnh tật.
  • Sanatorium-Resort điều trị tại nhà giải trí, mà công ty bảo hiểm đã được ký kết.

Chuyên mục đầy đủ DMS. Giá từ 100 000 rúp

Tất cả các dịch vụ cung cấp bảo hiểm cơ bản và mở rộng của DMS và gói dịch vụ bổ sung, bao gồm:

  • Cơ hội được đối xử trong các phòng khám tư nhân đắt tiền và các cơ quan chính phủ có uy tín cao.
  • Các xét nghiệm đắt tiền chất lượng cao, ngay để chụp cắt lớp.
  • Nhập viện trong phòng của lớp Lux, cả về các thủ tục theo lịch trình và trong trường hợp khẩn cấp.
  • Nha khoa cấp cao. Bắt đầu từ làm trắng sang chân chân hoặc cấy ghép.
  • Lấy sinh, bảo quản và mang thai đầy đủ.
  • Giúp bác sĩ tâm lý - kiểm tra, điều trị, chiết xuất và thanh toán thuốc.
  • Khả năng điều trị và chẩn đoán trong các trung tâm y tế nước ngoài đắt tiền.
Tất cả các điều kiện là chỉ định. Công ty bảo hiểm có quyền thêm hoặc loại bỏ các dịch vụ từ danh sách chung, và trong một số trường hợp, nói chung, để từ chối hợp đồng và ban hành chính sách.

Không có hợp đồng mẫu duy nhất cho DMS. Mỗi công ty có quyền ra lệnh cho các điều kiện của mình và tạo thành một danh sách theo quyết định của mình, vì vậy hãy cẩn thận đọc hợp đồng và chỉ định các sắc thái từ nhân viên của công ty. Trước khi trả chính sách, hãy đọc lại tất cả các ứng dụng. Tất cả các điều kiện được viết trong đó, trong những trường hợp bạn có thể nhận được thanh toán và trong đó nó sẽ bị từ chối.

Nếu bạn gặp vấn đề hoặc một số khó khăn về tính chất hợp pháp, bạn luôn có thể gọi một số điện thoại miễn phí: 8 (495) 877-46-44.

Nhưng chúng ta có thể đảm bảo an toàn rằng sự cạnh tranh cao và lòng trung thành của khách hàng không cho phép các công ty bảo hiểm đánh giá quá cao và giảm chất lượng dịch vụ. Bạn luôn có thể dành một dấu hiệu tương đương giữa giá và chất lượng trợ giúp. Và trong một số trường hợp, chất lượng thậm chí còn cao hơn.

Các loại DMS chi tiết

Bất kỳ trường hợp bảo hiểm có danh sách riêng các dịch vụ y tế hoặc phòng ngừa. Các công ty được bảo hiểm cũng có sự khác biệt dưới dạng chênh lệch giá và danh sách các thủ tục.

Điều trị cứu thương

Một điều trị ngoại trú bao gồm các mục sau:

  • Tiếp nhận và kiểm tra của nhà trị liệu.
  • Tiếp nhận và kiểm tra bởi các bác sĩ của các chuyên ngành hẹp.
  • Lễ tân, kiểm tra và điều trị tại trung tâm y tế hoặc phòng khám, bệnh viện.
  • Lễ tân, phân tích và khảo sát trong các phòng thí nghiệm chuyên ngành.
Danh sách các dịch vụ phụ thuộc vào loại và giá trị của chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện và có thể thay đổi riêng tư.

Cũng trong danh sách này bao gồm các quy trình chẩn đoán nhất định được thực hiện trong các điều kiện ngoại trú:

  • Chẩn đoán chức năng;
  • MRI;
  • chẩn đoán bức xạ;
  • hoàn thành xét nghiệm máu;
  • Ecg;
  • huỳnh quang.

Danh sách này cũng sửa đổi tùy thuộc vào các điều khoản của hợp đồng kết luận. Trong danh sách các dịch vụ chăm sóc ngoại trú, kiểm tra dự phòng có thể được cung cấp thêm. Cả sơ bộ và có hệ thống.

Chăm sóc y tế khẩn cấp

Hỗ trợ khẩn cấp bao gồm:

  • Khởi hành của lữ đoàn xe cứu thương khẩn cấp. Mất đến thời gian cao nhất có thể.
  • Sơ cứu trong các bệnh và chấn thương, một quá trình điều trị và khảo sát đầy đủ.
  • Toàn bộ khóa học xét nghiệm và chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, không có hàng đợi.
  • Sơ cứu tại chỗ. Các bác sĩ có trình độ sẽ cung cấp sơ cứu khẩn trương ngay tại nơi khởi hành. Cho tất cả các chủ sở hữu của DMS.
  • Vận chuyển nhanh đến bệnh viện nếu có bằng chứng thích hợp tại thời điểm điều trị để được giúp đỡ.

Bệnh viện điều trị

Quyết định nhập viện phụ thuộc vào bác sĩ tham gia bệnh viện mà hợp đồng DMS đã được ký kết.

Danh sách các dịch vụ đứng yên bao gồm trong DMS bao gồm các vị trí sau:

  • Tư vấn của một bác sĩ chuyên ngành theo bệnh của bạn.
  • Chẩn đoán và kiểm tra bệnh. Tất cả các loại xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: lâm sàng, sinh hóa, vi khuẩn, nội tiết tố, huyết thanh học và nhiều thứ khác.
  • Chẩn đoán chức năng, ECG, siêu âm, FKG, chụp cắt lớp, X-quang và nhiều người khác.
  • Can thiệp phẫu thuật cần thiết trong bệnh viện được cung cấp bởi DMS.
  • Vật lý trị liệu.
  • Thuốc cần thiết, tùy thuộc vào bệnh.
Khối lượng hỗ trợ vật liệu được xác định riêng lẻ, tùy thuộc vào tình huống đã phát sinh và các chi phí cần thiết.

Nếu xe cứu thương nhà nước đưa bệnh nhân đến bệnh viện, không rơi vào khu vực tài phán của DMS, nó có thể được vận chuyển đến một tổ chức khác, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe. Chi phí vận chuyển được bao phủ bởi một công ty bảo hiểm từ tổng quỹ tiền mặt.

Điều trị spa và phục hồi chức năng y tế

Phục hồi chức năng từ ảnh hưởng của bệnh hoặc chấn thương cũng có thể được cung cấp bởi gói DMS. Một số sự kiện được đề xuất bởi bác sĩ tham dự và được kiểm tra bởi một chuyên gia y tế trong một công ty bảo hiểm. Một danh sách các dịch vụ cần thiết cũng được bổ nhiệm, theo hợp đồng đã ký kết.

Danh sách dịch vụ trị liệu và sức khỏe này có thể được bao gồm:

  • Ở lại và nhận dịch vụ y tế trong các trung tâm phục hồi chức năng, sanatorium, trước vệ tinh, phân phối hoặc chống thấm nước.
  • Vật lý trị liệu, Garocamera, Magnet, Laser, Electronicone và nhiều thủ tục khác.
  • Toàn bộ khóa học của giáo dục thể chất trị liệu.
  • Tất cả các loại massage, từ chung đến thu hẹp, theo một khuyến nghị nhất định của bác sĩ tham dự.
  • Phòng tắm bùn, buồng muối, thoát nước.
  • Vi lượng đồng căn trong việc phục hồi chức năng sau các bệnh hoặc chấn thương lâu dài.
  • Trị liệu thủ công.
  • Chế độ ăn kiêng và các khóa học thực phẩm cá nhân trong khuôn khổ của một Sanatorium stay.
  • Các loại phục hồi y tế khác.

Cung cấp dịch vụ chăm sóc nha khoa

Gói chăm sóc nha khoa có thể bao gồm nhiều dịch vụ khác nhau, sự hiện diện của họ phụ thuộc vào loại hợp đồng kết luận. Thông thường gói chứa các loại quy trình và thực hành phục hồi sau đây:

  • tư vấn và kiểm tra dự phòng của một chuyên gia nha sĩ;
  • Kiểm tra sơ bộ, chẩn đoán và X-quang của khoang miệng;
  • Phục hồi và loại bỏ răng / răng giả của bất kỳ mức độ phức tạp nào;
  • Chuẩn bị cho chân tay giả và lắp đặt chân giả;
  • Dịch vụ của bác sĩ chỉnh nha để sửa chữa vết cắn;
  • Dịch vụ nha chu để điều trị viêm mô hàm;
  • Nha khoa thẩm mỹ cho lời khai y tế (phục hồi sau chấn thương hàm và các tình huống khác);
  • Các dịch vụ khác theo quy định của Hiệp ước và được đề xuất bởi bác sĩ tham dự.

Dịch vụ điều trị gia đình của bác sĩ

Đại diện cho sự hỗ trợ trị liệu tiêu chuẩn. Khi sử dụng Oms với điều này, nhiều vấn đề có thể phát sinh. Ví dụ, hàng đợi, không có bác sĩ, chuyển động hỗn loạn giữa các tủ, quan liêu mạnh ở trình độ thấp của bác sĩ. Chương trình bảo hiểm tự nguyện cung cấp cơ hội sử dụng sự trợ giúp của một nhà trị liệu cá nhân và nhận danh sách các dịch vụ sau như là một phần của chính sách.

  • Theo dõi thường xuyên sức khỏe của bệnh nhân tại bất kỳ thời điểm thuận tiện để ghé thăm.
  • Điều kiện ngoại trú được điều trị trên các bệnh sắc nét và mãn tính. Điều trị được thực hiện mà không cần xếp hàng.
  • Khả năng thực hiện nhiều thủ tục (bao gồm các phân tích) tại nhà với một thách thức của các chuyên gia có liên quan.
  • Có thể vượt qua văn hóa thể chất chữa bệnh, một khóa học massage và vật lý trị liệu. Đến bất kỳ thời gian thuận tiện cho thời gian chủ sở hữu.
  • Chuyên gia hẹp có liên quan đến tư vấn nếu cần thiết.
  • Báo cáo đầy đủ và toàn bộ danh sách hồ sơ y tế cần thiết.
  • Tùy thuộc vào chỉ dẫn, nhập viện được tạo ra từ đầu. Ngoài ra còn có một quan sát lâu dài của một nhà trị liệu cá nhân, toàn bộ thời gian điều trị trong bệnh viện.
Tùy thuộc vào loại chính sách, dịch vụ riêng lẻ và thủ tục có thể được cung cấp. Nội dung trong Phòng trả phí của tổ chức, bảo hiểm chi phí điều trị, cung cấp dịch vụ của các phòng khám nước ngoài và các loại dịch vụ khác.

Những gì không được bao gồm trong chính sách của DMS

DMS có thể bao gồm và bù đắp nhiều loại chi phí.

Bệnh mãn tính

Nếu một người tại thời điểm nộp hồ sơ đã bị bệnh trong một thời gian dài và mong đợi một phương pháp điều trị lâu dài, công ty thường có thể từ chối ông cấp cho chính sách DMS, vì nó sẽ quá đắt và không có lợi. Dưới đây là danh sách một số vấn đề không được giải quyết bằng bảo hiểm tự nguyện:

  • Hầu hết các bệnh ung thư.
  • Các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng: bệnh đậu mùa, bệnh lao, dịch tả, bệnh dịch hạch.
  • Các bệnh hoa liễu.
  • Một hội chứng thâm hụt miễn dịch (AIDS) mắc phải.
  • Bệnh tiểu đường.
  • Sai lệch về tinh thần và bệnh tật.
  • Viêm gan.
  • Bệnh bẩm sinh.
  • Bệnh liên quan đến mang thai và dòng chảy của nó.
  • Vô sinh / bất lực.
Trong DMS, các bệnh mãn tính chỉ được điều trị trong giai đoạn làm trầm trọng hơn, khi có nguy cơ đe dọa thực sự đối với cuộc sống. Nhưng để truyền kiểm tra để tránh rủi ro này, DMS chắc chắn sẽ không được phát hành trong hệ thống.

Nếu khách hàng được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, viêm gan hoặc ung thư đã trong giai đoạn hoạt động của DMS, công ty bảo hiểm sẽ bao gồm tất cả các quy trình cần thiết cho đến khi chẩn đoán được xác nhận. Điều trị thêm của một công dân sẽ trả độc lập.

Tất cả những gì không được bao gồm trong hợp đồng

Nếu phương tiện của chính sách khiến Lữ đoàn xe cứu thương tư nhân cho một người không tham gia vào hệ thống DMS hoặc sẽ bỏ lỡ chuyến thăm bác sĩ được chỉ định, công ty sẽ yêu cầu bồi thường tất cả các chi phí.

Công ty bảo hiểm trong mọi trường hợp sẽ không thanh toán điều trị không được bác sĩ bổ nhiệm. Khi tự thuốc và mua thuốc độc lập, bảo hiểm sẽ không bao gồm các chi phí.

Công ty bảo hiểm cũng sẽ không thanh toán nếu khách hàng kháng cáo với tổ chức không được bao gồm trong danh sách được cung cấp bởi DMS hoặc thực hiện quy trình không được quy định chương trình bảo hiểm.

Để tránh những hiểu lầm, nên liên hệ ngay với công ty bảo hiểm và làm rõ những dịch vụ nào được đưa vào danh sách hệ thống bảo hiểm tự nguyện. Nói chung, nếu có bất kỳ vấn đề gây tranh cãi và hiểu lầm xảy ra, hãy gọi cho công ty bảo hiểm và kiểm tra mọi thứ.

Dịch vụ y tế ở các thành phố khác

Nơi hành động của chính sách PMS bị giới hạn bởi thành phố, được liệt kê trong hợp đồng ban đầu. Do đó, chỉ cần đi và được đối xử ở một thành phố khác, trong khi chi phí với sự trợ giúp của DMS, rất có thể sẽ không xuất hiện.

Có những công ty bảo hiểm đôi khi dưới dạng tiền thưởng cung cấp cho chủ sở hữu chính sách PMC của các dịch vụ khẩn cấp. Tất nhiên, đó chỉ là tiếp thị và quảng cáo. Luật pháp bắt buộc hỗ trợ khẩn cấp trên toàn Liên bang Nga.

Câu hỏi thẩm mỹ

Theo quy định, gói DMS không bao gồm các quy trình thẩm mỹ liên quan đến sự thay đổi về ngoại hình. Và sự hỗ trợ tâm thần chỉ được cung cấp với gói đầy đủ bảo hiểm tự nguyện.

Bạn cũng có thể sử dụng các dịch vụ của bác sĩ nhãn khoa, khi đục thủy tinh thể được hình thành. Nhưng nó sẽ không thể sửa được tầm nhìn trên DMS. Vì cận thị hoặc Hyperopia không được coi là bệnh.

Hậu quả của việc uống rượu hoặc tự sát

Không có công ty bảo hiểm sẽ được điều trị cho thương tích hoặc ngộ độc, nếu nó được chứng minh rằng họ thu được trong nhiễm độc rượu hoặc ma túy.

Ngoài ra, DMS sẽ không bao gồm chi phí điều trị sau khi có chủ ý thiệt hại cho các nỗ lực sức khỏe hoặc tự sát của mình.

Bảo hiểm cũng không bao gồm việc điều trị trong các tình huống sau:

  • là kết quả của chiếu xạ bức xạ;
  • là kết quả của sự thù địch, xô xát hoặc bất ổn dân gian;
  • hành vi khủng bố;
  • thảm họa thiên nhiên;
  • Là kết quả của các trường hợp khẩn cấp khác.

Ai có quyền ban hành chính sách PMD?

Bất kỳ công dân nào của Liên bang Nga, độc lập hoặc với sự giúp đỡ của người sử dụng lao động, có thể sắp xếp một chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện.

Đăng ký tập thể của DMS.

Trước khi kết thúc hợp đồng, vấn đề tìm kiếm một công ty bảo hiểm phù hợp là tốt hơn. Người sử dụng lao động phải nhất thiết phải phát hành một đơn đặt hàng cho thủ tục, phát triển một vị trí trên DMS và kết thúc một thỏa thuận với nhân viên của công ty. Nhân viên nên được từ chối đọc hợp đồng trước khi đồng ý về các điều khoản của mình.

Thiết kế cá nhân dms.

Đối với tất cả công dân có giới hạn độ tuổi. Chính sách có thể được lấy từ 18 đến 75 năm. Một số lý do mà công ty bảo hiểm có thể từ chối ký kết hợp đồng, chúng tôi đã gửi ở trên. Hạn chót để phát hành bảo hiểm y tế tự nguyện lên đến 20 ngày, khi kết thúc hợp đồng, bạn phải điền vào bảng câu hỏi và cung cấp dữ liệu hộ chiếu.

Có những tình huống mà nhân viên của một công ty bảo hiểm có thể yêu cầu chứng chỉ về tình trạng sức khỏe của khách hàng. Theo kết quả khảo sát, quyết định sẽ được thực hiện để ký kết hợp đồng.

Công dân nước ngoài nên điền vào thẻ di chuyển và nhận chứng chỉ kế toán trong dịch vụ di chuyển. Nếu khách hàng được tuyển dụng, thì nghĩa vụ phải xem xét các chủ nhân DMS nên tiếp quản.

Ai không thể có DMS

Có ba nhóm công dân chính bị từ chối thực hiện các công ty bảo hiểm chính sách PMC. Nó:

  • Những người không có khả năng (trẻ vị thành niên, người khuyết tật, vv).
  • Những người bị bệnh có sự đối xử được bao phủ hoàn toàn bởi chính sách OMS và yêu cầu hàm lượng kiểm dịch. Đây là: Bệnh Venu tai, bệnh lao, rối loạn tâm lý, nhiễm trùng chết người và nhiều người khác.
  • Những người có bất kỳ loại bệnh ung thư nào kể từ khi chẩn đoán được thiết lập.

Chi phí của DMS.

Chi phí của DMS được hình thành do nhiều yếu tố và khía cạnh khác nhau. Đây là những gì ảnh hưởng đến số tiền cuối cùng:

  • Danh sách các dịch vụ Bao gồm trong chương trình bảo hiểm tự nguyện: Ghi âm từ các chuyên gia, phân tích và chẩn đoán, điều trị nội trú, gọi cho nhà bác sĩ hoặc lữ đoàn xe cứu thương. Danh sách rộng hơn, chi phí của chính sách PMC càng lớn cho người đó đã kết luận.
  • Đã chọn Danh sách các tổ chức y tế , chất lượng cao và mức giá của họ, số lượng của họ.
  • Dữ liệu cá nhân Đối mặt được bảo hiểm. Paul, tuổi, tình trạng hôn nhân, vv
  • Tình trạng sức khỏe : Sự hiện diện của bất kỳ bệnh, từ tạm thời đến mãn tính, tăng chi phí của chính sách bảo hiểm.
  • Nơi làm việc I. Rủi ro chuyên nghiệp Bảo hiểm (điều kiện có hại hoặc nguy hiểm). Khả năng chấn thương và bệnh tật.
  • Thời hạn của thỏa thuận kết thúc Quyền sở hữu của DMS Polis là: Càng nhiều khoảng thời gian, chi phí chính sách càng thấp, dựa trên quy mô đóng góp hàng tháng.

Điều kiện bảo hiểm và tập hợp các dịch vụ do công ty cung cấp luôn khác nhau.

Giá của chính sách bảo hiểm tự nguyện của DMS trong số các cá nhân luôn được sửa chữa và không ngụ ý các chi phí không có kế hoạch. Điều này có nghĩa là chính sách có thể được mua một lần, mà không có sự đóng góp bổ sung.

Bạn có thể không nghi ngờ bất biến hợp đồng. Tất cả các dịch vụ được quy định trong đó vẫn còn trong cùng một số lượng và chất lượng như được tìm thấy khi ký các tài liệu. Và không thay đổi trong toàn bộ thời hạn của chính sách.

Làm thế nào để trả tiền cho chính sách ít hơn

Chi phí để có được chính sách cá nhân của DMS không thể được gọi là nhỏ. Nó thường xảy ra rằng việc mua lại này là bất lợi và không phù hợp, do thực tế là các chuyến thăm hiếm hoi cho Phòng khám Nhà nước trên OMS sẽ có giá rẻ hơn cho một người gần như không phải chịu đựng. Nhưng có những phương pháp để giảm chi phí bảo hiểm y tế tự nguyện và mua lại lợi nhuận nhiều hơn cho ngân sách của bạn.

Đánh giá chi tiết các yêu cầu bảo hiểm có thể

  • Đánh giá cẩn thận lịch sử của bạn về việc tham quan các tổ chức y tế trong hai năm qua. Số lượng kháng cáo đối với các bác sĩ, mục đích của các kháng cáo, chi phí cho chuyến thăm một lần, tóm tắt tất cả các chi phí của các dịch vụ y tế, bao gồm mọi thủ tục và phân tích.
  • Lập danh sách các dịch vụ ưu tiên cho bạn và bắt đầu so sánh tất cả các đề xuất của các công ty bảo hiểm.
  • Chọn những người tuân thủ nhiều nhất với yêu cầu của bạn.

Nếu hợp đồng bảo hiểm cho phép bạn thay thế các dịch vụ được thiết lập ban đầu cho những người khác theo yêu cầu và sự cần thiết của bạn, thì hãy sử dụng cơ hội này. Do đó, tiền của bạn sẽ không bao giờ phải trả những dịch vụ mà bạn có thể không tận dụng lợi thế trong cuộc sống.

Mua polis "không có độ bóng"

Các công ty bảo hiểm không có lãi rất cao để bán Polis cá nhân, vì điều này, các công ty bảo hiểm thường lấp đầy gói hàng được cung cấp với các sản phẩm bổ sung với chi phí cao. Điều trị trong các tổ chức y tế ưu tú, tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia nổi tiếng thế giới, các dịch vụ hiếm gặp mà không ai sử dụng gần như không ai, nhưng họ đáng giá một tài sản.

Thông thường nhất đến các phương pháp như vậy được dùng đến Megalopolis lớn, nơi có nhu cầu nghiêm trọng về tình trạng và dịch vụ y tế ưu tú. Nhưng nếu bạn không quan tâm đến sự sang trọng bên ngoài, và bạn sẽ không duy trì danh tiếng theo cách tương tự, sau đó khi rút ra một hợp đồng, bạn có thể từ chối các phòng khám "được thăng chức". Luôn có một sự lựa chọn của những người nông dân ở giữa mạnh mẽ chịu trách nhiệm về chất lượng và duy trì mức độ dịch vụ cao do cạnh tranh lớn trong thị trường này.

Ngoài ra, bạn có thể từ chối các dịch vụ đắt tiền không bao giờ tận dụng và do đó giảm giá trị cuối cùng của chính sách của bạn. Không sáng chói và xa xỉ, nhưng đáng tin cậy và hiệu quả.

Từ chối dịch vụ nha khoa

Đây là cách dễ nhất để giảm giá bảo hiểm DMS gần hai lần. Dịch vụ nha khoa tạo thành một phần lớn chi phí của chính sách do thực tế là dịch vụ này rất tốn kém. Chi phí hàng năm để ghé thăm nha sĩ và đánh giá, cho dù bạn sẽ sử dụng các dịch vụ thường xuyên đến mức bao gồm chúng trong chính sách đã trở nên có lãi.

Ngoài ra, hầu hết các nha sĩ từ các phòng khám tư nhân trên các hoạt động kết hợp trong tiểu bang. Do đó, có một cơ hội cao để được miễn phí vào lễ tân cho một bác sĩ chuyên nghiệp với nhiều kinh nghiệm. Và tất cả điều này xảy ra trong khuôn khổ bảo hiểm y tế bắt buộc. Tính toán nên được thực hiện và giúp các tham chiếu về sự sẵn có của các bác sĩ tốt trong thành phố của bạn. Theo quy định, tất cả các thông tin có thể được tìm thấy trên các trang web chính thức của phòng khám.

Sử dụng DMS với nhượng quyền thương mại

Định nghĩa của "Nhượng quyền", như được áp dụng cho hệ thống bảo hiểm, điều đó có nghĩa là một phần chi phí bạn bao gồm từ tiền của mình và phần thứ hai được trả bởi công ty bảo hiểm từ Quỹ chung. Tổng chi phí của chính sách PMC giảm đáng kể, theo quy định, một rưỡi - hai lần. Nhượng quyền có lợi cho những người hiếm khi sử dụng các dịch vụ của các bác sĩ, nhưng muốn tự bảo vệ mình trong trường hợp bị bệnh hoặc thương tích, từ đó không có ai được bảo hiểm (ngoại trừ chủ sở hữu bảo hiểm).

Có hai loại nhượng quyền đề cập đến DMS:

  • Nhượng quyền có điều kiện - Khi được sử dụng, một số tiền nhất định được thiết lập, được thanh toán bởi bệnh nhân và chi phí còn lại mang lại công ty bảo hiểm. Nếu dịch vụ của một bác sĩ nhất định có giá 10 nghìn rúp, bạn có thể trả 5 trong số họ và 5 người còn lại sẽ trả cho công ty mà hợp đồng đã được ký kết.
  • Nhượng quyền vô điều kiện - bạn bao gồm toàn bộ số tiền, và công ty trả một tổ chức phi y tế, nhưng chuyển sang tài khoản cá nhân của bạn.

DMS với nhượng quyền thương mại thường được soạn thảo để cung cấp thuốc (vì các hiệu thuốc rất quan trọng để nhận được ít tiền "sống" ít nhất trong khối lượng tối thiểu ngay lập tức - để duy trì vốn lưu động).

Những tài liệu sẽ cần thiết để đăng ký?

Chỉ có một hộ chiếu hoặc bất kỳ tài liệu nào khác xác nhận danh tính của khách hàng sẽ được yêu cầu.

Trong giai đoạn nào có thể được ban hành chính sách của DMS

Bảo hiểm DMS được thực hiện trong khoảng thời gian một tháng trước năm dương lịch. Thời gian ngắn nhất trong các chính sách du lịch. Các công ty bảo hiểm thường sử dụng Ba Lan 4, 6 và 8 tháng. Nhưng thuật ngữ phổ biến nhất, phổ biến nhất trong các pháp nhân - 12 tháng.

Nơi để sắp xếp chính sách PMD?

Bảo hiểm y tế bổ sung cung cấp các công ty bảo hiểm khác nhau. Thông thường, việc thực hiện chính sách TIS được đề xuất (bảo hiểm y tế của công dân đi ngoài Liên bang Nga). Dưới đây là danh sách các đề xuất phổ biến và chất lượng nhất:

  • Arfapture. - Được đề xuất để tạo thành một chính sách thích ứng cho khách du lịch và khách du lịch.
  • Ingosstrakh. - Bạn cũng có thể sắp xếp thêm bảo hiểm y tế khi đi du lịch nước ngoài.
  • Cherehapa. - Bảo hiểm du lịch nổi tiếng gần đây.
  • Polis 812. - Có một số lựa chọn bảo hiểm.
  • BINGINIGURAL. - Nó gợi ý để phát hành một parasta.
  • Du lịch instore. - Chính sách rời khỏi nước ngoài.
  • Bảo hiểm Liberty. - Chính sách mất.
  • Bảo hiểm thời Phục hưng .
  • Bằng lòng .
  • Bảo hiểm Zetta - Có bảo hiểm khi đi du lịch nước ngoài, và bạn cũng có thể đưa ra chính sách DMS trong lãnh thổ Liên bang Nga, riêng biệt cho người lớn và dành cho trẻ em.

DMS và thanh toán thuế

Lợi ích thuế khi nhận DMS được đánh dấu bằng cá nhân và pháp nhân.

Lợi ích cho các pháp nhân

Việc khấu trừ thuế vì lợi nhuận của tổ chức có thể thu được khi thực hiện tất cả các điều kiện sau:

  • Nếu hợp đồng DMS tuyên bố rằng các dịch vụ y tế cho nhân viên là do chủ lao động;
  • Nếu công ty ký thỏa thuận với một tổ chức sở hữu giấy phép bảo hiểm y tế;
  • Nếu thỏa thuận bảo hiểm y tế bị giam cầm bởi công ty bảo hiểm với tất cả nhân viên của Công ty;
  • với điều kiện hợp đồng được ký trong 12 tháng;
  • Nếu phí bảo hiểm cho mỗi chính sách không quá 6% tiền lương của bất kỳ nhân viên nào của công ty.

Mặc định về phí bảo hiểm trong FSS và các công ty FIU có được miễn là:

  • Hợp đồng đã được ký trong 12 tháng;
  • Hợp đồng được viết rằng chủ lao động bao gồm một nhân viên tất cả các chi phí chăm sóc y tế cho bảo hiểm tự nguyện.

Việc khấu trừ VAT xảy ra theo khoản 7 và khoản 3 Điều 149 của Mã số thuế của Liên bang Nga - tất cả các khoản thanh toán bảo hiểm hàng tháng của tổ chức đã được giải phóng khỏi thuế này.

Lợi ích cho cá nhân

Phí bảo hiểm, nếu, với hợp đồng DMS của công ty, người sử dụng lao động bao gồm nhân viên chăm sóc y tế, không chịu thuế đối với thuế thu nhập cá nhân (NDFL).

Chủ sở hữu của chính sách cá nhân DMS đang dựa vào khoản khấu trừ thuế xã hội với số tiền được trả cho số lượng dịch vụ bảo hiểm (trong tay một người nhận được 13% thanh toán của mình).

Thí dụ. Citizen A. Mua lại Polis DMS trong khoảng thời gian 1 năm với 50 nghìn rúp. Theo luật, nó là khoản khấu trừ cùng một lượng thu nhập từ danh sách chung, bị đánh thuế bởi NDFL. Hãy tưởng tượng thu nhập hàng năm của ông là 1.000.000 rúp. NDFL từ số tiền này anh ta đã trả 130.000 rúp. Nếu bạn áp dụng một khoản khấu trừ xã ​​hội với số lượng chi phí của chính sách bảo hiểm của DMS, thì thuế sẽ là số tiền: 1.000.000 - 50.000 = 950.000 rúp. Và thuế được trả ít hơn: 950 000 * 13% = 123 500. Chủ sở hữu của chính sách sẽ trả chênh lệch: 130.000 - 123 500 = 6 500 rúp.

Câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp về độc giả

Tôi là chủ sở hữu của chính sách DMS, và tôi biết chẩn đoán của tôi. Tôi có thể đăng ký ngay lập tức cho bác sĩ, nhưng đối với một cuộc khảo sát?

Theo quy định của DMS, sự kiện được bảo hiểm chỉ có thể được coi chỉ được chứng nhận bởi việc bổ nhiệm các bác sĩ tham dự phúc lợi cho nó tại một số dịch vụ nhất định. Theo sáng kiến ​​của riêng bạn (với các khuyến nghị của Đại lý bảo hiểm), bạn chỉ có thể nhận các dịch vụ y tế tại nhà trị liệu. Nhà trị liệu sẽ cung cấp tất cả các hỗ trợ cần thiết, hoặc sẽ viết các hướng để chẩn đoán, phân tích, kiểm tra hoặc các chuyên gia khác.

Có một ngoại lệ duy nhất - đây là những vắc-xin của trẻ em được bao gồm trong thẻ tiêm chủng. Chúng có thể bị ô nhiễm bằng Chính sách DMS (nếu chính sách được trang trí theo tên của trẻ) vào bất kỳ thời điểm thuận tiện nào trong văn phòng thủ tục.

Chúng ta có viết ra trong các phòng khám và trung tâm y tế cho khách hàng, với chính sách PMD, tờ bệnh viện cho người sử dụng lao động và chứng chỉ cho mẫu giáo hoặc trường học không?

Đúng. Việc chuẩn bị tất cả các hồ sơ y tế liên quan được bao gồm trong chương trình DMS tiêu chuẩn, cung cấp bảo trì trong các phòng khám và dịch vụ cấp cao hơn.

Không có chương trình DMS nào cung cấp để phát hành chứng chỉ và sự thông qua các cuộc kiểm tra để có được quyền, mặc vũ khí và các lớp trong các phần thể thao.

Làm gì trong trường hợp mất chính sách bảo hiểm của DMS?

Trong trường hợp một mẫu nhựa của chính sách PMS, bạn nên viết một tuyên bố trong văn phòng của công ty bảo hiểm và bạn sẽ được cung cấp một bản sao vào cùng một ngày. Bản đồ chỉ là một tài liệu có điều kiện xác nhận bảo hiểm y tế của bạn.

Khi đến phòng khám và trình bày chính sách PMC với sự chỉ đạo của bác sĩ để điều trị, nhận được câu trả lời rằng tất cả các dịch vụ cần phải được thanh toán, vì họ không được chương trình bảo hiểm tự nguyện. Làm gì?

Nếu bạn là chủ sở hữu của loại bảo hiểm bồi thường (và bạn có đủ tiền để thanh toán để điều trị), bạn có thể chi trả cho các chi phí và nhận các dịch vụ y tế cần thiết. Sau đó, cần được gọi là một đại lý bảo hiểm và làm rõ liệu các dịch vụ này có nằm trong danh sách áp dụng cho hợp đồng hay không. Nếu có - thì tất cả các chi phí sẽ được giao nhiệm vào kích thước do. Nếu không, thì bạn sẽ chỉ cần tiết kiệm thời gian, vì thanh toán vẫn nên được thực hiện bởi bạn.

Nếu bạn là chủ sở hữu của chính sách PMD của một loại khác, bạn cần gọi một đại lý bảo hiểm và làm rõ liệu việc từ chối cung cấp dịch vụ là hợp pháp hay không. Sau đó, phòng khám và công ty bảo hiểm sẽ độc lập đàm phán dịch vụ và bạn sẽ được thông báo về kết quả.

Phần kết luận

Chương trình bảo hiểm y tế tự nguyện là một cách đáng tin cậy để có được các dịch vụ y tế, chi phí mà công ty bảo hiểm sẽ bị ảnh hưởng. Bạn chỉ cần đóng góp bảo hiểm cho nền tảng của nó. Đã nhận được một chính sách, bạn liên hệ với các chuyên gia và, từ phút này, hệ thống DMS có hiệu lực.

Nếu chẩn đoán được giao cho bạn rơi vào danh sách được chỉ định trong hợp đồng cơ sở, bạn có thể được điều trị ngoại trú và điều trị nội trú miễn phí, hỗ trợ khẩn cấp, xét nghiệm định tính, chẩn đoán, khảo sát và nhiều dịch vụ khác. Danh sách đầy đủ của họ được quy định trong chính sách và trực tiếp phụ thuộc vào mức độ của phí bảo hiểm.

Trong thực tế hiện đại, khoảng 9 trên 10 thỏa thuận DMS là công ty. Họ bao gồm các công ty và tổ chức cho nhân viên của họ. Bảo hiểm y tế tự nguyện cá nhân có nhu cầu cao chủ yếu ở những người có thu nhập và mong muốn cao để nhận các dịch vụ y tế ở mức độ cao mà không bị mất trong đám đông.

Chi phí của chính sách bảo hiểm phụ thuộc vào gói dịch vụ đã chọn. Gói cơ bản có thể có giá rẻ hơn nhiều lần so với tiên tiến hoặc đầy đủ. Và giá cho các chính sách ưu tú cung cấp điều trị trong các phòng khám nước ngoài và các bác sĩ nổi tiếng có thể đạt được vài trăm ngàn rúp. Giá trọn gói cũng ảnh hưởng đến nhiều yếu tố khác nhau. Paul, tuổi tác, tình trạng hôn nhân và sức khỏe khách hàng.

Mua Polis DMS là có thể trong bất kỳ công ty bảo hiểm nào cung cấp dịch vụ này. Nhưng sẽ đáng tin cậy hơn để liên hệ với các công ty bảo hiểm đã được xác minh có một danh tiếng tốt và nhiều phản hồi tích cực. Kinh nghiệm và thời gian tồn tại trong thị trường này cũng nói về độ tin cậy của tổ chức và thái độ chuyên môn đối với vấn đề bảo hiểm nhân thọ và sức khỏe con người.

Những lợi thế vô điều kiện của bảo hiểm y tế tự nguyện có thể được quy cho:

  • Khả năng độc lập chọn các trung tâm y tế từ danh sách.
  • Thiếu hàng đợi và tiết kiệm thời gian.
  • Khả năng có được các dịch vụ chất lượng cao hơn so với hệ thống bảo hiểm bắt buộc.
  • Không lo lắng về mối quan hệ với nhân viên y tế. Trách nhiệm cho nó đảm nhận công ty bảo hiểm.
  • Đối với người sử dụng lao động, sự sẵn có của các dịch vụ DMS trong gói xã hội làm tăng sự trung thành của nhân viên, làm giảm mất thời gian làm việc vô nghĩa và giúp tiết kiệm thuế.

Trừ vào hệ thống DMS với một người hàng xóm chỉ có một. Nhưng điểm trừ này khá nghiêm trọng - chi phí cao của chính sách. Vì lý do này, bảo hiểm cá nhân trong nhiều trường hợp là không có lợi và không có lợi cho cả hai bên tham gia hợp đồng.

Nếu bạn gặp vấn đề hoặc một số khó khăn về tính chất hợp pháp, bạn luôn có thể gọi một số điện thoại miễn phí: 8 (495) 877-46-44.

Một nguồn: Mystrahovki.ru.

Xin chào các bạn!

Mỗi công dân Nga có chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc, cho phép bạn có được một dịch vụ y tế tối thiểu miễn phí, chủ yếu ở các phòng khám nhà nước. Chất lượng dịch vụ gây ra nhiều khiếu nại từ người dân, đặc biệt là ở các khu vực nơi các bệnh viện và đa khoa không được sửa chữa trong nhiều thập kỷ, và các bác sĩ tài năng tìm cách rời khỏi đó, nơi có điều kiện làm việc tốt hơn và công việc được đánh giá ở trên. Để khắc phục tình hình, bạn có thể chờ đợi cải cách chăm sóc sức khỏe tiếp theo và bạn có thể sử dụng các dịch vụ bảo hiểm. Chúng tôi sẽ phân tích những gì DMS là làm thế nào để có được và sử dụng đúng bảo hiểm y tế, ưu và nhược điểm của bảo hiểm tự nguyện.

Đặc điểm bảo hiểm tự nguyện

DMS (Bảo hiểm y tế tự nguyện) là các chương trình đặc biệt được phát triển bởi các tổ chức bảo hiểm cho các pháp nhân và cá nhân nhằm cung cấp dịch vụ y tế về các điều kiện đặc biệt.

Người tham gia Chương trình DMS:

  1. Công ty bảo hiểm - một công ty có giấy phép liên quan kết thúc hợp đồng bảo hiểm với một tổ chức hoặc một người tư nhân và thỏa thuận với các tổ chức y tế để cung cấp dịch vụ.
  2. Chủ hợp đồng chính quyền là một pháp lý hoặc cá nhân, nhân danh trong đó hợp đồng bảo hiểm được ban hành.
  3. Người được bảo hiểm là một công ty hoặc tư nhân, bao gồm một công dân nước ngoài sử dụng các dịch vụ y tế trong chính sách DMS. Thông thường, các thực thể hợp pháp-hợp pháp phát hành hợp đồng DMS cho nhân viên của mình, người sẽ được chương trình coi là bảo hiểm.
  4. Tổ chức y tế là một tổ chức có giấy phép và kết thúc một thỏa thuận với một công ty bảo hiểm để phục vụ khách hàng của mình trong chính sách DMS.

Chương trình tài chính:

  1. Một người tư nhân hoặc pháp nhân kết luận một thỏa thuận với một công ty bảo hiểm. Sau này sẽ nhận được thông tin đầy đủ về tình trạng sức khỏe của tương lai của khách hàng được bảo hiểm. Để kết thúc này, bạn cần điền vào một bảng câu hỏi hoặc vượt qua một cuộc kiểm tra y tế. Giới thiệu về việc giải tỏa công ty bảo hiểm là tốt hơn để loại trừ ngay lập tức. Gian lận sẽ dễ dàng mở, và khách hàng có thể mất chính sách và tiền bạc
  2. Chủ hợp đồng chính sách đã hợp nhất hoặc thường xuyên trong năm trả phí bảo hiểm theo hợp đồng. Từ các khách hàng khác, họ cũng nhận được tiền, vì vậy công ty bảo hiểm có một quỹ tiền tệ, từ đó các dịch vụ y tế được trả cho những người có khách hàng bị bệnh. Nếu trong năm, người được bảo hiểm không bị bệnh, thì không có tiền, khách hàng khác đã được đối xử với chi phí của ông.
  3. Các công ty bảo hiểm kết luận một thỏa thuận về việc cung cấp dịch vụ với các tổ chức y tế được chọn. Nó có thể là một hoặc nhiều phòng khám, vì vậy trước khi ký hợp đồng, nó đáng để giới thiệu một danh sách và đọc đánh giá trên các diễn đàn về các bác sĩ làm việc ở đó. Công ty bảo hiểm sẽ không bù đắp chi phí điều trị tại các tổ chức y tế khác.
  4. Khi xảy ra sự kiện được bảo hiểm, công ty bảo hiểm trả giá trị của các dịch vụ được cung cấp bởi người được bảo hiểm nếu chúng được cung cấp bởi Hiệp ước. Ví dụ, một nơi nào đó chăm sóc răng miệng được bao gồm trong danh sách các dịch vụ bắt buộc theo hợp đồng, ở đâu đó không. Bạn cần đọc kỹ các điều kiện trước khi ký các tài liệu. Trong hầu hết các trường hợp, khách hàng có thể chọn các dịch vụ bổ sung sẽ vào hợp đồng.

Ưu điểm chính mang lại chính sách PMC là cơ hội để có được các dịch vụ y tế một cách nhanh chóng và hiệu quả. Mặc dù chất lượng của chất lượng gây tranh cãi. Nhiều bác sĩ làm việc trong các phòng khám nhà nước, và làm việc riêng tư. Trên thực tế, nếu anh ta không tập trung trong nghề nghiệp, thì vì tiền, tính chuyên nghiệp của anh ta hầu như không tăng. Nhưng sự lịch sự và chưng cất một cách chính xác xuất hiện một cách chính xác khi cải thiện các điều kiện làm việc.

Nếu chính sách mua một người tư nhân về bản thân, vợ / chồng / vợ / chồng, cha mẹ, trẻ em dưới 18 tuổi, anh ta có quyền khấu trừ thuế xã hội với số lượng 120.000 rúp. trong năm. Trở về sẽ không quá 15.600 rúp.

Tiêu chí để chọn một công ty bảo hiểm

Có hai cách có thể để có được chính sách PMS:

  1. Tại chủ nhân của mình, nếu anh ta cho một cơ hội như vậy. Không phải lúc nào sự phục vụ có sẵn ngay lập tức khi làm việc. Nó phải kiếm được, vì vậy nhiều doanh nghiệp bảo hiểm sau vài tháng làm việc.
  2. Một mình để mua polis. Để làm điều này, bạn cần chọn công ty bảo hiểm và áp dụng. Nhiều công ty đề nghị làm trực tuyến. Trên các trang web có các máy tính sẽ giúp xác định chi phí gần đúng của chính sách.

Thủ tục bảo hiểm khó khăn nhất là chọn công ty bảo hiểm, không chỉ giá của chính sách sẽ phụ thuộc vào việc này, mà còn sức khỏe của bạn. Tiêu chí lựa chọn:

Bảo hiểm áp dụng cho các dịch vụ tài chính, vì vậy các hoạt động của các công ty bảo hiểm đang theo dõi ngân hàng trung ương của Liên bang Nga, nó cũng đưa ra giấy phép cho loại hình hoạt động này. Sự hiện diện của một công việc giải quyết tài liệu trong thị trường bảo hiểm là tiêu chí đầu tiên mà công ty bảo hiểm nên được chọn.

  • Các tổ chức y tế sẽ phục vụ theo hợp đồng

Mỗi công ty bảo hiểm có riêng hoặc thậm chí một. Danh sách khác nhau ở mỗi khu vực. Bạn hoàn toàn có thể sắp xếp các điều khoản của hợp đồng, nhưng bạn sẽ không bao giờ đi đến các bác sĩ của một phòng khám cụ thể, bởi vì trong thành phố mà nó sử dụng, ví dụ, một danh tiếng xấu.

Kiểm tra hợp đồng và tất cả các ứng dụng cho nó. Phải có một danh sách các dịch vụ thuộc hành động và chi phí y tế, chi phí sẽ không bao giờ cạnh tranh. Ngoài ra, nó đáng để xem các điều khoản chấm dứt hợp đồng. Ví dụ, trong trường hợp cố ý che giấu thông tin về sự hiện diện của bệnh nặng.

Sau khi đọc, bạn sẽ hiểu cách ngừng làm việc cho một xu về công việc không được yêu thích và bắt đầu sống một cách tự do và vui vẻ!

Ngoài danh sách các trường hợp bảo hiểm, hãy chú ý đến quy trình xuất hiện của họ. Đạo nào đủ để liên hệ với tổ chức y tế quy định trong hợp đồng mà không thông báo cho công ty bảo hiểm. Một nơi nào đó bạn cần phải gọi cho công ty bảo hiểm của bạn (một ngoại lệ là trường hợp khẩn cấp với cuộc gọi khẩn cấp), sẽ gửi đến một phòng khám cụ thể và thông báo cho nó về nó.

Nó không chỉ phụ thuộc vào một công ty bảo hiểm cụ thể mà còn từ loại chương trình. Trong một công ty bạn có thể cung cấp một số gói. Ví dụ, tiêu chuẩn, tối ưu và nâng cao. Giá sẽ cao hơn, khách hàng càng cao tuổi, các bệnh mãn tính hơn. Ngay cả sàn cũng bị ảnh hưởng bởi giá cả, đối với phụ nữ, như một quy luật, dịch vụ đắt hơn, một loại hoạt động chuyên nghiệp. Việc bao gồm các tùy chọn bổ sung, ví dụ, dịch vụ nha khoa, cũng dẫn đến sự gia tăng giá cả.

Điều khoản sử dụng PMS Polis

Các quy tắc sử dụng chính sách DMS được điều chỉnh bởi hợp đồng của một công ty cụ thể và chương trình bảo hiểm, thường là trên trang web. Bạn phải học chúng từ chữ cái đầu tiên đến cuối cùng.

Những gì nên quan tâm đến đầu tiên:

  1. Tên của các tổ chức y tế sẽ phục vụ trên chính sách PMS. Đôi khi nó là một, đôi khi mạng lưới các phòng khám. Về cơ bản, tất cả chúng đều ở trong cùng một khu vực. Một phần nhỏ của các công ty bảo hiểm cho phép được đối xử trong một lĩnh vực khác.
  2. Các loại chăm sóc y tế phải trả. Ví dụ, trong một trong các công ty trong chương trình bảo hiểm được chỉ định: bảo trì bệnh nhân ngoại trú, chăm sóc nha khoa, hỗ trợ nhà, hỗ trợ đứng yên, bao gồm cả công nghệ bệnh viện (bệnh viện một ngày, bệnh viện ngày), xe cứu thương và chăm sóc y tế khẩn cấp, điều trị phục hồi chức năng.
  3. Các dịch vụ sẽ trả bảo hiểm trong từng loại chăm sóc y tế. Ví dụ: lễ tân, tham vấn và thao tác của các chuyên gia, chẩn đoán chức năng, nghiên cứu chẩn đoán siêu âm, nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, tia X và chụp cắt lớp vi tính, v.v.
  4. Danh sách các dịch vụ không bao gồm trong chương trình bảo hiểm. Hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ không trả các dịch vụ y tế để điều trị các khối u ác tính, hỗ trợ, bệnh hoa liễu, động kinh, bệnh lao, bệnh phóng xạ, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, hủy kích hoạt và một số bệnh. Nhận chứng chỉ trong hồ bơi, trong các trại y tế của trẻ em, Sanatoriums, bằng lái xe, vũ khí mặc, v.v. không liên quan đến các sự kiện được bảo hiểm.
  5. Cách sử dụng chính sách khi xảy ra sự kiện được bảo hiểm. Tùy chọn có thể khác nhau. Trong một trường hợp, bạn có thể liên hệ ngay vào phòng khám gắn vào chính sách, sau đó liên hệ với công ty bảo hiểm. Cái sau sẽ gửi thư bảo hành và thanh toán các dịch vụ được hiển thị. Trong một trường hợp khác, trước tiên bạn phải liên hệ với công ty bảo hiểm, nó sẽ nhắc thêm thuật toán. Vi phạm quy trình thực hiện bị đe dọa bởi thực tế là công ty sẽ không trả tiền cho tài khoản điều trị.

Dưới đây là một bức tranh như vậy trên một trong những trang web của công ty bảo hiểm. Trong mỗi trường hợp che giấu hướng dẫn của riêng họ. Trong một số, cần phải điền vào một bảng câu hỏi với mô tả về các triệu chứng của bệnh, bên kia có một điện thoại đường dây nóng hoạt động 24/7.

Xem lại các đề xuất từ ​​các công ty bảo hiểm

Nhiều chương trình bảo hiểm y tế tự nguyện. Nhưng chúng rất khác nhau trong các điều kiện. Xem xét cung cấp từ các công ty hàng đầu.

SOGAZ.

SOGAZ chỉ cung cấp dịch vụ DMS cho khách hàng doanh nghiệp, nhưng với bất kỳ hồ sơ nào về các hoạt động và số lượng nhân viên. Đặc điểm bảo hiểm:

  1. Chương trình cá nhân cho mỗi khách hàng, có tính đến mong muốn và tình trạng sức khỏe của mình.
  2. Bạn có thể bao gồm không chỉ chính mình, mà còn là thành viên của gia đình bạn. Họ cũng sẽ được phục vụ về các điều khoản ưu đãi.
  3. Danh sách các dịch vụ cơ bản có thể được mở rộng với các chi tiết cụ thể của các hoạt động của doanh nghiệp và các đặc điểm của khách hàng. Ví dụ, bao gồm các loại điều trị và khảo sát chuyên ngành, điều trị tại các khu nghỉ dưỡng Nga và nước ngoài, v.v.
  4. Sogaz hợp tác không chỉ với Nga, mà còn cả các tổ chức y tế nước ngoài.
  5. Một thỏa thuận của công ty được kèm theo một người quản lý tư vấn, tổ chức điều trị, kiểm soát việc di chuyển và chất lượng của nó.

Các loại dịch vụ chính:

Chi phí của chính sách được tính toán riêng lẻ.

Bảo hành Reso

Bảo hành Reso cung cấp một loạt các chương trình DMS:

Đây là một chương trình cá nhân mà chính sách có thể mua cả công dân Nga và người nước ngoài. Hạn chế lớn - Danh sách các thành phố bị hạn chế. Gói cơ sở không bao gồm dịch vụ nha khoa, xử lý trên cơ quan, bệnh viện khẩn cấp. Nhưng họ, giống như một chương trình chẩn đoán cho trẻ em và người lớn, có thể được bật thêm.

Tính năng của chương trình là các dịch vụ và quan sát của một bác sĩ cá nhân cho người lớn và trẻ em, bao gồm cả trẻ sơ sinh. Những polis như vậy chỉ có sẵn cho cư dân của Moscow và khu vực, St. Petersburg và khu vực. Bác sĩ cá nhân - Bác sĩ từ Medswiss Clinic Mạng lưới.

  • DMS cho Moscow: Medswiss với nhượng quyền thương mại

Polis có sẵn cho những người từ 1 đến 75 tuổi, chỉ dành cho cư dân Moscow và khu vực. Dịch vụ được cung cấp phòng khám Medswiss trực tuyến. Chi phí bắt đầu từ 13 100 rúp. trong năm:

Chương trình cho những người không bật ra thường xuyên để chăm sóc y tế, nhưng chỉ trong trường hợp khẩn cấp. Gói cơ sở bao gồm Bệnh viện khẩn cấp, Xe cứu thương, Telemedicine. Chương trình chẩn đoán có thể được bật thêm.

Chính sách DMS cho người di cư lao động. Chương trình tuân thủ đầy đủ các yêu cầu của pháp luật và là đủ để làm việc hoặc chuẩn bị bằng sáng chế. Chính sách có giá trị trên tất cả các lãnh thổ của Liên bang Nga. Khi xảy ra sự kiện được bảo hiểm, nó đủ để gọi qua điện thoại bất cứ lúc nào trong ngày, nhà điều hành sẽ nhắc thêm thủ tục.

Chi phí gần đúng của các trường DMS có thể được xác định bằng cách sử dụng máy tính trên trang web.

Ingosstrakh.

IgosStrakh cho các cá nhân phát triển 5 sản phẩm DMS:

  1. Cơ bản - từ 37 700 rúp. Chỉ dịch vụ đa khoa.
  2. Tiêu chuẩn - từ 48 200 rúp. Phòng khám đa khoa + nha khoa.
  3. Tối ưu - từ 59 900 rúp. Trợ giúp văn phòng phẩm bổ sung được thêm vào.
  4. Premium - từ 64 700 rúp. Cộng với gói dịch vụ dược phẩm trước đó.
  5. Bạch kim - từ 71 700 rúp. Bảo hiểm tối đa các dịch vụ, bao gồm cả một bác sĩ cá nhân.

Bạn có thể mua một chính sách PMS cho trẻ em. Chi phí phụ thuộc vào danh mục phòng khám, tuổi của trẻ em và dữ liệu cá nhân. Bắt đầu với giá 47.400 rúp.

Trong một danh mục riêng biệt, các dịch vụ thai sản được phân bổ, bao gồm:

  • duy trì mang thai - từ 251 256 rúp;
  • Sinh - từ 77 940 rúp.

Dành cho cư dân Moscow, Ufa, St. Petersburg, Sochi, Krasnodar và Kazan, chương trình "tự kiểm tra". Nó bao gồm các dịch vụ để chẩn đoán đàn ông và phụ nữ, cũng như đối với hồ sơ cá nhân (nhãn khoa, tim mạch, gastroentericalical, nội tiết học). Chi phí - 6 430 rúp. Số tiền bảo hiểm - 1.000.000 rúp.

Rosgosstrakh.

Rosgosstrakh bao gồm các hợp đồng bảo hiểm cá nhân và tập thể. Công ty có một vùng phủ sóng rộng rãi về các tổ chức trị liệu trên khắp Nga.

Sản phẩm có sẵn cho một khách hàng cá nhân:

  1. "Sức khỏe đắt hơn" - trong trường hợp phát hiện một bệnh ung thư. Cung cấp một khoản thanh toán một lần 250.000 rúp. và thanh toán điều trị lên tới 8.000.000 rúp. trong các phòng khám Nga hàng đầu. Giải thưởng bảo hiểm - 9.800 rúp. Trong 1 năm.
  2. "Tiến sĩ Onelai" để được tư vấn từ xa với các bác sĩ hàng đầu mà không giới hạn số lượng tham vấn mỗi năm. Giải thưởng bảo hiểm - 4 900 rúp. trong năm.
  3. "Bảo vệ chống lại đánh dấu." Có hai lựa chọn với khoản thanh toán một lần 100.000 rúp. Khi xảy ra một sự kiện được bảo hiểm mà không có nó. Tùy chọn đầu tiên là 399 rúp., Số tiền bảo hiểm 1.500.000 rúp. Tùy chọn thứ hai là 499 rúp. và số tiền lên tới 3.000.000 rúp.
  4. "Điều trị mà không biên giới" khiến nó có thể được đối xử trong các phòng khám hàng đầu Nga và nước ngoài (ngoại trừ Hoa Kỳ). Số tiền bảo hiểm lên tới 18.000.000 rúp.
  5. "Ý kiến ​​thứ hai" để kiểm tra lại chẩn đoán.
  6. Bảo vệ sức khỏe của người Viking cung cấp hỗ trợ ngoại trú và nội trú khẩn cấp do hậu quả của sự xấu xa do thương tật thu được trong giai đoạn chính sách. Chi phí mỗi năm - 2 000 rúp, bảo hiểm lên tới 200.000 rúp.
  7. "RGS Guest" cho sinh viên, lao động và người di cư không y tế.

Bằng lòng

IC "đồng ý" phát triển 3 sản phẩm cho cá nhân:

  1. "Anticleus" hoạt động trong lãnh thổ của Liên bang Nga, tuổi của người được bảo hiểm từ 0 đến 75 năm.
  2. Chương trình điều trị ở nước ngoài có giá trị sau khi chẩn đoán các bệnh phức tạp, bao gồm cả ung thư và quy định điều trị trong các phòng khám nước ngoài hàng đầu. Ban đầu, hợp đồng được ký kết với khách hàng có tuổi không vượt quá 64 năm. Kéo dài có sẵn lên đến 85 năm.
  3. Người di cư hành động cho người di cư lao động, có nghĩa vụ phải có chính sách PMC để làm việc tại Nga.

Chi phí của chính sách trên trang web không được chỉ định, được xác định riêng lẻ.

Ưu và nhược điểm Bảo hiểm y tế phi nhà nước

Bảo hiểm ở Nga không phải là sản phẩm tài chính phổ biến nhất. Công dân của đất nước chúng ta tìm thấy nhiều điểm trừ. Hãy xem xét chính xác những gì, nhưng trước tiên về những ưu:

  • Khả năng chọn phòng khám đó, nơi bạn muốn nhận các dịch vụ y tế, và không phải nơi nó được cố định về mặt địa lý;
  • Tiết kiệm thời gian, bởi vì bạn không cần phải nhận một phiếu giảm giá tiếp tân trong một chuyên gia chỉ có thể có sẵn trong một vài tháng;
  • Dịch vụ trang trí nội thất, các bác sĩ trong các phòng khám tư nhân và tiểu bang có thói quen cư xử theo những cách khác nhau, chỗ ở thoải mái trong bệnh viện;
  • Chẩn đoán và điều trị định tính, như một quy luật, các công ty bảo hiểm kết thúc các thỏa thuận với các phòng khám hiện đại được trang bị tất cả các chuyên gia y tế cần thiết và có nhân viên;
  • Khả năng lập một chương trình bảo hiểm cá nhân, các dịch vụ không cần thiết để loại bỏ, cần thiết để bao gồm;
  • Khả năng khấu trừ thuế từ không quá 120.000 rúp. trong năm.

MINUSES:

  • chi phí cao của chính sách;
  • Lựa hạn hạn chế các tổ chức y tế;
  • Nguy hiểm để có được chất lượng dịch vụ tương tự như trên bảo hiểm y tế bắt buộc, đặc biệt là ở các khu vực;
  • Một số lượng lớn các hạn chế dễ bị gián đoạn và không được bồi thường để điều trị.

Phần kết luận

DMS có thể là một bổ sung tuyệt vời cho chính sách bảo hiểm bắt buộc đã tồn tại. Cái sau cho tối thiểu các dịch vụ y tế được Nhà nước đảm bảo. Bảo hiểm tự nguyện sẽ giúp mở rộng mức tối thiểu này sang danh sách tối ưu, cần thiết cho một người được bảo hiểm cụ thể. Các vấn đề với hàng đợi, thái độ của Hamsky, điều kiện khủng khiếp trong bệnh viện, thiếu thuốc, thiết bị và chuyên gia trong y học được giải quyết, nếu trên tay chính sách PMD. Nhưng đây là bức tranh hoàn hảo, trong khu vực có vẻ ngoài hoàn toàn khác. Tôi chúc mọi người!

Trân trọng, Chistyakova Julia

Vợ tôi bị gãy chân sau 6 ngày trước khi đi du lịch đám cưới.

Mikhail Kenegez.

Ước mơ của DMS.

Chúng tôi đã đi vào tiếp viên làm nhiệm vụ để tạo ra tia X. Có thiết bị cũ, và bác sĩ không thể hiểu trong một thời gian dài, có một gãy xương hay không. Kết quả là, anh quyết định tiến bộ và vẫn đặt thạch cao, nói rằng trong 10 ngày trong bệnh viện sẽ tạo ra một bức tranh bình thường và sau đó mọi thứ sẽ rõ ràng.

Đó là vào tối thứ Sáu. Vào buổi chiều thứ Bảy, chúng tôi đã nhận được một bác sĩ phẫu thuật trong một trung tâm y tế tư nhân, trong đó người vợ được phục vụ bởi DMS. . Trên thiết bị hiện đại, bác sĩ đã tạo thêm một hình ảnh và xác định rằng nó không phải là một gãy xương, và vết nứt. Thạch cao là không cần thiết, vào kỳ nghỉ bạn có thể đi đến nạng.

Tiếp nhận nhanh tại bác sĩ, X-quang và các cuộc khảo sát thêm không tốn kém, nhưng chẩn đoán chính xác cho phép chúng ta đi trên một hành trình. Sau sự cố này, tôi cũng muốn cho mình một chính sách DMS. Và tôi quyết định tìm ra cách anh ấy được sắp xếp.

Điều chính mỗi phút

DMS. - Không phải là một thuê bao cho một phòng khám tư nhân và bảo hiểm trong trường hợp mắc bệnh.

DMS. Sẽ rất hữu ích nếu bạn có công việc khó khăn hoặc thể chất hoặc bạn chưa sẵn sàng để ngồi xếp hàng và chịu đựng sự thô lỗ trong các bệnh viện công.

Nếu bạn có DMS. Từ nhà tuyển dụng, nhưng bạn không biết những gì được bao gồm trong đó, hãy gọi cho công ty bảo hiểm, được liệt kê trong chính sách. Bạn cũng có thể yêu cầu phụ lục với hợp đồng trong bộ phận nhân sự.

Có thể được đồng ý với các đồng nghiệp và thanh toán DMS. Trong nếp gấp, đặt nó qua nhà tuyển dụng. Nó rẻ hơn nhiều so với mua một chính sách cá nhân.

DMS. Đối với một người tư nhân là đắt tiền, nhưng nếu một sự kiện được bảo hiểm đến, chính sách sẽ tiết kiệm nhiều hơn nữa.

Nếu bạn tự mua hoặc đóng polis DMS. Đừng quên tuyên bố khấu trừ thuế.

Đọc bài viết về bảo hiểm y tế bắt buộc và các khoản khấu trừ để điều trị.

DMS là gì.

Trong sơ đồ bảo hiểm y tế tự nguyện, cả ba từ này đều quan trọng. Bắt đầu từ cuối

Bảo hiểm.  DMS. - Đây là dịch vụ tài chính của các công ty bảo hiểm lớn. Hàng ngàn khách hàng đóng góp nhỏ cho quỹ bảo hiểm chung. Nếu ai đó từ người được bảo hiểm chiếm một sự kiện được bảo hiểm, công ty sẽ bồi thường cho chi phí của mình trong dịp này.

Ví dụ đơn giản hóa: 100 người đã trả 1000 rúp cho quỹ bảo hiểm. Tổng cộng trong quỹ bảo hiểm 100.000 rúp. Một người từ một trăm người bị ốm và đã chi 50.000 rúp để điều trị - bảo hiểm chuyển tiền này đến phòng khám từ nền tảng của mình. Tổ chức có thêm 50 nghìn.

В DMS. Sự kiện được bảo hiểm có liên quan đến sức khỏe của khách hàng: Nếu anh ta ngồi một cái gì đó, anh ta sẽ có thể nhanh chóng đến bác sĩ, vượt qua kỳ thi và ngay lập tức bắt đầu điều trị, tránh chi tiêu bổ sung. Nếu, trong thời gian chính sách, không có gì xảy ra, tiền sẽ vẫn còn trong quỹ, trong đó họ sẽ trả tiền khác, ít được bảo hiểm thành công.

Bảo hiểm không phải là một y tế, mà là một dịch vụ tài chính. Các dịch vụ y tế được cung cấp bởi các phòng khám và bảo hiểm chỉ cần trả tiền cho họ. Trong một số trường hợp, trước tiên bạn trả tiền cho phòng khám, và sau đó bảo hiểm liệt kê bạn tiền.

Y khoa. Có nhiều chương trình bảo hiểm nhân thọ và các chương trình y tế trên thị trường: từ chấn thương, tai nạn và thậm chí đột ngột chết. Thông thường họ đề nghị thanh toán một số tiền cố định, sẽ giúp trang trải chi phí điều trị, nhưng thường trông giống như mức bồi thường thiệt hại đạo đức hơn. Trong mọi trường hợp, tìm kiếm đúng bác sĩ sẽ phải độc lập.

DMS. Nó hoạt động khác nhau: Công ty bảo hiểm đàm phán với một số phòng khám nhất định, do đó các khách hàng được bảo hiểm của họ lấy và điều trị mà không có hàng đợi và vấn đề tài chính. Bệnh nhân không nên biết gì về chi phí và tiền bạc. Anh ta chỉ cần đến phòng khám bằng khiếu nại và khỏe mạnh.

Tình nguyện. Ở Nga, có bảo hiểm y tế bắt buộc áp dụng cho tất cả (nói đại khái). Đóng góp cho nền tảng Oms. Làm tất cả các nhà tuyển dụng, bạn không thể trả tiền. Các quy tắc trên toàn quốc là thống nhất, chỉ có danh sách các dịch vụ được bảo hiểm từ khu vực được đổi thành khu vực.

DMS. - Vấn đề tự nguyện: Bạn muốn - bạn nhập chương trình, bạn không muốn - bạn không nhập. Cửa hàng riêng, danh sách dịch vụ và phòng khám có các điều kiện bảo hiểm riêng, của riêng họ, thuế quan của họ. Như họ muốn, làm điều đó.

Một số công ty tuân thủ nhân viên DMS. Như một phần của hợp đồng việc làm. Điều này không hủy bỏ thực tế rằng chương trình là tự nguyện: Lấy tiếng nào DMS. - Đây là quyền của công ty, không phải là một nghĩa vụ.

Các công ty bảo hiểm cũng có thể đảm nhận DMS. Không phải tất cả khách hàng. Nếu bảo hiểm coi rằng khách hàng sẽ được đối xử nhiều và thường được đối xử, cô ấy có thể từ chối anh ta bao gồm trong chương trình hoặc vượt quá mức giá của chính sách.

Các bác sĩ tương tự, các điều kiện khác

DMS. Đại diện cho cả "bảo hiểm y tế, nhưng với một dịch vụ bình thường." Điều này được hiểu rằng trong chương trình này, bạn sẽ có quyền truy cập vào các bác sĩ tốt trong các phòng khám tốt, không có hàng đợi và giấy cuộn.

Nhưng ở đây có một số mảnh vỡ. Công ty bảo hiểm không ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng dịch vụ y tế - nó chỉ có thể đàm phán với các phòng khám cần thiết về các điều kiện dịch vụ. Và đối xử với các cuộc hẹn của bác sĩ của bạn.

Một số bác sĩ kết hợp ca làm việc trong các phòng khám công cộng và tư nhân. Hôm nay bạn có Nahamli trong phòng khám và được gửi đến một thủ tục đau đớn khi viết lúc tám giờ sáng, và ngày mai cùng một bác sĩ trong một phòng khám tư nhân lịch sự sẽ tiến hành một thủ tục tương tự ngay lập tức trong văn phòng. Sự kỳ diệu của việc chuyển đổi này đối với chúng tôi vẫn không thể hiểu được.

Điều này không có nghĩa là bởi DMS. Bạn sẽ nhận được sự thô lỗ hoặc âm nhạc, ngược lại, các công ty bảo hiểm đang cố gắng làm việc với các phòng khám tốt. Âm mưu là trong các phòng khám tốt có thể có những bác sĩ giống như xấu.

Cách sử dụng DMS

Nếu bạn đã trang trí DMS. Để được trợ giúp trong trường hợp bị bệnh, bạn có thể tham khảo hai cách.

Truy cập trực tiếp. Các vấn đề bảo hiểm một danh sách các cơ sở y tế cho khách hàng, trong đó bạn có thể được đối xử bởi DMS. . Người được bảo hiểm chỉ cần giải quyết một trong những phòng khám được chỉ định, không cần thông báo cho bảo hiểm.

Gọi đến "từ xa y tế". Trước khi đến bệnh viện, khách hàng kêu gọi công ty bảo hiểm 24 giờ. Ông chịu trách nhiệm về nhà điều hành xác nhận hoặc không xác nhận rằng bảo hiểm đã sẵn sàng để thanh toán dịch vụ mong muốn. Thông thường, những người có giáo dục y tế trung bình và cao hơn làm việc như các nhà khai thác như vậy. Họ lắng nghe các khiếu nại của khách hàng và chọn phòng khám cần thiết, tính toán trước loại dịch vụ nào sẽ được đưa đến bệnh nhân. Nếu các thủ tục yêu cầu thuộc về bảo hiểm, nhà điều hành ghi lại khách hàng để nhận và gửi thư bảo hành cho phòng khám: họ nói, coi công dân này và chúng tôi sẽ trả tiền cho các thủ tục này.

Thật tiện lợi nếu người được bảo hiểm hiếm khi đến bệnh viện hoặc nếu có chuyện gì xảy ra với anh ta vào cuối tuần, khi phòng khám mong muốn bị đóng cửa. Về lý thuyết, nhân viên bảo hiểm nên biết rõ ở đâu, làm thế nào và với mức giá y tế ở cả hai tình huống khẩn cấp theo kế hoạch và khẩn cấp: trong phòng khám, các nhà trị liệu mạnh mẽ, trong những gì một bác sĩ tim mạch giỏi, và nơi nói chung là không đáng để đi.

Những gì sẽ được điều trị bởi DMS

Đôi khi mọi người nghĩ rằng DMS. - Đây là một đường chuyền không giới hạn cho phòng khám tư nhân, như một thuê bao cho hồ bơi hoặc phòng tập thể dục. Có những đề xuất như vậy trên thị trường, nhưng đây không phải là bảo hiểm, nhưng các chương trình hàng loạt của các trung tâm y tế cụ thể.

Ví dụ, một phòng khám có thể cung cấp một chương trình "chẩn đoán đau đầu" với 100 nghìn rúp, sẽ có vài chục nghiên cứu. Không phải DMS. .

DMS. - Bảo hiểm từ bệnh: cảm lạnh, ngộ độc, chấn thương, v.v. Trong hầu hết các chương trình DMS. Không có chuyến thăm nào có kế hoạch đến bác sĩ, nhận chứng chỉ về quyền, cho phép vũ khí hoặc thể thao. Dịch vụ mà bạn có thể đếm phụ thuộc vào danh mục chương trình của bạn DMS. . Nó xảy ra các loại cơ bản, mở rộng và hoàn chỉnh.

Tôi đã thực hiện danh sách trung bình các dịch vụ và chương trình y tế DMS. Người có thể nhận được trong các công ty bảo hiểm. Nhưng nếu bạn muốn tính toán DMS. Một mình, để giúp đỡ:

Sách giáo khoa

Nói cách được đối xử chính xác

Khóa học về cách chọn dịch vụ y tế, thuốc và bảo hiểm để không mất tiền

Bắt đầu học

Chương trình DMS cơ bản, từ 20.000 Р

Đây là những dịch vụ y tế, các chất tương tự miễn phí có thể thu được bằng cách Oms. Trong phòng khám thông thường:

  1. Tiếp cận số lượng hạn chế của phòng khám cấp trung bình phối hợp với bảo hiểm.
  2. Điều trị ngoại trú như trong phòng khám thông thường, chỉ không có hàng đợi.
  3. Xe cứu thương riêng và gọi bác sĩ tại nhà, số lần khởi hành mỗi tuần hoặc tháng bị hạn chế.
  4. Tư vấn các chuyên gia hẹp. Điều này bao gồm không phải tất cả các chuyên gia - ví dụ, một bác sĩ vú có thể không có.
  5. Chẩn đoán và thử nghiệm: X-quang, siêu âm, xét nghiệm máu - thường là tổng cộng tới 10 quy trình mỗi năm.
  6. Vật lý học: Massage y tế, hít phải, trị liệu trị liệu, Lfk. - Thông thường tổng cộng lên tới 10 thủ tục mỗi năm.
  7. Nhập viện ở các trung tâm y tế tư nhân và các buồng tạo sự thoải mái của phòng khám nhà nước, nhưng chỉ trong trường hợp có mối đe dọa đối với cuộc sống, ví dụ, nếu bạn cần cắt phụ lục.
  8. Thanh toán thuốc cho việc bổ nhiệm bác sĩ trong thời gian nhập viện.
  9. Nha khoa: gây mê, điều trị, trám nhẹ, TradeGigine.
  10. Phát hành tờ bệnh viện.

Chương trình DMS mở rộng, từ 50.000 Р

Tất cả những gì trong cơ bản, cộng với:

  1. Truy cập trực tiếp vào một số phòng khám trung bình nhất định hoặc truy cập vào số lượng các phòng khám mở rộng phối hợp với bảo hiểm.
  2. Kiểm tra không giới hạn, ngoại trừ công nghệ cao.
  3. Không giới hạn số lượng vật lý trị liệu.
  4. Danh sách nâng cao của các chuyên gia hẹp, bao gồm bác sĩ da liễu, bác sĩ thú cưng, bác sĩ vi sĩ.
  5. Nhập viện theo các chỉ số theo kế hoạch, ví dụ, nằm dưới nhỏ giọt và được mã thông báo, nhưng thường chỉ trong khoảng thời gian 10-15 ngày.
  6. Medstrashovka cho chuyến đi du lịch hoặc du lịch.
  7. Tiêm phòng cúm.
  8. Dịch vụ của một bác sĩ cá nhân - khả năng gọi và tư vấn với chuyên gia mong muốn 24 giờ một ngày.
  9. Kiểm tra y tế định kỳ để kiểm soát sức khỏe.
  10. Điều trị spa.

Chương trình DMS đầy đủ, từ 100.000 Р

Tất cả trong cơ bản và mở rộng, cộng với:

  1. Truy cập vào các phòng khám tư nhân đắt tiền và các bệnh viện nhà nước có tên lớn.
  2. Các xét nghiệm công nghệ cao đắt tiền, chẳng hạn như chụp cắt lớp.
  3. Nhập viện cả các chỉ số khẩn cấp và theo kế hoạch trong các phòng sang trọng cá nhân.
  4. Nha khoa bao gồm làm trắng, chân tay giả và cấy ghép.
  5. Duy trì mang thai và sinh con.
  6. Dịch vụ của nhà trị liệu tâm lý.
  7. Chẩn đoán và điều trị tại các tổ chức y tế ở nước ngoài.

Các danh sách này là gần đúng - Bảo hiểm có thể cung cấp cho bạn các điều kiện khác, xóa hoặc thêm dịch vụ hoặc từ chối. Luôn luôn đọc hợp đồng để không có bất ngờ.

Hợp đồng thống nhất bảo hiểm DMS. Không - mỗi bảo hiểm quy định các điều kiện của nó ở dạng thuận tiện cho nó. Trước khi thanh toán chính sách kiểm tra cẩn thận tất cả các ứng dụng cho hợp đồng - cần có chi tiết chi tiết, ở đâu và từ những gì họ sẽ được đối xử với chi phí bảo hiểm, và trong trường hợp bảo hiểm sẽ từ chối.

Trên DMS sẽ không được điều trị

Bệnh mãn tính

Nếu khách hàng đã bị một số bệnh nghiêm trọng và anh ta có việc điều trị và phục hồi lâu dài, bảo hiểm thường có thể từ chối ký hợp đồng với anh ta. DMS. : Đối với cô ấy nó quá đắt. Dưới đây là những trường hợp đáng kinh ngạc phổ biến nhất:

  1. Bệnh ung thư.
  2. Nhiễm trùng nguy hiểm: bệnh đậu mùa, dịch tả, bệnh dịch hạch.
  3. Bệnh ven động.
  4. AIDS.
  5. Bệnh lao.
  6. Bệnh tiểu đường.
  7. Bệnh tâm thần.
  8. Viêm gan.
  9. Bệnh bẩm sinh.
  10. Các đối tượng liên quan đến mang thai và khó khăn của dòng chảy của nó.
  11. Vấn đề vô sinh.

Bệnh mãn tính của pa DMS. Sẽ chỉ được đối xử trong giai đoạn trầm trọng khi có mối đe dọa đối với cuộc sống. Đồng thời, các kỳ thi định kỳ là dành cho những điểm trầm trọng hơn không, bởi DMS. Nhiều khả năng nó sẽ không hoạt động.

Nếu khách hàng tìm bệnh tiểu đường, viêm gan hoặc ung thư đã trong giai đoạn chính sách, bảo hiểm sẽ trả tất cả các quy trình cho đến khi chẩn đoán được thiết lập. Đối với điều trị tiếp theo, bệnh nhân sẽ phải tự trả tiền.

Đây chỉ là một phần nhỏ trong danh sách các ngoại lệ từ bảo hiểm.
Đây chỉ là một phần nhỏ trong danh sách các ngoại lệ từ bảo hiểm.

Ngay cả khi khách hàng thành công trong việc trốn tránh sự hiện diện bảo hiểm của một căn bệnh nghiêm trọng, nó có thể được phát hiện trong điều trị trong thời gian hành động DMS. . Nếu bảo hiểm sẽ hiểu rằng nó đã bị lừa, nó có quyền phá vỡ hợp đồng. Khách hàng sẽ mất tiền.

Trên DMS sẽ không được điều trị

Tất cả những gì không thuộc hợp đồng

Nếu khách hàng kích hoạt một lữ đoàn xe cứu thương riêng cho người thân không được bảo hiểm bởi DMS. , Hoặc không có cảnh báo sẽ bỏ lỡ chuyến thăm bác sĩ được chỉ định đến bác sĩ, bảo hiểm sẽ yêu cầu bồi thường thiệt hại và đe dọa hủy bỏ hợp đồng.

Bảo hiểm chắc chắn sẽ không thanh toán điều trị không được bác sĩ bổ nhiệm. Ví dụ: nếu bạn thực hiện X-quang phổi chỉ để theo dõi sức khỏe tổng thể.

Trong chính sách X-quang, chúng sẽ chỉ trả tiền trong trường hợp bị bệnh hoạn và theo hướng của nhà trị liệu. Nếu bệnh nhân tự dùng thuốc, mua một số loại thuốc đặc biệt và đi đến một homeopath quen thuộc, DMS. Nó sẽ không bao gồm nó.

Bảo hiểm sẽ từ chối thanh toán, nếu bảo hiểm kháng cáo cho một tổ chức y tế, không được quy định trong hợp đồng DMS. hoặc sẽ giữ một thủ tục không được bao gồm trong chương trình bảo hiểm.

Để tránh những vấn đề như vậy, tốt hơn là gọi điện thoại được viết bằng tiếng Ba Lan, và để làm rõ tất cả mọi thứ. Bạn phải làm rõ những gì được bao gồm trong chương trình của bạn và phải làm gì để có được sự giúp đỡ cần thiết. Nói chung, nếu bất kỳ nghi ngờ nào gọi ngay cho bảo hiểm.

Trên DMS sẽ không được điều trị

Medservants ở các thành phố khác

Thường là lĩnh vực khu vực hành động DMS. Limited bởi các thành phố của khách hàng - điều này được chỉ định trong hợp đồng. Do đó, để được miễn phí được đối xử trong các phòng khám thủ đô, ban hành DMS. Ở một khu vực khác, rất có thể sẽ không hoạt động.

Một số công ty bảo hiểm đôi khi làm cho khách hàng "quà tặng" - bao gồm hỗ trợ khẩn cấp trên toàn nước Nga trong chương trình DMS. . Thông thường nó chỉ là một đột quỵ tiếp thị: theo luật Trong mối đe dọa của cuộc sống, chăm sóc y tế được tìm thấy trên cả nước, bất kỳ công dân nào và luôn luôn miễn phí.

Trên DMS sẽ không được điều trị

Vẻ đẹp của khí dở

Trong các chương trình cơ bản và nâng cao DMS. Thực tế không bao giờ thẩm mỹ y học và thẩm mỹ: loại bỏ nốt ruồi và papilloma, làm trắng răng, hoạt động nhựa. Dịch vụ tâm lý học thường được bao gồm trong gói bảo hiểm đầy đủ.

Nếu họ đau mắt, DMS. Bạn có thể hoạt động với đục thủy tinh thể, nhưng không thể thực hiện một hoạt động để cải thiện tầm nhìn, vì cận thị hoặc Hyperopia không ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân.

Trên DMS sẽ không được điều trị

Hậu quả của quận và cố gắng tự sát

Trong bất kỳ điều kiện nào, bảo hiểm sẽ không thanh toán điều trị của bệnh nhân nếu xác định chấn thương mà nó nhận được trong tình trạng nhiễm độc rượu, ma túy hoặc ngộ độc độc tính.

Ngoài ra, bảo hiểm sẽ không phải trả tiền điều trị sau khi có chủ ý gây hại cho sức khỏe hoặc những nỗ lực tự sát của họ.

Quay lại danh sách các trường hợp bảo hiểm, nó không bao gồm gây hại cho sức khỏe do chiếu xạ bức xạ, sự thù địch, bất ổn dân gian, tấn công khủng bố, thiên tai và các trường hợp khẩn cấp khác.

Cách phát hành

Nhận DMS tại nơi làm việc

Ưu điểm DMS. Chủ yếu là những cư dân của các thành phố lớn làm việc trong các tổ chức uy tín. Nhưng công ty. DMS. - Đây không chỉ là một phần thưởng thú vị, mà còn là một công cụ kiểm soát. Dịch vụ nào và bao nhiêu rơi vào chính sách DMS. , Được xác định bởi nhiều yếu tố: bài, kinh nghiệm, giá trị cho công ty. Trong những công nhân có trình độ hơn, các điều kiện tốt hơn, và bảo hiểm rộng hơn.

Nếu một người vừa có một công việc trong công ty, rất có thể, anh ta vẫn không có quyền truy cập vào công ty DMS. . Một số công ty đưa ra một chính sách trong ba tháng, bằng cách nào đó sau này. Một số đang chờ một năm. Nhưng khi nhân viên quyết định bỏ thuốc lá, chủ nhân có thể hủy bỏ nó DMS. Ngay lập tức, mặc dù nó vẫn chưa làm việc trong 14 ngày.

Các công ty trừ chính DMS. : Chương trình bảo hiểm chọn nhà tuyển dụng và nhân viên phải chỉ cần đồng ý với điều này. Nó xảy ra rằng hợp đồng bảo hiểm tập thể đã thiết lập một số tiền bảo hiểm nhỏ mỗi người. Nếu người được bảo hiểm sẽ vượt quá nó, thì anh ta sẽ phải trả tiền để điều trị từ túi của mình.

Nếu công ty cung cấp cho nhân viên của mình một chương trình bảo hiểm mở rộng, có thể yêu cầu họ tự trả một phần phí bảo hiểm cho riêng họ, ví dụ 3000 Рtừ 10 000 có điều kiện Р. Nhưng nó thậm chí sẽ làm việc rẻ hơn nhiều so với mua một chính sách riêng lẻ.

Các công ty hào phóng nhất trả tiền DMS. Không chỉ cho nhân viên, mà còn cả vợ hoặc chồng của họ. Chính sách cho trẻ em đến 18 tuổi và phụ huynh lớn tuổi cũng có thể được đưa vào công ty DMS. . Đối với anh ta đã phải trả độc lập, nhưng người được bảo hiểm sẽ giảm giá.

Các công ty bảo hiểm hàng đầu tại thị trường DMS của Nga năm 2017, theo cơ quan xếp hạng chuyên gia
Các công ty bảo hiểm hàng đầu tại thị trường DMS của Nga năm 2017, theo cơ quan xếp hạng chuyên gia

Cách phát hành

Mua DMS thông qua nhà tuyển dụng vào thư mục

Ngay cả khi công ty không cung cấp cho nhân viên bảo hiểm y tế, họ có thể ném và mua một thỏa thuận tập thể DMS. thông qua nhà tuyển dụng. Điều này có lợi cho tất cả: người sử dụng lao động, tạo nên công ty DMS. sẽ có thể giảm cơ sở chịu thuế của mình, và nhân viên sẽ nhận được các chính sách rẻ hơn nhiều so với nếu họ mua riêng cho họ.

Chi phí của chính sách cơ bản DMS. Đối với một người tư nhân bắt đầu từ 20.000 Р. Nếu một DMS. Mua trong đội, về mặt mỗi người, giá của chính sách bắt đầu với 10.000 Р. Nó có lợi, nếu bạn chỉ coi rằng chỉ có một bác sĩ trong bác sĩ trong trung tâm y tế tư nhân có giá từ 800 Рvà sự ra đi của lữ đoàn xe cứu thương tư nhân hoặc thách thức một chuyên gia tại nhà - từ năm 2000 Р.

Mặt khác, ở một người khỏe mạnh và may mắn, những chi phí này không được chứng minh và anh ta sẽ đóng góp cho người khác.

Thông thường các công ty bảo hiểm bán chính sách DMS. Nhóm làm việc từ 10 người. Thông thường bảo hiểm không kiểm tra xem một người có hoạt động trong tổ chức này hay đến từ phần - điều chính là quy mô của nhóm. Vì vậy, bạn có thể cung cấp bạn bè và người quen để tham gia công ty của bạn DMS. .

Các công ty trung gian hoạt động trên thị trường, cung cấp tất cả những người muốn gắn vào các chương trình bảo hiểm công ty lớn. Lời hứa sẽ tính đến mong muốn của khách hàng để điền vào chương trình và giảm giá 50% và nhiều hơn nữa. Độ tin cậy của các trung gian và tổ chức pháp lý như vậy về quan hệ với họ là không rõ ràng.

Cách phát hành

Mua DMS như một người riêng tư

Các công ty bảo hiểm miễn cưỡng bán chính sách DMS. Cá nhân. Nó hoạt động lựa chọn tiêu cực: đại khái nói, khi một người trả 50 nghìn rúp để bảo hiểm, anh ta sẽ rất cố gắng phục hồi 70 nghìn. Do đó, bảo hiểm không muốn mang theo tổn thất, do đó thiết lập thuế phí hoặc từ chối đưa khách hàng.

Để đánh giá rủi ro, bảo hiểm sẽ yêu cầu điền vào bảng câu hỏi và chỉ định tất cả các vấn đề về sức khỏe. Nếu khách hàng hút thuốc, anh ta có thừa cân hoặc nó hoạt động trong sản xuất có hại, nó rơi vào một nhóm rủi ro cho một số bệnh. Một người như vậy sẽ cài đặt hệ số nâng cao, và giá của chính sách sẽ tăng lên cho nó. DMS. Đối với trẻ nhỏ, phụ nữ mang thai và người già, nó đắt hơn.

Trong bảng câu hỏi, tốt hơn là chỉ viết sự thật. Nếu hóa ra khách hàng giấu thứ gì đó, bảo hiểm có thể hủy bỏ chính sách PMS và chi phí của nó sẽ phải trở lại tòa án
Trong bảng câu hỏi, tốt hơn là chỉ viết sự thật. Nếu hóa ra khách hàng giấu thứ gì đó, bảo hiểm có thể hủy bỏ chính sách PMS và chi phí của nó sẽ phải trở lại tòa án

Thông thường DMS. Đối với thể chất, chỉ những công ty bảo hiểm cung cấp cho các trung tâm y tế của riêng họ. Vì vậy, họ kiểm soát chi phí điều trị của khách hàng. Ví dụ: "Ingosstrakh" sở hữu phòng khám "Be's", tại Alfastrakhnia, mạng lưới trung tâm y tế khu vực về y tế, Nghị quyết quản lý các phòng khám "Medsviss". Với xác suất cao của khách hàng, họ sẽ được gửi đến các tổ chức y tế này, ít nhất là trong chương trình cơ bản.

Một trong những lợi thế của việc tự mua DMS. - Khả năng chọn tất cả các thành phần và điều kiện của chương trình bảo hiểm cần thiết. Khi mua chính sách, hãy chắc chắn kiểm tra:

  1. Những gì được bao gồm trong sự kiện được bảo hiểm.
  2. Những gì được bao gồm trong danh sách các ngoại lệ.
  3. Cho dù số lượng phân tích và thủ tục cụ thể bị hạn chế.
  4. Những phòng khám sẽ có sẵn cho bạn.
  5. Cho dù mỗi lần bạn có thể phối hợp một chuyến thăm bác sĩ có bảo hiểm hoặc truy cập trực tiếp là có thể.
  6. Chính sách DMS. Nó chỉ hoạt động trong thành phố cư trú hoặc trên khắp đất nước.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện đang chi tiêu đối xử. Nếu bạn được ban hành DMS. chính mình, vợ / chồng, trẻ em dưới 18 tuổi hoặc cha mẹ, trả hết túi, bạn dựa vào khoản khấu trừ thuế - 13% chi phí của chính sách, nhưng không quá 15.600 Рtrong năm. Làm thế nào để khấu trừ thuế để điều trị, chúng tôi đã viết chi tiết trong một bài viết riêng.

Làm thế nào để giảm giá của DMS

Nếu chủ lao động không có chương trình bảo hiểm y tế tự nguyện, nhưng bạn hiểu rằng bạn thực sự cần nó, hãy cố gắng giảm giá của một chính sách cá nhân DMS. .

Ước tính rủi ro bảo hiểm. Hãy suy nghĩ chính xác những gì các dịch vụ y tế bạn cần đầu tiên. Thông thường cho điều này đủ để ghi nhớ lịch sử kháng cáo của họ đối với bác sĩ trong năm qua.

Từ bỏ nha khoa trên DMS. .Điều trị răng là phần giá trị của sư tử DMS. . Đồng thời, các thủ tục cơ bản được đảm bảo bởi chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc thường được giả định nhất. Có thể điều trị một răng định tính. Oms. , Gắn nha khoa tư nhân tốt.

Tránh các phòng khám phổ biến. Tại thời điểm mua DMS. Điều quan trọng là các phòng khám để điều trị bạn sẽ chọn. Nếu các cuộc tham vấn không cần thiết của y học trong nước, tốt hơn là bạn nên từ bỏ các tổ chức y tế tốt hơn với những tên lớn và chọn một số phòng khám thông thường gần nhà. Sẽ rẻ hơn

Mua DMS. Với nhượng quyền thương mại. Nhượng quyền là khi bạn đồng ý bao gồm một phần chi phí khi xảy ra sự kiện được bảo hiểm.

Có một nhượng quyền thương mại có điều kiện - khi bản thân bệnh nhân trả tiền để điều trị trong số tiền nhượng quyền, ví dụ 10.000 Р. Nếu điều trị chi phí nhiều hơn, ví dụ, 11.000 РTất cả các chi phí sẽ bao gồm bảo hiểm.

Có một nhượng quyền thương mại vô điều kiện - khi bảo hiểm bù đắp cho khách hàng sự khác biệt giữa các chi phí chung và giá của nhượng quyền thương mại. Ví dụ, nếu có nhượng quyền thương mại 10.000 РChi phí điều trị cùng 11.000 Р, Bảo hiểm bù đắp cho sự khác biệt của bệnh nhân - 1000 Р.

Vẫn còn một nhượng quyền thương mại tạm thời - khi sau khi kết thúc hợp đồng, hành động của chính sách chỉ bắt đầu sau thời gian. Vì vậy, khách hàng xác nhận rằng đối với anh ta DMS. - Đó là một bảo hiểm cho tương lai, và không phải là một cách để có đủ bảo hiểm ngay bây giờ.

Nhượng quyền mang lại lợi ích cho những người có sức khỏe tốt, đã sẵn sàng mang chi phí điều trị nhỏ, nhưng muốn bảo vệ bản thân khỏi chi tiêu lớn trong trường hợp bị bệnh nghiêm trọng. Nó cho phép bạn mua DMS. Với một lớp phủ bảo hiểm rộng lớn và trong một số trường hợp, tiết kiệm tới một phần ba chi phí của chính sách.

Một số công ty cung cấp cho nhân viên của họ một gói xã hội mở rộng, cung cấp bảo hiểm y tế tự nguyện. Chính sách này cho phép bạn điều trị tốt hơn. Nhưng thật không may, không phải ai cũng sử dụng chúng, vì nhân viên không biết DMS là gì, không nhận ra tất cả các khả năng.

DMS là gì và tại sao anh ta cần

DMS cho nhân viên của tổ chức: nó là gì và những gì nó cung cấp cách sắp xếp cách sử dụng chính sách

Bảo hiểm y tế tự nguyện được cung cấp bởi người sử dụng lao động. Nó khác với bắt buộc trong những gì bao gồm một danh sách các dịch vụ y tế mở rộng. Bảo hiểm tự nguyện được quy định bởi luật pháp về việc tổ chức các vấn đề bảo hiểm tại Liên bang Nga và luật pháp về bảo hiểm y tế của công dân tại Liên bang Nga.

Nó không miễn phí, đối với anh ta, bạn cần phải trả một công ty bảo hiểm, nhưng trả tiền bảo hiểm không được bảo hiểm, mà là một nhà tuyển dụng. Bảo hiểm áp dụng ngay lập tức cho tất cả nhân viên, và không phải một, nhưng mọi người đều có chính sách cá nhân của riêng mình. Thông thường, nó được cung cấp cho nhân viên làm việc trong công ty trong hơn 1 năm, trong đó người sử dụng lao động tự tin. Do đó, bảo hiểm không rẻ, để cung cấp cho thực tập sinh hoặc những người vừa mới thực hiện, không có ý nghĩa.

Bản thân chủ nhân chọn một bộ dịch vụ sẽ bao gồm bảo hiểm y tế. Nếu anh ta muốn tiết kiệm tiền, thì có thể đặt một chương trình phủ giới hạn. Nhưng trong mọi trường hợp, chủ sở hữu chính sách có quyền điều trị và chẩn đoán không chỉ trong các bệnh viện nhà nước, mà còn cả các phòng khám tư nhân, được tính vào chất lượng dịch vụ cao hơn.

Có 3 môn trong hệ thống DMS: Tổ chức, SC và nhân viên. Chủ hợp đồng chính sách là một doanh nghiệp, sử dụng mọi người. Ông có một hợp đồng với một công ty bảo hiểm. Mỗi nhân viên được ban hành một chính sách y tế mà anh ta phải liên hệ với phòng khám trong trường hợp mắc bệnh hoặc các vấn đề sức khỏe khác.

Ghi chú! Tất cả các điều kiện DMS được đăng ký trong chương trình bảo hiểm. Nó chứa thông tin về các tổ chức nơi bạn có thể thấy để điều trị miễn phí.

Bảo hiểm y tế hoạt động như thế nào? Trường hợp bảo hiểm là sự hấp dẫn của một người đến bệnh viện chăm sóc y tế trong bệnh tật hoặc thương tích. Các công ty bảo hiểm trả một nhân viên chỉ điều trị theo chứng ngôn của bác sĩ. Nếu một người kháng cáo vào bệnh viện để kiểm tra với mục tiêu dự phòng, thì nó không đáng để đếm tiền bồi thường. Chúng tôi sẽ phải trả tiền từ túi của bạn.

Quan trọng! Các công ty bảo hiểm có thể trả một phần để điều trị nếu số tiền cho nó vượt quá giá trị được chỉ định trong hợp đồng bảo hiểm.

Ưu và nhược điểm dms

DMS cho nhân viên của tổ chức: nó là gì và những gì nó cung cấp cách sắp xếp cách sử dụng chính sách

DMS mở ra cơ hội mới trước khi nhân viên và nhà tuyển dụng. Do đó, các công ty cho thấy sự chăm sóc của họ đối với nhân sự, tăng sức hấp dẫn và khả năng cạnh tranh của họ, tạo điều kiện làm việc được cải thiện. Đây là khả năng thu hút nhân sự có trình độ cao. Các tổ chức cũng được hưởng lợi từ DMS cho công nhân và từ quan điểm tài chính. Do giảm lợi nhuận, thuế bị giảm.

Điều gì mang lại DMS cho nhân viên? Họ nhận được những lợi ích như vậy:

  • cơ hội được đối xử trong các trung tâm tư nhân và có được dịch vụ chất lượng;
  • Mua thuốc giảm giá;
  • trải qua một cuộc khảo sát về thiết bị chính xác hiện đại;
  • Miễn phí để vượt qua các bài kiểm tra đắt tiền;
  • Không đứng trong hàng đợi;
  • được đối xử tại nhà;
  • trải qua phục hồi chức năng trong sanatorium hoặc bệnh viện khu nghỉ mát chuyên ngành;
  • được đối xử trong bệnh viện, đang ở trong một khu vực riêng biệt với tất cả các tiện nghi;
  • Nhận chăm sóc nha khoa chuyên nghiệp;
  • Kiểm tra y tế nhịn ăn.

Do chất lượng và điều trị chính xác, hoạt động nhanh hơn và tiến hành làm việc, tăng lợi nhuận của công ty.

Cộng với bảo hiểm cũng là một DMS cho người thân. Hành động của chính sách có thể lây lan sang trẻ em và vợ chồng. Nhưng những đặc quyền như vậy đối với người thân đòi hỏi chi phí lớn từ người sử dụng lao động, vì vậy chúng hiếm khi được đưa vào chương trình. Chủ yếu tùy chọn này được sử dụng để kích thích thêm các khung có giá trị.

Nhược điểm của bảo hiểm lao động là một người không thể chọn tổ chức mà SC không hợp tác.

Danh sách các dịch vụ y tế

DMS cho nhân viên của tổ chức: nó là gì và những gì nó cung cấp cách sắp xếp cách sử dụng chính sách

Nếu công ty cung cấp cho nhân viên của nó về DMS, thì bạn cần phải làm rõ rằng nó bao gồm. Nói chung, danh sách có thể trông như thế này:

  • thách thức khẩn cấp hoặc bác sĩ ở nhà;
  • Xử lý đa khoa ngoại trú;
  • chẩn đoán;
  • thủ tục;
  • Dịch vụ bác sĩ gia đình;
  • Stomatology. ;
  • nhập viện khẩn cấp;
  • bệnh viện điều trị;
  • Sanatorium Cải thiện khu nghỉ dưỡng;
  • Immunoprophylaxis.

SK sẽ chỉ thanh toán các dịch vụ do bác sĩ chỉ định. Đối với những loại thuốc mà bệnh nhân sẽ "viết ra", sẽ phải trả độc lập.

Medstrashovka có thể có nhiều cạm bẫy liên quan đến danh sách các dịch vụ, nhưng cũng là bội số hấp dẫn của bệnh viện. Ví dụ, điều đó xảy ra rằng chỉ có 2-3 tư vấn của các bác sĩ trong năm được cung cấp cho chính sách. Đối với phần còn lại của các chuyến thăm, bạn sẽ cần phải trả hoặc đến bệnh viện tiểu bang cho OMS.

Một ngoại lệ khác có thể là một loại bệnh mà nhân viên sẽ thu hút phòng khám. Nếu bệnh nhân bị bệnh ung bướu, viêm gan hoặc bệnh tiểu đường, thì anh ta không nên tin tưởng vào sự giúp đỡ miễn phí. Điều trị miễn phí sẽ chỉ được cung cấp trong trường hợp mối đe dọa đối với cuộc sống.

Cách phát hành

DMS cho nhân viên của tổ chức: nó là gì và những gì nó cung cấp cách sắp xếp cách sử dụng chính sách

Thủ tục bảo hiểm y tế tập thể khá tốn nhiều công sức. Trước hết, cần phải được cung cấp bởi thỏa thuận lao động hoặc tập thể hoạt động trong doanh nghiệp.

Để lựa chọn của Vương quốc Anh, cần phải tiếp cận có trách nhiệm, chọn tốt nhất. Trước khi kết thúc hợp đồng, bạn phải yêu cầu giấy phép và giấy phép, đảm bảo rằng nó hoạt động theo quy định của pháp luật, cũng như đánh giá công ty bảo hiểm cho các tiêu chí này:

  • Đánh giá trong sổ đăng ký SC;
  • Phản hồi khách hàng;
  • Lịch sử thanh toán bảo hiểm;
  • Phòng khám mạng;
  • Chi phí dịch vụ bảo hiểm.

Sau khi sử dụng lao động quyết định với SC, bạn có thể thực hiện DMS cho nhân viên. Để làm điều này, cần phải gửi một tuyên bố bằng văn bản ( mẫu vật ). Ngoài anh ta, công ty bảo hiểm phải cung cấp tất cả các dữ liệu đăng ký và cấu thành của công ty, danh sách nhân viên sẽ đảm bảo. Nó cũng cần thiết để xác định chương trình bảo hiểm y tế. Từ nó sẽ phụ thuộc vào số tiền thanh toán bảo hiểm.

Đồng thời, tổ chức phải ban hành lệnh bảo hiểm y tế tự nguyện để làm việc. Tiếp theo, một Đạo luật quản lý địa phương được xuất bản, mỗi nhân viên được thuần hóa với các điều khoản và mẫu trong sổ đăng ký.

Sau khi kết thúc hợp đồng với SC, nhân viên phải nhận chính sách của họ từ công ty bảo hiểm. Họ sẽ được thông báo bổ sung về tất cả các điều kiện bảo hiểm.

Lựa chọn chương trình

DMS cho nhân viên của tổ chức: nó là gì và những gì nó cung cấp cách sắp xếp cách sử dụng chính sách

SC cung cấp các tổ chức của một chương trình dành cho:

  • lãnh đạo;
  • người quản lý cấp trung;
  • công nhân đơn giản.

Vị trí càng cao, lượng dịch vụ càng dài.

KẾT LUẬN HỢP ĐỒNG VỚI SC

Người sử dụng lao động kết thúc một thỏa thuận với SK thay mặt nhân sự. Nó nên chứa thông tin như vậy:

  • Danh sách nhân viên được biết đến Haugh;
  • Số tiền bảo hiểm cho các dịch vụ y tế;
  • thời gian hợp đồng;
  • Thủ tục thanh toán phí bảo hiểm và bồi thường;
  • Trách nhiệm và quyền của tất cả các môn học (Công ty bảo hiểm, người được bảo hiểm và bảo hiểm).

Bạn có thể kết luận một thỏa thuận trong IC "MTS", " SOGAZ. "," Rosgosstrakh "," Arfapture. "," VSK "," VTB "và những người khác.

Ghi chú! Bảo hiểm có giá trị trong 1 năm. Người được bảo hiểm có thể được đối xử với số lượng từ 10 đến 310 nghìn, tùy thuộc vào kế hoạch thuế quan.

Giá cả

DMS cho nhân viên của tổ chức: nó là gì và những gì nó cung cấp cách sắp xếp cách sử dụng chính sách

Tính chi phí của DMS khá đơn giản. Để làm điều này, bạn cần biết số lượng nhân viên và chương trình đã chọn. Trung bình, bảo hiểm của một nhân viên là trong vòng 6-10 nghìn rúp. Càng nhiều dịch vụ được chứa trong chương trình, chính sách đắt tiền hơn.

Ghi chú! SC cung cấp các công ty để giảm chi phí DMS với mỗi nhân viên được bảo hiểm mới.

Bằng cách tham gia vào một thỏa thuận bảo hiểm trong 1 năm, công ty nhận được giảm thuế. Đóng góp là chi phí của công ty, được trả tiền từ lợi nhuận của công ty. Khi tính toán, chúng được tính đến với số tiền 6% tiền lương. Từ tổng số tiền đóng góp không được thực hiện bởi ESN và NDFL. Trong quá trình tính toán, chủ lao động được hướng dẫn bởi các quy định của Điều 17 của Luật Liên bang số 1499-1.

Nếu nhân viên vượt qua điều trị Sanatorium-Resort, thì công ty cũng được miễn thanh toán NDFL. Đối với bảo hiểm người thân, người sử dụng lao động không nhận được bất kỳ lợi ích thuế bổ sung nào, vì vậy miễn cưỡng đặt hàng dịch vụ bổ sung này.

Cách sử dụng DMS

Trong công ty bảo hiểm hoặc tại hội tập tập thể sẽ cho biết cách sử dụng DMS. Nếu một sự kiện được bảo hiểm xảy ra, bạn cần liên hệ với phòng khám, có một chính sách với bạn.

Ghi chú! Nếu bạn không thể nhận các dịch vụ y tế trong DMS, bạn có thể sử dụng OMS.

Để kiểm tra tổ chức nào bạn có thể liên hệ, bạn cần đến "Tài khoản cá nhân" trên trang web SC. Nhân viên có cơ hội không chỉ để làm rõ tất cả các thông tin cần thiết mà còn để thực hiện một cuộc hẹn.

Làm thế nào để có được bồi thường

DMS cho nhân viên của tổ chức: nó là gì và những gì nó cung cấp cách sắp xếp cách sử dụng chính sách

Thanh toán phí bảo hiểm trong tương đương tiền không nên được mong đợi. Quá trình này trông như thế này:

  • Người được bảo hiểm kêu gọi tổ chức y tế nhận được chăm sóc y tế cần thiết;
  • Công ty bảo hiểm đồng ý với bệnh viện chi phí điều trị, một tài khoản được đặt ra, được thanh toán bằng tiền mặt;
  • Công ty trả SC.

Tuy nhiên, khi mua thuốc do đơn thuốc, thanh toán của bác sĩ cấp, có thể thu được bằng tiền mặt. Nhưng nên tham khảo trước với các đại lý bảo hiểm.

Cho dù chính sách hành động sau khi sa thải

Sau khi nhân viên bị loại khỏi tổ chức, anh ta phải vượt qua chính sách. Một người không có quyền sử dụng nó tiếp theo.

Để ngăn chặn bảo hiểm, cần phải liên hệ với công ty bảo hiểm với một thỏa thuận bằng văn bản. Điều này không nên được tham gia vào việc được bảo hiểm, mà là một đại diện của người được bảo hiểm. Ứng dụng phải được đính kèm với danh sách các nhân viên bị loại bỏ, cho biết ngày chấm dứt hợp đồng việc làm.

Nếu chủ lao động vì bất kỳ lý do nào sẽ quên liên hệ với SC và nhân viên bị loại sẽ tiếp tục sử dụng chính sách, công ty có thể yêu cầu thu hồi phí bảo hiểm. Tuy nhiên, chứng minh thực tế gian lận sẽ không dễ dàng.

Khi thực hiện DMS cho nhân viên, tất cả các bên đều được hưởng lợi, nhưng nó đáng để thu hút một luật sư giàu kinh nghiệm về quy trình này, điều này sẽ giúp đưa ra lựa chọn đúng đắn. Các công ty bảo hiểm có thể làm việc không trung thực, đừng kể về tất cả những cạm bẫy, đó là lý do tại sao những bất ngờ khó chịu phát sinh trong quá trình hợp tác. Biết các tính năng và tốc độ DMS trung bình, bạn có thể bỏ qua bên cạnh các đối tác không đáng tin cậy.

Một nguồn: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-doma-sotrudnikov.html.

Một trong những loại sản phẩm bảo hiểm được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm là việc cung cấp bảo vệ tài chính cho việc điều trị và các dịch vụ liên quan cho bệnh. Dịch vụ này được cung cấp trên OMS. Bảo hiểm DMS cho nhiều loại là một bí ẩn hoặc nhiều câu hỏi phát sinh liên quan đến các tính năng của nó. Loại bảo hiểm này có sự khác biệt so với các loài bắt buộc, không thể bao gồm tất cả các chi phí ước tính, nhưng lợi ích của sự hiện diện của nó đã quản lý để đánh giá nhiều công dân của Liên bang Nga và những người không có quốc tịch Nga.

Loài chính

Nếu bảo hiểm y tế bắt buộc, luật pháp Liên bang Nga bắt buộc thực hiện tất cả công dân của đất nước, thì DMS đề cập đến tự nguyện. Nó được vẽ lên để mở rộng khả năng chăm sóc y tế. Mua bản thân, nhưng một số công ty được ban hành cho nhân viên của họ.

Tùy thuộc vào phân loại, DMS xảy ra:

  1. Liên quan đến nhà thiết kế:
  • cá nhân. Trong trường hợp này, một người làm cho nó độc lập khi người sử dụng lao động không muốn lấy gánh nặng vào việc trả phí bảo hiểm, không sử dụng một người hoặc người thất nghiệp;
  • công ty. Công ty mua các chính sách theo kế hoạch doanh nghiệp với số lượng công ty bảo hiểm từ 2 người (tùy thuộc vào công ty) và thường là tùy chọn này có lợi hơn;
  • gia đình. Chi phí rẻ hơn cá nhân, áp dụng để bảo vệ rủi ro liên quan đến gia đình.
  1. Theo chức năng, mức độ liên quan:
  • thay thế khi một người không có chính sách OMS;
  • Song song, cô ấy bổ sung. Mở rộng danh sách các dịch vụ cho OMS, cải thiện tính khả dụng của họ: Dịch vụ ra khỏi lượt, bảo hiểm chi phí không được cung cấp bảo hiểm bắt buộc;
  • Đa thế hệ. Nó giả định việc bổ sung các dịch vụ không có mặt trong OMS, nhưng không được thiết kế để điều trị các bệnh hiện có.
  1. Theo sơ đồ hợp tác, phụ thuộc vào thanh toán trong việc xác định bệnh:
  • Bồi thường mà khoản bồi thường được trả trên cơ sở séc đã trả. Ưu điểm là dịch vụ trong các phòng khám khác nhau trong các loại hỗ trợ khác nhau. Được ban hành bởi chủ lao động;
  • Trả lại, có thể truy cập cho cá nhân, công ty. Khi xảy ra sự kiện được bảo hiểm, số tiền điều trị trong chính sách được thanh toán. Nếu trong thời gian hợp đồng của các phương pháp điều trị bệnh tật thì không, thì một phần của quỹ trả lại;
  • Không trả lại, bảo hiểm cao cấp. Trong trường hợp đầu tiên, khoản thanh toán trên chính sách không được thực hiện nếu thuật ngữ của hợp đồng đã kết thúc. Cơ sở để thanh toán chỉ là một trường hợp bảo hiểm. Trong trường hợp thứ hai, để bao gồm các chi phí bảo hiểm SK sẽ tính một số số tiền từ một khoản phí để thanh toán để điều trị.

Xây dựng một chính sách bảo hiểm "Bác sĩ cá nhân của bạn" về sự hình thành bảo hiểm trang web của VTB của chính sách bảo hiểm "bác sĩ trẻ em trực tuyến" trên bảo hiểm trang web VTB, chính sách bảo hiểm "quản lý sức khỏe trực tuyến" trên bảo hiểm trang web VTB là một chương trình bảo hiểm độc đáo để hỗ trợ trong Ung thư trong bảo hiểm Zetta

Ai có thể phát hành.

Như đã đề cập, bảo hiểm DMS có thể được sắp xếp độc lập hoặc thông qua nhà tuyển dụng. Trong mỗi trường hợp, việc thực hiện hợp đồng đứng trước giai đoạn tìm kiếm một công ty bảo hiểm phù hợp. Đối với người sử dụng lao động, việc xuất bản thứ tự của thủ tục là bắt buộc, sự phát triển của việc cung cấp vào DMS, kết thúc thỏa thuận với nhân viên. Nhân viên được khuyến nghị trước khi đưa chữ ký của họ vào chính sách, tự làm quen với các điều khoản của Thỏa thuận.

Đối với một cá nhân phải tuân thủ điều kiện độ tuổi. Polis có thể sắp xếp một người đã 18 tuổi, nhưng không quá 75 tuổi, nó cũng có thể là người nước ngoài. Cần lưu ý rằng công ty bảo hiểm có quyền từ chối bảo trì trong sự hiện diện của các bệnh mãn tính. Chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện được phát hành trong khoảng 20 ngày. Thủ tục bắt buộc là điền vào bảng câu hỏi và cung cấp hộ chiếu.

Trong một số trường hợp, các chuyên gia SC có thể yêu cầu chứng chỉ về tình trạng sức khỏe. Dựa trên kết quả, quyết định sẽ được thực hiện để ký kết hợp đồng. Người nước ngoài điền vào một thẻ di chuyển khác, tạo chứng chỉ kế toán trong dịch vụ di chuyển liên bang. Nếu một công ty bảo hiểm như vậy được tuyển dụng, chủ lao động có tất cả các mối quan tâm về những yêu cầu này đối với chính mình.

Kiểm tra giá cho pmd polisys trên trang web ingosstrakh

Chương trình gói tiêu chuẩn

Ngay cả bộ dịch vụ cơ bản cho DMS sẽ lớn so với OMS. Điều này áp dụng cho những lợi thế của tư vấn từ các chuyên gia, khảo sát, thanh toán cho thuốc.

Dịch vụ đa khoa ngoại trú

Hỗ trợ điều trị ngoại trú là phổ biến nhất. Nó cung cấp cho một sự hấp dẫn đối với nhà trị liệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết, bác sĩ phẫu thuật, các bác sĩ khác theo chế độ làm việc của phòng khám. Các bác sĩ có thể tư vấn, đưa ra khuyến nghị, điều trị, phát hành lá khuyết tật, gửi đến một cuộc khảo sát. Bạn cũng có thể nhận được sự giúp đỡ trong việc điều trị vật lý trị liệu, gọi là nhà bác sĩ của bạn.

Stomatology cơ bản.

Dịch vụ tiêu chuẩn để được hỗ trợ trong việc điều trị đơn vị nha khoa cho DMS cung cấp tư vấn từ một chuyên gia, việc sử dụng gây mê tại địa phương, hiệu suất của X-quang. Cũng được quy định bởi các vật liệu composite đắt tiền, việc lắp đặt chân, phục hồi răng trong trường hợp mất 50%. Mỗi năm một lần, bạn có thể liên hệ để loại bỏ đá nha khoa. Bạn có thể thực hiện fluoridation của răng, điều trị Paradont 1, 2 độ. Phẫu thuật bao gồm loại bỏ nha khoa đơn giản và phức tạp.

Khảo sát và thủ tục cơ bản

Nhiều khảo sát về DMS, cũng như các đầu hàng các bài kiểm tra được thực hiện trên một danh sách tương tự với OMS, nhưng lợi thế là vượt qua mà không cần xếp hàng, trong trường hợp khẩn cấp, có khả năng liên hệ với các phòng khám tư nhân. Mỗi công ty bảo hiểm có danh sách riêng và cần được chỉ định trong quá trình thực hiện hợp đồng, đặc biệt nếu sự hiện diện của một số người chắc chắn là tối quan trọng.

Nhập viện.

Khi được đặt trong bệnh viện, có sự lựa chọn của các buồng, tốt nhất sẽ là thức ăn, dịch vụ chuyên gia. Khối lượng dịch vụ có thể tương tự như OMS, nhưng thanh toán lớn hơn. Vì lý do này, chính sách bảo hiểm tự nguyện là những người có giá trị nhất đối với những người ở giữa, lớn tuổi, vì sự thoải mái sẽ cao hơn bình thường. Điều quan trọng là kết thúc một hợp đồng IC với các phòng khám tốt và chúng nên được ghi nhận trước.

Cung cấp thuốc

Tương tự như tất cả các dịch vụ cho bảo hiểm y tế tự nguyện, đòi hỏi phải làm rõ từ công ty bảo hiểm và một danh sách các loại thuốc phải trả phí, vì mỗi công ty phát triển riêng. Ưu điểm là sự bao gồm đắt tiền, sẽ không bao gồm các OMS. Điều này áp dụng cho các loại thuốc nhà nước khẩn cấp, để điều trị các bệnh cấp tính, làm trầm trọng thêm các trạng thái mãn tính, khác.

Xe cứu thương

Lữ đoàn cứu thương rời đi bất kể chương trình bảo hiểm được chọn. Bảo trì DMS liên quan đến việc thực hiện kiểm tra chính, chẩn đoán nhanh cần thiết, xử lý Viện Hàn lâm Khoa học Nga, Tiêm thuốc, Giao hàng đến bệnh viện mà công ty bảo hiểm có hợp đồng.

Gọi bác sĩ

Gọi một bác sĩ nhà cho phép, trong trường hợp không có cơ hội đến thăm tổ chức y tế để sản xuất các cuộc kiểm tra cần thiết, tư vấn. Đồng thời, sự ra đi được thực hiện không chỉ ở nơi cư trú, mà còn ở nơi làm việc. Dịch vụ này có liên quan đối với các bà mẹ trẻ, nếu cần thiết, hộ tống mọi người trong tình trạng nghiêm trọng, đối với các kỳ thi chính, lặp đi lặp lại. Nó cũng áp dụng cho việc cung cấp dịch vụ với nhân viên y tế cơ sở nếu cần thiết phải xác định áp suất, tiêm thuốc tiêm, để thu thập các phân tích. Bạn có thể gọi giấy tờ, bao gồm cả các khuyết tật.

Từ đó chi phí phụ thuộc

Chi phí bảo hiểm cho DMS được xác định riêng lẻ. Nó phụ thuộc vào việc cung cấp một công ty bảo hiểm, thuế quan, cấp phòng khám mà các thỏa thuận hợp tác được ký kết.

Ngoài ra giá cả phụ thuộc vào các yếu tố khác:

  1. Tuổi và giới tính của công ty bảo hiểm. Bảo hiểm y tế có lợi nhuận cao hơn dành cho tuổi trẻ. Kể từ 30 năm, thuế quan bắt đầu tăng. Ở tuổi 50 - 55 tuổi, chi phí tăng gần 1,3 lần. Đối với trẻ em, thuế quan là những thứ khác. Nó cũng có thể liên quan đến đàn ông, vì vậy công việc của họ có liên quan đến rủi ro về sức khỏe nhiều hơn phụ nữ.
  2. Khối lượng hercid. Có một sự phụ thuộc của số lượng dịch vụ được cung cấp, khối lượng của họ. Nếu có mong muốn mở rộng danh sách đề xuất, thì bạn sẽ phải trả thêm tiền.
  3. Sự hiện diện của các bệnh mãn tính. Trong đoạn này, cần phải là do thực tế là bảo hiểm có diện mạo rủi ro, không thể đoán trước. Không thể áp dụng cho việc phục vụ tài chính về bệnh hiện có. Bạn có thể đảm bảo với bệnh, nhưng các điều kiện sẽ khác nhau. Thời gian chờ đợi có thể được đề xuất trong khoảng 6 tháng.
  4. Kích thước của số tiền được bảo hiểm. Nó được đàm phán trước trước khi ký hợp đồng. Ở đây có một sự phụ thuộc trực tiếp: bảo hiểm nhiều hơn, giá của chính sách càng lớn. Nó có thể được mở rộng trong thời gian bảo hiểm, kiếm thêm phí.
  5. Khu vực cư trú. Công ty bảo hiểm có quyền tăng chi phí bảo hiểm trong trường hợp một người ở một thành phố khác, khu vực.

Bao nhiêu

Định nghĩa về giá bảo hiểm y tế tự nguyện có ảnh hưởng của một số lượng lớn các yếu tố.

Điều này đề cập đến:

  1. Được bảo hiểm Thể loại: Trẻ em, Mang thai, Người hưu trí, Trẻ vị thành niên. Rủi ro đối với SC là nhiều hơn, giá sẽ cao hơn.
  2. Chương trình bảo hiểm. Càng nhiều rủi ro được cung cấp, các tùy chọn đắt tiền hơn, giá lớn hơn.
  3. Điều kiện bảo hiểm cho IC cụ thể.

Những gì được bao gồm trong gói mở rộng

Danh sách các dịch vụ cho chính sách mở rộng tương tự như tiêu chuẩn, nhưng được bổ sung bởi các dịch vụ khác, ưu đãi.

Điều này đề cập đến:

  • Duy trì phụ nữ mang thai. Phụ nữ có thể đếm về mang thai, sinh con, siêu âm, không chỉ cho phép hy vọng hỗ trợ đủ điều kiện mà còn có kế hoạch chi phí. Bạn cũng có thể sử dụng khả năng tư vấn vòng tròn, chọn một tư vấn nữ trong đó chủ yếu quan sát;
  • Bảo vệ trong trường hợp đánh dấu cắn. Nó có liên quan cho các khu vực trong đó có nhiều trong số họ hoặc cho những người sẽ đến đó. Tùy chọn này bao gồm các chi phí kiểm tra của bác sĩ, loại bỏ côn trùng, nghiên cứu về định nghĩa về loại, phòng chống ma túy, nhập viện, thủ tục phục hồi, xả lá bệnh viện;
  • Hỗ trợ y tế ở nước ngoài cung cấp hỗ trợ cho các công ty trung gian chịu trách nhiệm phục vụ trong các phòng khám mà các hợp đồng được ký kết. Tùy thuộc vào điều kiện, khách du lịch có thể trả chi phí một cách độc lập, nhưng để hoàn trả chi phí để liên hệ với IC khi đến nhà, cung cấp tài liệu thanh toán, trích xuất, khác;
  • Nha khoa. Chính sách nâng cao được bổ sung bởi các dịch vụ cấy ghép, chân tay giả, nhưng sau này có thể được cung cấp trong trường hợp bị thương. Nếu chân tay giả là cần thiết do sự lãng quên điều trị, có thể từ chối hoàn trả chi phí;
  • Dịch vụ của một bác sĩ cá nhân có liên quan đến những người muốn được quan sát tại một bác sĩ sẽ quan sát họ;
  • Điều trị Sanatorium-Resort cho phép phục hồi chức năng trong một tổ chức Sanatorium-Resort, nếu thỏa thuận cung cấp dịch vụ như vậy;
  • dịch vụ trong các tổ chức y tế cấp trung bình hoặc ở các tiểu bang tiên tiến hơn;
  • Thiếu hạn chế về số lần thử nghiệm, ngoại trừ công nghệ cao;
  • thiếu một giới hạn về vật lý học;
  • Một danh sách lớn hơn các bác sĩ, bao gồm cả động vật có vú, vi sĩ, bác sĩ da liễu;
  • Điều trị trong bệnh viện ngay cả với nhu cầu đình trệ một ống nhỏ giọt;
  • Lớp phủ với nhỏ giọt, chuyến đi kinh doanh;
  • Tiêm phòng cúm.

Những gì không bao gồm

Khi mua DMS, cần nhớ rằng mỗi công ty bảo hiểm có những hạn chế. Ngay cả chính sách nâng cao cũng không thể hoàn trả lại trong một số trường hợp, nếu chúng không được bảo hiểm:

  1. Các bệnh truyền qua thừa kế, dị thường di truyền, bệnh cần cấy ghép, đái tháo đường, bệnh lao được truyền bởi các hoạt động tình dục, thẩm mỹ, nghiện rượu, động kinh, HIV, bệnh tâm thần.
  2. Điều trị với sự tham gia của thuốc thay thế.
  3. Điều trị thử nghiệm.
  4. Một số loại chẩn đoán.
  5. Medos Proplocessors đóng góp hoặc ngăn ngừa thụ tinh, bao gồm cả chẩn đoán.
  6. Plasmapheresis, HemoStemp cho mục đích phòng ngừa hoặc trong các bệnh mãn tính.
  7. Phương pháp điều trị sức khỏe (Massage, Solarium), ngoại trừ những người được giao để điều trị trong sự kiện được bảo hiểm.
  8. Tìm kiếm trong bệnh viện nếu cần thiết cho bệnh nhân, cũng như hộ tống trong Sanatorium.
  9. Một số loại thuốc, thiết bị y tế, kính, máy trợ thính và chi phí cho sự điều chỉnh của chúng.
  10. Điều trị trong các tổ chức mà các hợp đồng CC không được ký kết, ngoại trừ các trường hợp ngoại lệ.
  11. Nhận hỗ trợ y tế mà không cần toa thuốc, theo sáng kiến ​​của riêng họ.

Tôi có thể mua ở đâu

Danh sách các công ty bán các thỏa thuận bảo hiểm y tế tự nguyện mở rộng. Khác nhau là mức độ của họ, chi phí bảo hiểm và dịch vụ, bao gồm.

Các công ty bảo hiểm bán DMS ở Nga:

Tên công ty bảo hiểm Dịch vụ theo hợp đồng tiêu chuẩn
Rosgosstrakh.
  • Trợ giúp xe cứu thương và đa khoa
  • Dịch vụ nha khoa
  • Xe cứu thương
  • Nhập viện khẩn cấp và điều trị bệnh viện
SOGAZ.
  • Dịch vụ đa khoa ngoại trú
  • Xe cứu thương
  • Chăm sóc nha khoa
  • Dịch vụ cố định khẩn cấp và theo kế hoạch
  • Dịch vụ tư vấn và chẩn đoán
Bảo hành Reso
  • Trợ giúp ngoại trú
  • Giúp đỡ tại nhà
  • Xe cứu thương
Jaso.
  • Kiểm tra, tư vấn
  • Chẩn đoán
  • Dịch vụ Ambulator.
  • Dịch vụ nha khoa (niêm phong, chi phí nguyên liệu, phẫu thuật và chân tay giả)
  • Trợ giúp khẩn cấp tại nhà
  • VACCINATION.
Ingosstrakh.
  • Dịch vụ đa khoa ngoại trú
  • Dịch vụ dược phẩm.
  • Stomatology.
  • nhập viện.
Xã hội của Jaso.
  • Trợ giúp xe cứu thương và đa khoa
  • Điều trị tại bệnh viện
  • Chẩn đoán
  • Stomatology.
  • Hỗ trợ thuốc
  • Tiêm vắc-xin cúm, viêm não ve

Bảo hiểm DMS trong SK DooBảo hiểm DMS trong tiêu chuẩn SK NgaBảo hiểm DMS ở Rosgosstrakh

Hiệu lực.

Hạn chót mà người đưa ra bảo hiểm của DMS có thể áp dụng cho các chi phí hoặc dịch vụ được quy định trong chính hợp đồng. Thông thường, nó bằng 1 năm.

Quan trọng! Nếu thuật ngữ này không được chỉ định, với vụ án bảo hiểm, công ty có quyền nhận ra nó không hợp lệ, vì từ quan điểm pháp lý ngày sẽ đứng.

Chính sách có hiệu lực từ thời điểm thanh toán và đặt chữ ký của các bên. Một số công ty cung cấp "giai đoạn mong đợi", theo đó kháng cáo có thể chỉ bắt đầu ở cuối.

Dms dms từ oms

Các sản phẩm bảo hiểm khác nhau có các điều kiện khác nhau để bảo trì, nhưng cũng có sự tương đồng. Sự khác biệt chính là chi phí, vì khi chọn DMS, bạn cần thanh toán và số tiền có thể có ý nghĩa, tùy thuộc vào chương trình. Đồng thời, mức độ dịch vụ sẽ có nhiều hơn đáng kể. Sự khác biệt thiết yếu sẽ được trình bày dưới dạng bảng.

Sự khác biệt giữa các chính sách bảo hiểm của OMS và DMS ở Nga:

Tiêu chí tên. Loại bảo hiểm
Oms. DMS.
Giá cả là miễn phí từ 5 000 rúp.
Hiệu lực. Không giới hạn thường xuyên hơn 1 năm
Danh sách dịch vụ Danh sách chẩn đoán, điều trị tiêu chuẩn Nhiều loại khảo sát, sự kiện y tế
Chất lượng dịch vụ Tiêu chuẩn Cao
Trạng thái phòng khám Nhà nước, thành phố. Riêng tư và chính phủ với mức độ thoải mái cao

Hợp đồng được phát hành như thế nào

Để có được hợp đồng MS tự nguyện, có một số tùy chọn mua hàng:

  • Công ty bảo hiểm văn phòng thỉnh thoảng
  • Mua trực tuyến trên trang web chính thức của SC
  • thông qua một trung gian trực tuyến hoặc cá nhân
  • thông qua nhà tuyển dụng

Quá trình thiết kế bao gồm một số giai đoạn:

  1. Xác định cho mình những công ty bảo hiểm có thể giao phó chăm sóc y tế và xác định một chương trình phù hợp.
  2. Làm quen với các điều kiện trên đó (đọc, tinh chỉnh không thể hiểu được).
  3. Chuyển khoản thanh toán.
  4. Lấy một tài liệu trên tay và làm rõ khi có hiệu lực.

Nguyên nhân từ chối

Luật pháp không quy định các điều kiện để từ chối duy trì các công ty bảo hiểm chăm sóc y tế. Khoảnh khắc này mỗi công ty bao gồm theo cách riêng của nó.

Danh sách các lý do cho việc từ chối thường bao gồm các mục sau:

  • bệnh từ danh sách các hạn chế bảo hiểm (được mô tả ở trên);
  • chấn thương, bệnh thu được do nhiễm độc rượu hoặc ma túy;
  • thiệt hại cố ý hoặc do hành động bất hợp pháp;
  • Bệnh do tác động của bức xạ, chiến sự, nữ thảm họa;
  • Không tuân thủ các điều khoản của hợp đồng bảo hiểm, bao gồm liên quan đến thời hạn nộp tài liệu về vụ án bảo hiểm.

Những lợi ích

Bảo hiểm DMA kèm theo nghiên cứu về lợi ích của người được bảo hiểm. Nó có quyền thêm vào chính mình, để loại bỏ các điểm được chỉ định cho các dịch vụ, ảnh hưởng đến lãnh thổ của hành động (khi rời khỏi đất nước). Nó có thể thay đổi tuổi thọ của bảo hiểm. Ưu điểm chính của việc sở hữu chính sách là đảm bảo trợ giúp có trình độ cao với chi phí tối thiểu so với các tình huống khi bạn cần phải tự trả tất cả.

Bảo hiểm DMS.

Nhược điểm

Các nhược điểm bao gồm:

  • Việc thiếu một chi phí cố định của chính sách, vì tham số này phụ thuộc vào các tính năng khác nhau
  • Có sẵn các hạn chế, bao gồm trong các bệnh phức tạp
  • Bảo hiểm dài hạn không được cung cấp

Phần kết luận

Các công ty bảo hiểm quan tâm đến việc cung cấp dịch vụ chất lượng cho khách hàng, vì nó ảnh hưởng đến công việc của họ, sự hình thành và mở rộng cơ sở khách hàng, xếp hạng uy tín. Người được bảo hiểm phải cẩn thận tiếp cận lựa chọn SC, chương trình bảo hiểm, đánh giá nhu cầu, khả năng của mình. Cần hiểu rằng số dư tài chính cũng rất quan trọng trong vấn đề này, vì các công ty bảo hiểm sẽ không hoạt động sớm, và do đó nên cung cấp các hạn chế và các công ty bảo hiểm cần cẩn thận chọn các chương trình mà họ muốn được phục vụ.

VIDEO: DMS - Huyền thoại và thực tế là gì

Hầu hết các dịch vụ y tế có thể được lấy hoàn toàn miễn phí chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc có sẵn cho mỗi công dân. Nhờ anh ta bất kỳ người nào cũng có thể gọi là nhà của bác sĩ, ghé thăm nhà trị liệu và một số chuyên gia có dây hẹp, cũng như để có được hướng của các hoạt động theo kế hoạch.

Vấn đề chỉ là trong các hàng đợi khá lớn trong các phòng khám, cũng như trong các thiết bị hiện đại nhất và đôi khi tìm thấy các bác sĩ có trình độ thấp. Tất cả những vấn đề này có thể giải quyết chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện.

DMS là gì và tại sao anh ta cần

DMS được giải mã là bảo hiểm y tế tự nguyện. Đây là một dịch vụ được trả phí, chi phí được hình thành từ một số yếu tố. Các nhà tuyển dụng lớn trả chính sách này để nhân viên nhận được dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ cao và càng sớm càng tốt để trở về hệ thống, để công ty không mất nhiều tiền do sự nhàn rỗi có thể. Ngoài ra, các dịch vụ này có thể được phát hành và thanh toán độc lập.

Khi sử dụng chính sách DMS, một công dân có thể gọi bác sĩ đến một ngôi nhà, đến thăm các chuyên gia được kiểm soát hẹp mà không có hàng đợi, cũng như trải qua điều trị ở nước ngoài (khi có được bảo hiểm đắt tiền). Trong trường hợp gọi xe cứu thương, một người sẽ không được đưa đến phòng khám gần nhất, nhưng trong một người mà công dân đã chọn chính mình.

Dms dms từ oms

Ngoài phòng khám hoặc bệnh viện, sẽ mất một công dân khi gọi chiếc xe cứu thương có một số khác biệt hơn. Trước hết, điều này áp dụng cho bên hợp pháp. Việc sử dụng OMS và DMS được mô tả trong FZ khác nhau. Trong trường hợp đầu tiên, đây là luật liên bang "về bảo hiểm y tế của công dân trong Liên bang Nga", và trong trường hợp thứ hai - luật liên bang "về việc tổ chức các vấn đề bảo hiểm trong Liên bang Nga".

Khi sử dụng OMS, các quy tắc bảo hiểm được Nhà nước xác định và chính chủ hợp chính sách chính là chính nhà chức trách của nhà nước, trong trường hợp bảo hiểm được trả lương, các quy tắc bảo hiểm được xác định bởi các công ty bảo hiểm, nhưng tham gia vào các công ty hoặc cá nhân bảo hiểm này. Đồng thời, bảo hiểm y tế bắt buộc được ban hành cho mọi người có quyền công dân của Liên bang Nga ngay sau khi sinh, và thanh toán được thu hút độc lập.

Nó cũng đáng để biết sự khác biệt trong các dịch vụ được cung cấp. Không có gì bí mật rằng các thiết bị và trình độ của các bác sĩ trong các phòng khám tư nhân thường tốt hơn và cao hơn trong các tổ chức y tế nhà nước tương tự. Ngoài ra, bạn có thể thanh toán thêm cho các dịch vụ mang thai và tiếp theo tiếp theo sinh con.

Nhiều sự chú ý được trả cho việc điều trị răng - một công dân sẽ nhận được phương pháp điều trị hiện đại nhất và các dịch vụ liên quan (X-quang, loại bỏ nha khoa, điều trị kẹo cao su). Nó sẽ không chỉ có thể sửa chữa vết cắn và thực hiện các thủ tục khác tương đương với thẩm mỹ. Trong trường hợp nhập viện, chính sách PMC cũng dựa vào việc mua lại thuốc và tiến hành tất cả các thủ tục cần thiết.

Các loại DMS.

Bạn có thể phân loại chính sách PMS theo nhiều cách, đầu tiên là giá trị chức năng. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về tầm quan trọng của tài liệu này đối với một người, có một bảo hiểm thay thế, song song và mở rộng. Sự lựa chọn bê tông phụ thuộc vào trạng thái của sức khỏe con người và một số yếu tố khác.

Thay thế bảo hiểm được sử dụng trong trường hợp nếu một người vì một số lý do không có chính sách OMS. Thông thường, lý do là thu nhập cao của một công dân hoặc không có thuế đối với bảo hiểm y tế. Trong trường hợp này, bên cạnh việc mua lại các phương thức DMS, không còn bảo hiểm. Một tình huống tương tự phù hợp cho những người thất nghiệp.

Loại DMS song song được mua ngoài OMS. Điều này mở rộng số lượng dịch vụ y tế được cung cấp và đơn giản hóa sự sẵn có của chăm sóc y tế. Trong trường hợp các vấn đề sức khỏe, một công dân độc lập chọn cách điều trị để điều trị và trật tự của nó. Nhờ chính sách này, DMS có thể được lưu vào việc mua lại các loại thuốc hoặc vượt qua các dịch vụ bổ sung không được thanh toán cho OMS.

Nơi phát hành chính sách của DMS

Để đăng ký chính sách bảo hiểm y tế tùy chọn, bạn cần liên hệ với bất kỳ công ty bảo hiểm phù hợp. Nó rất dễ dàng để chọn nó. Đầu tiên bạn cần chọn một số công ty đủ nổi tiếng, trong đó một công ty đặc biệt sẽ được xác định. Hầu như mọi ngân hàng đều có công ty bảo hiểm riêng, cũng có các công ty chỉ cung cấp các dịch vụ như vậy.

Sau sự hình thành của danh sách ban đầu, cần phải so sánh chi phí DMS, sau đó đọc các đánh giá của khách hàng. Thông tin có giá trị sẽ được thực hiện không chỉ tiêu cực, mà còn là những bình luận tích cực. Nhờ có điều này, bạn có thể chọn một công ty khá tốt sẽ không buông bỏ một chút khó khăn.

Chọn một chương trình phù hợp

Các công ty bảo hiểm thường có một số gói đa dạng, khác nhau không chỉ với chi phí, mà còn bởi số lượng dịch vụ có sẵn cho nó. Trong trường hợp cơ bản, một người chỉ được cung cấp một chiến dịch cho nhà trị liệu và một số chuyên gia hẹp, việc điều trị răng và việc mua lại thuốc có thể được kết nối với một khoản phí bổ sung.

Các chương trình nâng cao hơn cũng có thể bao gồm nhập viện khẩn cấp, điều trị bệnh viện, xử lý răng, cũng như giúp bác sĩ cá nhân. Trong các chương trình đắt nhất, khả năng điều trị ở nước ngoài có sẵn. Sự lựa chọn của một gói phù hợp trực tiếp phụ thuộc vào người đó, bản thân anh ta hiểu những dịch vụ nào nhiều khả năng sẽ tận dụng thời gian.

Giá cả

Chi phí trực tiếp phụ thuộc vào chương trình đã chọn và Polyclinic được sử dụng. Gói rẻ nhất thường cho phép bạn được phục vụ trong một phòng khám tư nhân (hoặc ở bang, nhưng không thể có một cuộc hẹn cho một hoạt động phức tạp hoặc thủ tục chẩn đoán. Chi phí của các gói đó bắt đầu với 6-8 nghìn rúp.

Các lựa chọn đắt tiền hơn bắt đầu từ 10 nghìn rúp và bao gồm phụ phí tại nhà hoặc trong các phòng thí nghiệm được trả tiền, điều trị răng hoặc nướu và nhiều hơn nữa. Trong một số trường hợp, thậm chí có thể được đối xử ở nước ngoài, nhưng chi phí của chính sách PMC trong trường hợp này có thể là vài nghìn đô la.

Những gì không được bao gồm trong chính sách của DMS

Ngay cả bảo hiểm được trả đắt nhất cũng sẽ không bao gồm tất cả các trường hợp y tế có thể xảy ra ở người. Toàn bộ danh sách các dịch vụ được chỉ định trong công tác quy định của các công ty bảo hiểm của Luật Liên bang, cũng như trong hợp đồng kết thúc giữa một công dân và công ty.

Thông thường, các sự kiện không được bảo hiểm là chấn thương thu được do sử dụng rượu hoặc ma túy, với thiệt hại cố ý cho sức khỏe, khi cố tự tử. Tương tự, sẽ không thể được trả tiền cho việc điều trị, được thực hiện sau chiến tranh, nội chiến, thiên tai hoặc vụ nổ nuclear

Trong thiết kế của chính sách PMC cũng từ chối cho những người mắc bệnh mãn tính. Chúng bao gồm HIV, AIDS, khuyết tật, bệnh lao và một số người khác. Một tình huống tương tự có thể xảy ra nếu một người đàn ông mắc bệnh tiểu đường, nhưng đại lý bảo hiểm thường cung cấp một chương trình hơi khác nhau cho người được bảo hiểm.

Phần kết luận

Chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện là một cơ hội tuyệt vời để bổ sung bảo hiểm y tế bắt buộc hiện có. Chi phí không thể rất cao, nhưng chất lượng dịch vụ và danh sách các dịch vụ được cung cấp là giá trị nó.

DMS - Nó là gì, cuộc hẹn, thực hiện chính sách và sự khác biệt so với OMS

Ngày 19 tháng 1 năm 2021.

Xin chào, các độc giả blog thân mến Ktonanovenkogo.ru. Ngày nay, chúng tôi phân tích nền tảng của bảo hiểm y tế tại Liên bang Nga, tìm hiểu ai là tài chính mật ong. Giúp đỡ công dân Nga.

Hãy xem xét khái niệm DMS, mà nó cần thiết và cách nó khác với OMS. Chúng tôi tìm hiểu những dịch vụ nào được đưa vào chính sách mà nó có thể được phát hành, chi phí sẽ là bao nhiêu và đó sẽ không phải là một sự kiện được bảo hiểm.

Chính sách DMS.

DMS là gì.

Theo hiến pháp của Liên bang Nga, mọi công dân của đất nước chúng ta đều có quyền được chăm sóc y tế miễn phí. Nhưng vì nền kinh tế nhà nước tồn tại trong điều kiện quan hệ thị trường, thì mật ong. Giúp đỡ (miễn phí cho công dân) trong mọi trường hợp Tài trợ Từ túi của ai đó.

Dịch vụ thất nghiệp (nó là ai?) Và công dân khuyết tật (người hưu trí, trẻ em, người khuyết tật) được thực hiện từ ngân sách của khu vực mà họ sống. Giúp đỡ công dân làm việc hóa ra là do đóng góp cho chủ lao động, IP (doanh nhân cá nhân) tự khấu trừ.

Tóm lại về OMS: Chăm sóc y tế miễn phí được cố định bởi hợp đồng Bảo hiểm y tế bắt buộc (OMS) Với việc ban hành chính sách. Một bên của Thỏa thuận là công ty bảo hiểm (SC), nơi có giấy phép quốc gia cho bảo hiểm y tế của công dân trong khuôn khổ của chương trình OMS. Bên kia là một công dân của Liên bang Nga.

Kết luận của một hợp đồng OMS cung cấp mật ong miễn phí đó. giúp đỡ có thể được kết xuất Chỉ trong vòng Dịch vụ được phê duyệt. Những người muốn nhận các dịch vụ y tế trong một danh sách và khối lượng mở rộng phải trả tiền cho nó.

Có thể thực hiện nó thông qua việc mua lại chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện (DMS).

Có bảo hiểm này, khi xảy ra sự kiện được bảo hiểm, một công dân có quyền nhận dịch vụ y tế Nâng cao các loại, và bạn sẽ trả tiền cho họ.

Kết luận: DMS là loại bảo hiểm, trong đó xảy ra sự kiện được bảo hiểm xảy ra, công ty bảo hiểm tổ chức chăm sóc y tế miễn phí trong mật ong đã chọn. tổ chức như một phần của chương trình bảo hiểm.

Hãy xem xét sơ đồ cho sự tương tác của tất cả những người tham gia của DMS:

Đề án tương tác

DMS cho cá nhân và pháp nhân

Người được bảo hiểm trong hợp đồng DMS là một người đã ký kết thỏa thuận với một công ty bảo hiểm để cung cấp một gói mật ong nhất định. Dịch vụ.

Người được bảo hiểm có thể là:

  1. cá nhân (đó là ai?). Trong trường hợp này, bảo hiểm có trạng thái của một cá nhân. Người được bảo hiểm phải có khả năng (điều này có nghĩa là gì?). Không phải lúc nào mọi kết luận của một hợp đồng cá nhân, người được bảo hiểm và người được bảo hiểm là cùng một người. Chẳng hạn, một người chồng có thể đảm bảo một người vợ, một người mẹ - con trai, v.v. Nếu muốn, bạn có thể đảm bảo ngay cả prannetium;
  2. thực thể. (đó là ai?). Tùy chọn này thường được tìm thấy nhất. Các chủ hợp đồng là tổ chức, chăm sóc sức khỏe của nhân viên hoặc người hưu trí của nó. Ví dụ, ngân hàng trung ương (CB) của Liên bang Nga đảm bảo DMS không chỉ của nhân viên, mà cả nhân viên đã đi đến một phần còn lại xứng đáng.

    Đây là cái gọi là bảo hiểm doanh nghiệp. Chi phí bảo hiểm "bán buôn" cho các pháp nhân có lợi nhuận cao hơn so với bảo hiểm của mọi người, được thực hiện riêng biệt.

Ai có thể có được chính sách này

Đảm bảo theo hợp đồng DMS, bất kỳ cá nhân nào, bất kể quốc tịch của nó, có thể:

  1. công dân Liên bang Nga;
  2. công dân của một nhà nước nước ngoài;
  3. những người không có quyền công dân về nguyên tắc.

Bạn không thể đảm bảo Một người mắc bệnh, các quỹ để điều trị được phân bổ từ ngân sách nhà nước.

Đây là những bệnh (chịu sự xác nhận chính thức của chẩn đoán):

  1. Sarcoidosis;
  2. rối loạn tâm thần;
  3. các bệnh hoa liễu;
  4. ung thư;
  5. Bệnh đòi hỏi phải tuân thủ chế độ kiểm dịch:
    1. Bệnh lao trong giai đoạn nặng
    2. Tiff.
    3. tai họa,
    4. Osce, v.v.
QUY TRÌNH CUNG CẤP GIÚP MẬT ONG

Những gì được bao gồm trong bảo hiểm y tế tự nguyện

Khi kết thúc hợp đồng DMS, người được bảo hiểm có quyền chọn một gói dịch vụ y tế muốn nhận. Gói này được gọi là Chương trình bảo hiểm .

Chi phí của chính sách phụ thuộc vào số lượng và giá của mỗi dịch vụ.

Theo quy định, SK đang phát triển các gói bảo hiểm tiêu chuẩn sau đó cung cấp cho khách hàng.

Trong các chương trình bảo hiểm khác nhau Dịch vụ chung Từ danh sách sau:

  1. Tư vấn bác sĩ khi dùng bệnh nhân trong phòng khám và ở nhà (bao gồm cả bác sĩ chuyên môn hẹp);
  2. nghiên cứu trong phòng thí nghiệm;
  3. phương pháp chẩn đoán phần cứng;
  4. thiết lập chẩn đoán;
  5. Bổ nhiệm và điều trị đối xử, bao gồm trong điều kiện cố định;
  6. công thức nấu ăn chiết xuất;
  7. duy trì và phát hành một nghỉ ốm;
  8. thực hiện các quy trình xử lý phần cứng và thủ công (bao gồm tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch);
  9. Sanatorium và khu nghỉ dưỡng và phục hồi chức năng.

Những gì không được bao gồm trong danh sách các trường hợp được bảo hiểm trên DMS

Các tình huống không được bảo hiểm các dịp thường được quy định trong DMSU. Để biết thông tin chúng tôi cung cấp cho họ Danh sách chung :

  1. Bệnh và thương tích thu được do rượu hoặc chất gây nghiện Inxication. . Ví dụ: Một người đàn ông vui vẻ được DMS bảo hiểm, sau bữa tiệc công ty năm mới, bị trượt, ngã xuống, tỉnh dậy - thạch cao. Tình huống này không phải là một trường hợp bảo hiểm trên DMS. Bạn sẽ phải đến công dân. Thành lập về chính sách của OMS. Nhưng ngay cả khi anh ta không có bất kỳ, hỗ trợ khẩn cấp đầu tiên sẽ được cung cấp miễn phí và trong thời gian ngắn nhất;
  2. cố ý khiến chính họ bị thương, bao gồm cả khi cố tự tử (tự tử);
  3. Chấn thương thu được khi làm một người được bảo hiểm bất hợp pháp hành động. Ví dụ: Tôi quyết định người đàn ông được bảo hiểm bởi DMS, cướp hàng xóm của tôi trong khu định cư Cottage, trèo lên hàng rào và rơi khỏi anh ta. Cảnh sát đến, các hành động chống lại được chứng minh. Chấn thương thu được không được bao gồm trong danh sách các trường hợp được bảo hiểm của DMS;
  4. Bệnh và thương tích thu được kết quả là:
    1. Nhiễm phóng xạ
    2. Xung đột quân sự
    3. Cataclysms tự nhiên (bão, bão, trận động đất, v.v.).

Mật ong được cung cấp ở đâu. Trợ giúp về chính sách PMD

Công ty bảo hiểm đảm bảo sự hoàn thành về các điều kiện của hợp đồng DMS trong các tổ chức y tế mà các thỏa thuận liên quan của họ được ký kết.

Danh sách các phòng khám như vậy, phòng khám và bệnh viện được quy định trong hợp đồng DMS hoặc trong một phụ lục riêng cho nó. Nếu vì một số lý do, người được bảo hiểm không thể nhận trợ giúp trong các tổ chức này, thì anh ta cần liên hệ với SC, phát hành chính sách.

Bảo hiểm có thể cung cấp một giải pháp thay thế bằng cách kết thúc hiệp ước một lần với mật ong. Tổ chức, đáp ứng các điều kiện của khách hàng (người được bảo hiểm).

Các dịch vụ hỗ trợ cho DMS có thể tổ chức y tế của bất kỳ hình thức sở hữu nào. Đây có thể là các phòng khám nhà nước và bệnh viện, phòng khám tư nhân, các tổ chức y tế và phòng ngừa và chuyên ngành. Điều kiện cơ bản - họ nên có một giấy phép Cho việc cung cấp dịch vụ y tế.

Dms dms từ oms

Dms và oms.
Tiêu chí phân tích. DMS. Oms.
Nguyên tắc bảo hiểm tình nguyện cần thiết
nguồn tài chính từ công ty bảo hiểm (jur. hoặc piz. Người)
  1. Các khoản khấu trừ bảo hiểm của người sử dụng lao động cho công dân có việc làm;
  2. quỹ ngân sách cho những người thất nghiệp và tàn tật;
  3. Tiền riêng cho IP và người tự làm chủ
Chương trình bảo hiểm Được lựa chọn bởi người được bảo hiểm Được nhà nước cài đặt
sự tương tác Không loại trừ các chức năng của nhau

Cách thực hiện chính sách của DMS

Kết luận của hợp đồng DMS được áp dụng. Điều này có nghĩa là một người về mặt vật lý hoặc pháp lý phải cá nhân Liên hệ SC. , Viết một tuyên bố, ký kết thỏa thuận DMSA và trả phí bảo hiểm.

DMS cho các cá nhân được ban hành sau khi trình bày hộ chiếu và DMS cho các pháp nhân - sau khi trình bày các tài liệu cấu thành và danh sách nhân viên sẽ được ban hành.

Quan trọng: Được bảo hiểm bởi DMS, một người có quyền nhận các dịch vụ y tế cả bởi OMS và DMS.

Đăng ký DMS.

Giá của chính sách của DMS là bao nhiêu

Giá của Chính sách PMC cho các cá nhân phụ thuộc vào tập hợp các yếu tố:

  1. Lựa chọn Chương trình bảo hiểm;
  2. Tuổi tác và tình trạng sức khỏe của người được bảo hiểm. Ví dụ, khi bảo hiểm người già mắc bệnh mãn tính hoặc phụ nữ mang thai, khi tính toán chi phí của chính sách, sự gia tăng của hệ số được áp dụng;
  3. Số lượng I. Cấp độ mật ong. các tổ chức được đề xuất bởi SC để kháng cáo khi sự kiện được bảo hiểm xảy ra;
  4. Loại hoạt động chuyên nghiệp và cực đoan của sở thích (nó là gì?) Người được bảo hiểm. Hệ số ngày càng tăng sẽ được áp dụng nếu công việc hoặc niềm đam mê có liên quan đến rủi ro về thể chất.
DMS cho cá nhân

Bài báo trình bày thông tin phổ biến nhất về bảo hiểm y tế tự nguyện. Nếu bạn muốn biết thêm, hãy đọc blog của chúng tôi và đặt câu hỏi.

Chúc bạn may mắn! Nhìn thấy các cuộc họp nhanh trên các trang của Ktonanovenkogo.ru

Добавить комментарий