Seguro DMS - o que é e o custo do seguro de saúde voluntário

Seguro médico voluntário (DMS) - Esta é uma forma de seguro pessoal ou independente. Ele permite que você use serviços médicos em instituições médicas e preventivas especializadas, clínicas privadas ou clínicas estaduais e semi-estatais que prestam serviços em uma base paga (dependendo do pacote de serviços selecionados).

O objeto neste caso de seguro não é a saúde do paciente, mas o custo de seu tratamento. Portanto, o DMS torna possível um reembolso parcial ou completo de despesas de assistência médica. Sobre o que é uma política de PMC será discutida em nosso artigo. Suprimentos médicos

Espécies principais

O DMS tem duas formas, dependendo do número de segurados:

  1. DMS privado ou individual. É elaborado por um indivíduo para si e / ou para cada membro individual de sua família. Essa política de PMD fornece uma gama mais ampla de serviços fornecidos, incluindo seguro de acidentes.
    • DMS privados adicionais (cobre parcialmente os custos para os serviços incluídos no programa de seguro médico obrigatório).
    • DMS privado independente (abrange totalmente os custos dos serviços prestados pela OMS).
  2. DMS coletivo ou corporativo. Seguro para entidades legais. É elaborado pelo empregador para seus funcionários.

Quem tem o direito de emitir

Qualquer pessoa física ou colectiva que é capaz tenha o direito de receber a política do PMC. Os cidadãos da Federação Russa ou os cidadãos estrangeiros podem atuar como segurados, e indivíduos da cidadania nacional.

As pessoas seguradas atuam como capacidades e organizações separadas representando seus interesses.

Quem pode recusar

A recusa em receber a política do PMC pode dizer respeito àqueles reconhecidos como incapazes. Bem como as pessoas que sofrem de doenças, para o tratamento do qual o orçamento do Estado - sarcoidose, tuberculose, doenças mentais e venéreas, especialmente infecções perigosas (tifo, praga, úlceras siberianas, suíte natural, etc.), exigindo eventos de quarentena e pacientes oncológicos (com o momento do diagnóstico).

Vantagens e desvantagens

Para uma pessoa privada:

  1. O segurado recebe liberdade de escolha, isto é, a possibilidade de escolha independente de serviços clínicos, especialistas e oferecidos.
  2. O titular do PMC Polis salva seu tempo para receber serviços médicos high-end sem ficar em filas.
  3. A presença de uma política remunerada de PMC para todo o período assegura de aumentar as tarifas para instituições médicas.
  4. A própria companhia de seguros lida com a liquidação de reclamações decorrentes do paciente a uma instituição médica durante o período de seguro.
  5. Capacidade de gravar nos médicos no modo on-line.
  6. A desvantagem desse tipo de seguro de saúde para alguns indivíduos pode ser um preço alto.

Para um empregador:

  1. Esta forma de seguro aumenta a lealdade dos funcionários à sua empresa e a cabeça da empresa.
  2. Pessoal de motivação.
  3. A possibilidade de clara contabilidade das despesas médicas é exibida.
  4. A possibilidade de inclusão independente na política de certos serviços.
  5. A possibilidade de encerramento precoce da política em caso de demissão do empregado.
  6. A empresa que fornece políticas de PMC gratuitas para os funcionários tem uma vantagem competitiva.
  7. Reduzindo a base fiscal.
  8. As desvantagens da aquisição deste tipo de seguro é a necessidade de escrupulusidade ao concluir contratos, trabalhos adicionais para contabilidade e preço alto.

Contas de dinheiro.

Programa de pacote padrão

Tratamento ambulatorial

As questões de diagnóstico e tratamento estão envolvidas em um determinado especialista que opera como parte dos serviços:

  • Eletroencefalografia.
  • Diagnóstico de circulação sanguínea pelo método RVG.
  • Eletrocardiografia, incluindo o registro de VEM e ECG por um longo tempo.
  • Raio-x, incluindo tomografia.
  • Estudos endoscópicos.
  • Ultra-som.
  • Estudos de laboratório (análises).

Técnicas médicas, de consultoria e diagnóstico para médicos

O programa inclui assistência para as principais especialidades: cardiologia, terapia, pulmonologia (exceto tuberculose e pacientes oncológicos), pediatria, neurologia, urologia, proctologia, gastroenterologia, reumatologia, cirurgia, endocrinologia, obstetrícia e ginecologia, ortopedia, ortopedia, ortopedia.

Cuidados médicos de emergência (emergência)

O cuidado de emergência é garantido pela seguradora 24 horas por dia. A necessidade de fornecer este serviço surge em situações ameaçando a vida.

Ambulância inclui:

  • Brigada de partida no local de chamada;
  • exame médico e ajuda;
  • Pesquisa de laboratório acelerada (se necessário);
  • Apoio de emergência para as manipulações médicas necessárias;
  • Transporte de um paciente para o hospital.

Hospitalização (emergência e planejada)

A necessidade de hospitalização é determinada pelo médico assistente. Um especialista pode ser um representante da clínica em que o paciente é tratado, um trabalhador de ambulância. O médico também pode ser fornecido pela seguradora.

O médico assistente também define as manipulações de cura e diagnóstico necessárias na próxima lista de serviços.

Análises de laboratório realizadas para fins de diagnóstico:

  • clínico;
  • bacteriológico;
  • imunológico;
  • hormonal;
  • bioquímico;
  • os sorológicos.

Outros estudos para fins de diagnósticos:

  • métodos de diagnóstico de radioisótopos;
  • radiografia;
  • Estudo em um tomograph calculado;
  • radioscopia (incluindo cirúrgica);
  • Diagnóstico funcional (incluindo ultra-som).

Se o segurado foi hospitalizado para a instituição, que não se aplica ao acordo, pode ser redirecionado para um hospital, que tem um acordo com a seguradora.

Esta operação é realizada levando em conta os desejos e a condição geral do paciente. Nesse caso, todos os custos associados ao transporte do paciente são pagos pela seguradora.

SANATORIUM-resort ou reabilitação e redução do tratamento

O programa entra em vigor se houver um fato que a doença é transferida para uma doença incluída na lista de eventos segurados. Este tipo de tratamento é realizado em sanatórios, impermeabilizantes, dispensários científicos físicos, clínicas de redução de tratamento, centros de reabilitação.

Serviços médicos fornecidos:

  • Tratamento fisioterapêutico (tratamento com laser, ultra-som, campos magnéticos, EHF, tratamento elétrico, eletrossono, tratamento no barocamera, etc.);
  • Lfk;
  • Tratamento de ervas (fitoterapia);
  • Hirudoterapia;
  • massagem;
  • Balnese;
  • Natação médica;
  • talassoterapia;
  • lama;
  • tratamento homeopático;
  • terapia manual;
  • relaxamento pós-meticométrico (festa);
  • Dietecé e tratamento da fome.

Família (Pessoal) Atendendo Médico

A assistência terapêutica e ambulatorial no programa base do DMS pode ser realizada em casa ou na clínica. Esses serviços são atribuídos ao médico (pessoal) do tratamento da terapia.

  • Implementação de observação e tratamento com um médico pessoal em caso de exacerbação de crônica e emergência de doenças agudas em condições policlínicas ambulatoriais;
  • Manipulações terapêuticas e diagnósticas realizadas por um médico pessoal em casa com o envolvimento de especialistas para conselhos (se necessário);
  • diagnóstico e tratamento de acordo com a nomeação de um médico pessoal;
  • Fisioterapia, Leafc, Massagem;
  • obter a ajuda de outros especialistas na direção da família (pessoal) atendendo ao médico;
  • fazendo documentação hospitalar (história, folhas hospitalares, certificados, extratos);
  • Hospitalização em caso de indicações com o patrocínio do médico da família durante a estadia do paciente no hospital.

Estomatologia

O contrato de seguro pode ser assegurado pela prestação de atendimento odontológico. Instituições para a prestação de serviços também são previstas pelo Tratado:

  • Diagnóstico, pacientes ambulatoriais de serviços dentários policlínicos (consultas, raios-x, etc.);
  • Manipulações terapêuticas e cirúrgicas;
  • Odontologia ortodôntica e paradontológica;
  • Implementação do procedimento de prótese (incluindo preparação);
  • Outros serviços realizados sob testemunho médico.

Cada companhia de seguros funciona com diferentes programas de DMS.

Portanto, a lista de garantias fornecidas pode ser diferente. Mas em qualquer caso, o seguro médico pode ser básico ou opcional. O principal abrange os custos para a prestação de cuidados médicos no testemunho necessário para a vida. Capas adicionais O custo dos serviços que acompanham o principal tratamento: prótese, manutenção dentária, etc.

O que não é um evento segurado

Os serviços prestados estão limitados à estrutura do tratado de seguro médico voluntário. Casos de seguros e exceções devem ser claramente explicitados no contrato ou na política.

As seguintes situações não são fornecidas pelo Tratado de Seguro:

  • doenças e lesões resultantes de álcool ou intoxicação narcótico, com agentes tóxicos tóxicos e outras substâncias psicoativas;
  • lesão e condições patológicas que ocorreram devido ao segurado contra ações ilegais;
  • Lesões causadoras intencionais e feridas pelo rosto segurado, tentativas de suicídio.

Também não é um caso de seguro, o tratamento de um paciente com danos obtidos nas seguintes circunstâncias:

  • infecção radioativa, efeitos de radiação como resultado de uma explosão nuclear;
  • Lesões e doenças obtidas em hostilidades, manobras militares e outros eventos militares;
  • Lesão, lesão, doenças recebidas durante a guerra civil, agitação popular, greves;
  • Lesões, perda de saúde com furacões, tempestades e outros desastres naturais.

Validade

Contrato de seguro de saúde voluntário é qualquer termo, mas não menos 1 mês . Mas na tradição atual, as seguradoras concluem acordos por um período de 1 ano. O pagamento do seguro médico é realizado ao mesmo tempo. Durante o período de seguro, a lista de serviços não está sujeita a alterações.

DMS DMS do OMS

Seguro médico voluntário - Apresentação do seguro pessoal. Em particular, torna possível receber assistência em instituições médicas (LPU), não trabalhando sob o programa CHA.

Seguro médico obrigatório (OMS) - o tipo de seguro social obrigatório, que é um sistema de medidas legais, econômicas e organizacionais criadas pelo Estado, sobre a ocorrência do evento segurado, as garantias de livre prestação de cuidados médicos à custa do seguro médico obrigatório dentro do Programa de seguro médico obrigatório e em casos estabelecidos pela lei federal dentro do programa básico de seguro de saúde compulsório.

Principais diferenças:

  • O DMS é uma escolha pessoal do paciente, enquanto o OMS é obrigatório para a população.
  • As condições de DMS são determinadas pelas companhias de seguros, no caso de OMS, são determinadas pelo Estado.
  • A política do PMD fornece uma lista mais ampla de serviços médicos fornecidos do que a política do qui.
  • O DMS permite escolher independentemente a clínica, enquanto os pacientes com OMS recebem cuidados médicos em instituições anexadas ao local de residência.
  • O DMS permite que você escolha de forma independente programas de seguros, os programas OMS são definidos pelo estado.

Como o contrato é emitido

Normalmente, as partes assinadas por este Tratado são o segurado (empresa) e a seguradora (companhia de seguros).

Isso indica:

  • Quantidade de seguro - dinheiro que a seguradora paga ao segurado quando surge um evento segurado;
  • Prêmio de seguro - os custos que o segurado está em frente à seguradora;
  • Pessoas seguradas (funcionários), casos de seguros e riscos - com uma transferência exaustiva de todas as condições de assistência, até restrições à idade do empregado;
  • O prazo para o início do contrato (a partir da data de assinatura ou de uma determinada data).

Além dos mencionados anteriormente, existem as seguintes características da contabilidade fiscal das despesas para a equipe de seguro médico (art. 272 ​​do Código Tributário da Federação Russa):

  • O prêmio de seguro é levado em conta no período de relatório, para o qual ele foi feito;
  • Se o contrato indicar que a contribuição é feita ao mesmo tempo, se o contrato for válido por mais de um período de relatório, os custos serão distribuídos uniformemente.

As contribuições de seguro para o sistema DMS não estão envolvidas na formação de impostos sobre a renda dos indivíduos. Isso também se aplica aos casos em que os membros das famílias seguradas usam cuidados médicos.

Além disso, os custos dos acordos de DMS por mais de 1 ano não estão sujeitos a contribuições para o OSS (Seguro Social Compulsório).

Custo do Polis

Os preços variam dependendo do conjunto de serviços, qualidade de serviço e destino. Os tipos mais simples e baratos de DMS fornecem serviço em uma boa clínica, mas não inclui métodos de diagnóstico complexos, por exemplo, tomografia.

Se desejar, só pode obter um pacote para a prestação de apenas cuidados médicos de emergência, por exemplo, em lesões como resultado de um acidente. Valor aproximado 8000 rublos. .

Programas estendidos Será mais caro, eles incluem serviços de médicos (incluindo se rendas) em casa e na clínica, estacionário, urgente e odontológico. O programa DMS completo se aplica a pessoas no exterior. custo aproximado 12000 rublos. .

Os tipos mais caros de DMS Fornecer tratamento em clínicas médicas estrangeiras. Contribuição anual para a conclusão do contrato para este programa é calculada Milhares de dólares .

Assim, a aquisição da apólice de seguro médico voluntário é uma alternativa lucrativa para obter serviços médicos sob o programa de seguro médico obrigatório.

O procedimento de seguro se aplica a uma pessoa e para uma família inteira. Este tipo de seguro inclui uma gama mais ampla de serviços de alta qualidade. Ao escolher este tipo de seguro, um ponto importante é a escolha de uma companhia de seguros. Preste atenção à sua classificação, reputação, comentários de clientes.

Foto: mystrahovki.ru.
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O DMS é decifrado como seguro médico voluntário. Difere do obrigatório no que garante a apresentação de serviços médicos adicionais (centros médicos privados, câmaras individuais, etc.), que são totalmente pagas para a companhia de seguros. Este seguro permite selecionar o tipo de programa de seguro. Vamos lidar com juntos o que é DMS, e quais são suas vantagens.

O que é o DMS?

Nesta abreviação, o valor tem cada palavra, então analisamos-os individualmente, a partir do fim.

Seguro. O DMS é o serviço financeiro de grandes empresas ou empresas de seguros. Dezenas de milhares de organizações seguradas fazem pequenas contribuições para o Fundo Geral. Se ocorrer um evento segurado em um dos clientes, a empresa faz pagamentos proporcionais para ajudar as despesas.

Imagine a situação: 1000 pessoas investiram 1000 rublos para o Fundo Geral de Seguro. Como resultado, a fundação será de 1.000.000 rublos. Uma pessoa de mil demandou os serviços de um médico ao qual ele passou 30.000 rublos. A companhia de seguros abrange esses custos e 970 mil restos no fundo.

O DMS se aplica a situações associadas à saúde humana. Se o cliente adoecer, ele será capaz de se aplicar ao hospital em pouco tempo, para pesquisas e obter a assistência necessária sem custos sérios. No caso, no momento da política, não haverá problemas de saúde com a saúde, os fundos permanecerão na conta e ajudarão aqueles que são menos afortunados.

O seguro, sim pode ser atribuído aos serviços financeiros e não a médica. Os serviços médicos têm hospitais, e a companhia de seguros simplesmente cobre seu custo. Há situações em que você mesmo paga pelo tratamento, e a companhia de seguros se traduz do dinheiro.

Médico. Há muitas empresas envolvidas em empresas de seguros de saúde e vida no setor de serviços: de danos, lesões, doenças, acidentes e morte. Normalmente, eles pagam uma quantia fixa de dinheiro, que devem cobrir o tratamento, mas na maioria das vezes, esse dinheiro não é suficiente até para análises. Todos os problemas com a busca da clínica desejada e o médico terão que ser resolvidos por conta própria.

DMS atua em contrário. A Companhia conclui um contrato com clínicas específicas para que os proprietários da política recebam serviços fora de vez e sem problemas. Uma pessoa não deve se preocupar com dinheiro e problemas que não estão diretamente relacionados à doença. Ele deve vir ao hospital com seu problema e sair, resolvê-lo com sucesso.

Voluntário . Na Federação Russa, há um chamado Seguro obrigatório . Aplica-se a todos os cidadãos. Execuções B. Fundação OMS. Realizada por todos os empregadores, não vai funcionar. As regras são as mesmas para todos os cidadãos, apenas listas de serviços e a quantidade de pagamentos são distinguidos, dependendo do site de registro.

DMS Serviço totalmente voluntário. Há um desejo - pegue a política. Não - sua direita. Empresa totalmente privada com condições individuais em qualquer solicitação.

Existem empregadores que elaboram o pessoal do DMS no âmbito do contrato de trabalho. Isso não cancela a base voluntária do programa. O seguro de decoração é o direito à empresa, mas não é um dever.

Se você tiver uma pergunta para um advogado, pergunte na forma:

As empresas também são emitidas pela DMS Polis e não qualquer pessoa. Eles avaliam todos os fatores de risco, a história da doença e, se não se recusam a concluir um contrato, o preço é artificialmente acordado.

DMS DMS do OMS

O seguro médico voluntário tem um grande número de diferenças do obrigatório, que é estabelecido pela legislação da Federação Russa.

No âmbito do seguro obrigatório, todos os cidadãos recebem Política médica dando o direito a uma lista específica de serviços. Ele consagra uma clínica particular para as pessoas no local de inscrição, um terapeuta delicada e a possibilidade de tratamento na enfermaria do hospital, tendo recebido medicamentos baratos. Ou oportunidade de obter medíocre tratamento dentário , defendendo uma fila enorme.

Acontece que um cidadão com uma política do OMS consegue obter tratamento adequado e de alta qualidade, enchendo a fila que pode durar vários anos. Devido ao fato de que a lista de garante que nosso estado fornece é relativamente pequeno, há uma necessidade de tudo para pagar extra: gastar dinheiro em medicamentos caros, pagar médicos extras de clínicas privadas, porque o recinto está doente, sentado de férias ou simplesmente não está interessado em seu tratamento.

A DMS Polis economizará a partir desses problemas, porque você pode ser tratado naquele hospital que você é mais adequado para passar as pesquisas na técnica moderna, comunicando-se com a equipe benevolente e não se preocupe que você cuide com marca obscena, se de repente o ECG soviético Aparelho de repente falha.

Sobre a pagar por certos tipos de serviços, você será inflamado antes da conclusão do contrato, e você decidir quanto é lucrativo para você e convenientemente.

Assuntos de DMS.

Foto: mystrahovki.ru.
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Os principais assuntos do sistema DMS são:

  • O segurado é aquele que conclui um contrato e recebe a política do PMC. O segurado pode ser qualquer cidadão da Federação Russa, legal ou individual / empresa.
  • A pessoa segurada é uma pessoa que goza dos serviços de DMS (o segurado ou outra pessoa física. Uma pessoa em relação a quem o contrato foi concluído). Você pode se tornar qualquer cidadão da Rússia ou outro país.
  • A seguradora é uma empresa que recebeu uma licença para fornecer tais serviços.
  • Organização médica - uma clínica licenciada, tendo poderes para fornecer tais serviços e concluiu um acordo com a seguradora

Princípio da operação do sistema DMS

Para obter a política que você precisa fazer um passaporte, venha para a companhia de seguros e escreva um aplicativo escrito. Em alguns casos, a sobretaxa e um exame médico adicional serão propostos.

Após a ocorrência do evento segurado, você deve entrar em contato com a organização com a qual o contrato é concluído. Cumprirá todas as medidas de assistência necessárias, incluindo a prestação da brigada dos médicos.

Claro, em situações de emergência, você deve chamar uma ambulância no telefone geral - 112.

Após a hospitalização, consulte sua seguradora, nomeie o número e endereço do hospital para que ele tenha um efeito positivo nas condições de tratamento e drogas pagas.

Obtenção de cuidados médicos na política da PMS é verdadeira:

  • Visite o médico e recebendo áreas para as pesquisas e análises necessárias;
  • apelo à seguradora e à prestação de áreas recebidas;
  • coordenação do local e tempo de obtenção de serviços médicos;
  • Obtenção de serviços médicos.

Ao executar essas condições, todas as despesas cobrem a companhia de seguros. Eles estão limitados ao montante especificado no contrato DMS, e esses serviços incluídos na política individual.

Financiamento DMS.

Seguro médico voluntário é financiado, como qualquer outro sistema de seguro. Os proprietários da Polónia fazem contribuições durante todo o período de sua ação ou pagam todo o montante, ao concluir o contrato.

Empresa de seguros, no fundo do qual contém fundos investidos, tem o direito de descartá-los, investindo em quaisquer estruturas financeiras, como títulos. O interesse resultante dos investimentos vá pagar pelos serviços de DMS ou é lucrativo da empresa.

Como usar o DMS.

Se você já tem uma política, os serviços de uma companhia de seguros podem ser obtidos de duas maneiras.

Acesso direto. O cliente recebe uma lista de uma policlínica do segurado, onde você pode passar por uma pesquisa e tratamento na política da PMS. O segurado pode simplesmente entrar em contato com o endereço, sem o aviso prévio da empresa.

Ligue a seguradora. Antes de visitar uma instituição médica, o cliente precisa chamar o telefone 24 horas de sua companhia de seguros. Ele receberá uma resposta do operador sobre a possibilidade de fornecer serviços médicos. Como regra, os operadores trabalham pessoas com educação médica.

Eles analisam as reclamações do cliente segurado, estão procurando a instituição necessária, representando o cálculo, quais serviços recebidos pelo cliente aplicado. Se a lista de serviços for abrangida pelo seguro de atuação, o operador refere-se à clínica com a carta de garantia de acompanhamento, na qual ele oscila para pagar todos os custos necessários.

É muito conveniente se o cliente infrequentemente visitar o hospital ou ele precisa de ajuda fora do tempo de trabalho quando os fechamentos estão fechados. Os operadores possuem todas as informações sobre o horário de trabalho de hospitais, qualidade dos serviços médicos, preços e podem direcioná-lo em vigor com a consulta mais adequada.

Se você tiver problemas ou algum tipo de dificuldades legais, você sempre pode pedir ajuda, chamando um número gratuito: 8 (495) 877-46-44.

Tipos de seguro de saúde voluntário

Existem vários tipos e classificações do DMS. Vamos descobrir no principal.

Em relação ao sistema de seguro médico obrigatório:

  • substituindo - Aplicar em vez de seguro fixo. Os clientes que não participam do seguro obrigatório devido a altas receitas, cidadãos autônomos e não oficiais, bem como pessoas que, por uma razão ou outra, não têm uma política de amostra de estado de estado.
  • paralelo - Usado para receber serviços médicos que não são fornecidos pelo programa CHA ou exigem custos financeiros e de tempo adicionais. Para o seu número, muitos serviços de dentistas podem ser atribuídos, visitando sanatórios, cursos de reabilitação, tratando drogas individuais e muito mais.
  • Expandido - É possível substituir parcialmente os serviços fornecidos com seguro obrigatório, mas a nível superior e de alta qualidade. Por exemplo, refeições melhoradas e uma câmara confortável com hospitalização. Uma visita aos especialistas ocorre não apenas no distrito policlínico, mas também em outras organizações incluídas na lista especificada no contrato. Uma visita ocorre fora do turno.

O formulário e o método de pagar a gama de serviços que o sistema DMS fornece:

  • Compensação DMS. - O cliente paga plenamente por todos os serviços necessários, após o qual existe um certificado e verificações da companhia de seguros, e compensa os custos. Este seguro é frequentemente usado por pessoas com alta renda, que têm os meios necessários para o pagamento independente do tratamento. E o nível de compensação é tão alto devido a grandes contribuições para o fundo da seguradora da empresa empregadora no sistema DMS.
  • DMS retornável. - O segurado é um tempo paga o montante especificado no contrato e, após, se surgir um dos eventos segurados, o dinheiro levará a partir daí. Os remanescentes serão devolvidos ao cliente após a expiração do contrato, menos uma pequena porcentagem como um prêmio da companhia de seguros. É bastante raro, porque tais relacionamentos são quase incapazes do segurado.
  • DMS não de retorno - Se a quantidade de prêmios de seguro ainda não tiver sido seca, mas foi usada com casos segurados, o reembolso não ocorre. Esta é uma prática comum para as modernas companhias de seguros. Nele, o principal princípio e a essência do seguro é a diferença no pagamento de segurados com o mesmo pagamento do mesmo serviço.

Quais são os programas padrão DMS

Muitas pessoas percebem o DMS como um passe ilimitado para a clínica privada, como se a assinatura da biblioteca da cidade. Claro, há também esses programas, mas eles não têm relação com seguro, mas sim carregar um personagem privado como ofertas abrangentes de clínicas individuais.

O DMS é um programa de seguro com uma doença súbita: frio, envenenamento, acidente e assim por diante.

Na maioria dos programas de parte, o DMS não é uma visita regular ao médico, recebendo certificados para o empregador ou carteira de motorista. Existem três categorias de DMS e depende da lista de serviços que um cidadão pode obter. Tipos de Categorias:

  • Básico;
  • estendido;
  • Categoria completa.

Categoria Básica DMS - o preço de 20.000 rublos

Esta é uma lista de serviços que corresponde à lista apresentada com OMS, mas difere em alta qualidade e confiabilidade:

  • Tratamento ambulatorial ou internado como na clínica do estado, mas sem filas.
  • Ambulância para a base privada e chamar um médico pessoal para a casa. Número limitado de chamadas por mês.
  • Consulta de especialistas estreitos. Mas a lista de médicos está incompleta, por exemplo, pode não ser um dermatologista.
  • Pesquisas e análises. Raio-x, teste de sangue, ultra-som. No valor de até 10 procedimentos por ano.
  • FisiosoCação: magnetotherapy, massagem médica e inalação. Também até 10 procedimentos por ano.
  • Hospitalização em clínicas privadas e as câmaras de clínicas estaduais mais confortáveis ​​em caso de necessidade de emergência de operação, ameaça de vida. Por exemplo, apendicite.
  • Pagamento de medicamentos nomeados pelo médico durante a internação.
  • Odontologia: higiene, tratamento, anestesia e prevenção.
  • Folhas hospitalares para o empregador.

Categoria estendida DMS. Preço de 50 000 rublos

Todos os serviços do programa de seguro básico e, além disso,:

  • A capacidade de ser tratada em certas clínicas de meados de classe média ou uma lista prolongada de instituições médicas concordou com o contrato do proprietário do DMS.
  • Oportunidade ilimitada para fazer análises, com exceção de tipos dispendiosos de alta tecnologia.
  • Oportunidade ilimitada para fazer fisioterizadores.
  • Uma ampla lista de especialistas adicionais de uma direção estreita, que podem ser pesquisadas e tratamento. Por exemplo, um dermatologista, um mamãe ou um proctologista.
  • Hospitalização planejada e recebimento dos procedimentos ou inquéritos necessários, em média por um período de 10 a 15 dias.
  • Seguro adicional por um período de viagens de negócios ou viagens turísticas.
  • Vacinação contra influenza.
  • A capacidade de receber serviços de cuidados pessoais e o direito de receber conselhos por telefone a qualquer hora do dia.
  • Exames médicos planejados para identificar fatores de risco e doença.
  • Tratamento de resort de sanatório em casas de recreação, com que a companhia de seguros foi concluída.

Categoria completa DMS. Preço de 100 000 rublos

Todos os serviços que fornecem seguro básico e estendido do DMS e um pacote de serviço adicional, que inclui:

  • A oportunidade de ser tratada em clínicas particulares caras e agências governamentais com uma alta reputação.
  • Testes caros de alta qualidade, até a tomografia.
  • Hospitalização na Câmara da classe Lux, tanto em procedimentos programados como em casos de emergência.
  • Odontologia de alto nível. Começando de branqueamento a prótese ou implantação.
  • Tomando nascimento, preservação e gravidez total.
  • Ajude o psicoterapeuta - exame, tratamento, extrato e pagamento de drogas.
  • A possibilidade de tratamento e diagnóstico em centros médicos estrangeiros caros.
Todas as condições são indicativas. A companhia de seguros tem o direito de adicionar ou eliminar serviços da lista geral e, em alguns casos, em geral, para negar o contrato e emitir a política.

Não há um único contrato de amostra para o DMS. Cada empresa tem o direito de ditar suas condições e formar uma lista a seu critério, ler atentamente o contrato e especificar as nuances do funcionário da empresa. Antes de pagar a política, releia todos os aplicativos. Todas as condições são escritas nelas, em que casos você pode obter pagamentos e em que será negado.

Se você tiver problemas ou algumas dificuldades de natureza legal, você sempre pode chamar um número gratuito: 8 (495) 877-46-44.

Mas podemos assegurar com segurança que a alta concorrência e a lealdade do cliente não permitem que as seguradoras superestimem os preços e reduzam a qualidade dos serviços. Você sempre pode gastar um sinal igual ao preço e qualidade da ajuda. E em alguns casos, a qualidade é ainda maior.

Tipos de DMS em detalhes

Qualquer caso de seguro tem sua própria lista de serviços médicos ou preventivos. As próprias empresas seguradas também têm diferenças na forma da diferença de preço e a lista de procedimentos.

Tratamento ambulatorial

Um tratamento ambulatorial consiste nos seguintes itens:

  • Recepção e exame pelo terapeuta.
  • Recepção e exame pelos médicos de especializações estreitas.
  • Recepção, exame e tratamento no centro médico ou clínica, hospital.
  • Recepção, análises e pesquisas em laboratórios especializados.
A lista de serviços depende do tipo e valor da apólice de seguro médico voluntário e pode variar em particular.

Também nesta lista inclui certos procedimentos de diagnóstico realizados nas condições ambulatoriais:

  • Diagnóstico funcional;
  • MRI;
  • Diagnóstico de radiação;
  • Teste de sangue completo;
  • ECG;
  • fluorografia.

A lista também modifica dependendo dos termos do contrato concluído. Na lista de serviços de atendimento ambulatorial, as inspeções preventivas podem ser fornecidas. Tanto preliminares quanto sistemáticos.

Cuidados médicos de emergência

A assistência de emergência inclui:

  • Partida da brigada de ambulância de emergência. Ocupa o maior tempo possível.
  • Primeiros socorros durante doenças e lesões, um curso completo de tratamento e inquéritos.
  • Curso completo de testes laboratoriais e diagnósticos, sem uma fila.
  • Primeiros socorros no lugar. Os médicos qualificados fornecerão primeiros socorros com urgência no local de partida. Para todos os proprietários do DMS.
  • Transporte rápido para o hospital se houver testemunho apropriado no momento do tratamento para ajuda.

Tratamento hospitalar

A decisão sobre a hospitalização depende do médico assistente do hospital com o qual o contrato DMS foi concluído.

A lista de serviços estacionários incluídos no DMS consiste nas seguintes posições:

  • Consulta de um médico especializado de acordo com sua doença.
  • Diagnóstico e exame da doença. Todos os tipos de testes de laboratório: clínico, bioquímico, bacteriológico, hormonal, serológico e muitos outros.
  • Diagnóstico funcional, ECG, ultra-som, fkg, tomografia, raio-x e muitos outros.
  • Intervenção cirúrgica necessária no hospital fornecido pelo DMS.
  • Fisioterapia.
  • Drogas necessárias, dependendo da doença.
O volume de assistência material é determinado individualmente, dependendo da situação que surgiu e os custos necessários.

Se a ambulância do estado levasse o paciente a um hospital, não caindo na jurisdição do DMS, pode ser transportado para outra instituição, dependendo do estado de saúde. Os custos de transporte são cobertos por uma companhia de seguros a partir do total de recursos em dinheiro.

Tratamento de SPA e Reabilitação Médica

A reabilitação dos efeitos das doenças ou lesões também pode ser fornecida pelo pacote DMS. Certos eventos são recomendados pelo médico assistente e são verificados por um especialista médico em uma companhia de seguros. Uma lista de serviços necessários é também nomeada, de acordo com o contrato concluído.

Esta lista de serviços terapêuticos e de saúde pode ser incluída:

  • Fique e recebendo serviços médicos em centros de reabilitação, sanatórios, pré-satélite, dispensários ou impermeáveis.
  • Fisioterapia, Garocamera, ímã, laser, eletrônica e muitos outros procedimentos.
  • Curso completo de educação física terapêutica.
  • Todos os tipos de massagem, de geral a estreitar, em uma determinada recomendação do médico assistente.
  • Banheiros de lama, câmaras de sal, drenagem.
  • Homeopatia para reabilitação após doenças ou lesões a longo prazo.
  • Terapia manual.
  • Dietas e cursos de alimentos pessoais no âmbito de uma estadia de sanatório.
  • Outros tipos de reabilitação médica.

Provisão de serviços de atendimento odontológico

O pacote de atendimento odontológico pode incluir vários serviços, sua presença depende do tipo de contrato de conclusão. Normalmente, o pacote contém os seguintes tipos de procedimentos e práticas de reabilitação:

  • consulta e inspeção preventiva de um especialista em dentista;
  • inspeção preliminar, diagnóstico e raio-x da cavidade oral;
  • Restauração e remoção de dentes / dentaduras de qualquer grau de complexidade;
  • Preparando-se para próteses e instalação de próteses;
  • Serviços do ortodontista para correção de mordida;
  • Serviços Periodontol para o tratamento da inflamação tecidual da mandíbula;
  • Odontologia estética para testemunho médico (recuperação após lesões de mandíbula e outras situações);
  • Outros serviços prescritos pelo Tratado e recomendados pelo médico assistente.

Serviços de tratamento familiar por um médico

Representa assistência terapêutica padrão. Ao usar OMS com isso, muitos problemas podem surgir. Por exemplo, filas, nenhum médico, movimento caótico entre armários, forte burocracia em baixas qualificações de médicos. O programa de seguro voluntário fornece a chance de usar a ajuda de um terapeuta pessoal e receber a seguinte lista de serviços como parte da política.

  • Monitoramento regular da saúde do paciente a qualquer momento conveniente para visitar.
  • As condições ambulatoriais são tratadas em doenças nítidas e crônicas. O tratamento é realizado sem uma fila.
  • A possibilidade de conduzir muitos procedimentos (incluindo análises) em casa com um desafio de especialistas relevantes.
  • É possível passar a cultura física de cura, um curso de massagem e fisioterapia. Para qualquer momento conveniente para o tempo do torrente.
  • Especialistas estreitos estão envolvidos na consultoria, se necessário.
  • Relatórios completos e toda a lista de registros médicos necessários.
  • Dependendo das indicações, a hospitalização é feita fora do turno. Há também uma observação de longo prazo por um terapeuta pessoal, todo o período de tratamento no hospital.
Dependendo do tipo de política, serviços individuais e procedimentos podem ser fornecidos. Conteúdos na Câmara Paga da Instituição, cobertura dos custos de tratamento, a prestação de serviços de clínicas estrangeiras e outros tipos de serviços.

O que não está incluído na política do DMS

O DMS pode cobrir e compensar longe de todos os tipos de despesas.

Doenças crônicas

Se uma pessoa no momento da declaração já estiver doente por muito tempo e espera um tratamento a longo prazo, a empresa geralmente a recusa a conceder a política do DMS, pois será muito caro e não lucrativo. Aqui está uma lista de alguns problemas que não são resolvidos pelo seguro voluntário:

  • A maioria das doenças oncológicas.
  • Doenças infecciosas graves: varíola, tuberculose, cólera, praga.
  • Doenças venéreas.
  • Uma síndrome de défice imune adquirido (AIDS).
  • Diabetes.
  • Desvios mentais e doenças.
  • Hepatite.
  • Doenças congênitas.
  • Doenças associadas à gravidez e seu fluxo.
  • Infertilidade / impotência.
Em DMS, as doenças crônicas são tratadas apenas nos estágios da exacerbação, quando há risco de uma ameaça real à vida. Mas para passar inspeções para evitar esse risco, o DMS definitivamente não será liberado no sistema.

Se o cliente for diagnosticado com diabetes, hepatite ou câncer já durante o período de operação do DMS, a companhia de seguros cobrirá todos os procedimentos necessários até que o diagnóstico seja confirmado. O tratamento adicional de um cidadão pagará de forma independente.

Tudo o que não está incluído no contrato

Se o meio da política causar uma brigada de ambulância privada para uma pessoa que não participe do sistema DMS ou perderá a visita nomeada ao médico, a empresa exigirá compensar todos os custos.

Companhia de seguros em qualquer caso não pagará o tratamento que não foi nomeado pelo médico. Quando a auto-medicação e a compra independente de drogas, o seguro também não cobrirá os custos.

A companhia de seguros também não pagará se o cliente atrair a instituição que não esteja incluída na lista fornecida pelo DMS, ou execute o procedimento não prescrito programa de seguro.

Para evitar mal-entendidos, recomenda-se contatar imediatamente a seguradora e esclarecer quais serviços estão incluídos na lista de sistemas de seguro voluntário. Em geral, se quaisquer questões controversas e mal-entendidos, ligue para a companhia de seguros e verifique tudo.

Serviços médicos em outras cidades

O local de ação da política da PMS é limitado pela cidade, que é listada no contrato inicial. Portanto, apenas para ir e ser tratado em outra cidade, cobrindo custos com a ajuda do DMS, provavelmente não sairá.

Existem companhias de seguros que às vezes na forma de um bônus fornecem aos proprietários da política PMC de serviços de emergência. Claro, é apenas marketing e publicidade. A legislação obriga a assistência de emergência em toda a Federação Russa.

Pergunta da estética

Como regra geral, o pacote DMS não inclui procedimentos de cosmetologia relacionados à mudança na aparência. E a assistência psiquiatra é fornecida apenas com pacote completo de seguro voluntário.

Você também pode usar os serviços de um oftalmologista, quando a catarata é formada. Mas não será possível corrigir a visão no DMS. Como a miopia ou hipertopia não é considerada uma doença.

Conseqüências de beber álcool ou tentativa de suicídio

Nenhuma companhia de seguros pagará tratamento por lesões ou envenenamento, se for provado que eles são obtidos em álcool ou intoxicação narcótico.

Além disso, o DMS não cobrirá o custo do tratamento após danos deliberados às suas tentativas de saúde ou suicídio.

O seguro também não cobre o tratamento nas seguintes situações:

  • como resultado da irradiação de radiação;
  • Como resultado de hostilidades, desordem ou agitação popular;
  • atos terroristas;
  • desastres naturais;
  • Como resultado de outras emergências.

Quem tem o direito de emitir uma política de PMD?

Qualquer cidadão da Federação Russa, independentemente ou com a ajuda do empregador, pode organizar uma política de seguro de saúde voluntária.

Registro coletivo de DMS.

Antes de concluir o contrato, o problema de encontrar uma seguradora que é adequada é melhor. O empregador deve necessariamente emitir um pedido para o procedimento, desenvolver uma posição no DMS e concluir um acordo com os funcionários da empresa. Os funcionários devem ser recusados ​​a ler o contrato antes de concordar com seus termos.

DMS individual de design.

Para todos os cidadãos, há um limite de idade. A política pode ser obtida de 18 a 75 anos. Várias razões em que a seguradora poderá se recusar a concluir um contrato, enviamos acima. O prazo para emissão de seguro de saúde voluntário é de até 20 dias, quando concluindo um contrato, você deve preencher um questionário e fornecer dados de passaporte.

Há situações em que funcionários de uma companhia de seguros podem solicitar um certificado do estado de saúde do cliente. De acordo com os resultados da pesquisa, será feita a decisão para concluir um contrato.

Os cidadãos estrangeiros devem preencher um cartão de migração e receber um certificado de contabilidade no serviço de migração. Se o cliente for empregado, a obrigação de conclusões conclusões do empregador DMS devem assumir.

Quem não pode obter o DMS

Existem três grupos principais de cidadãos que são negados a execução das companhias de seguros de política PMC. Isto:

  • Pessoas incapacíveis (menores, desativados, etc.).
  • Pessoas que têm doenças cujo tratamento é totalmente coberto por uma política de OMS e exigindo conteúdo de quarentena. Estes são: doenças venusais, tuberculose, distúrbios psique, infecções mortais e muitos outros.
  • Pessoas com qualquer tipo de doenças oncológicas, uma vez que o diagnóstico é estabelecido.

Custo do DMS.

O custo do DMS é formado devido a vários fatores e aspectos. Isso é o que afeta o valor final:

  • Lista de serviços Incluído no programa de seguro voluntário: Gravação de especialistas, análises e diagnósticos, tratamento de pacientes internados, chamada para uma casa de um médico ou brigadas de ambulância. Quanto mais ampla a lista, maior o custo da política do PMC para a pessoa concluída.
  • Selecionado Lista de instituições médicas , seu nível de alta qualidade e preço, seu número.
  • Dados pessoais Rosto segurado. Paulo, idade, estado civil, etc.
  • Estado de saúde : A presença de quaisquer doenças, de temporária a crônica, aumenta o custo da apólice de seguro.
  • Local de trabalho I. Riscos profissionais Segurado (condições prejudiciais ou perigosas). A probabilidade de lesões e doenças.
  • O prazo do acordo concluído A propriedade do DMS Polis é: Quanto mais período, menor o custo da política, com base no tamanho das contribuições mensais.

Condições de seguro e o conjunto de serviços prestados pela empresa sempre variam.

O preço da apólice de seguro voluntário do DMS entre os indivíduos é sempre corrigido e não implica despesas não planejadas. Isso significa que a política pode ser adquirida uma única vez, sem contribuições adicionais.

Você não pode duvidar da invariância do contrato. Todos os serviços prescritos permanecem na mesma quantidade e qualidade que foi encontrado ao assinar os documentos. E permanecem inalterados para todo o prazo da política.

Como pagar pela política menos

O custo de obtenção da política pessoal do DMS não pode ser chamado pequeno. Muitas vezes acontece que esta aquisição é desvantajosa e inadequada, devido ao fato de que as visitas raras à clínica do Estado sobre o OMS custarão mais barato para uma pessoa que quase não sofre. Mas há métodos para reduzir o custo do seguro de saúde voluntário e tornar a aquisição muito mais lucrativa para o seu orçamento.

Avaliação detalhada de possíveis reivindicações de seguro

  • Aprecie cuidadosamente sua história de visitar instituições médicas nos últimos dois anos. O número de recursos para os médicos, o objetivo dos recursos, o custo de uma visita única, resumir todos os custos dos serviços médicos, incluindo quaisquer procedimentos e análises.
  • Faça uma lista de serviços prioritários para você e comece a comparar todas as sugestões de companhias de seguros.
  • Escolha aqueles que mais cumpram suas solicitações.

Se o contrato de seguro permitir que você substitua os serviços estabelecidos inicialmente aos outros a seu pedido e necessidade, use esta oportunidade. Assim, seu dinheiro nunca irá pagar esses serviços que você não pode aproveitar sempre na vida.

Compra polis "sem brilho"

As companhias de seguros não são muito lucrativas para vender polis individuais, por isso, as seguradoras costumam encher o pacote fornecido com produtos adicionais com alto custo. Tratamento em instituições médicas de elite, consultas de especialistas mundialmente famosos, serviços raros que ninguém usa quase ninguém, mas vale a pena uma fortuna.

Na maioria das vezes, esses métodos são recorridos a grandes megalópolis, onde há séria demanda por serviços médicos de status e elite. Mas se você não estiver interessado no chique externo, e você não vai manter uma reputação de maneira semelhante, quando se aproxima de um contrato, você pode recusar as clínicas "promovidas". Há sempre uma escolha de fortes camponeses médios que são responsáveis ​​pela qualidade e manter um alto nível de serviço devido à grande concorrência neste mercado.

Além disso, você pode recusar serviços caros que nunca aproveitam e reduzindo assim o valor final da sua política. Sem brilho e luxo, mas de forma confiável e eficiente.

Recusa de serviços odontológicos

Esta é a maneira mais fácil de diminuir o preço do seguro de DMS quase duas vezes. Os serviços odontológicos constituem uma grande parte do custo da política devido ao fato de que este serviço em si é muito caro. Despesas anuais para visitar o dentista e avaliar, se você usará os serviços com tanta frequência que a inclusão deles na política se tornou lucrativa.

Além disso, a maioria dos dentistas das clínicas privadas em combinação opera no estado. Portanto, há uma grande chance de se libertar na recepção a um médico profissional com uma extensa experiência. E tudo isso acontece no âmbito do seguro de saúde obrigatório. Os cálculos devem ser feitos e ajudar a referências sobre a disponibilidade de bons médicos em sua cidade. Como regra geral, todas as informações podem ser encontradas nos sites oficiais da clínica.

Use DMS com franquia

A definição da "franquia", conforme aplicado ao sistema de seguros, significa que algumas partes dos custos que você cobrem de seus fundos, e a segunda parte é paga pela seguradora do Fundo Geral. O custo total da política do PMC diminui significativamente, como regra, um meio - duas vezes. A franquia é benéfica para aqueles que raramente usam os serviços dos médicos, mas quer se proteger em caso de doença ou lesões, dos quais ninguém é segurado (exceto por titulares de seguro).

Existem dois tipos de franquias referentes ao DMS:

  • Franquia condicional - quando usada, uma certa quantidade é estabelecida, que é paga pelo paciente, e os custos restantes carrega a seguradora. Se o serviço de um determinado médico custa 10 mil rublos, você pode pagar 5 deles, e os 5 restantes pagarão a empresa com a qual o contrato foi concluído.
  • Franquia incondicional - você cobre o valor total, e a empresa paga uma instituição não médica, mas se traduz em sua conta pessoal.

O DMS com uma franquia é muitas vezes elaborado para a prestação de medicamentos (já que as farmácias são importantes para receber dinheiro "ao vivo", pelo menos no volume mínimo imediatamente - para manter o capital de giro).

Quais documentos serão necessários para o registro?

Apenas um passaporte ou qualquer outro documento certificando a identidade do cliente será necessário.

Por que período pode ser emitido uma política de DMS

O seguro de DMS é executado por um período de um mês antes do ano civil. O menor tempo nas políticas turísticas. Muitas vezes as seguradoras usam polimentos 4, 6 e 8 meses. Mas o termo mais comum, os mais comuns em entidades legais - 12 meses.

Onde organizar a política do PMD?

Seguro médico adicional oferecem várias companhias de seguros. Na maioria das vezes, a execução da política da TI é proposta (seguro médico dos cidadãos viajando além da Federação Russa). Aqui está uma lista das propostas mais populares e de qualidade:

  • Alfapture. - propõe-se formar uma política de adaptação para turistas e viajantes.
  • Ingustrakh. - Você também pode organizar um seguro médico adicional ao viajar para o exterior.
  • Cherhapa. - Seguro de viajante popular recentemente.
  • Polis 812. - Existem várias opções de seguro.
  • Tripinsurance - sugere emitir um parasta.
  • Instore Travel. - política para deixar no exterior.
  • Seguro de liberdade - política leva.
  • Seguro Renaissance. .
  • Consentimento .
  • Seguro Zetta. - Há seguro ao viajar para o exterior, e você também pode emitir uma política de DMS no território da Federação Russa, separadamente para adultos e para crianças.

DMS e pagamentos de impostos

Os benefícios fiscais após o recebimento de DMS são marcados com indivíduos e entidades legais.

Benefícios para entidades legais

A dedução fiscal para o lucro da organização pode ser obtida ao realizar todas essas condições:

  • Se o contrato DMS indicar que os serviços médicos para os funcionários sejam devidos ao empregador;
  • Se a empresa assinou um acordo com uma organização que possua uma licença para seguro médico;
  • Se os acordos de seguro de saúde são aprisionados pela companhia de seguros com todos os funcionários da empresa;
  • desde que o contrato seja assinado por 12 meses;
  • Se a taxa de seguro para cada política não for superior a 6% do salário de qualquer funcionário da empresa.

O padrão sobre taxas de seguro na FSS e as empresas da FIU são obtidos desde que:

  • O contrato foi assinado por 12 meses;
  • O contrato é escrito que o empregador cobre um funcionário todos os custos de assistência médica para o seguro voluntário.

A dedução no IVA ocorre de acordo com o parágrafo 7 e parágrafo 3º do artigo 149.º do Código Tributário da Federação Russa - Todos os pagamentos mensais de seguro da organização foram liberados deste imposto.

Benefícios para indivíduos

Acusações de seguro, se, com um contrato corporativo de DMS, o empregador cobre o funcionário para atendimento médico, não está sujeito a imposto sobre imposto de renda pessoal (NDFL).

O proprietário da política individual do DMS está confiando em uma dedução fiscal social no valor pago pela quantidade de serviços de seguro (nas mãos de uma pessoa recebe 13% dos seus pagamentos).

Exemplo. Cidadão A. Adquiriu Polis DMS por um período de 1 ano para 50 mil rublos. Por lei, é dedução da mesma quantia de renda da lista geral, tributada pela NDFL. Imagine sua renda anual é de 1.000.000 rublos. Ndfl desse valor que ele pagou 130.000 rublos. Se você aplicar uma dedução social no valor do custo da apólice de seguro do DMS, então o tributável será o valor: 1.000.000 - 50.000 = 950.000 rublos. E o imposto é pago menos: 950 000 * 13% = 123 500. O proprietário da política pagará a diferença: 130.000 - 123 500 = 6 500 rublos.

Respostas para perguntas frequentes dos leitores

Eu sou o dono da política do DMS, e conheço meu diagnóstico. Posso inscrever-me imediatamente para um médico, mas para uma pesquisa?

De acordo com a regulação do DMS, o evento segurado pode ser considerado apenas certificado pela nomeação do médico assistente de apelo a ele em certos serviços. Por sua própria iniciativa (com as recomendações do agente de seguros), você pode obter serviços médicos apenas no terapeuta. O terapeuta também fornecerá toda a assistência necessária, ou escreverá direções de diagnóstico, análises, exames ou outros especialistas.

Existe uma única exceção - estas são as vacinas infantis incluídas no cartão de vacinação. Eles podem ser corrigidos usando a política do DMS (se a política for decorada ao nome da criança) em qualquer momento conveniente no escritório processual.

Nós escrevemos em clínicas e centros médicos para clientes, com a política do PMD, folhas hospitalares para o empregador e certificados para o jardim de infância ou escola?

sim. A preparação de todos os registros médicos relacionados é incluído no programa DMS padrão, que fornece manutenção em clínicas e serviços de nível superior.

Nenhum dos programas do DMS prevê a emissão de certificados e a passagem de inspeções para obter os direitos, usando armas e classes em seções esportivas.

O que fazer em caso de perda da apólice de seguro do DMS?

No caso de uma amostra de plástico da política PMS, você deve escrever uma declaração no escritório da companhia de seguros e você receberá uma duplicata no mesmo dia. O mapa é apenas um documento condicional confirmando seu seguro de saúde.

Ao visitar a clínica e apresentação da política PMC com a direção do médico para tratamento, recebeu a resposta que todos os serviços precisam ser pagos, pois eles não são fornecidos pelo programa de seguro voluntário. O que fazer?

Se você é o proprietário do tipo de compensação de seguro (e você tem fundos suficientes para pagar pelo tratamento), você pode cobrir os custos e obter os serviços médicos necessários. Depois disso, deve ser chamado de agente de seguros e esclarecer se esses serviços estão na lista aplicada ao contrato. Se houver - então todas as despesas serão cometidas no tamanho devido. Se não, então você simplesmente economizará tempo, porque o pagamento ainda deve ser feito por você.

Se você é o proprietário da política de PMD de outro tipo, você precisa chamar um agente de seguros e esclarecer se a recusa de fornecer serviços é legítima. Depois disso, a clínica e a companhia de seguros negociarão de forma independente, e você será notificado sobre os resultados.

Conclusão

O programa de seguro médico voluntário é uma maneira confiável de obter serviços médicos, as despesas para as quais a companhia de seguros sofrerá. Você só precisa fazer contribuições de seguro para sua fundação. Tendo recebido uma política, você contata os especialistas e, a partir deste minuto, o sistema DMS entra em vigor.

Se o diagnóstico entregado a você se encaixa na lista especificada no contrato de base, você pode obter tratamento gratuito de pacientes externos e internação, assistência de emergência, testes qualitativos, diagnósticos, pesquisas e muitos outros serviços. Sua lista completa é prescrita na política e depende diretamente da magnitude dos prêmios de seguro.

Nas realidades modernas, aproximadamente 9 de 10 Acordos de DMS são corporativas. Eles consistem em empresas e organizações para seus funcionários. Seguro médico voluntário individual é em alta demanda principalmente naquelas pessoas que têm altas rendas e desejam receber serviços médicos em um nível elevado sem serem perdidos na multidão.

O custo da apólice de seguro depende do pacote selecionado de serviços. O pacote básico pode custar muitas vezes mais barato do que avançado ou cheio. E os preços das políticas de elite que fornecem tratamento em clínicas estrangeiras e médicos famosos podem atingir várias centenas de mil rublos. O preço do pacote também afeta muitos fatores diferentes. Paulo, idade, estado civil e saúde do cliente.

Compra Polis DMS é possível em qualquer companhia de seguros que fornece este serviço. Mas será mais confiável contatar as seguradoras verificadas que têm uma boa reputação e muitos feedback positivos. A experiência e o período de existência neste mercado também falam sobre a confiabilidade da instituição e a atitude profissional em relação à questão do seguro de vida e da saúde humana.

As vantagens incondicionais do seguro de saúde voluntária podem ser atribuídas:

  • A capacidade de escolher de forma independente, centros médicos da lista.
  • Falta de filas e poupanças de tempo.
  • A possibilidade de obter serviços de maior qualidade em comparação com o sistema de seguro obrigatório.
  • Nenhuma preocupação com relacionamentos com pessoal médico. A responsabilidade por isso assume a companhia de seguros.
  • Para o empregador, a disponibilidade de serviços de DMS no pacote social aumenta a lealdade dos funcionários, reduz a perda sem sentido do tempo de trabalho e ajuda a economizar impostos.

Menos no sistema DMS com um vizinho apenas um. Mas este menos é bastante grave - o alto custo da política. Por esta razão, o seguro pessoal em muitos casos é não lucrativo e não lucitário para ambas as partes no contrato.

Se você tiver problemas ou algumas dificuldades de natureza legal, você sempre pode chamar um número gratuito: 8 (495) 877-46-44.

Uma fonte: Mystrahovki.ru.

Olá amigos!

Todo cidadão da Rússia tem uma política de seguro de saúde obrigatória, que permite que você obtenha um mínimo de serviços médicos gratuitamente, principalmente em clínicas estaduais. A qualidade do serviço provoca muitas reclamações do povo, especialmente nas regiões, onde hospitais e policlínicas não foram reparados por décadas, e os talentosos médicos procuram sair, onde as condições de trabalho são melhores, e o trabalho é avaliado acima. Para corrigir a situação, você pode esperar pela próxima reforma dos cuidados de saúde, e você pode usar os serviços de seguro. Analisaremos o que o DMS é como obter e usar adequadamente o seguro médico, prós e contras do seguro voluntário.

Características do seguro voluntário

DMS (seguro médico voluntário) é programas especiais desenvolvidos por organizações de seguros para entidades jurídicas e indivíduos, a fim de fornecer serviços médicos em condições especiais.

Participantes do programa DMS:

  1. A Seguradora - uma empresa que tem uma licença relevante conclui um contrato de seguro com uma organização ou uma pessoa privada e um acordo com instituições médicas para a prestação de serviços.
  2. O segurado é legal ou indivíduo, em nome da qual o contrato de seguro é emitido.
  3. O segurado é uma empresa ou particular, incluindo um cidadão estrangeiro que usa serviços médicos na política do DMS. Muitas vezes, a entidade jurídica do segurado emite o contrato DMS para seus funcionários, que serão considerados segurados pelo programa.
  4. A instituição médica é uma organização que tem uma licença e conclui um acordo com uma companhia de seguros para atender seus clientes na política do DMS.

Esquema de Financiamento do Programa:

  1. Uma pessoa privada ou colectiva conclui um acordo com uma companhia de seguros. Este último deve receber informações completas sobre o estado de saúde do futuro do cliente segurado. Para este fim, você precisa preencher um questionário ou passar um exame médico. Introdução à Deus, a seguradora é melhor excluir imediatamente. A trapaça será facilmente aberta, e o cliente pode perder a política e dinheiro
  2. O segurado é unido ou regularmente para o ano paga o prêmio de seguro sob o contrato. De outros clientes, eles também recebem dinheiro, então a seguradora tem um fundo monetário, da qual os serviços médicos são pagos àqueles com clientes doentes. Se durante o ano, o segurado não ficou doente, então não havia retorno de dinheiro, outros clientes foram tratados à sua despesa.
  3. A seguradora conclui um acordo sobre a prestação de serviços com organizações médicas selecionadas. Pode ser uma ou mais clínica, então antes de assinar o contrato, vale a pena introduzir uma lista e ler comentários nos fóruns sobre médicos que trabalham lá. A companhia de seguros não compensará o custo do tratamento em outras instituições médicas.
  4. Na ocorrência do evento segurado, a seguradora paga o valor dos serviços prestados pelo segurado se for previsto pelo Tratado. Por exemplo, um atendimento odontológico é incluído na lista de serviços obrigatórios sob o contrato, em algum lugar não. Você precisa ler atentamente as condições antes de assinar os documentos. Na maioria dos casos, o cliente pode escolher serviços adicionais que entrarão no contrato.

A principal vantagem que dá a política de PMC é a oportunidade de obter serviços médicos de forma rápida e eficiente. Embora a qualidade da qualidade seja controversa. Muitos médicos trabalham em clínicas estaduais e trabalham em privado. De fato, se ele é não-ataciente em sua profissão, então, pelo dinheiro, seu profissionalismo dificilmente é um aumento. Mas a polidez e a destilação aparecem com precisão ao melhorar as condições de trabalho.

Se a política comprar uma pessoa privada em si mesmo, seu cônjuge / cônjuge, pais, crianças menores de 18 anos, ele tem o direito à dedução do imposto social no valor de 120.000 rublos. no ano. O retorno não será mais que 15.600 rublos.

Critérios para escolher uma seguradora

Existem duas maneiras possíveis de obter uma política de PMS:

  1. Em seu empregador, se ele der a tal oportunidade. Nem sempre o serviço está disponível imediatamente após o emprego. Deve ser ganho, muitas empresas dão seguro após vários meses de trabalho.
  2. Sozinho para comprar polis. Para fazer isso, você precisa escolher a seguradora e aplicar. Muitas empresas oferecem para fazer online. Nos sites, há calculadoras que ajudarão a determinar o custo aproximado da política.

O procedimento de seguro mais difícil é escolher a seguradora, não apenas o preço da política dependerá disso, mas também sua saúde. Criterias de Escolha:

O seguro aplica-se aos serviços financeiros, portanto, as atividades das companhias de seguros estão assistindo ao Banco Central da Federação Russa, também dá uma licença a esse tipo de atividade. A presença de um documento que resolve o trabalho no mercado de seguros é o primeiro critério para o qual a seguradora deve ser escolhida.

  • Instituições médicas que servirão sob o contrato

Cada companhia de seguros tem a sua própria ou até mesmo. Lista de diferente em cada região. Você pode providenciar totalmente os termos do contrato, mas nunca irá para os médicos de uma clínica em particular, porque na cidade usa, por exemplo, uma má reputação.

Examine o contrato e todas as aplicações a ele. Deve haver uma lista de serviços que se enquadram em suas ações e custos médicos, cujos custos nunca competirão. Além disso, vale a pena ver os termos de rescisão do contrato. Por exemplo, no caso de informações escondidas intencionais sobre a presença de doença grave.

Depois de ler, você vai entender como parar de trabalhar para um centavo no trabalho desagradável e começar a viver verdadeiramente livremente e com prazer!

Além da lista de casos de seguro, preste atenção ao procedimento para sua ocorrência. Em algum lugar suficiente para entrar em contato com a instituição médica especificada no contrato sem notificar a seguradora. Em algum lugar você precisa primeiro chamar sua companhia de seguros (uma exceção é uma emergência com chamada de emergência), que enviará para uma determinada clínica e notificá-lo sobre isso.

Depende não apenas de uma determinada seguradora, mas também do tipo de programa. Em uma empresa você pode oferecer vários pacotes. Por exemplo, padrão, ótimo e avançado. O preço será o maior, o mais antigo o cliente, mais doenças crônicas. Até mesmo o chão é influenciado pelo preço, para mulheres, como regra, os serviços são mais caros, um tipo de atividade profissional. A inclusão de opções adicionais, por exemplo, serviços odontológicos, também leva a um aumento no preço.

Termos de Uso do PMS Polis

As regras para uso da política do DMS são regidas pelo contrato de uma empresa específica e do programa de seguro, que geralmente está no site. Você deve aprender-os da primeira carta ao último.

O que deve estar interessado primeiro:

  1. O nome de instituições médicas que servirão na política da PMS. Às vezes é uma, às vezes a rede das clínicas. Basicamente, todos eles estão na mesma região. Uma pequena parte das companhias de seguros permite ser tratada em outra área.
  2. Tipos de assistência médica a pagar. Por exemplo, em uma das empresas do programa de seguro indicado: manutenção ambulatorial, atendimento odontológico, assistência domiciliar, assistência estacionária, incluindo tecnologia hospitalar (hospital de um dia, hospital), ambulância e cuidados médicos de emergência, tratamento de reabilitação.
  3. Serviços que pagarão seguro dentro de cada tipo de atendimento médico. Por exemplo, recepções, consultas e manipulações de especialistas, diagnósticos funcionais, estudos diagnósticos de ultra-som, estudos de laboratório, raios-x e tomografia computadorizada, etc.
  4. Lista de serviços não incluídos no programa de seguro. A maioria das seguradoras não pagará serviços médicos para o tratamento de tumores malignos, AIDS, doenças venéreas, epilepsia, tuberculose, doença de radiação, serviços de planejamento familiar, desativação e uma série de doenças. Obtendo certificados na piscina, em acampamentos de saúde infantis, sanatórios, carteira de motorista, armas usando, etc. não estão relacionados a eventos segurados.
  5. Como usar a política quando ocorrer um evento segurado. As opções podem ser diferentes. Em um caso, você pode contatar imediatamente a clínica anexada à política e entre em contato com a companhia de seguros. Este último enviará uma carta de garantia e pagará os serviços prestados. Em outro caso, você deve primeiro entrar em contato com a seguradora, solicitará ainda mais algoritmo. A violação do procedimento tomado é ameaçada pelo facto de a empresa não pagar a conta de tratamento.

Aqui está uma imagem tão em um dos sites da companhia de seguros. Sob cada caso esconde sua própria instrução. Em alguns, é necessário preencher um questionário com uma descrição dos sintomas da doença, no outro há um telefone direto que funciona 24/7.

Revisão das propostas de seguradoras

Muitos programas de seguro de saúde voluntária. Mas eles são muito diferentes sob as condições. Considere ofertas das principais empresas.

Sogaz.

A Sogaz oferece serviço do DMS apenas para clientes corporativos, mas com qualquer perfil de atividades e número de funcionários. Características do seguro:

  1. Programa individual para cada cliente, levando em conta seus desejos e status de saúde.
  2. Você pode incluir não apenas você mesmo, mas também membros da sua família. Eles também serão atendidos em termos preferenciais.
  3. A lista básica de serviços pode ser expandida com as especificidades das atividades da empresa e das características do cliente. Por exemplo, inclua tipos especializados de tratamento e inquéritos, tratamento em resorts russos e estrangeiros, etc.
  4. A Sogaz coopera não apenas com instituições médicas russas, mas também estrangeiras.
  5. Um acordo corporativo é acompanhado por um curador que aconselha, organiza o tratamento, controla seu movimento e qualidade.

Tipos principais de serviços:

O custo da política é calculado individualmente.

Garantia de reso.

A garantia de reso oferece uma ampla gama de programas de DMS:

Este é um programa individual para o qual a política pode comprar os dois cidadãos da Rússia e estrangeiros. Grande desvantagem - a lista de cidades é limitada. O pacote básico não inclui serviços odontológicos, tratamento oncólico, hospital de emergência. Mas eles, como um programa de diagnóstico para crianças e adultos, podem ser ativados adicionalmente.

A característica do programa é os serviços e observação de um médico pessoal para adultos e crianças, incluindo recém-nascidos. Essa polis está disponível apenas para residentes de Moscou e da região, São Petersburgo e região. Doutor pessoal - doutor da clínica da rede Medswiss.

  • DMS para Moscou: Medswiss com franquia

Polis está disponível para pessoas de 1 a 75 anos, apenas para residentes de Moscou e da região. Os serviços são fornecidos on-line Medswiss Clinic. O custo começa de 13 100 rublos. no ano:

O programa para aqueles que não se revelam frequentemente para assistência médica, mas apenas em casos de emergência. O pacote básico inclui hospital de emergência, ambulância, telemedicina. O programa de diagnóstico pode ser ativado adicionalmente.

DMS de política para migrantes trabalhistas. O programa cumpre plenamente os requisitos da legislação e é suficiente para o emprego ou a preparação de uma patente. A política é válida em todos os territórios da Federação Russa. Na ocorrência do evento segurado, basta chamar por telefone a qualquer hora do dia, o operador solicitará mais procedimentos.

O custo aproximado dos campos do DMS pode ser determinado usando a calculadora no site.

Ingustrakh.

Ingosstrakh para indivíduos desenvolveu 5 produtos DMS:

  1. Básico - de 37 700 rublos. Apenas serviço policlínico.
  2. Padrão - de 48 200 rublos. Policlínicos + Serviços Odontológicos.
  3. Ideal - de 59 900 rublos. Ajuda estacionária extra é adicionada.
  4. Premium - de 64 700 rublos. Mais para o serviço de farmácia do pacote anterior.
  5. Platinum - de 71 700 rublos. Cobertura máxima de serviços, incluindo um médico pessoal.

Você pode comprar uma política de PMS para crianças. O custo depende da categoria da clínica, a idade da criança e os dados pessoais. Começa com preços de 47.400 rublos.

Em uma categoria separada, os serviços de maternidade são alocados, incluindo:

  • mantendo a gravidez - de 251 256 rublos;
  • Nascimento - de 77 940 rublos.

Para residentes de Moscou, UFA, São Petersburgo, Sochi, Krasnodar e Kazan, o programa "check-se". Inclui serviços para o diagnóstico de homens e mulheres, bem como para perfis individuais (oftalmológicos, cardiológicos, gastroenterológicos, endocrinológicos). Custo - 6 430 rublos. Quantidade de seguro - 1.000.000 rublos.

Rosgossstrakh.

Rosgossstrakh abrangem contratos de seguro individuais e coletivos. A empresa tem uma ampla cobertura de instituições terapêuticas em toda a Rússia.

Produtos disponíveis para um cliente individual:

  1. "A saúde é mais cara" - em caso de detecção de uma doença oncológica. Fornece um pagamento único de 250.000 rublos. e pagamento de tratamento de até 8.000.000 rublos. nas principais clínicas russas. Prêmio de seguro - 9.800 rublos. por 1 ano.
  2. "Dr. Onelai" para aconselhamento remoto com os principais médicos sem limitar o número de consultas por ano. Prêmio de seguro - 4 900 rublos. no ano.
  3. "Proteção contra o carrapato". Existem duas opções com um pagamento único de 100.000 rublos. Sobre a ocorrência de um evento segurado sem ele. A primeira opção é de 399 rublos., Quantidade de seguro de 1.500.000 rublos. A segunda opção é de 499 rublos. e a quantidade de até 3.000.000 rublos.
  4. "Tratamento sem fronteiras" torna possível ser tratado em principais clínicas russas e estrangeiras (exceto pelos EUA). O seguro é até 18.000.000 rublos.
  5. "Segunda opinião" para diagnóstico de revisão.
  6. "Proteção à saúde" oferece assistência ambulatorial de emergência e hospitalar como resultado de pioração ruim devido a lesão obtida durante o período da política. Custo por ano - 2 000 rublos, cobertura até 200.000 rublos.
  7. "Convidado RGS" para alunos, trabalho e migrantes não médicos.

Consentimento

IC "Consentive" Desenvolveu 3 produtos para indivíduos:

  1. "O Anticleus" opera no território da Federação Russa, a idade do segurado de 0 a 75 anos.
  2. O programa de tratamento no exterior é válido após o diagnóstico de doenças complexas, incluindo oncológico e prevê tratamento nas principais clínicas estrangeiras. Inicialmente, o contrato é concluído com o cliente cuja idade não exceda 64 anos. Prolongamento está disponível até 85 anos.
  3. A atos migrantes para migrantes trabalhistas, que são obrigados a ter uma política de PMC para trabalhar na Rússia.

O custo da política no site não é especificado, é determinado individualmente.

Prós e contras seguro médico não-estado

O seguro na Rússia não é o produto financeiro mais popular. Cidadãos do nosso país encontram muitos pequenos. Considere exatamente o que exatamente, mas primeiro sobre os prós:

  • A capacidade de escolher essa clínica onde você quer obter serviços médicos, e não onde é fixado geograficamente;
  • Tempo de poupança, porque você não precisa receber um cupom de recepção em um especialista que só pode estar disponível em alguns meses;
  • Serviço de mobiliário, médicos em clínicas privadas e estaduais têm o hábito de se comportar de diferentes maneiras, alojamento confortável em hospitais;
  • Diagnóstico e tratamento qualitativo, em regra, as companhias de seguros concluem acordos com clínicas modernas equipadas com todos os profissionais médicos necessários e de pessoal;
  • A capacidade de fazer um programa de seguro individual, serviços desnecessários para remover, necessários para incluir;
  • A capacidade de obter uma dedução fiscal de não mais do que 120.000 rublos. no ano.

Minuses:

  • alto custo da política;
  • Seleção limitada de instituições médicas;
  • Perigo para obter a mesma qualidade de serviços que no seguro de saúde obrigatório, especialmente nas regiões;
  • Um grande número de restrições que são fáceis de interromper e não obter compensação para o tratamento.

Conclusão

O DMS pode ser uma excelente adição à apólice de seguro obrigatória já existente. Este último fornece um mínimo de serviços médicos garantidos pelo Estado. O seguro voluntário ajudará a expandir este mínimo para a lista ideal, que é necessário para uma pessoa segurada específica. Problemas com filas, atitude Hamsky, condições terríveis em hospitais, escassez de drogas, equipamentos e especialistas em medicina são resolvidos, se nas mãos da política do PMD. Mas esta é a imagem perfeita, que nas regiões assume uma aparência completamente diferente. Eu desejo a todos!

Atenciosamente, Chistyakova Julia

Minha esposa quebrou a perna em 6 dias antes da viagem no casamento.

Mikhail Kenegez.

Sonhos de DMS.

Nós corremos para o atendente de dever fazer raios-x. Havia equipamento antigo, e o médico não conseguia entender há muito tempo, há uma fratura ou não. Como resultado, ele decidiu progredir e ainda colocar o gesso, dizendo que em 10 dias no hospital fará uma imagem normal e, em seguida, tudo ficará claro.

Foi na noite de sexta-feira. À tarde no sábado, recebemos um cirurgião em um centro médico privado, em que a esposa é atendida por DMS. . Em equipamentos modernos, o médico fez mais uma foto e determinou que não era uma fratura, e a rachadura. Gesso não é necessário, de férias você pode ir a muletas.

Recepção rápida no médico, raio X e mais pesquisas não nos custaram, mas o diagnóstico correto nos permitiu fazer uma jornada. Após este incidente, eu também queria uma política DMS. E decidi descobrir como ele foi arranjado.

A principal coisa por minuto

DMS. - Não é uma assinatura de uma clínica privada e seguro em caso de doença.

DMS. Será útil se você tiver trabalho nervoso ou fisicamente difícil ou não estiver pronto para se sentar em linha e suportar a grosseria nos hospitais públicos.

Se você tem DMS. Do empregador, mas você não sabe o que está incluído, ligue para a companhia de seguros, que está listada na política. Você também pode pedir ao apêndice ao contrato no departamento de pessoal.

Pode ser acordado com colegas e pagar DMS. Na dobra, colocando-a através do empregador. É muito mais barato do que comprar uma política individual.

DMS. Para uma pessoa privada é caro, mas se houver um evento segurado, a política economizará muito mais.

Se você mesmo comprou ou fecha polis DMS. Não se esqueça de declarar a dedução fiscal.

Leia artigos sobre seguro de saúde obrigatório e deduções para tratamento.

O que é o DMS.

No esquema de seguro de saúde voluntário, todas essas três palavras são importantes. Comece a partir do final.

Seguro.  DMS. - Este é o serviço financeiro de grandes seguradoras. Milhares de clientes pagam pequenas contribuições para o Fundo Geral de Seguro. Se alguém do segurado ocupa um evento segurado, a empresa compensa seus custos nesta ocasião.

Exemplo simplificado: 100 pessoas pagaram 1000 rublos para o fundo de seguro. No total no fundo de seguro de 100.000 rublos. Uma pessoa de cem adoeceu e passou 50.000 rublos para o tratamento - o seguro transferiu esse dinheiro para a clínica de sua fundação. A fundação tem mais 50 mil.

В DMS. O evento segurado está associado à saúde do cliente: se ele senta algo, ele poderá chegar rapidamente ao médico, passar o exame e imediatamente começar o tratamento, evitando gastos adicionais. Se, durante o tempo da política, nada acontece, o dinheiro permanecerá no fundo, dos quais eles vão pagar outros, menos bem sucedidos segurados.

O seguro não é médico, mas um serviço financeiro. Serviços médicos são fornecidos pelas clínicas, e o seguro simplesmente os paga. Em alguns casos, você primeiro paga a clínica, e então o seguro lista dinheiro.

Médico. Existem muitos programas de seguro de vida e programas de saúde no mercado: de lesões, acidentes e até mesmo morte súbita. Normalmente, eles sugerem o pagamento de um valor fixo, o que ajudará a cobrir o custo do tratamento, mas mais muitas vezes parece mais compensação por danos morais. Em qualquer caso, a busca pelo médico certa terá que ser de forma independente.

DMS. Ele funciona de forma diferente: a companhia de seguros negocia com certas clínicas, para que seus clientes segurados tenham e tratados sem filas e problemas financeiros. O paciente não deve saber nada sobre o custo e dinheiro. Ele simplesmente veio para a clínica com uma reclamação e ficar saudável.

Voluntário. Na Rússia, há seguro médico obrigatório que se aplica a todos (aproximadamente falando). Contribuições para a Fundação Oms. Faça todos os empregadores, você não pode pagar. As regras em todo o país são uniformes, apenas listas de serviços cobertos da região são alteradas para a região.

DMS. - Matéria voluntária: você quer - você entra no programa, você não quer - você não entra. Loja privada, lista de serviços e clínicas têm suas próprias, condições de seguro para suas próprias, suas tarifas. Como eles querem, faça isso.

Algumas empresas cumprem os funcionários DMS. Como parte do contrato de trabalho. Isso não cancela o fato de que o programa é voluntário: DMS. - Este é o direito da empresa, não um dever.

As companhias de seguros também podem assumir DMS. Nem todos os clientes. Se o seguro vê que o cliente será muito e muitas vezes tratado, ela pode recusá-lo a incluir no programa ou altamente exagerando o preço da política.

Os mesmos médicos, outras condições

DMS. Representam ambos "seguro médico, mas com um serviço normal". Entende-se que neste programa você terá acesso a bons médicos em boas clínicas, sem filas e rolos de papel.

Mas aqui estão alguns detritos. A companhia de seguros não afeta diretamente a qualidade dos serviços médicos - só pode negociar com as clínicas necessárias sobre as condições de serviço. E tratar os compromissos dos seus médicos.

Alguns médicos combinam mudanças nas clínicas públicas e privadas. Hoje você tem Nahamli na clínica e enviou um procedimento doloroso por escrito às oito da manhã, e amanhã o mesmo médico em uma clínica privada educadamente conduzirá um procedimento similar imediatamente no escritório. A magia dessa conversão para nós ainda é incompreensível.

Isso não significa que por DMS. Você terá grosseria ou música, pelo contrário, as companhias de seguros estão tentando trabalhar com boas clínicas. A intriga é que em boas clínicas pode haver os mesmos médicos que em maus.

Como usar o DMS

Se você já está decorado DMS. Para ajuda em caso de doença, você pode se referir a duas maneiras.

Acesso direto. Seguro emite uma lista de instalações médicas para o cliente, no qual você pode ser tratado por DMS. . O segurado simplesmente aborda uma das clínicas especificadas, não há necessidade de notificar o seguro.

Ligue para o "controle remoto médico". Antes de ir ao hospital, o cliente pede a companhia de seguros 24 horas. Ele é responsável pelo operador que confirma ou não confirma que o seguro está pronto para pagar o serviço desejado. Normalmente, pessoas com trabalho médica médica e maior como tais operadores. Eles ouvem as reclamações do cliente e selecionam a clínica necessária, calculando antecipadamente que tipo de serviços será prestado ao paciente. Se os procedimentos necessários se enquadram em seguro, o operador registra o cliente para receber e enviar uma carta de garantia para a clínica: eles dizem, tratar este cidadão e pagaremos por esses procedimentos.

É conveniente se o segurado raramente visitar o hospital ou se algo aconteceu com ele no fim de semana, quando a clínica desejada está fechada. Em teoria, a equipe de seguro deve saber bem onde, como e a que preços existem serviços médicos em situações planejadas e de emergência: em que clínicas, terapeutas fortes, em que um bom cardiologista, e onde em geral não vale a pena.

O que será tratado pela DMS

Às vezes as pessoas pensam que DMS. - Esta é uma passagem ilimitada para a clínica privada, como uma assinatura da piscina ou do ginásio. Existem tais propostas no mercado, mas isso não é seguro, mas programas de lote de centros médicos específicos.

Por exemplo, uma clínica pode oferecer um programa "Diagnóstico de dores de cabeça" para 100 mil rublos, haverá várias dezenas de pesquisa. Não DMS. .

DMS. - Seguro de doenças: resfriados, envenenamento, lesão e assim por diante. Na maioria dos programas DMS. Não há visita planejada ao médico, recebendo certificados para direitos, autorizações de armas ou esportes. Serviços aos quais você pode contar depende da categoria do seu programa DMS. . Acontece a categoria básica, estendida e completa.

Eu fiz várias listas de serviços médicos e programas DMS. Quem poderia receber em companhias de seguros. Mas se você quiser calcular DMS. Sozinho, para ajudar:

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Programa Básico DMS, de 20.000 Р

Estes são serviços médicos, cujos análogos livres podem ser obtidos por Oms. Na clínica usual:

  1. Acesso ao número limitado da clínica de nível médio em coordenação com o seguro.
  2. Tratamento ambulatorial como na clínica usual, apenas sem uma fila.
  3. Ambulância privada e chamar um médico em casa, o número de saídas por semana ou mês é limitado.
  4. Consulta de especialistas estreitos. Isso inclui nem todos os especialistas - por exemplo, uma mamãe pode não ser.
  5. Diagnósticos e testes: raio-x, ultra-som, teste de sangue - geralmente totalizam até 10 procedimentos por ano.
  6. Fisiosizaries: massagem médica, inalação, magnetoterapia, Lfk. - Geralmente um total de até 10 procedimentos por ano.
  7. Hospitalização em centros médicos privados e câmaras de maior conforto da clínica do Estado, mas apenas em caso de ameaça à vida, por exemplo, se você precisar cortar o Apêndice.
  8. Pagamento de drogas para a nomeação de um médico durante a internação.
  9. Odontologia: anestesia, tratamento, recheios leves, tradegigine.
  10. Emitindo folhas hospitalares.

Programa de DMS estendido, de 50.000 Р

Tudo o que no básico, mais:

  1. Acesso direto a certas clínicas de nível médio ou acesso ao número prolongado de clínicas em coordenação com o seguro.
  2. Testes ilimitados, exceto alta tecnologia.
  3. Número ilimitado de fisioterapia.
  4. Lista avançada de especialistas estreitos, incluindo dermatologista, mamãe, proctologista.
  5. Hospitalização de acordo com indicadores planejados, por exemplo, deitar-se sob o gotejamento e ser o token, mas geralmente apenas por um período de 10-15 dias.
  6. Medstrashovka para viagem ou viagem turística.
  7. Vacinação contra influenza.
  8. Serviços de um médico pessoal - a capacidade de ligar e consultar o especialista desejado 24 horas por dia.
  9. Exames médicos periódicos para controle de saúde.
  10. Tratamento de spa.

Programa DMS completo, de 100.000 Р

Tudo no básico e estendido, além de:

  1. Acesso a clínicas particulares e hospitais estaduais com nomes altos.
  2. Testes de alta tecnologia caros, como a tomografia.
  3. Hospitalização de indicadores de emergência e planejados em câmaras de luxo individuais.
  4. Odontologia inclui clareamento, próteses e implantação.
  5. Mantendo a gravidez e o parto.
  6. Serviços do psicoterapeuta.
  7. Diagnóstico e tratamento nas instituições médicas no exterior.

Essas listas são aproximadas - o seguro pode oferecer outras condições, remover ou adicionar serviços ou negar. Sempre leia o contrato para que não haja surpresas.

Contrato unificado para seguro DMS. Não - cada seguro prescreve suas condições de forma conveniente para isso. Antes de pagar a política examinar cuidadosamente todas as aplicações ao contrato - deve ser detalhada em detalhes, onde e do que serão tratados à custa de seguro, e em que casos o seguro recusará.

No DMS não será tratado

Doenças crônicas

Se o cliente já sofre de algumas doenças graves e ele tem longo tratamento e reabilitação, o seguro geralmente pode se recusar a concluir um contrato com ele. DMS. : Para ela é muito caro. Aqui estão os casos incríveis mais comuns:

  1. Doenças oncológicas.
  2. Infecções perigosas: varíola, cólera, praga.
  3. Doenças venestuais.
  4. AUXILIA.
  5. Tuberculose.
  6. Diabetes.
  7. Doenças mentais.
  8. Hepatite.
  9. Doenças congênitas.
  10. Sujeitos associados à gravidez e dificuldades do seu fluxo.
  11. Problemas de infertilidade.

Doenças crônicas de PA DMS. Será tratado apenas nos estágios da exacerbação quando há uma ameaça à vida. Ao mesmo tempo, os exames periódicos são para exacerbações não, por DMS. Provavelmente não funcionará.

Se o cliente encontrar diabetes de açúcar, hepatite ou câncer já durante o período da política, o seguro pagará todos os procedimentos até que o diagnóstico seja definido. Para o tratamento subseqüente, o paciente terá que se pagar.

Esta é apenas uma pequena parte da lista de exceções da cobertura de seguro.
Esta é apenas uma pequena parte da lista de exceções da cobertura de seguro.

Mesmo que o cliente tenha sucesso em se esconder da presença de seguro de uma doença grave, ela pode ser detectada no tratamento durante o período de ação DMS. . Se o seguro entender que foi enganado, tem o direito de quebrar o contrato. O cliente perderá dinheiro.

No DMS não será tratado

Tudo o que não está sob o contrato

Se o cliente disparar uma brigada de ambulância privada para um parente não segurado por DMS. , Ou sem aviso perder a visita nomeada ao médico, o seguro exigirá compensar perdas e ameaçar cancelar o contrato.

O seguro definitivamente não pagará o tratamento que não foi nomeado pelo médico. Por exemplo, se você fizer um raio-x dos pulmões apenas para o monitoramento geral da saúde.

Na política de raios X, eles pagarão apenas em caso de doença com uma tosse forte e na direção do terapeuta. Se o paciente é auto-medicação, compre alguns medicamentos especiais e vai para um homeopata familiar, DMS. Não vai cobrir isso também.

O seguro se recusará a pagar, se o segurado apela a uma instituição médica, que não é especificado no contrato DMS. ou manterá um procedimento que não esteja incluído no programa de seguro.

Para evitar esses problemas, é melhor chamar o telefone escrito no polimento e esclarecer tudo. Você deve esclarecer o que está incluído no seu programa e o que fazer para obter a ajuda necessária. Em geral, se alguma dúvida chamar imediatamente o seguro.

No DMS não será tratado

Medservants em outras cidades

Geralmente o campo da área de ação DMS. Limitado pelas cidades do cliente - isso é indicado no contrato. Portanto, para ir livre para ser tratado nas clínicas de capital, emitido DMS. Em outra região, provavelmente não funcionará.

Algumas companhias de seguros às vezes fazem os clientes "presentes" - incluem assistência de emergência em toda a Rússia no programa DMS. . Muitas vezes é apenas um curso de marketing: por lei Na ameaça da vida, o cuidado médico é encontrado em todo o país, qualquer cidadão e sempre livre.

No DMS não será tratado

A beleza de desenterrar

Em programas básicos e avançados DMS. Praticamente Nunca a medicina estética e a cosmetologia: remoção de moles e papiloma, clareamento dos dentes, operações de plástico. Os serviços psicoterapeuta são geralmente incluídos no pacote completo de seguros.

Se eles machucam os olhos, DMS. Você pode operar com catarata, mas é impossível fazer uma operação para melhorar a visão, porque a miopia ou hipermopia não afeta a saúde do paciente.

No DMS não será tratado

Consequências do condado e tentativas de suicídio

Sob quaisquer condições, o seguro não pagará o tratamento do paciente se determinar que os ferimentos recebidos em estado de intoxicação alcoólica, de drogas ou envenenamento toxicológico.

Além disso, o seguro não pagará o tratamento após danos intencionais às suas próprias tentativas de saúde ou suicídio.

De volta à lista de casos de seguro, não inclui danos à saúde como resultado de irradiação de radiação, hostilidades, agitação popular, ataques terroristas, desastres naturais e outras emergências.

Como emitir

Obtenha o DMS no trabalho

Vantagens. DMS. Principalmente desfrutar dos habitantes das grandes cidades que trabalham em organizações de prestígio. Mas corporativo DMS. - Este não é apenas um bônus agradável, mas também uma ferramenta de controle. Quais serviços e quanto cai na política DMS. , determinado por muitos fatores: post, experiência, valor para a empresa. Em trabalhadores mais qualificados, as condições são melhores, e a cobertura de seguro é mais ampla.

Se uma pessoa acabou de conseguir um emprego na empresa, provavelmente, ele ainda não tem acesso a empresas DMS. . Algumas empresas dão uma política em três meses, de alguma forma depois. Alguns estão esperando por um ano. Mas quando o empregado decide desistir, o empregador pode anular DMS. Imediatamente, embora ainda não tenha funcionado por 14 dias.

O principal menos corporativo DMS. : O programa de seguro escolhe o empregador, e o funcionário tem que simplesmente concordar com isso. Acontece que o contrato de seguro coletivo estabeleceu um pequeno montante de seguro por pessoa. Se o segurado excedê-lo, ele terá que pagar pelo tratamento do bolso.

Se a empresa oferece aos seus funcionários um programa de seguro expandido, pode pedir-lhes para pagar uma parte do prêmio de seguro por conta própria, por exemplo, 3000 Рa partir do condicional 10 000 Р. Mas até funcionará muito mais barato do que comprar uma política individualmente.

As empresas mais generosas pagam DMS. Não só para funcionários, mas também seus cônjuges. Política para crianças até 18 anos e pais mais velhos também podem ser incluídos na empresa DMS. . Para ele já ter que pagar de forma independente, mas o segurado dará um desconto.

As principais companhias de seguros no mercado DMS russo em 2017, de acordo com a agência de classificação especializada
As principais companhias de seguros no mercado DMS russo em 2017, de acordo com a agência de classificação especializada

Como emitir

Compre DMS através do empregador para a pasta

Mesmo que a empresa não ofereça seus funcionários com seguro médico, eles podem jogar fora e comprar um acordo coletivo DMS. através do empregador. Isso é benéfico para todos: o empregador, inventando corporação DMS. Será capaz de reduzir sua base tributável, e a equipe receberá as políticas muito mais baratas do que se as comprassem separadamente.

O custo da política básica DMS. Para uma pessoa privada começa de 20.000 Р. Se um DMS. Comprado na equipe, em termos de cada pessoa, o preço da política começa com 10.000 Р. É benéfico, se você considerar que apenas um médico no médico no centro médico privado custa de 800 Рe a partida da brigada da ambulância privada ou desafia um especialista em casa - a partir de 2000 Р.

Por outro lado, em uma pessoa saudável e de sorte, esses custos não são justificados e ele pagará sua contribuição para os outros.

Geralmente companhias de seguros vendem políticas DMS. Grupos de trabalho de 10 pessoas. Muitas vezes seguro não verificar se uma pessoa trabalha nesta organização ou veio da parte - a principal coisa é o tamanho do grupo. Para que você possa oferecer amigos e conhecidos também para se juntar ao seu corporativo DMS. .

As empresas intermediárias operam no mercado, oferecendo todos aqueles que desejam anexar aos grandes programas de seguro corporativos. Prometa para levar em conta os desejos do cliente para preencher o programa e dar um desconto de 50% e muito mais. A confiabilidade de tais intermediários e organização legal das relações com eles não é clara.

Como emitir

Compre DMS como uma pessoa privada

Companhias de seguros relutantemente vendem políticas DMS. Individualmente. Funciona seleção negativa: aproximadamente falando, quando uma pessoa paga 50 mil rublos para o seguro, ele terá muito a se recuperar em 70 mil. O seguro não quer levar perdas, portanto, estabelece tarifas de carga ou se recusa a fazer o cliente.

Para avaliar riscos, o seguro solicitará um preenchimento no questionário e especificar todos os problemas de saúde. Se o cliente fumar, ele tem sobrepeso ou funciona em produção prejudicial, ela se enquadra em um grupo de risco para várias doenças. Tal pessoa instalará o coeficiente de arrecadação, e o preço da política aumentará por isso. DMS. Para crianças pequenas, mulheres grávidas e idosos, é mais caro.

No questionário é melhor escrever apenas a verdade. Se acontecer que o cliente escondeu algo, o seguro pode cancelar a política do PMS, e seu custo terá que retornar através do tribunal
No questionário é melhor escrever apenas a verdade. Se acontecer que o cliente escondeu algo, o seguro pode cancelar a política do PMS, e seu custo terá que retornar através do tribunal

Usualmente DMS. Para os físicos, apenas essas companhias de seguros oferecem seus próprios centros médicos. Então eles controlam os custos do tratamento do cliente. Por exemplo, "Ingosstrakh" possui a clínica da clínica "Be's", na Alfastrakhnia, na Rede Regional de Centro Médico para a Saúde, a resolução gerencia as clínicas "MEDSVISS". Com a alta probabilidade de seus clientes, eles serão enviados para essas instituições médicas, pelo menos no programa básico.

Uma das vantagens da auto-compra DMS. - Capacidade de escolher todos os componentes necessários e condições do programa de seguro. Ao comprar a política, certifique-se de verificar:

  1. O que está incluído no evento segurado.
  2. O que está incluído na lista de exceções.
  3. Se o número de análises e procedimentos específicos é limitada.
  4. Quais clínicas estarão disponíveis para você.
  5. Se toda vez que você pode coordenar uma visita a um médico com seguro ou acesso direto é possível.
  6. Política DMS. Funciona apenas na cidade de residência ou em todo o país.

A compra de seguro de saúde voluntária é gastar no tratamento. Se você é emitido DMS. Você mesmo, cônjuge, crianças menores de 18 anos ou pais, pagando do bolso, você depende com uma dedução fiscal - 13% do custo da política, mas não mais de 15.600 Рno ano. Como obter uma dedução fiscal para o tratamento, escrevemos em detalhes em um artigo separado.

Como reduzir o preço do DMS

Se o empregador não tiver programa de seguro de saúde voluntário, mas você entende que realmente precisa, tente reduzir o preço de uma política individual DMS. .

Estimar os riscos de seguro. Pense exatamente quais serviços médicos você precisa primeiro. Muitas vezes, para isso o suficiente para se lembrar da história de seus apelos ao médico no ano passado.

Abandonar odontologia sobre DMS. .O tratamento dos dentes é uma quota de valor de leão DMS. . Ao mesmo tempo, procedimentos básicos garantidos pelo programa de seguro médico obrigatório são mais supostos. É possível tratar dentes qualitativos. Oms. , Anexando boa odontologia privada.

Evite clínicas populares. No momento da compra DMS. É importante quais clínicas para tratamento você escolherá. Se as consultas não forem necessárias da medicina doméstica, é melhor para você abandonar melhor instituições médicas com nomes altos e escolher várias clínicas comuns perto da casa. Será mais barato.

Comprar DMS. Com franquia. A franquia é quando você concorda em cobrir parte das despesas com a ocorrência do evento segurado.

Há uma franquia condicional - quando o próprio paciente paga pelo tratamento dentro da quantidade da franquia, por exemplo 10.000 Р. Se o tratamento custar mais, por exemplo, 11.000 РTodas as despesas cobrirão o seguro.

Há uma franquia incondicional - quando o seguro compensa o cliente a diferença entre as despesas gerais e o preço da franquia. Por exemplo, se com uma franquia de 10.000 РO tratamento custou os mesmos 11.000 Р, O seguro compensa a diferença do paciente - 1000 Р.

Ainda há uma franquia temporária - quando depois de concluir o contrato, a ação da política só começa depois do tempo. Então o cliente confirma que para ele DMS. - É um seguro para o futuro, e não uma maneira de obter seguro suficiente agora.

A franquia beneficia pessoas com boa saúde que estão prontos para levar independentemente os custos de pequeno tratamento, mas querem se proteger de grandes gastos em caso de doença grave. Permite que você compre DMS. Com um amplo revestimento de seguro e, em alguns casos, economiza até um terço do custo da política.

Algumas empresas oferecem aos funcionários um pacote social expandido, que fornece seguro médico voluntário. Esta política permite que você obtenha melhor tratamento. Mas, infelizmente, nem todos os usa, já que os funcionários não sabem o que é DMS, não reconhece sobre todas as possibilidades.

O que é o DMS e por que ele precisa

DMS para funcionários da organização: o que é e o que dá como organizar como usar a política

O seguro médico voluntário é fornecido pelo empregador. Difere do Obrigatório no que inclui uma lista prolongada de serviços médicos. Seguro voluntário é regulado pela lei "sobre a organização de assuntos de seguros na Federação Russa" e a lei "sobre seguro médico dos cidadãos da Federação Russa".

Não é gratuito, pois ele precisa pagar uma companhia de seguros, mas paga pelo seguro não é segurado, mas um empregador. O seguro aplica-se imediatamente a todos os funcionários, e não um, mas todos têm sua própria política pessoal. Mais frequentemente, é fornecido aos funcionários que trabalham na empresa por mais de 1 ano, no qual o empregador está confiante. O seguro não é barato, portanto, para dar a estagiários ou pessoas que acabaram de trabalhar, sem sentido.

O próprio empregador escolhe um conjunto de serviços que cobrirão o seguro médico. Se ele quiser economizar dinheiro, pode pedir um programa de revestimento limitado. Mas, em qualquer caso, o proprietário da política tem o direito ao tratamento e diagnóstico não apenas em hospitais estatais, mas também clínicas privadas, contagem com maior qualidade de serviço.

Existem 3 assuntos no sistema DMS: organização, SC e equipe. O segurado é uma empresa, que emprega pessoas. Ele tem um contrato com uma companhia de seguros. Cada funcionário é emitido uma política médica com a qual ele deve entrar em contato com a clínica em caso de doença ou outros problemas de saúde.

Observação! Todas as condições de DMS são registradas no programa de seguro. Ele contém informações sobre instituições onde você pode ver para tratamento gratuito.

Como funciona o seguro médico? Caso de seguro é o apelo de uma pessoa ao hospital para cuidados médicos em doença ou lesão. A seguradora paga apenas um tratamento de funcionários de acordo com o testemunho do médico. Se uma pessoa apelou ao hospital para o exame com um objetivo profilático, então não vale a pena contar com compensação. Nós vamos ter que pagar no seu bolso.

Importante! A seguradora pode pagar parcialmente pelo tratamento se o montante para ele exceder o valor indicado no contrato de seguro.

Prós e contras DMS

DMS para funcionários da organização: o que é e o que dá como organizar como usar a política

O DMS abre novas oportunidades antes de funcionários e empregadores. As empresas mostram assim seu cuidado para o pessoal, aumentam sua atratividade e competitividade, criam condições de trabalho melhoradas. Esta é a capacidade de atrair pessoal altamente qualificado. As organizações também se beneficiam do DMS para trabalhadores e de um ponto de vista financeiro. Devido à redução do lucro, os impostos são reduzidos.

O que dá o DMS aos funcionários? Eles recebem esses benefícios:

  • a oportunidade de ser tratada em centros privados e obter serviço de qualidade;
  • comprar medicamentos com desconto;
  • sofrer uma pesquisa sobre equipamentos precisos modernos;
  • livre para passar testes caros;
  • Não fique em filas;
  • ser tratado em casa;
  • sofrer reabilitação em sanatórios ou hospitais de resort especializados;
  • ser tratado no hospital, estando em uma ala separada com todas as comodidades;
  • receber atendimento odontológico profissional;
  • Exames médicos em jejum.

Devido à qualidade e tratamento correto, o trabalho mais rápido recupera e prossegue para o trabalho, aumentando os lucros da empresa.

Além disso, o seguro também é um DMS para parentes. A ação da política pode se espalhar para crianças e cônjuges. Mas esses privilégios para parentes exigem grandes custos do empregador, então eles raramente são incluídos no programa. Principalmente esta opção é usada para estimular ainda mais quadros valiosos.

A desvantagem do seguro de trabalhadores é o fato de que uma pessoa não pode escolher a instituição com a qual o SC não coopera.

Lista de serviços médicos

DMS para funcionários da organização: o que é e o que dá como organizar como usar a política

Se a empresa oferecer seus funcionários do DMS, então você precisa esclarecer que ele cobre. Em geral, a lista pode se parecer com isso:

  • desafiar emergência ou médico em casa;
  • tratamento policlínico ambulatorial;
  • Diagnóstico;
  • procedimentos;
  • Serviços médicos da família;
  • Estomatologia ;
  • hospitalização de emergência;
  • tratamento hospitalar;
  • Melhoria do resort de sanatório;
  • Imunoprofilaxia.

O SK pagará apenas serviços nomeados pelo médico. Para aqueles medicamentos que o paciente "escreverá" ele mesmo, terá que pagar de forma independente.

O Medstroshovka pode ter muitas armadilhas relativas não apenas a lista de serviços, mas também a multiplicidade de apelo ao hospital. Por exemplo, acontece que apenas 2-3 consultas de médicos para o ano são fornecidos para a política. Para o resto das visitas, você precisará pagar ou ir ao hospital estadual para o OMS.

Outra exceção pode ser uma espécie de doença com a qual o funcionário atrairá a clínica. Se o paciente tiver uma doença oncológica, hepatite ou diabetes, ele não deve contar com ajuda gratuita. O tratamento gratuito será fornecido apenas em caso de ameaça à vida.

Como emitir

DMS para funcionários da organização: o que é e o que dá como organizar como usar a política

O procedimento de seguro médico coletivo é bastante trabalhoso. Em primeiro lugar, deve ser previsto pelo trabalho ou acordo coletivo que opere na empresa.

Para a seleção do Reino Unido, é necessário abordar com responsabilidade, escolher o melhor. Antes de concluir um contrato, você deve solicitar uma licença e autorizações, certifique-se de que funciona de acordo com a lei, bem como avalie a seguradora para esses critérios:

  • Classificação no Registro SC;
  • Opinião dos consumidores;
  • História dos pagamentos de seguros;
  • Clínicas de rede;
  • O custo dos serviços de seguros.

Depois que o empregador decide com o SC, você pode fazer um DMS para os funcionários. Para fazer isso, é necessário enviar uma declaração por escrito ( amostra ). Além de ele, a seguradora deve fornecer todos os dados de registro e constituinte da empresa, a lista de funcionários que garantirão. Também é necessário determinar o programa de seguro médico. De dependerá da quantidade de pagamentos de seguro.

Ao mesmo tempo, a organização deve ter emitido uma ordem de seguro de saúde voluntária para o trabalho. Em seguida, um ato regulatório local é publicado, cada funcionário é domado com os termos e amostras no registro.

Após a conclusão do contrato com o SC, os funcionários devem captar suas políticas da seguradora. Eles também serão informados sobre todas as condições de seguro.

Seleção do programa

DMS para funcionários da organização: o que é e o que dá como organizar como usar a política

SC oferece organizações de um programa destinado a:

  • líderes;
  • gerentes médios;
  • trabalhadores simples.

Quanto maior a posição, maior a quantidade de serviços.

Conclusão do contrato com o SC

O empregador conclui um acordo com o SK em nome do pessoal. Deve conter essas informações:

  • A lista de funcionários da Haugh;
  • Montante de seguro para serviços médicos;
  • Tempo de contrato;
  • O procedimento de pagamento de prêmios de seguro e compensação;
  • Responsabilidades e direitos de todos os assuntos (seguradora, segurados e segurados).

Você pode concluir um acordo no IC "MTS", " Sogaz. "," Rosgosstrakh "," Alfapture. "," Vsk "," vtb "e outros.

Observação! O seguro é válido por 1 ano. O segurado pode ser tratado no valor de 10 a 310 mil, dependendo do plano tarifário.

Custo

DMS para funcionários da organização: o que é e o que dá como organizar como usar a política

Calcule o custo do DMS é bastante simples. Para fazer isso, você precisa saber o número de funcionários e o programa selecionado. Em média, o seguro de um funcionário está dentro de 6-10 mil rublos. Quanto mais serviços estão contidos no programa, mais caro a política.

Observação! O SC oferece firmas para reduzir o custo do DMS com cada novo empregado segurado.

Ao entrar em um acordo de seguro por 1 ano, a empresa recebe intervalos fiscais. As contribuições são despesas da empresa, pagas a partir dos lucros da empresa. Ao calcular, eles são levados em conta no valor de 6% dos salários. A partir da quantidade total de contribuições não é tomada pela ESN e NDFL. Durante os cálculos, os empregadores são guiados pelos regulamentos do artigo 17 da Lei Federal No. 1499-1.

Se o funcionário passou ao tratamento do Sanatório-Resort, a empresa também está isenta do pagamento do NDFL. Quanto ao seguro de parentes, o empregador não recebe quaisquer benefícios fiscais adicionais, portanto, ordena relutantemente este serviço adicional.

Como usar o DMS

Na companhia de seguros ou na Assembléia Coletiva, dirá como usar o DMS. Se ocorrer um evento segurado, você precisa entrar em contato com a clínica, tendo uma política com você.

Observação! Se você não conseguir serviços médicos no DMS, você pode usar o OMS.

Para verificar qual instituição você pode entrar em contato, você precisa ir para a "Conta Pessoal" no site do SC. O funcionário tem a oportunidade não apenas esclarecer todas as informações necessárias, mas também para marcar uma consulta.

Como obter compensação

DMS para funcionários da organização: o que é e o que dá como organizar como usar a política

O pagamento de prêmios de seguro no equivalente monetário não deve ser esperado. O processo se parece com isso:

  • O segurado apela à instituição médica recebe os cuidados médicos necessários;
  • A companhia de seguros concorda com o hospital o custo do tratamento, é definida uma conta, que é paga por não-dinheiro;
  • A empresa paga o SC.

No entanto, ao comprar medicamentos emitidos pela prescrição do médico, os pagamentos podem ser obtidos em dinheiro. Mas é aconselhável consultar antecipadamente com o agente de seguros.

Se a política atua após demissão

Depois que o funcionário é demitido da organização, ele deve passar a política. Uma pessoa não tem o direito de usá-lo em seguida.

Para parar o seguro, é necessário entrar em contato com a companhia de seguros com um acordo por escrito. Isso não deve ser engajado no próprio segurado, mas um representante do segurado. O pedido deve ser anexado à lista de funcionários demitidos, indicando a data de rescisão do contrato de trabalho.

Se o empregador por qualquer motivo se esquecer de entrar em contato com o SC, e o funcionário demitido continuará a usar a política, a empresa pode exigir a recuperação de prêmios de seguro. No entanto, provar que o fato de fraude não será fácil.

Ao fazer um DMS para os funcionários, todas as partes se beneficiam, mas vale a pena atrair um advogado experiente para esse processo, o que ajudará a fazer a escolha certa. As companhias de seguros podem funcionar desonestamente, não conte sobre todas as armadilhas, e é por isso surpresas desagradáveis ​​em processo de cooperação. Saber recursos e taxas médias de DMS, você pode contornar o lado dos parceiros não confiáveis.

Uma fonte: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-doma-sotrudnikov.html.

Um dos tipos de produtos de seguros oferecidos pelas seguradoras é a provisão de proteção financeira para o tratamento e serviços relacionados à doença. Este serviço é oferecido em OMS. O que o seguro DMS para muitos é um mistério ou muitas questões surgem em relação aos seus recursos. Este tipo de seguro tem a diferença da espécie obrigatória, não pode cobrir todos os custos estimados, mas os benefícios de sua presença já conseguiram avaliar muitos cidadãos da Federação Russa e pessoas sem cidadania russa.

Espécies principais

Se o seguro médico compulsório, a lei da Federação Russa obriga a executar todos os cidadãos do país, então o DMS se refere ao voluntário. É elaborado para expandir a capacidade dos cuidados médicos. Compre a si mesmo, mas algumas empresas são emitidas para seus funcionários.

Dependendo da classificação, o DMS acontece:

  1. Em relação ao designer:
  • Individual. Neste caso, uma pessoa a faz de forma independente quando o empregador não quer levar o fardo para pagar o prêmio de seguro, não emprega uma pessoa ou a pessoa desempregada;
  • corporativo. A empresa compra políticas por esquema corporativo com o número de seguradoras de 2 pessoas (dependendo da empresa) e, na maioria das vezes, essa opção é mais lucrativa;
  • família. Custos mais baratos que o indivíduo, aplica-se a proteger os riscos em relação à família.
  1. De acordo com a funcionalidade, relevância:
  • Substituindo quando uma pessoa não tem uma política de OMS;
  • Paralelo, ela é complementar. Expandir a lista de serviços para o OMS, melhora sua disponibilidade: serviço fora de vez, cobertura de custos que não são fornecidos com seguro obrigatório;
  • Estendido. Assume a adição de serviços que não estão presentes nos OMS, mas não são projetados para tratamento nas doenças existentes.
  1. De acordo com o regime de cooperação, que depende do pagamento na identificação da doença:
  • A compensação sobre qual compensação é paga com base em cheques já pagos. A vantagem é o serviço em diferentes clínicas em diferentes tipos de assistência. É emitido pelo empregador;
  • Retorno, acessível a indivíduos, empresas. Após a ocorrência do evento segurado, a quantidade de tratamento na política é paga. Se para o período do contrato dos tratamentos para a doença não foi, parte dos fundos retornos;
  • Seguro não retorno, premium. No primeiro caso, o pagamento na política não é feita se o prazo do contrato terminasse. A base para o pagamento é apenas um caso de seguro. No segundo caso, para cobrir os custos de seguro SK calcula algum montante daquele que vai pagar pelo tratamento.

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Quem pode emitir

Como já mencionado, o seguro de DMS pode ser organizado de forma independente ou através do empregador. Em cada caso, a execução do contrato precede a fase de procurar uma seguradora adequada. Para o empregador, a publicação da ordem do procedimento é obrigatória, o desenvolvimento da provisão sobre o DMS, a conclusão de acordos com os funcionários. Os funcionários são recomendados antes de colocar sua assinatura na política, familiarizar-se com os termos do contrato.

Para que um indivíduo deve cumprir a condição da idade. Polis pode organizar uma pessoa que tenha sido de 18 anos, mas não mais de 75 anos, também pode ser estrangeiro. Deve-se ter em mente que a seguradora tem o direito de recusar a manutenção na presença de doenças crônicas. A apólice de seguro médico voluntário é emitida por cerca de 20 dias. O procedimento obrigatório é preencher o questionário e o fornecimento de um passaporte.

Em alguns casos, os especialistas SC podem solicitar um certificado de estado de saúde. Com base no resultado, será feita a decisão para concluir um contrato. Estrangeiros preenchem outro cartão de migração, fazem um certificado de contabilidade no serviço de migração federal. Se tal seguradora for empregada, o empregador leva todas as preocupações sobre esses requisitos para si mesmo.

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Programa de pacote padrão

Até mesmo o conjunto básico de serviços para o DMS será grande em comparação com o OMS. Isso se aplica às vantagens da consultoria de especialistas, pesquisas, pagamentos para medicamentos.

Serviço policlico ambulatorial

A assistência no tratamento ambulatorial é a mais popular. Proporciona um apelo ao terapeuta, cardiologista, endocrinologista, cirurgião, outros médicos de acordo com o regime de trabalho da clínica. Os médicos podem aconselhar, dar recomendações, tratar, emitir folhas de incapacidade, enviar para uma pesquisa. Você também pode obter ajuda no tratamento da fisioterapia, chame de casa seu médico.

Estomatologia Básica

Serviços padrão para assistência no tratamento da unidade odontológica para o DMS fornecem consulta de um especialista, o uso da anestesia local, o desempenho do raio X. Também prescrito por materiais compostos caros, a instalação de pinos, a restauração dos dentes no caso de sua perda em 50%. Uma vez por ano, você pode entrar em contato para remoção da pedra dental. Você pode realizar fluoretação de dentes, tratamento de paradont 1, 2 graus. A cirurgia abrange remoção dental simples e complexa.

Pesquisas básicas e procedimentos

Muitas pesquisas sobre o DMS, bem como as rendições dos testes são realizadas em uma lista semelhante com OMS, mas a vantagem é passar sem uma fila, em caso de emergência, há a possibilidade de entrar em contato com as clínicas privadas. Cada companhia de seguros possui suas próprias listas e precisa ser especificada durante a execução do contrato, especialmente se a presença de certos é primordial.

Hospitalização

Quando colocado no hospital, há a escolha das câmaras, a melhor será comida, serviços especializados. O volume de serviços pode ser semelhante ao OMS, mas o pagamento é maior. Por esse motivo, a apólice de seguro voluntário é a mais valiosa para as pessoas do meio, mais antigas, já que o conforto será maior do que o habitual. É importante concluir um contrato de IC com boas clínicas e eles devem ser reconhecidos com antecedência.

Fornecendo medicamentos

Semelhante a todos os serviços para seguro de saúde voluntário, requer esclarecimento da seguradora e uma lista de drogas pagas, pois cada empresa se desenvolve. A vantagem é a inclusão de caro, que não cobrirá os OMS. Isso se aplica a medicamentos de estado urgentes, para o tratamento de doenças agudas, exacerbação de estados crônicos, outros.

Ambulância

Brigadas de ambulância saem independentemente do programa de seguro selecionado. A manutenção do DMS envolve a implementação da inspeção primária, o diagnóstico expresso necessário, o processamento da academia russa de ciências, a injeção de drogas, a entrega ao hospital com o qual a seguradora tem um contrato.

Por favor, chame um médico

Chamar um médico para casa permite, na ausência de oportunidade de visitar a instituição médica para produzir o exame necessário, aconselhamento. Ao mesmo tempo, a partida é realizada não apenas no local de residência, mas também no local de trabalho. Este serviço é relevante para jovens mães, se necessário, escolhendo pessoas em estado séria, para exames primários e repetidos. Aplica-se também à prestação de serviços com o pessoal médico júnior, se for necessário determinar a pressão, a injeção de injeção, para coletar análises. Você pode pedir papelada, incluindo folhas de incapacidade.

A partir do qual o custo depende

O custo do seguro para DMS é determinado individualmente. Depende do fornecimento de uma companhia de seguros, tarifas, no nível das clínicas com as quais os acordos de cooperação são assinados.

Também o preço depende de outros fatores:

  1. Idade e sexo da seguradora. Seguro médico mais lucrativo é para a idade mais jovem. Desde 30 anos, as tarifas começam a aumentar. Aos 50 - 55 anos, o custo aumenta em quase 1,3 vezes. Para as crianças, as tarifas são outras. Também pode preocupar os homens, então seu trabalho está associado a um risco para a saúde mais do que as mulheres.
  2. Volume Hercid. Existe uma dependência da quantidade de serviços fornecidos, seu volume. Se houver um desejo de expandir a lista proposta, você terá que pagar mais.
  3. A presença de doenças crônicas. Neste parágrafo, deve ser devido ao fato de que o seguro abrange o risco, imprevisibilidade. É impossível solicitar o serviço de financiamento na doença existente. Você pode segurar com a doença, mas as condições serão diferentes. Período de espera pode ser proposto por cerca de 6 meses.
  4. O tamanho da soma segurada. É negociado antecipadamente antes de assinar o contrato. Aqui há uma dependência direta: quanto mais cobertura de seguro, maior o preço da política. Pode ser ampliado durante o período de seguro, fazendo uma taxa extra.
  5. Região de residência. A seguradora tem o direito de aumentar o custo do seguro em caso de pessoa em outra cidade, a região.

Quanto é

A definição do preço do seguro de seguro de saúde voluntário tem uma influência de um grande número de fatores.

Isso se refere a:

  1. Categoria Segura: Crianças, Grávidas, Pensionistas, Menores. O risco de SC é mais, o preço será maior.
  2. Programa de seguro. Quanto mais riscos são fornecidos, opções mais caras, o preço é maior.
  3. Condições de seguro para IC específico.

O que está incluído no pacote expandido

A lista de serviços para a política expandida é semelhante à padrão, mas complementada por outros serviços, ofertas.

Isso se refere a:

  • Manutenção de mulheres grávidas. As mulheres podem contar com a gravidez, no nascimento, ultrassonografia, que permite não apenas esperar uma assistência qualificada, mas também planejar custos. Você também pode usar a possibilidade de aconselhamento redondo do relógio, escolher uma consulta feminina em que principalmente observação;
  • Proteção em caso de mordida de carrapato. É relevante para regiões em que há muitos deles ou para as pessoas irão lá. Esta opção abrange os custos de inspeção por um médico, remoção de insetos, sua pesquisa sobre a definição de tipo, prevenção de drogas, hospitalização, procedimentos de reabilitação, a descarga da folha do hospital;
  • Assistência médica no exterior prevê assistência a empresas intermediárias que são responsáveis ​​pela manutenção em clínicas com as quais os contratos são assinados. Dependendo das condições, o turista pode pagar por despesas de forma independente, mas para reembolsar os custos para entrar em contato com o IC na casa de chegada, fornecendo documentos de pagamento, extratos, outros;
  • Odontologia. A política avançada é complementada por serviços de implantação, próteses, mas esta última pode ser fornecida em caso de lesão. Se os próteses forem necessários devido à negquecção do tratamento, podem se recusar a reembolsar os custos;
  • Serviços de um médico pessoal são relevantes para pessoas que querem ser observadas em um médico que os observará;
  • O tratamento do resort de sanatório permite a reabilitação em uma instituição de resort de sanatório, se o acordo prevê esse serviço;
  • serviço em instituições médicas de nível médio ou em estados mais avançados;
  • Falta de restrições sobre o número de vezes para testes, exceto alta tecnologia;
  • falta de limite para os fisioterdes;
  • Uma lista maior de médicos, incluindo mamãe, proctologista, dermatologista;
  • tratamento no hospital mesmo com a necessidade de estagnar um conta-gotas;
  • revestimento com gotas, viagens de negócios;
  • Vacinação contra influenza.

O que não cobre

Ao comprar um DMS, deve ser lembrado que cada seguradora tem restrições. Mesmo a política avançada não permite reembolsar em alguns casos, se não forem cobertas:

  1. Doenças transmitidas por herança, anomalias genéticas, doenças que necessitam de transplante, diabetes mellitus, tuberculose transmitida por operações sexuais, cosmetológicas, alcoolismo, epilepsia, HIV, doença mental.
  2. Tratamento com a participação da medicina alternativa.
  3. Tratamento experimental.
  4. Alguns tipos de diagnósticos.
  5. Medosprocessadores que contribuem ou impedem a fertilização, incluindo diagnósticos.
  6. Plasmaférese, hemosorção para fins de prevenção ou em doenças crônicas.
  7. Tratamentos de bem-estar (massagem, solário), exceto os atribuídos ao tratamento dentro do evento segurado.
  8. Encontrar no hospital, se necessário, para o paciente, bem como acompanhante no sanatório.
  9. Alguns tipos de drogas, equipamentos médicos, óculos, aparelhos auditivos e despesas para sua correção.
  10. Tratamento em instituições com as quais os contratos CC não estão concluídos, exceto para casos de exceção.
  11. Obtendo assistência médica sem prescrições médicas, por sua própria iniciativa.

Onde eu poderia comprar

A lista de empresas que vendem contratos de seguro de saúde voluntária extensos. Diferente é o seu nível, o custo de seguro e serviços, que inclui.

Empresas de seguros que vendem DMS na Rússia:

Nome da companhia de seguros Serviços sob o contrato padrão
Rosgossstrakh.
  • Ajuda ambulatorial e policlínica
  • Serviços Odontológicos
  • Ambulância
  • Hospitalização de emergência e tratamento hospitalar
Sogaz.
  • Serviço policlico ambulatorial
  • Ambulância
  • Cuidado dental
  • Serviço estacionário de emergência e planejado
  • Serviços consultivos e de diagnóstico
Garantia de reso.
  • Ajuda ambulatorial
  • Ajuda em casa
  • Ambulância
Jaso.
  • Inspeção, consulta.
  • Diagnóstico
  • Serviço de Ambulador.
  • Serviços Odontológicos (Selagem, Custo de Materiais, Cirurgia e Prótese)
  • Ajuda de emergência em casa
  • vacinação
Ingustrakh.
  • Serviço policlico ambulatorial
  • Serviço de farmácia
  • Estomatologia
  • hospitalização
Sociedade de Jaso.
  • Ajuda ambulatorial e policlínica
  • Tratamento no hospital
  • Diagnóstico
  • Estomatologia
  • Suporte medicinal
  • Vacinação contra influenza, encefalite transmitida por carrapatos

Seguro DMS em SK DooSeguro DMS no padrão russo SKSeguro DMS em Rosgosstrakh

Validade

O prazo para o qual a pessoa que emitiu o seguro do DMS pode solicitar custos ou manutenção é prescrita no próprio contrato. Normalmente, é igual a 1 ano.

Importante! Se o termo não for especificado, com o estojo de seguro, a empresa tem o direito de reconhecê-lo inválido, desde o ponto de vista legal, a data deve ser.

A política entra em vigor desde o momento do seu pagamento e estabelecer assinaturas das partes. Algumas empresas fornecem o "período expectante", segundo o qual o recurso pode começar apenas no fim.

DMS DMS do OMS

Diferentes produtos de seguro têm diferentes condições para manutenção, mas também há semelhanças. A principal diferença é o custo, pois ao escolher um DMS, você precisa pagar e valores podem ser significativos, o que depende do programa. Ao mesmo tempo, o nível de serviços será significativamente mais. Diferenças essenciais serão apresentadas como uma tabela.

Diferenças entre apólices de seguro de OMS e DMS na Rússia:

Nome dos Critérios. Tipo de seguro
Oms. DMS.
Custo é grátis de 5 000 rublos.
Validade Sem limite mais frequentemente 1 ano
Lista de serviços Lista padrão de diagnósticos, tratamento Vários tipos de pesquisas, eventos médicos
Qualidade de Serviços Padrão Alto
Estado da clínica. Estado, Municipal Privado e governo com alto nível de conforto

Como o contrato é emitido

Para obter um contrato de MS voluntário, existem várias opções de compra:

  • Seguradora de escritório visitante pessoal
  • Compra on-line no site oficial do SC
  • através de um intermediário on-line ou pessoalmente
  • através do empregador

O processo de design consiste em várias etapas:

  1. Determine por si mesmo a seguradora que pode confiar cuidados médicos e identificar um programa adequado.
  2. Familiarizar-se com as condições nele (ler, refinar incompreensível).
  3. Pagamento endereçado.
  4. Obter um documento nas mãos e esclarecer quando entrar em vigor.

Causas de recusa

A lei não regulam as condições para se recusar a manter as seguradoras para assistência médica. Este momento, cada empresa cobre à sua maneira.

A lista de razões para a recusa geralmente inclui os seguintes itens:

  • doenças da lista de restrições de seguro (descritas acima);
  • lesão, doenças obtidas devido a álcool ou intoxicação narcótico;
  • dano intencional ou devido a ações ilegais;
  • doenças devido à ação de radiação, hostilidades, desastres femininos;
  • Não conformidade com os termos do contrato de seguro, incluindo relativamente aos prazos para apresentação de documentos sobre o caso de seguro.

Benefícios

O seguro DMA é acompanhado pelo estudo dos interesses do segurado. Tem o direito de adicionar a si mesmo, para remover os pontos indicados para os serviços, afetar o território da ação (ao sair do país). Pode mudar a vida útil do seguro. A principal vantagem da posse da política é garantir ajuda altamente qualificada com custos mínimos em comparação com situações em que você precisa pagar todos vocês.

Seguro DMS.

Desvantagens.

As diminuições incluem:

  • A falta de um custo fixo da política, uma vez que este parâmetro depende de diferentes características
  • Disponibilidade de restrições, incluindo em doenças complexas
  • seguro de longo prazo não é fornecido

Conclusão

As companhias de seguros estão interessadas em fornecer serviços de qualidade aos clientes, pois afeta seu trabalho, a formação e expansão da base de clientes, a classificação de credibilidade. O segurado deve abordar cuidadosamente a seleção do SC, o programa de seguro, avaliar suas necessidades, possibilidades. Deve ser entendido que o saldo financeiro também é importante nessa questão, uma vez que as seguradoras não funcionarão com prejuízo, e, portanto, devem prever restrições, e as seguradoras devem escolher cuidadosamente os programas para os quais querem ser atendidos.

Vídeo: O que é DMS - mitos e realidade

A maioria dos serviços médicos pode ser obtida absolutamente livre de apólice de seguro de saúde obrigatória disponível para cada cidadão. Graças a ele qualquer pessoa pode ligar para a casa do médico, visitar o terapeuta e um número de especialistas em linha estreita, bem como para obter a direção de operações planejadas.

O problema é apenas em filas muito grandes nas clínicas, bem como nos equipamentos mais modernos e às vezes encontrados médicos baixos. Todos esses problemas podem resolver a apólice de seguro de saúde voluntária.

O que é o DMS e por que ele precisa

O DMS é decifrado como seguro médico voluntário. Este é um serviço pago, o custo do qual é formado de vários fatores. Os grandes empregadores pagam essa política para que o funcionário receba cuidados médicos altamente qualificados e, mais rapidamente possível, devolvido ao sistema, para que a empresa não perdesse muito dinheiro devido à possível ociosidade. Além disso, esses serviços podem ser emitidos e pagam de forma independente.

Ao usar a política do DMS, um cidadão é capaz de chamar um médico para uma casa, visitar especialistas controlados por estreitos sem filas, além de sofrer tratamento no exterior (ao adquirir seguro caro). No caso de chamar a ambulância, uma pessoa não será levada para a clínica mais próxima, mas naquela que o cidadão escolheu a si mesmo.

DMS DMS do OMS

Além da clínica ou hospital, que levará um cidadão ao chamar o carro de ambulância, há mais algumas diferenças. Primeiro de tudo, isso se aplica à parte legal. O uso de OMS e DMS é descrito em diferentes FZ. No primeiro caso, esta é a lei federal "sobre o seguro médico dos cidadãos da Federação Russa", e no segundo caso - a lei federal "sobre a organização de assuntos de seguros".

Ao usar OMS, as regras de seguro são determinadas pelo estado, e o próprio seguro de segurador é as próprias autoridades estaduais, no caso de seguro pago, as regras de seguro são determinadas por companhias de seguros, mas estão envolvidas nessas companhias de seguros ou indivíduos. Ao mesmo tempo, o seguro médico obrigatório é emitido para cada pessoa que tem cidadania da Federação Russa imediatamente após o nascimento, e paga é elaborada de forma independente.

Também vale a pena notar a diferença nos serviços prestados. Não é segredo que o equipamento e qualificações de médicos em clínicas privadas são muitas vezes melhores e mais altos do que em instituições médicas do estado semelhantes. Além disso, você também pode pagar por serviços de gravidez e recepção subseqüente de parto.

Mais atenção é dada ao tratamento dos dentes - um cidadão receberá o tratamento mais moderno e os serviços relacionados (raio X, remoção dental, tratamento de goma). Não será possível apenas consertar a mordida e realizar outros procedimentos equivalentes à cosmetologia. No caso de hospitalização, a Política do PMC também depende da aquisição de medicamentos e conduz todos os procedimentos necessários.

Tipos de DMS.

Você pode classificar a política da PMS de várias maneiras, a primeira das quais é o valor funcional. Neste caso, estamos falando sobre a importância deste documento para uma pessoa, há um seguro de substituição, paralelo e expandido. A escolha do concreto depende do estado da saúde humana e vários outros fatores.

Substituir o seguro é usado nos casos se uma pessoa por algum motivo não tiver uma política de OMS. Normalmente, a razão é uma alta renda de um cidadão ou a ausência de impostos sobre seguro médico. Neste caso, além da aquisição dos métodos DMS, não há mais seguro. Uma situação semelhante é adequada para os desempregados.

O tipo paralelo de DMS é adquirido além dos OMS. Isso expande o número de serviços médicos fornecidos e simplifica a disponibilidade de cuidados médicos. Em caso de problemas de saúde, um cidadão escolhe independentemente um tratamento para o tratamento e sua ordem. Graças a esta política, o DMS pode ser salvo na aquisição de medicamentos ou passando serviços adicionais que não são pagos por OMS.

Onde emitir uma política de DMS

Para registro da apólice de seguro médico opcional, você precisa entrar em contato com qualquer companhia de seguros adequada. É fácil de escolher. Primeiro, você precisa escolher algumas empresas suficientemente conhecidas, entre as quais um determinado será determinado. Quase todo banco tem sua própria companhia de seguros, há também empresas que fornecem apenas esses serviços.

Após a formação da lista original, é necessário comparar o custo do DMS e ler os comentários de clientes. Informações valiosas serão realizadas não apenas negativas, mas também comentários positivos. Graças a isso, você pode escolher uma empresa bastante boa que não vai deixar ir em um momento difícil.

Escolhendo um programa adequado

As companhias de seguros geralmente têm vários pacotes diversos, que diferem não apenas ao custo, mas também pelo número de serviços disponíveis para ele. No caso básico, uma pessoa é oferecida apenas uma campanha para o terapeuta e um número de especialistas estreitos, o tratamento dos dentes e a aquisição de medicamentos podem ser conectados por uma taxa adicional.

Programas mais avançados podem ainda compreender ainda mais a hospitalização de emergência, tratamento hospitalar, tratamento de dentes, bem como ajudar um médico pessoal. Nos programas mais caros, a possibilidade de tratamento no exterior está disponível. A escolha de um pacote adequado depende diretamente da pessoa, ele mesmo entende quais serviços, provavelmente aproveitará o tempo.

Custo

O custo depende diretamente do programa selecionado e da policlínica usada. O pacote mais barato geralmente permite que você seja atendido em uma clínica privada (ou no estado, mas fora do turno), mas é impossível obter uma consulta para uma operação complexa ou procedimentos de diagnóstico. O custo de tais pacotes começa com 6-8 mil rublos.

Opções mais caras começam de 10 mil rublos e incluem sobretaxas em casa ou em laboratórios remunerados, tratamento de dentes ou gengivas e muito mais. Em alguns casos, é possível até ser tratado no exterior, mas o custo da política PMC neste caso pode ser vários milhares de dólares.

O que não está incluído na política do DMS

Mesmo o seguro pago mais caro não cobrirá todos os casos médicos que podem ocorrer em humanos. Toda a lista de serviços é indicada no trabalho regulatório das companhias de seguros pela lei federal, bem como no contrato concluído entre um cidadão e empresa.

Normalmente, os eventos não segurados são lesões obtidos devido ao uso de álcool ou drogas, com danos intencionais à saúde, ao tentar suicídio. Da mesma forma, não será possível ser pago pelo tratamento, que foi conduzido após guerra, guerra civil, desastres naturais ou explosão nuclear

No design da política PMC, também se recusam a pessoas que têm doenças cronicamente. Estes incluem HIV, AIDS, Incapacidade, Tuberculose e outros. Uma situação semelhante pode ocorrer se um homem tiver diabetes, mas o agente de seguros geralmente oferece um programa ligeiramente diferente para o segurado.

Conclusão

A política de seguro de saúde voluntária é uma excelente oportunidade para complementar o seguro de saúde obrigatório existente. O custo não pode ser muito alto, mas a qualidade do serviço e a lista de serviços oferecidos valem a pena.

DMS - O que é isso, nomeação, execução da política e a diferença dos OMS

19 de janeiro de 2021.

Olá, queridos leitores de blog ktonanovenkogo.ru. Hoje, analisamos os fundamentos do seguro de saúde na Federação Russa, aprendemos quem financia o mel. Ajudar os cidadãos da Rússia.

Considere o conceito de DMS, para o qual é necessário e como difere do OMS. Aprendemos quais serviços estão incluídos na política a quem pode ser emitido, quanto custará e isso não será um evento segurado.

POLÍTICA DMS.

O que é o DMS.

De acordo com a Constituição da Federação Russa, todo cidadão do nosso país tem o direito de receber cuidados médicos gratuitos. Mas desde que a economia do estado existe nas condições das relações de mercado, então querida. Ajuda (livre para cidadãos) em qualquer caso Financiado Do bolso de alguém.

Serviço dos desempregados (que é isso?) E cidadãos com deficiência (pensionistas, crianças, deficientes) é realizado do orçamento da região em que vivem. Ajudar os cidadãos empregados a ser devidos a contribuições para seus empregadores, IP (empreendedores individuais) fazem deduções por conta própria.

Resumidamente sobre OMS: O atendimento médico gratuito é fixado pelo contrato Seguro médico obrigatório (OMS) Com a emissão da política. Um lado do acordo é a companhia de seguros (SC), que tem uma licença de estado para o seguro de saúde dos cidadãos no âmbito do programa OMS. A outra parte é cidadão da Federação Russa.

A conclusão de um contrato de OMS oferece esse mel livre. Ajuda pode ser processada Apenas dentro de. serviços aprovados. As pessoas que desejam receber serviços médicos em uma lista e volume expandidos devem pagar por isso.

É possível implementá-lo através da aquisição da apólice de seguro médico voluntário (DMS).

Ter este seguro, sobre a ocorrência de um evento segurado, um cidadão tem o direito de receber serviços médicos Em avançado sortimento, e você vai pagar por eles.

Conclusão: DMS é o tipo de seguro, no qual no caso do evento segurado ocorreu, a companhia de seguros organiza cuidados médicos gratuitos no mel selecionado. instituição como parte do programa de seguro.

Considere o esquema para a interação de todos os participantes do DMS:

Esquema de Interação.

DMS para indivíduos e entidades legais

O segurado no contrato DMS é uma pessoa que concluiu um acordo com uma companhia de seguros ao fornecer um determinado pacote de mel. Serviços.

O segurado pode ser:

  1. Individual (quem é esse?). Nesse caso, o seguro tem o status de um indivíduo. O segurado deve ser capaz (o que isso significa?). Nem sempre na conclusão de um contrato individual, o segurado e o segurado é a mesma pessoa. Por exemplo, um marido pode segurar uma esposa, uma mãe - filho, etc. Se desejar, você pode segurar até um prannetium;
  2. entidade (quem é esse?). Esta opção é mais frequentemente encontrada. O segurado é a organização, cuidando da saúde de seus funcionários ou seus aposentados. Por exemplo, o Banco Central (CB) da Federação Russa garante os DMS não apenas de seus funcionários, mas também funcionários que foram para um descanso merecido.

    Este é o chamado seguro corporativo. O custo do seguro "por atacado" para entidades jurídicas é mais lucrativo do que o seguro de todos, tomados separadamente.

Quem pode obter esta política

Assegurar sob o contrato de DMS, qualquer indivíduo, independentemente de sua cidadania, é possível:

  1. cidadãos da Federação Russa;
  2. cidadãos de um estado estrangeiro;
  3. pessoas que não têm cidadania em princípio.

Você não pode segurar Uma pessoa que sofre de doenças, os fundos para o tratamento são alocados do orçamento do Estado.

Estas são doenças (sujeitas à confirmação oficial do diagnóstico):

  1. sarcoidose;
  2. problemas mentais;
  3. doenças venéreas;
  4. oncologia;
  5. Doenças que exigem conformidade com o regime de quarentena:
    1. Tuberculose no estágio pesado
    2. Tiff.
    3. praga,
    4. OSCE, etc.
Processo de fornecer ajuda de mel

O que está incluído no seguro médico voluntário

Ao concluir um contrato de DMS, o segurado tem o direito de escolher um pacote de serviços médicos que deseje receber. Este pacote é chamado Programa de Seguro .

O custo da política depende do número e dos preços de cada serviço.

Como regra, o SK está desenvolvendo pacotes de seguros padrão que oferecem aos clientes.

Em vários programas de seguro Serviços comuns Da lista a seguir:

  1. Consulta dos médicos ao fazer um paciente em uma clínica e em casa (incluindo médicos de especialização estreitos);
  2. Pesquisa laboratorial;
  3. métodos diagnósticos de hardware;
  4. estabelecer diagnóstico;
  5. nomeação e tratamento do tratamento, incluindo em condições estacionárias;
  6. extrato de receitas;
  7. mantendo e emitindo uma licença médica;
  8. realizando hardware e procedimentos de tratamento manual (incluindo injeções intramusculares e intravenosas);
  9. Sanatório e recurso e tratamento de reabilitação.

O que não está incluído na lista de casos segurados no DMS

Situações que não são seguradas ocasiões são geralmente prescritas no DMSU. Para informações, damos a eles Lista Geral :

  1. Doenças e lesões obtidas devido a álcool ou narcótico Inxicação . Exemplo: Um homem alegre foi segurado pela DMS, depois da festa corporativa de Ano Novo, caiu, acordou - Gypsum. Esta situação não é um caso de seguro sobre o DMS. Você terá que ir ao cidadão. Estabelecimento na política do OMS. Mas mesmo que ele não tenha nenhum, a primeira assistência de emergência será fornecida gratuitamente e no menor tempo possível;
  2. intencional fazendo-se ferimentos, incluindo ao tentar suicídio (suicídio);
  3. Lesões obtidas ao fazer uma pessoa segurada ilegal ações. Exemplo: Eu decidi o homem segurado pelo DMS, roubar meu vizinho no assentamento da casa, subiu em cima da cerca e caiu dele. A polícia chegou, as anti-ações são provadas. A lesão obtida não está incluída na lista de casos segurados de DMS;
  4. Doenças e lesões obtidas como resultado:
    1. Infecção radioativa
    2. conflitos militares
    3. cataclismos naturais (furacão, tempestade, terremoto, etc.).

Onde o mel é fornecido. Ajuda na política do PMD

A companhia de seguros garante o cumprimento das condições do contrato DMS nas instituições médicas com as quais são concluídos seus acordos relevantes.

A lista de tais clínicas, a clínica e os hospitais são prescritos no contrato DMS ou em um apêndice separado a ele. Se por algum motivo, a pessoa segurada não puder obter ajuda nessas organizações, ele precisa entrar em contato com o SC, que emitiu a política.

O seguro pode oferecer uma alternativa concluindo um tratado único com mel. Instituição, satisfazendo as condições do cliente (pessoa segurada).

Serviços de suporte para DMS podem organizações médicas de qualquer forma de propriedade. Estas podem ser clínicas estatais e hospitais, clínicas privadas, instituições médicas e preventivas e especializadas. A condição básica - eles devem ter uma licença Para a prestação de serviços médicos.

DMS DMS do OMS

DMS e OMS.
Critérios de análise. DMS. Oms.
Princípio do seguro voluntário requerido
Fonte de financiamento da seguradora (JUr. ou Piz. Pessoas)
  1. Deduções de seguro do empregador para cidadãos empregados;
  2. Fundos orçamentais para desempregados e pessoas com deficiência;
  3. Fundos próprios para pessoas IP e autônomos
Programa de Seguro Selecionado pelo segurado Instalado pelo estado
interação Não exclua as funções uns dos outros

Como fazer uma política de DMS

A conclusão do contrato de DMS é aplicável. Isso significa que uma pessoa física ou legal deve pessoalmente Contate o SC. , Escreva uma declaração, conclua um acordo DMSA e pague um prêmio de seguro.

O DMS para indivíduos é emitido após a apresentação de um passaporte e DMS para entidades jurídicas - mediante apresentação de documentos constituintes e uma lista de funcionários para quem as políticas serão emitidas.

Importante: Segurado pela DMS, uma pessoa tem o direito de receber serviços médicos tanto pela OMS quanto pelo DMS.

Registro de DMS.

Qual é o preço da política do DMS

O preço da política PMC para indivíduos depende do conjunto de fatores:

  1. escolha Programas. seguro;
  2. Idade e estado de saúde do segurado. Por exemplo, ao assegurar pessoas idosas com doenças crônicas, ou mulheres grávidas, ao calcular o custo da política, é aplicado um aumento do coeficiente;
  3. Quantidade I. Nível mel. instituições propostas pelo SC para apelar quando ocorrer o evento segurado;
  4. O tipo de atividade profissional e extremidade do hobby (o que é isso?) A pessoa segurada. O crescente coeficiente será aplicado se o trabalho ou a paixão estiver associado ao risco físico.
DMS para indivíduos

O artigo apresenta as informações mais comuns sobre seguro de saúde voluntário. Se você quiser saber mais, leia nosso blog e faça perguntas.

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