Insurans DMS - Apa itu dan kos insurans kesihatan sukarela

Insurans Perubatan Sukarela (DMS) - Ini adalah satu bentuk insurans peribadi atau bebas. Ia membolehkan anda menggunakan perkhidmatan perubatan di institusi perubatan dan pencegahan khusus, klinik swasta atau di klinik negeri dan separa negeri yang menyediakan perkhidmatan secara berbayar (bergantung kepada pakej perkhidmatan terpilih).

Objek dalam hal ini insurans bukanlah kesihatan pesakit, tetapi kos rawatannya. Oleh itu, DMS memungkinkan pembahagian perbelanjaan penjagaan perubatan separa atau lengkap. Mengenai apakah dasar PMC akan dibincangkan dalam artikel kami. Bekalan Perubatan

Spesies utama.

DMS mempunyai dua bentuk bergantung kepada bilangan orang yang diinsuranskan:

  1. DMS persendirian atau individu. Ia disediakan oleh individu untuk dirinya sendiri dan / atau bagi setiap ahli keluarga keluarganya. Dasar PMD sedemikian menyediakan pelbagai perkhidmatan yang lebih luas, termasuk insurans kemalangan.
    • DMS tambahan tambahan (sebahagiannya meliputi kos untuk perkhidmatan yang dimasukkan dalam program insurans perubatan mandatori).
    • DMS Swasta Bebas (meliputi sepenuhnya kos perkhidmatan yang disediakan oleh OMS).
  2. DMS kolektif atau korporat. Insurans untuk entiti undang-undang. Ia disediakan oleh majikan untuk pekerjanya.

Yang mempunyai hak untuk mengeluarkan

Mana-mana orang fizikal atau undang-undang yang mampu mempunyai hak untuk menerima dasar PMC. Warga Persekutuan Rusia atau warga asing boleh bertindak sebagai diinsuranskan, dan individu kewarganegaraan negara.

Orang yang diinsuranskan bertindak sebagai keupayaan dan organisasi yang memisahkan yang mewakili kepentingan mereka.

Yang boleh menolaknya

Keengganan untuk menerima dasar PMC mungkin membimbangkan mereka yang diiktiraf sebagai tidak mampu. Serta orang yang menderita penyakit, untuk rawatan yang bermaksud dari belanjawan negeri - sarcoidosis, tuberkulosis, penyakit mental dan kelamin, terutamanya jangkitan berbahaya (tipus, wabak, ulser Siberia, suite semula jadi, dan lain-lain), yang memerlukan acara kuarantin dan pesakit onkologi (dengan saat diagnosis).

Kelebihan dan kekurangan

Untuk orang persendirian:

  1. Orang yang diinsuranskan mendapat kebebasan pilihan, iaitu. Kemungkinan pilihan bebas klinik, pakar dan perkhidmatan yang ditawarkan.
  2. Pemegang PMC Polis menjimatkan masa untuk menerima perkhidmatan perubatan mewah tanpa berdiri di barisan.
  3. Kehadiran dasar PMC yang dibayar untuk keseluruhan tempoh menginsuranskan daripada peningkatan tarif untuk institusi perubatan.
  4. Syarikat insurans itu sendiri berurusan dengan penyelesaian tuntutan yang timbul daripada pesakit ke institusi perubatan semasa tempoh insurans.
  5. Keupayaan untuk merakam kepada doktor dalam mod dalam talian.
  6. Kelemahan insurans kesihatan jenis ini untuk sesetengah individu boleh menjadi harga yang tinggi.

Untuk majikan:

  1. Bentuk insurans ini meningkatkan kesetiaan pekerja kepada perusahaan mereka dan ketua perusahaan.
  2. Kakitangan motivasi.
  3. Kemungkinan perakaunan perbelanjaan perubatan yang jelas muncul.
  4. Kemungkinan kemasukan bebas dalam dasar perkhidmatan tertentu.
  5. Kemungkinan penutupan dasar dasar sekiranya berlaku pemecatan pekerja.
  6. Syarikat yang menyediakan dasar PMC percuma kepada pekerja mempunyai kelebihan daya saing.
  7. Mengurangkan asas cukai.
  8. Kelemahan pengambilalihan jenis insurans ini adalah keperluan untuk scrupulusity apabila menyimpulkan kontrak, kerja tambahan untuk perakaunan dan harga yang tinggi.

Bil Tunai.

Program Pakej Standard.

Rawatan ambulatori

Soalan mengenai diagnosis dan rawatan yang terlibat dalam pakar tertentu yang beroperasi sebagai sebahagian daripada perkhidmatan:

  • Electroencephalography.
  • Diagnosis peredaran darah oleh kaedah RVG.
  • Electrocardiography, termasuk pendaftaran Vem dan ECG untuk masa yang lama.
  • X-ray, termasuk tomografi.
  • Pengajian Endoskopik.
  • Ultrasound.
  • Pengajian Makmal (Analisis).

Teknik Perubatan, Perundingan dan Diagnostik untuk Doktor

Program ini termasuk bantuan untuk kepakaran utama: Kardiologi, Terapi, Pulmonologi (kecuali Tuberkulosis dan Pesakit Onkologi), Pediatrik, Neurologi, Urologi, Proktologi, Gastroenterologi, Rheumatologi, Pembedahan, Endokrinologi, Obstetrik dan Ginekologi, Ortopedik, Ortopedik, Ortopedik.

Penjagaan perubatan kecemasan (kecemasan)

Penjagaan kecemasan dijamin oleh syarikat insurans 24 jam sehari. Keperluan untuk menyediakan perkhidmatan ini timbul dalam situasi yang mengancam kehidupan.

Ambulans termasuk:

  • Briged berlepas di tempat panggilan;
  • pemeriksaan perubatan dan bantuan;
  • Tinjauan makmal yang dipercepatkan (jika perlu);
  • Sokongan kecemasan untuk manipulasi perubatan yang diperlukan;
  • Pengangkutan pesakit ke hospital.

Hospitalisasi (kecemasan dan dirancang)

Keperluan untuk dimasukkan ke hospital ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Seorang pakar boleh menjadi wakil klinik di mana pesakit dirawat, seorang pekerja ambulans. Doktor juga boleh disediakan oleh penanggung insurans.

Doktor yang hadir juga mentakrifkan manipulasi penyembuhan dan diagnostik yang diperlukan dalam senarai perkhidmatan seterusnya.

Analisis makmal yang dijalankan untuk tujuan diagnostik:

  • klinikal;
  • bakteriologi;
  • imunologi;
  • hormon;
  • biokimia;
  • yang serologi.

Kajian-kajian lain untuk tujuan diagnostik:

  • Kaedah diagnostik radioisotop;
  • radiografi;
  • belajar pada tomograf yang dikira;
  • radioscopy (termasuk pembedahan);
  • Diagnostik fungsi (termasuk ultrasound).

Sekiranya Pihak Diinsuranskan dimasukkan ke hospital ke institusi, yang tidak terpakai kepada perjanjian itu, ia boleh diarahkan ke hospital, yang mempunyai persetujuan dengan penanggung insurans.

Operasi ini dijalankan dengan mengambil kira keinginan dan keadaan keseluruhan pesakit. Dalam kes ini, semua kos yang berkaitan dengan pengangkutan pesakit dibayar oleh penanggung insurans.

Sanatorium-Resort atau Rehabilitasi dan Mengurangkan Rawatan

Program ini berkuat kuasa jika ada fakta bahawa penyakit itu dipindahkan ke penyakit yang dimasukkan dalam senarai peristiwa yang diinsuranskan. Rawatan jenis ini dijalankan di sanatorium, kalis air, dispensari saintifik fizikal, klinik mengurangkan rawatan, pusat pemulihan.

Perkhidmatan perubatan yang disediakan:

  • Rawatan fisioterapeutik (rawatan dengan laser, ultrasound, medan magnet, EHF, rawatan elektrik, elektros terdengar, rawatan di barocamera, dll.);
  • Lfk;
  • Rawatan herba (phytotherapy);
  • Hirudoterapi;
  • urut;
  • Balneseh;
  • Berenang perubatan;
  • thalassotherapy;
  • Lumpur;
  • Rawatan homeopati;
  • Terapi manual;
  • relaksasi postzymometric (pesta);
  • Dietecé dan rawatan lapar.

Keluarga (Peribadi) Menghadiri Doktor

Bantuan terapeutik dan pesakit luar dalam program asas DMS boleh dijalankan di rumah atau di klinik. Perkhidmatan ini diberikan kepada doktor (Peribadi) mengenai rawatan terapi.

  • pelaksanaan pemerhatian dan rawatan dengan doktor peribadi sekiranya berlaku penjelasan kronik dan kemunculan penyakit akut dalam keadaan poliklinik pesakit luar;
  • Manipulasi terapeutik dan diagnostik yang dijalankan oleh doktor peribadi di rumah dengan penglibatan pakar untuk nasihat (jika perlu);
  • diagnosis dan rawatan mengikut pelantikan doktor peribadi;
  • Fisioterapi, Lefc, urut;
  • mendapatkan bantuan pakar lain ke arah keluarga (peribadi) yang menghadiri doktor;
  • membuat dokumentasi hospital (sejarah, lembaran hospital, sijil, ekstrak);
  • Hospitalisasi sekiranya terdapat tanda-tanda dengan naungan doktor keluarga semasa penginapan pesakit di hospital.

Stomatology.

Kontrak insurans boleh dipastikan oleh penyediaan penjagaan pergigian. Institusi untuk penyediaan perkhidmatan juga disediakan oleh Perjanjian:

  • Diagnosis, perkhidmatan pergigian poliklinik pesakit luar (perundingan, x-ray, dll.);
  • Manipulasi terapeutik dan pembedahan;
  • Pergigian ortodontik dan paradontologi;
  • pelaksanaan prosedur prostetik (termasuk penyediaan);
  • Perkhidmatan lain yang dijalankan di bawah kesaksian perubatan.

Setiap syarikat insurans bekerja dengan program DMS yang berbeza.

Oleh itu, senarai jaminan yang disediakan mungkin berbeza. Tetapi dalam apa jua keadaan, insurans perubatan boleh menjadi asas atau pilihan. Utama merangkumi kos untuk penyediaan penjagaan perubatan terhadap kesaksian yang diperlukan untuk kehidupan. Tambahan meliputi kos perkhidmatan yang mengiringi rawatan utama: prostetik, penyelenggaraan pergigian, dll.

Apa yang bukan peristiwa yang diinsuranskan

Perkhidmatan yang disediakan adalah terhad kepada rangka perjanjian insurans perubatan sukarela. Kes-kes insurans dan pengecualian harus dinyatakan dengan jelas dalam kontrak atau dalam polisi.

Keadaan berikut tidak disediakan oleh Perjanjian Insurans:

  • Penyakit dan kecederaan akibat alkohol atau mabuk narkotik, dengan ejen toksik toksik dan bahan psikoaktif yang lain;
  • keadaan kecederaan dan patologi yang berlaku disebabkan oleh pihak yang diinsuranskan terhadap tindakan yang menyalahi undang-undang;
  • Disengajakan menyebabkan kecederaan dan cedera oleh wajah yang diinsuranskan, percubaan bunuh diri.

Juga bukan kes insurans, rawatan pesakit dengan kerosakan yang diperolehi dalam keadaan berikut:

  • Jangkitan radioaktif, kesan radiasi akibat daripada letupan nuklear;
  • Kecederaan dan penyakit yang diperolehi dalam permusuhan, manuver ketenteraan dan acara ketenteraan yang lain;
  • Kecederaan, kecederaan, penyakit yang diterima semasa perang saudara, pergolakan rakyat, serangan;
  • Kecederaan, kehilangan kesihatan dengan taufan, ribut dan bencana alam yang lain.

Kesahihan

Kontrak insurans kesihatan sukarela adalah istilah, tetapi tidak kurang 1 bulan . Tetapi pada tradisi semasa, syarikat insurans menyimpulkan perjanjian untuk tempoh 1 tahun. Pembayaran insurans perubatan dilakukan pada masa yang sama. Dalam tempoh insurans, senarai perkhidmatan tidak tertakluk kepada perubahan.

DMS DMS dari OMS

Insurans perubatan sukarela - Pembentangan insurans peribadi. Secara khususnya, menjadikannya mungkin untuk menerima bantuan dalam institusi perubatan (LPU), tidak berfungsi di bawah program Cha.

Insurans Perubatan Mandatori (OMS) - jenis insurans sosial wajib, yang merupakan satu sistem langkah-langkah undang-undang, ekonomi dan organisasi yang diwujudkan oleh kerajaan, apabila terjadinya peristiwa yang diinsuranskan, jaminan penyediaan rawatan perubatan dengan mengorbankan insurans perubatan wajib di dalam wilayah Program insurans perubatan wajib dan dalam kes yang ditubuhkan oleh undang-undang persekutuan dalam program insurans kesihatan wajib asas.

Perbezaan utama:

  • DMS adalah pilihan peribadi pesakit, sementara OMS adalah mandatori untuk penduduk.
  • Syarat-syarat DMS ditentukan oleh syarikat insurans, dalam hal OMS, mereka ditentukan oleh kerajaan.
  • Dasar PMD menyediakan senarai perkhidmatan perubatan yang lebih luas yang disediakan daripada dasar Chi.
  • DMS memungkinkan untuk memilih secara bebas untuk memilih klinik, sementara pesakit dengan OMS menerima rawatan perubatan di institusi yang dilampirkan ke tempat kediaman mereka.
  • DMS membolehkan anda secara bebas memilih program insurans, program OMS ditentukan oleh kerajaan.

Bagaimana kontrak dikeluarkan

Biasanya, pihak-pihak yang ditandatangani oleh Perjanjian ini adalah Pihak Diinsuranskan (Enterprise) dan Penanggung Insurans (Syarikat Insurans).

Ia menunjukkan:

  • Jumlah insurans - Wang yang boleh dibayar oleh syarikat insurans kepada yang diinsuranskan apabila peristiwa yang diinsuranskan datang;
  • Premium insurans - kos yang diinsuranskan berada di hadapan syarikat insurans;
  • Orang yang Diinsuranskan (Pekerja), Kes-kes Insurans dan Risiko - dengan pemindahan yang lengkap dari semua syarat bantuan, sehingga sekatan ke atas umur pekerja;
  • Tarikh akhir untuk permulaan kontrak (sama ada dari tarikh menandatangani atau dari tarikh tertentu).

Sebagai tambahan kepada yang disebutkan sebelumnya, terdapat ciri-ciri berikut perakaunan cukai perbelanjaan untuk kakitangan insurans perubatan (Art. 272 ​​Kanun Cukai Persekutuan Rusia):

  • Premium insurans diambil kira dalam tempoh pelaporan, yang mana dia telah dibuat;
  • Sekiranya kontrak menyatakan bahawa sumbangan dibuat pada masa yang sama, maka jika kontrak itu sah untuk lebih daripada satu tempoh pelaporan, kos diagihkan sama rata.

Sumbangan insurans untuk sistem DMS tidak terlibat dalam pembentukan cukai ke atas pendapatan individu. Ini juga terpakai kepada kes-kes apabila ahli keluarga yang diinsuranskan menggunakan rawatan perubatan.

Juga, kos perjanjian DMS selama lebih dari 1 tahun tidak tertakluk kepada sumbangan kepada OSS (insurans sosial wajib).

Kos Polis

Harga berbeza bergantung kepada set perkhidmatan, kualiti perkhidmatan dan destinasi. Jenis-jenis DMS yang paling mudah dan murah menyediakan perkhidmatan di klinik yang baik, tetapi tidak termasuk kaedah diagnostik yang rumit, contohnya, tomografi.

Jika anda mahu, anda hanya boleh mendapatkan pakej untuk penyediaan hanya penjagaan perubatan kecemasan, contohnya, dalam kecederaan akibat kemalangan. Nilai anggaran 8000 Rubles. .

Program lanjutan Ia akan menjadi lebih mahal, mereka termasuk perkhidmatan doktor (termasuk menyerah) di rumah dan di klinik, stationary, urgent dan penjagaan pergigian. Program DMS penuh terpakai kepada orang di luar negara. kos anggaran 12000 Rubles. .

Jenis DMS yang paling mahal Memberi rawatan di klinik perubatan asing. Sumbangan tahunan kepada kesimpulan kontrak untuk program ini dikira Beribu-ribu dolar .

Oleh itu, pengambilalihan dasar insurans perubatan sukarela adalah alternatif yang menguntungkan untuk mendapatkan perkhidmatan perubatan di bawah program insurans perubatan mandatori.

Prosedur insurans terpakai kepada kedua-dua orang dan untuk seluruh keluarga. Jenis insurans ini termasuk pelbagai perkhidmatan berkualiti tinggi yang lebih luas. Apabila memilih jenis insurans ini, satu perkara penting adalah pilihan syarikat insurans. Beri perhatian kepada penarafan, reputasi, ulasan pelanggan.

Foto: Mystrahovki.ru.
Foto: Mystrahovki.ru.

DMS diuraikan sebagai insurans perubatan sukarela. Ia berbeza dari mandatori dalam apa yang menjamin persembahan perkhidmatan perubatan tambahan (pusat perubatan swasta, ruang individu, dll), yang dibayar sepenuhnya untuk syarikat insurans. Insurans ini membolehkan anda memilih jenis program insurans. Mari kita berurusan dengan apa yang DMS, dan apakah kelebihannya.

Apakah DMS?

Dalam singkatan ini, nilai mempunyai setiap perkataan, jadi kami akan menganalisisnya secara individu, bermula dari akhir.

Insurans. DMS adalah perkhidmatan kewangan perusahaan atau syarikat insurans yang besar. Puluhan ribu organisasi yang diinsuranskan membuat sumbangan kecil kepada dana am. Sekiranya peristiwa yang diinsuranskan berlaku di salah satu daripada pelanggan, syarikat itu membuat pembayaran secara berkadar untuk membantu perbelanjaan.

Bayangkan keadaan: 1000 orang melabur 1000 rubel ke dana insurans am. Akibatnya, yayasan itu akan menjadi 1,000,000 rubel. Satu orang dari seribu menuntut perkhidmatan doktor yang dia menghabiskan 30,000 rubel. Syarikat insurans merangkumi kos ini dan 970 ribu jenazah dalam dana.

DMS terpakai kepada situasi yang dikaitkan dengan kesihatan manusia. Jika pelanggan jatuh sakit, dia akan dapat memohon ke hospital dalam masa yang singkat, untuk tinjauan dan mendapatkan bantuan yang diperlukan tanpa kos yang serius. Dalam kes, pada masa polisi, tidak akan ada masalah kesihatan dengan kesihatan, dana akan kekal dalam akaun dan akan membantu mereka yang kurang bernasib baik.

Insurans agak boleh dikaitkan dengan perkhidmatan kewangan, dan bukan untuk perubatan. Perkhidmatan perubatan mempunyai hospital, dan syarikat insurans hanya meliputi kos mereka. Terdapat situasi di mana anda sendiri membayar untuk rawatan, dan syarikat insurans menerjemahkan anda kepada wang itu.

Perubatan. Terdapat banyak syarikat yang terlibat dalam syarikat kesihatan dan insurans hayat dalam sektor perkhidmatan: dari kerosakan, kecederaan, penyakit, kemalangan dan kematian. Biasanya mereka membayar sejumlah wang yang tetap, yang harus meliputi rawatan, tetapi paling kerap, wang ini tidak mencukupi walaupun untuk analisis. Semua masalah dengan mencari klinik yang dikehendaki dan doktor perlu diselesaikan dengan sendirinya.

DMS bertindak sebaliknya. Syarikat itu menyimpulkan kontrak dengan klinik tertentu supaya pemilik polisi menerima perkhidmatan daripada giliran dan tanpa sebarang masalah. Seseorang tidak perlu bimbang tentang wang dan isu yang tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit ini. Dia mesti datang ke hospital dengan masalahnya dan meninggalkannya, berjaya menyelesaikannya.

Sukarela . Di Persekutuan Rusia, terdapat apa yang dipanggil insurans wajib . Ia terpakai kepada semua warganegara. Executions B. Yayasan OMS. Dilakukan oleh semua majikan, ia tidak akan berfungsi. Peraturannya adalah sama untuk semua warganegara, hanya senarai perkhidmatan dan jumlah pembayaran dibezakan, bergantung kepada tapak pendaftaran.

DMS sepenuhnya perkhidmatan sukarela. Terdapat keinginan - mendapatkan dasar. Tidak - hak anda. Perusahaan swasta sepenuhnya dengan syarat individu atas sebarang permintaan.

Terdapat majikan yang mengeluarkan kakitangan DMS dalam rangka kontrak pekerjaan. Ini tidak membatalkan asas sukarela program. Insurans hiasan adalah hak untuk syarikat, tetapi ia bukan tugas.

Sekiranya anda mempunyai soalan untuk seorang peguam, tanya dalam bentuk:

Syarikat juga dikeluarkan oleh DMS Polis bukan mana-mana orang. Mereka menilai semua faktor risiko, sejarah penyakit, dan, jika mereka tidak menolak untuk menyimpulkan kontrak, harga itu buatan buatan.

DMS DMS dari OMS

Insurans perubatan sukarela mempunyai sebilangan besar perbezaan dari mandatori, yang ditubuhkan oleh undang-undang Persekutuan Rusia.

Dalam rangka insurans wajib, semua rakyat menerima Dasar Perubatan memberi hak kepada senarai perkhidmatan tertentu. Ia menguasai klinik tertentu untuk orang di tempat pendaftaran, terapi presint dan kemungkinan rawatan di wad hospital, setelah menerima ubat-ubatan yang murah. Atau peluang untuk mendapatkan yang biasa-biasa saja rawatan pergigian , mempertahankan giliran yang besar.

Ia berlaku bahawa seorang warganegara dengan dasar OMS berjaya mendapatkan rawatan yang sesuai dan berkualiti tinggi, memasukkan barisan yang boleh bertahan selama beberapa tahun. Disebabkan fakta bahawa senarai jaminan bahawa negara kita menyediakan agak kecil, ada keperluan untuk segala-galanya untuk membayar tambahan: membelanjakan wang untuk ubat-ubatan mahal, membayar doktor tambahan dari klinik swasta, kerana presint itu sakit, duduk bercuti atau hanya tidak berminat dengan rawatan anda.

DMS Polis akan menjimatkan dari masalah ini, kerana anda boleh dirawat di hospital itu bahawa anda lebih sesuai untuk lulus kaji selidik mengenai teknik moden, berkomunikasi dengan kakitangan yang baik dan jangan bimbang bahawa anda akan meliputi dengan jenama lucah, jika tiba-tiba Soviet ECG radas tiba-tiba gagal.

Mengenai membayar untuk jenis perkhidmatan tertentu, anda akan dinyalakan sebelum kesimpulan kontrak, dan anda memutuskan berapa banyak yang menguntungkan untuk anda dan mudah.

Subjek DMS.

Foto: Mystrahovki.ru.
Foto: Mystrahovki.ru.

Subjek utama sistem DMS adalah:

  • Orang yang diinsuranskan adalah orang yang menyimpulkan kontrak dan menerima dasar PMC. Pihak Diinsuranskan boleh menjadi warganegara Persekutuan Rusia, undang-undang atau individu / syarikat.
  • Orang yang Diinsuranskan adalah orang yang menikmati perkhidmatan DMS (orang yang diinsuranskan atau orang fizikal yang lain. Seseorang yang berkenaan dengan siapa kontrak itu selesai). Anda boleh menjadi warganegara Rusia atau negara lain.
  • Penanggung insurans adalah sebuah syarikat yang telah menerima lesen untuk menyediakan perkhidmatan sedemikian.
  • Pertubuhan Perubatan - sebuah klinik berlesen, mempunyai kuasa untuk menyediakan perkhidmatan sedemikian dan membuat perjanjian dengan penanggung insurans

Prinsip Operasi Sistem DMS

Untuk mendapatkan polisi yang anda perlukan untuk mengambil pasport, datang ke syarikat insurans dan tulis permohonan bertulis. Dalam sesetengah kes, surcaj dan pemeriksaan perubatan tambahan akan dicadangkan.

Apabila berlakunya kejadian yang diinsuranskan, anda harus menghubungi organisasi yang kontrak itu selesai. Ia akan memenuhi semua langkah bantuan yang diperlukan, termasuk penyediaan briged doktor.

Sudah tentu, dalam situasi kecemasan anda harus memanggil ambulans pada telefon umum - 112.

Selepas kemasukan ke hospital, rujuk kepada penanggung insurans anda, namakan nombor dan alamat hospital supaya ia mempunyai kesan positif terhadap keadaan rawatan dan dadah berbayar.

Mendapatkan Penjagaan Perubatan dalam Dasar PMS adalah benar:

  • Lawati doktor dan menerima kawasan untuk tinjauan dan analisis yang diperlukan;
  • merayu kepada penanggung insurans dan peruntukan kawasan yang diterima;
  • penyelarasan tempat dan masa mendapatkan perkhidmatan perubatan;
  • Mendapatkan perkhidmatan perubatan.

Apabila melaksanakan syarat-syarat ini, semua perbelanjaan meliputi syarikat insurans. Mereka terhad kepada jumlah yang dinyatakan dalam kontrak DMS, dan perkhidmatan yang dimasukkan dalam dasar individu.

Pembiayaan DMS.

Insurans perubatan sukarela dibiayai, sebagai mana-mana sistem insurans lain. Pemilik Poland membuat sumbangan sepanjang tempoh tindakan mereka atau membayar jumlah keseluruhannya, ketika menyimpulkan kontrak.

Syarikat insurans, dalam dana yang mengandungi dana yang dilaburkan, mempunyai hak untuk melupuskan mereka dengan melabur ke dalam mana-mana struktur kewangan, seperti sekuriti. Kepentingan yang terhasil daripada pelaburan pergi untuk membayar perkhidmatan DMS atau keuntungan syarikat.

Cara menggunakan DMS.

Sekiranya anda sudah mempunyai dasar, perkhidmatan syarikat insurans boleh diperolehi dalam dua cara.

Akses terus. Pelanggan menerima senarai poliklinik dari pemegang polisi, di mana anda boleh menjalani tinjauan dan rawatan pada dasar PMS. Orang yang diinsuranskan hanya boleh menghubungi alamat, tanpa notis terlebih dahulu syarikat.

Penanggung insurans panggilan. Sebelum melawat sebuah institusi perubatan, pelanggan perlu memanggil telefon 24 jam syarikat insuransnya. Beliau akan menerima jawapan daripada pengendali tentang kemungkinan menyediakan perkhidmatan perubatan. Sebagai peraturan, pengendali bekerja orang yang mempunyai pendidikan perubatan.

Mereka menganalisis aduan pelanggan yang diinsuranskan, sedang mencari institusi yang diperlukan, menyumbang pengiraan, yang perkhidmatan yang diterima oleh klien yang digunakan. Sekiranya senarai perkhidmatan dilindungi oleh bertindak insurans, pengendali merujuk kepada klinik dengan surat jaminan yang disertakan, di mana ia berayun untuk membayar semua kos yang diperlukan.

Ia sangat mudah jika pelanggan jarang melawat hospital atau dia memerlukan bantuan di luar waktu kerja apabila penutupan ditutup. Pengendali memiliki semua maklumat mengenai jam kerja hospital, kualiti perkhidmatan perubatan, harga, dan boleh mengarahkan anda di tempat dengan pertanyaan yang paling sesuai.

Sekiranya anda mempunyai masalah atau beberapa jenis kesulitan undang-undang, anda boleh meminta bantuan dengan menghubungi nombor percuma: 8 (495) 877-46-44.

Jenis Insurans Kesihatan Sukarela

Terdapat pelbagai jenis dan klasifikasi DMS. Mari kita fikirkannya di bahagian utama.

Berhubung dengan sistem insurans perubatan wajib:

  • menggantikannya - Memohon dan bukannya insurans tetap. Pelanggan yang tidak mengambil bahagian dalam insurans wajib kerana pendapatan yang tinggi, rakyat yang bekerja sendiri dan bukan rasmi, serta orang yang, untuk satu sebab atau yang lain, tidak mempunyai dasar sampel negeri.
  • selari - Digunakan untuk menerima perkhidmatan perubatan yang tidak disediakan oleh program Cha atau memerlukan kos kewangan dan masa tambahan. Untuk nombor mereka, banyak perkhidmatan doktor gigi boleh dikaitkan, melawat sanatorium, kursus pemulihan, merawat ubat-ubatan individu dan banyak lagi.
  • Berkembang - Adalah mungkin untuk sebahagiannya menggantikan perkhidmatan yang disediakan dengan insurans mandatori, tetapi pada tahap yang lebih tinggi dan berkualiti tinggi. Sebagai contoh, makanan yang lebih baik dan ruang yang selesa dengan kemasukan ke hospital. Lawatan ke pakar berlaku bukan sahaja di Poliklinik Daerah, tetapi juga dalam organisasi lain yang termasuk dalam senarai yang dinyatakan dalam kontrak. Lawatan berlaku dari giliran.

Borang dan kaedah membayar pelbagai perkhidmatan yang disediakan oleh sistem DMS:

  • Pampasan DMS. - Pelanggan membayar sepenuhnya untuk semua perkhidmatan yang diperlukan, selepas itu terdapat sijil dan cek syarikat insurans, dan ia mengkompensasi kos. Insurans ini sering digunakan oleh orang yang berpendapatan tinggi, yang mempunyai cara yang diperlukan untuk pembayaran bebas untuk rawatan. Dan tahap pampasan sangat tinggi disebabkan oleh sumbangan utama kepada Dana Penanggung Insurans dari syarikat majikan mengenai sistem DMS.
  • DMS yang boleh dikembalikan. - Pemegang polisi adalah satu kali membayar jumlah yang dinyatakan dalam kontrak, dan selepas, jika salah satu peristiwa yang diinsuranskan timbul, wang itu akan diambil dari sana. Sisa-sisa akan dikembalikan kepada pelanggan selepas tamatnya kontrak, tolak peratusan kecil sebagai premium syarikat insurans. Ia agak jarang, kerana hubungan tersebut hampir tidak dapat diinsuranskan.
  • DMS tidak pulangan - Jika jumlah premium insurans masih belum dikeringkan, tetapi digunakan dengan kes yang diinsuranskan, bayaran balik tidak berlaku. Ini adalah amalan biasa bagi syarikat insurans moden. Di dalamnya, prinsip utama dan intipati insurans adalah perbezaan pembayaran pemegang polisi pada pembayaran yang sama dengan perkhidmatan yang sama.

Apakah program DMS standard

Ramai orang melihat DMS sebagai lulus tanpa had ke klinik swasta, seolah-olah langganan ke perpustakaan bandar. Sudah tentu, terdapat juga program sedemikian, tetapi mereka tidak mempunyai hubungan dengan insurans, tetapi membawa watak peribadi sebagai tawaran komprehensif klinik individu.

DMS adalah program insurans dengan penyakit mendadak: sejuk, keracunan, kemalangan, dan sebagainya.

Dalam kebanyakan program bahagian, DMS bukan lawatan tetap kepada doktor, menerima sijil untuk majikan atau lesen pemandu. Terdapat tiga kategori DMS dan bergantung kepada senarai perkhidmatan yang boleh diperoleh oleh warganegara. Jenis kategori:

  • asas;
  • dilanjutkan;
  • Kategori penuh.

Kategori asas DMS - harga 20,000 Rubles

Ini adalah senarai perkhidmatan yang sepadan dengan senarai yang dibentangkan dengan OMS, tetapi berbeza dengan kualiti dan kebolehpercayaan yang tinggi:

  • Rawatan pesakit luar atau pesakit seperti di klinik negeri, tetapi tanpa giliran.
  • Ambulans secara persendirian dan memanggil doktor peribadi ke rumah. Bilangan panggilan terhad sebulan.
  • Perundingan pakar sempit. Tetapi senarai doktor tidak lengkap, sebagai contoh, mungkin tidak menjadi ahli dermatologi.
  • Tinjauan dan analisis. X-ray, ujian darah, ultrasound. Dalam jumlah sehingga 10 prosedur setahun.
  • Physiosocations: Magnetotherapy, urut perubatan dan penyedutan. Juga sehingga 10 prosedur setahun.
  • Hospitalisasi di klinik swasta dan ruang klinik negeri yang paling selesa sekiranya diperlukan keperluan kecemasan untuk mengendalikan, ancaman kehidupan. Sebagai contoh, apendisitis.
  • Pembayaran ubat-ubatan yang dilantik oleh doktor semasa kemasukan ke hospital.
  • Pergigian: kebersihan, rawatan, anestesia dan pencegahan.
  • Lembaran hospital untuk majikan.

DMS Kategori Extended. Harga dari 50 000 rubel

Semua perkhidmatan program insurans asas dan tambahan:

  • Keupayaan untuk dirawat di klinik kelas pertengahan atau senarai institusi perubatan yang diperpanjang dengan kontrak pemilik DMS.
  • Peluang yang tidak terhad untuk melakukan analisis, kecuali jenis berteknologi tinggi.
  • Peluang yang tidak terhad untuk membuat fisioter.
  • Senarai yang luas pakar tambahan arah yang sempit, yang boleh ditinjau dan rawatan. Sebagai contoh, seorang ahli dermatologi, ahli sihir atau ahli proctologist.
  • Merancang kemasukan ke hospital dan penerimaan prosedur atau tinjauan yang diperlukan, secara purata untuk tempoh 10 hingga 15 hari.
  • Insurans tambahan untuk tempoh perjalanan perniagaan atau perjalanan pelancong.
  • Vaksinasi influenza.
  • Keupayaan untuk menerima perkhidmatan penjagaan diri dan hak untuk menerima nasihat melalui telefon pada bila-bila masa sepanjang hari.
  • Peperiksaan perubatan yang dirancang untuk mengenal pasti faktor risiko dan penyakit.
  • Rawatan sanatorium-resort di rumah rekreasi, yang mana syarikat insurans telah selesai.

DMS Kategori Penuh. Harga dari 100 000 Rubles

Semua perkhidmatan yang menyediakan insurans asas dan lanjutan DMS dan pakej perkhidmatan tambahan, yang merangkumi:

  • Peluang untuk dirawat di klinik swasta yang mahal dan agensi kerajaan dengan reputasi yang tinggi.
  • Ujian mahal yang berkualiti tinggi, sehingga tomografi.
  • Hospitalisasi di dalam ruang kelas Lux, baik pada prosedur yang dijadualkan dan dalam kes kecemasan.
  • Pergigian peringkat tinggi. Bermula dari pemutihan kepada prostetik atau implantasi.
  • Mengambil kelahiran, pemeliharaan dan kehamilan penuh.
  • Bantuan Psychotherapist - Peperiksaan, Rawatan, Ekstrak dan Pembayaran Dadah.
  • Kemungkinan rawatan dan diagnosis di pusat perubatan asing yang mahal.
Semua syarat adalah petunjuk. Syarikat insurans mempunyai hak untuk menambah atau menghapuskan perkhidmatan dari senarai umum, dan dalam beberapa kes, secara umum, untuk menafikan kontrak dan mengeluarkan dasar tersebut.

Tiada kontrak sampel tunggal untuk DMS. Setiap syarikat mempunyai hak untuk menentukan syarat dan membentuk senarai mengikut budi bicaranya, dengan berhati-hati membaca kontrak dan menentukan nuansa dari pekerja syarikat. Sebelum membayar polisi, baca semula semua aplikasi. Semua syarat ditulis di dalamnya, dalam apa kes yang anda boleh mendapatkan pembayaran, dan di mana ia akan dinafikan.

Sekiranya anda mempunyai masalah atau beberapa kesulitan alam semula jadi, anda boleh menghubungi nombor bebas tol: 8 (495) 877-46-44.

Tetapi kami dengan selamat dapat memastikan bahawa persaingan yang tinggi dan kesetiaan pelanggan tidak membenarkan syarikat insurans untuk menaksir harga dan mengurangkan kualiti perkhidmatan. Anda sentiasa boleh menghabiskan tanda sama dengan harga dan kualiti bantuan. Dan dalam beberapa kes, kualiti lebih tinggi.

Jenis DMS secara terperinci

Mana-mana kes insurans mempunyai senarai perkhidmatan perubatan atau pencegahannya sendiri. Syarikat yang diinsuranskan juga mempunyai perbezaan dalam bentuk perbezaan harga dan senarai prosedur.

Rawatan ambulatori

Rawatan pesakit luar terdiri daripada item berikut:

  • Penerimaan dan pemeriksaan oleh ahli terapi.
  • Penerimaan dan pemeriksaan oleh doktor mengenai pengkhususan sempit.
  • Penerimaan, pemeriksaan dan rawatan di pusat perubatan atau klinik, hospital.
  • Penerimaan, analisis dan tinjauan dalam makmal khusus.
Senarai perkhidmatan bergantung kepada jenis dan nilai polisi insurans perubatan sukarela dan mungkin berbeza-beza secara peribadi.

Juga dalam senarai ini termasuk prosedur diagnostik tertentu yang dilakukan dalam keadaan pesakit luar:

  • Diagnostik berfungsi;
  • MRI;
  • diagnosis radiasi;
  • Ujian darah yang lengkap;
  • ECG;
  • fluorografi.

Senarai ini juga mengubahnya bergantung kepada terma kontrak yang disimpulkan. Dalam senarai perkhidmatan penjagaan pesakit luar, pemeriksaan pencegahan mungkin juga disediakan. Kedua-dua awal dan sistematik.

Penjagaan Perubatan Kecemasan

Bantuan kecemasan termasuk:

  • Berlepas dari Brigade Ambulance Kecemasan. Mengambil masa yang paling tinggi.
  • Bantuan pertama semasa penyakit dan kecederaan, rawatan penuh rawatan dan tinjauan.
  • Kursus lengkap ujian makmal dan diagnostik, tanpa giliran.
  • Pertolongan cemas di tempat. Doktor yang berkelayakan akan memberikan pertolongan pertama dengan segera di tempat pemergian. Untuk semua pemilik DMS.
  • Pengangkutan cepat ke hospital jika terdapat kesaksian yang sesuai pada masa rawatan untuk mendapatkan bantuan.

Rawatan hospital

Keputusan mengenai kemasukan ke hospital bergantung kepada doktor yang menghadiri hospital yang mana kontrak DMS disimpulkan.

Senarai perkhidmatan pegun yang termasuk dalam DMS terdiri daripada kedudukan berikut:

  • Perundingan doktor khusus mengikut penyakit anda.
  • Diagnosis dan pemeriksaan penyakit ini. Semua jenis ujian makmal: klinikal, biokimia, bakteriologi, hormon, serologi dan banyak lagi.
  • Diagnostik fungsi, ECG, ultrasound, FKG, Tomografi, X-ray dan banyak lagi.
  • Campur tangan pembedahan yang diperlukan di hospital yang disediakan oleh DMS.
  • Fisioterapi.
  • Ubat yang diperlukan, bergantung kepada penyakit ini.
Jumlah bantuan bahan ditentukan secara individu, bergantung kepada keadaan yang timbul dan kos yang diperlukan.

Sekiranya ambulans negeri mengambil pesakit ke hospital, tidak jatuh ke dalam bidang kuasa DMS, ia boleh diangkut ke institusi lain, bergantung kepada keadaan kesihatan. Kos pengangkutan dilindungi oleh syarikat insurans dari jumlah dana tunai.

Rawatan Spa dan Rehabilitasi Perubatan

Pemulihan dari kesan penyakit atau kecederaan juga boleh disediakan oleh pakej DMS. Peristiwa-peristiwa tertentu disyorkan oleh doktor yang menghadiri dan diperiksa oleh pakar perubatan dalam sebuah syarikat insurans. Senarai perkhidmatan yang diperlukan juga dilantik, mengikut kontrak yang disimpulkan.

Senarai perkhidmatan terapeutik dan kesihatan ini boleh dimasukkan:

  • Menginap dan menerima perkhidmatan perubatan di pusat pemulihan, sanatorium, pra-satelit, dispensari atau kalis air.
  • Fisioterapi, Garocamera, Magnet, Laser, Electronicone dan banyak prosedur lain.
  • Kursus penuh pendidikan jasmani terapeutik.
  • Semua jenis urut, dari umum untuk sempit, atas cadangan tertentu doktor yang menghadiri.
  • Bilik mandi lumpur, bilik garam, saliran.
  • Homeopati untuk pemulihan selepas penyakit jangka panjang atau kecederaan.
  • Terapi manual.
  • Diet dan kursus makanan peribadi dalam rangka penginapan sanatorium.
  • Jenis pemulihan perubatan lain.

Penyediaan Perkhidmatan Penjagaan Pergigian

Pakej Penjagaan Pergigian mungkin termasuk pelbagai perkhidmatan, kehadiran mereka bergantung kepada jenis kontrak penyimpanan. Biasanya pakej ini mengandungi jenis prosedur dan amalan pemulihan berikut:

  • perundingan dan pemeriksaan pencegahan pakar doktor gigi;
  • pemeriksaan awal, diagnosis dan x-ray rongga mulut;
  • Pemulihan dan penghapusan gigi / gigi palsu dari mana-mana tahap kerumitan;
  • Menyediakan untuk prostetik dan pemasangan prostesis;
  • Perkhidmatan ortodontik untuk pembetulan menggigit;
  • Perkhidmatan periodontol untuk rawatan keradangan tisu rahang;
  • Pergigian estetik untuk kesaksian perubatan (pemulihan selepas kecederaan rahang dan situasi lain);
  • Perkhidmatan lain yang ditetapkan oleh Perjanjian dan disyorkan oleh doktor yang menghadiri.

Perkhidmatan rawatan keluarga oleh doktor

Mewakili bantuan terapeutik standard. Apabila menggunakan OMS dengan ini, banyak masalah mungkin timbul. Sebagai contoh, beratur, tidak ada doktor, pergerakan huru-hara antara kabinet, birokrasi yang kuat pada kelayakan yang rendah doktor. Program insurans sukarela menyediakan peluang untuk menggunakan bantuan ahli terapi peribadi dan menerima senarai perkhidmatan berikut sebagai sebahagian daripada polisi.

  • Pemantauan tetap terhadap kesihatan pesakit di mana-mana masa yang sesuai untuk dikunjungi.
  • Keadaan pesakit luar dirawat pada penyakit tajam dan kronik. Rawatan dijalankan tanpa giliran.
  • Kemungkinan menjalankan banyak prosedur (termasuk analisis) di rumah dengan cabaran pakar yang berkaitan.
  • Adalah mungkin untuk melepasi budaya fizikal penyembuhan, kursus urut dan fisioterapi. Kepada mana-mana masa yang sesuai untuk masa pemegang.
  • Pakar sempit terlibat dalam perundingan jika perlu.
  • Pelaporan penuh dan keseluruhan senarai rekod perubatan yang diperlukan.
  • Bergantung kepada tanda-tanda, kemasukan ke hospital dibuat dari giliran. Terdapat juga pemerhatian jangka panjang oleh ahli terapi peribadi, keseluruhan tempoh rawatan di hospital.
Bergantung kepada jenis dasar, perkhidmatan dan prosedur individu yang boleh disediakan. Kandungan di ruang berbayar institusi, liputan kos rawatan, penyediaan perkhidmatan klinik asing dan jenis perkhidmatan lain.

Apa yang tidak termasuk dalam dasar DMS

DMS boleh menutup dan mengimbangi jauh dari semua jenis perbelanjaan.

Penyakit kronik

Sekiranya seseorang pada masa memfailkan pernyataan itu sudah sakit untuk masa yang lama dan mengharapkan rawatan jangka panjang, syarikat itu secara umumnya boleh menolaknya untuk memberikan dasar DMS, kerana ia akan terlalu mahal dan tidak menguntungkan. Berikut adalah senarai beberapa masalah yang tidak diselesaikan oleh insurans sukarela:

  • Kebanyakan penyakit onkologi.
  • Penyakit berjangkit yang serius: cacar, tuberkulosis, kolera, wabak.
  • Penyakit venereal.
  • Sindrom defisit imun yang diperoleh (AIDS).
  • Diabetes.
  • Penyimpangan dan penyakit mental.
  • Hepatitis.
  • Penyakit kongenital.
  • Penyakit yang berkaitan dengan kehamilan dan alirannya.
  • Kemandulan / impotensi.
Di DMS, penyakit kronik hanya dirawat di peringkat pembesaran, apabila terdapat risiko ancaman sebenar terhadap kehidupan. Tetapi untuk lulus pemeriksaan untuk mengelakkan risiko ini, DMS pasti tidak akan dikeluarkan dalam sistem.

Sekiranya pelanggan didiagnosis dengan diabetis, hepatitis atau kanser yang sudah ada dalam tempoh operasi DMS, syarikat insurans akan meliputi semua prosedur yang diperlukan sehingga diagnosis disahkan. Rawatan lanjut seorang warganegara akan membayar secara bebas.

Semua yang tidak termasuk dalam kontrak

Sekiranya medium dasar menyebabkan briged ambulans swasta untuk seseorang yang tidak menyertai sistem DMS atau akan melepaskan lawatan yang dilantik ke doktor, syarikat itu akan memerlukan mengimbangi semua kos.

Syarikat insurans dalam mana-mana kes tidak akan membayar rawatan yang tidak dilantik oleh doktor. Apabila ubat diri dan pembelian dadah bebas, insurans tidak akan meliputi kos sama ada.

Syarikat insurans juga tidak akan membayar jika pelanggan merayu kepada institusi yang tidak termasuk dalam senarai yang disediakan oleh DMS, atau melaksanakan Prosedur yang tidak ditetapkan Program Insurans.

Untuk mengelakkan salah faham, adalah disyorkan untuk segera menghubungi penanggung insurans dan menjelaskan perkhidmatan mana yang dimasukkan dalam senarai sistem insurans sukarela. Secara umum, jika ada isu kontroversi dan salah faham berlaku, hubungi syarikat insurans dan periksa segala-galanya.

Perkhidmatan perubatan di bandar-bandar lain

Tempat tindakan dasar PMS dibatasi oleh bandar, yang disenaraikan dalam kontrak awal. Oleh itu, hanya untuk pergi dan dirawat di bandar lain, sambil meliputi kos dengan bantuan DMS, kemungkinan besar tidak akan keluar.

Terdapat syarikat insurans yang kadang-kadang dalam bentuk bonus memberikan pemilik dasar PMC perkhidmatan kecemasan. Sudah tentu, ia hanya pemasaran dan pengiklanan. Perundangan mewajibkan bantuan kecemasan di seluruh Persekutuan Rusia.

Soalan estetika

Sebagai peraturan, pakej DMS tidak termasuk prosedur kosmetologi yang berkaitan dengan perubahan dalam penampilan. Dan bantuan psikiatri disediakan hanya dengan pakej penuh insurans sukarela.

Anda juga boleh menggunakan perkhidmatan pakar oftalmologi, apabila katarak terbentuk. Tetapi tidak mungkin untuk membetulkan penglihatan pada DMS. Oleh kerana miopia atau hyperopia tidak dianggap sebagai penyakit.

Akibat minum alkohol atau percubaan bunuh diri

Tiada syarikat insurans akan membayar rawatan untuk kecederaan atau keracunan, jika terbukti bahawa mereka diperolehi dalam alkohol atau mabuk narkotik.

Juga, DMS tidak akan meliputi kos rawatan selepas kerosakan yang disengajakan kepada percubaan atau percubaan bunuh diri.

Insurans juga tidak meliputi rawatan dalam situasi berikut:

  • akibat penyinaran radiasi;
  • akibat daripada permusuhan, kerusuhan atau kerusuhan rakyat;
  • perbuatan pengganas;
  • bencana alam;
  • Akibat daripada kecemasan lain.

Siapa yang mempunyai hak untuk mengeluarkan dasar PMD?

Mana-mana warganegara Persekutuan Rusia, secara bebas atau dengan bantuan majikan, boleh mengatur dasar insurans kesihatan sukarela.

Pendaftaran kolektif DMS.

Sebelum menyimpulkan kontrak, masalah mencari syarikat insurans yang sesuai adalah lebih baik. Majikan mestilah mengeluarkan perintah untuk prosedur itu, membangunkan kedudukan di DMS dan menyimpulkan perjanjian dengan pekerja syarikat. Pekerja harus enggan membaca kontrak sebelum bersetuju dengan syaratnya.

Desi reka bentuk individu.

Bagi semua warganegara terdapat had umur. Dasar boleh didapati dari 18 hingga 75 tahun. Beberapa sebab di mana penanggung insurans boleh menolak untuk membuat kontrak, kami telah mengemukakan di atas. Tarikh akhir untuk mengeluarkan insurans kesihatan sukarela adalah sehingga 20 hari, apabila menyimpulkan kontrak, anda mesti mengisi soal selidik dan menyediakan data pasport.

Terdapat situasi di mana pekerja syarikat insurans boleh meminta sijil status kesihatan pelanggan. Menurut hasil kajian, keputusan itu akan dibuat untuk membuat kontrak.

Warga asing harus mengisi kad penghijrahan dan menerima sijil perakaunan dalam perkhidmatan penghijrahan. Sekiranya pelanggan bekerja, maka kewajipan untuk mengatasi majikan DMS perlu mengambil alih.

Yang tidak boleh mendapatkan dms

Terdapat tiga kumpulan utama warga yang ditolak pelaksanaan syarikat insurans polisi PMC. Ia:

  • Orang yang tidak mampu (kanak-kanak bawah umur, orang kurang upaya, dll.).
  • Orang yang mempunyai penyakit yang rawatannya dilindungi sepenuhnya oleh dasar OMS dan memerlukan kandungan kuarantin. Ini adalah: penyakit venusal, tuberkulosis, gangguan jiwa, jangkitan maut dan banyak lagi.
  • Orang yang mempunyai jenis penyakit onkologi sejak diagnosis ditubuhkan.

Kos DMS.

Kos DMS dibentuk kerana pelbagai faktor dan aspek. Inilah yang mempengaruhi jumlah akhir:

  • Senarai perkhidmatan Termasuk dalam program insurans sukarela: rakaman dari pakar, analisis dan diagnostik, rawatan pesakit, menyeru kepada rumah doktor atau brigade ambulans. Senarai yang lebih luas, semakin besar kos dasar PMC untuk orang yang disimpulkan.
  • Dipilih Senarai Institusi Perubatan , tahap berkualiti tinggi dan harga, nombor mereka.
  • Data peribadi Muka yang diinsuranskan. Paul, umur, status perkahwinan, dll.
  • Status kesihatan : Kehadiran mana-mana penyakit, dari sementara ke kronik, meningkatkan kos polisi insurans.
  • Tempat kerja I. Risiko Profesional. Diinsuranskan (keadaan berbahaya atau berbahaya). Kemungkinan kecederaan dan penyakit.
  • Istilah perjanjian yang disimpulkan Pemilikan DMS Polis adalah: lebih banyak tempoh, semakin rendah kos dasar, berdasarkan saiz sumbangan bulanan.

Syarat insurans dan set perkhidmatan yang disediakan oleh Syarikat sentiasa berbeza-beza.

Harga dasar insurans sukarela DMS di kalangan individu sentiasa tetap dan tidak menyiratkan perbelanjaan yang tidak dirancang. Ini bermakna bahawa dasar itu boleh dibeli satu kali, tanpa sumbangan tambahan.

Anda tidak boleh meragui invariance kontrak. Semua perkhidmatan yang ditetapkan di dalamnya kekal dalam kuantiti dan kualiti yang sama seperti yang ditemui semasa menandatangani dokumen. Dan kekal tidak berubah untuk seluruh dasar dasar itu.

Bagaimana untuk membayar polisi kurang

Kos untuk mendapatkan dasar peribadi DMS tidak boleh dipanggil kecil. Ia sering berlaku bahawa pengambilalihan ini tidak merugikan dan tidak sesuai, disebabkan oleh fakta bahawa lawatan yang jarang berlaku ke klinik negeri pada OMS akan kos lebih murah bagi seseorang yang hampir tidak menderita. Tetapi ada kaedah untuk mengurangkan kos insurans kesihatan sukarela dan membuat pengambilalihan lebih menguntungkan untuk belanjawan anda.

Penilaian terperinci mengenai kemungkinan tuntutan insurans

  • Berhati-hati menghargai sejarah anda untuk melawat institusi perubatan sejak dua tahun yang lalu. Bilangan rayuan kepada doktor, tujuan rayuan, kos lawatan satu kali, meringkaskan semua kos perkhidmatan perubatan, termasuk apa-apa prosedur dan analisis.
  • Buat senarai perkhidmatan keutamaan untuk anda dan mula membandingkan semua cadangan syarikat insurans.
  • Pilih mereka yang paling mematuhi permintaan anda.

Sekiranya kontrak insurans membolehkan anda untuk menggantikan perkhidmatan yang ditetapkan pada mulanya kepada orang lain atas permintaan dan keperluan anda, maka gunakan peluang ini. Oleh itu, wang anda tidak akan pergi untuk membayar perkhidmatan tersebut bahawa anda mungkin tidak mengambil kesempatan dalam kehidupan.

Beli Polis "Tanpa Gloss"

Syarikat insurans tidak begitu menguntungkan untuk menjual polis individu, kerana ini, penanggung insurans sering mengisi pakej yang disediakan dengan produk tambahan dengan kos yang tinggi. Rawatan di institusi perubatan elit, konsultasi pakar terkenal dunia, perkhidmatan yang jarang berlaku yang tiada siapa yang menggunakan hampir tiada siapa, tetapi mereka bernilai kekayaan.

Selalunya untuk kaedah sedemikian terpakai kepada megalopolis besar, di mana terdapat permintaan yang serius untuk status dan perkhidmatan perubatan elit. Tetapi jika anda tidak berminat dengan chic luar, dan anda tidak akan mengekalkan reputasi dengan cara yang sama, maka apabila membuat kontrak, anda boleh menolak klinik "dipromosikan". Selalunya pilihan petani pertengahan yang kuat yang bertanggungjawab untuk kualiti dan mengekalkan tahap perkhidmatan yang tinggi kerana persaingan yang hebat di pasaran ini.

Juga anda boleh menolak perkhidmatan mahal yang tidak pernah mengambil kesempatan dan dengan itu mengurangkan nilai akhir dasar anda. Tanpa kecemerlangan dan kemewahan, tetapi dengan pasti dan cekap.

Penolakan perkhidmatan pergigian

Ini adalah cara yang paling mudah untuk menurunkan harga insurans DMS hampir dua kali. Perkhidmatan pergigian merupakan sebahagian besar daripada kos dasar kerana fakta bahawa perkhidmatan ini sendiri sangat mahal. Perbelanjaan tahunan untuk melawat doktor gigi dan menilai, sama ada anda akan menggunakan perkhidmatan yang sering kali bahawa kemasukan mereka dalam dasar telah menjadi menguntungkan.

Di samping itu, kebanyakan doktor gigi dari klinik swasta mengenai gabungan beroperasi di negeri. Oleh itu, terdapat peluang yang tinggi untuk mendapatkan percuma di penerimaan untuk doktor profesional dengan pengalaman yang luas. Dan semua ini berlaku dalam rangka kerja insurans kesihatan wajib. Pengiraan hendaklah dibuat dan membantu rujukan mengenai ketersediaan doktor yang baik di bandar anda. Sebagai peraturan, semua maklumat boleh didapati di laman web rasmi klinik.

Gunakan DMS dengan francais

Takrif "francais", seperti yang digunakan untuk sistem insurans, ini bermakna bahawa sebahagian daripada kos yang anda tutupi dari dana anda, dan bahagian kedua dibayar oleh penanggung insurans dari Dana Am. Jumlah kos dasar PMC berkurangan dengan ketara, sebagai peraturan, satu setengah - dua kali. Francais bermanfaat bagi mereka yang jarang menggunakan perkhidmatan doktor, tetapi mahu melindungi diri mereka dalam kes penyakit atau kecederaan, dari mana tiada siapa yang diinsuranskan (kecuali pemegang insurans).

Terdapat dua jenis francais yang merujuk kepada DMS:

  • Francais bersyarat - apabila digunakan, jumlah tertentu ditubuhkan, yang dibayar oleh pesakit, dan baki kos membawa penanggung insurans. Jika perkhidmatan seorang doktor tertentu berharga 10 ribu rubel, anda boleh membayar 5 daripadanya, dan baki 5 akan membayar syarikat yang kontrak itu selesai.
  • Francais tanpa syarat - anda meliputi jumlah keseluruhan, dan syarikat itu membayar institusi bukan perubatan, tetapi diterjemahkan ke akaun peribadi anda.

DMS dengan francais sering disediakan untuk penyediaan ubat-ubatan (kerana farmasi penting untuk menerima wang "hidup" sekurang-kurangnya dalam jumlah minimum segera - untuk mengekalkan modal kerja).

Dokumen apa yang diperlukan untuk pendaftaran?

Hanya pasport atau mana-mana dokumen lain yang memperakui identiti pelanggan akan diperlukan.

Untuk tempoh apa yang boleh dikeluarkan dasar DMS

Insurans DMS dilaksanakan untuk tempoh sebulan sebelum tahun kalendar. Masa terpendek dalam dasar pelancongan. Selalunya penanggung insurans menggunakan pengilat 4, 6 dan 8 bulan. Tetapi istilah yang paling biasa, yang paling biasa dalam entiti undang-undang - 12 bulan.

Di mana untuk mengatur dasar PMD?

Insurans perubatan tambahan menawarkan pelbagai syarikat insurans. Selalunya, pelaksanaan dasar TIS dicadangkan (insurans perubatan rakyat yang melampaui persekutuan Rusia). Berikut adalah senarai cadangan yang paling popular dan berkualiti:

  • Alfapture. - Adalah dicadangkan untuk membentuk dasar penyesuaian untuk pelancong dan pelancong.
  • Ingosstrakh. - Anda juga boleh menguruskan insurans perubatan tambahan semasa melancong ke luar negara.
  • Cherehapa. - Insurans Pengembara Popular baru-baru ini.
  • Polis 812. - Terdapat beberapa pilihan insurans.
  • Tripinsurance. - Ia mencadangkan untuk mengeluarkan parasta.
  • Perjalanan instore. - Dasar untuk meninggalkan di luar negara.
  • Insurans Liberty. - Dasar mengambil.
  • Insurans Renaissance. .
  • Persetujuan .
  • Insurans zetta. - Terdapat insurans ketika melancong ke luar negara, dan anda juga boleh mengeluarkan dasar DMS di wilayah Persekutuan Rusia, secara berasingan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak.

DMS dan pembayaran cukai

Manfaat cukai setelah penerimaan DMS ditandakan dengan individu dan entiti undang-undang.

Faedah untuk entiti undang-undang

Potongan cukai untuk keuntungan organisasi boleh diperoleh apabila melaksanakan semua syarat ini:

  • Jika kontrak DMS menyatakan bahawa perkhidmatan perubatan kepada pekerja adalah disebabkan oleh majikan;
  • Sekiranya syarikat itu menandatangani perjanjian dengan organisasi yang memiliki lesen untuk insurans perubatan;
  • Sekiranya perjanjian insurans kesihatan dipenjarakan oleh syarikat insurans dengan semua kakitangan Syarikat;
  • dengan syarat kontrak itu ditandatangani selama 12 bulan;
  • Sekiranya yuran insurans bagi setiap polisi tidak melebihi 6% daripada gaji mana-mana pekerja syarikat.

Default pada caj insurans di FSS dan firma FIU diperolehi dengan syarat bahawa:

  • Kontrak itu ditandatangani selama 12 bulan;
  • Kontrak ini ditulis bahawa majikan meliputi pekerja semua kos penjagaan perubatan untuk insurans sukarela.

Potongan pada VAT berlaku mengikut perenggan 7 dan perenggan 3 Perkara 149 Kanun Cukai Persekutuan Rusia - semua pembayaran insurans bulanan organisasi dibebaskan dari cukai ini.

Faedah untuk individu.

Caj insurans, jika, dengan kontrak DMS korporat, majikan meliputi pekerja untuk rawatan perubatan, tidak tertakluk kepada cukai ke atas cukai pendapatan peribadi (NDFL).

Pemilik Dasar individu DMS bergantung kepada potongan cukai sosial dalam jumlah yang dibayar untuk jumlah perkhidmatan insurans (di tangan seseorang menerima 13% daripada pembayarannya).

Contohnya. Warganegara A. Memperolehi DMS Polis untuk tempoh 1 tahun untuk 50 ribu Rubles. Oleh undang-undang, ia adalah potongan pendapatan yang sama dari senarai umum, dikenakan cukai oleh NDFL. Bayangkan pendapatan tahunannya ialah 1,000,000 rubel. NDFL dari jumlah ini dia membayar 130,000 rubel. Sekiranya anda menggunakan potongan sosial dalam jumlah kos polisi insurans DMS, maka yang boleh dikenakan cukai akan menjadi jumlah: 1,000,000 - 50,000 = 950,000 Rubles. Dan cukai dibayar kurang: 950 000 * 13% = 123 500. Pemilik polisi akan membayar perbezaan: 130,000 - 123 500 = 6 500 Rubles.

Jawapan kepada soalan yang sering ditanya mengenai pembaca

Saya adalah pemilik dasar DMS, dan saya tahu diagnosis saya. Bolehkah saya segera mendaftar untuk doktor, tetapi untuk tinjauan?

Menurut peraturan DMS, peristiwa yang diinsuranskan hanya boleh diperakui oleh pelantikan doktor yang menghadiri rayuan di atasnya di perkhidmatan tertentu. Mengenai inisiatif anda sendiri (dengan cadangan agen insurans), anda boleh mendapatkan perkhidmatan perubatan hanya di ahli terapi. Ahli terapi sama ada akan menyediakan semua bantuan yang diperlukan, atau akan menulis arahan untuk diagnosis, analisis, peperiksaan atau pakar lain.

Terdapat pengecualian tunggal - ini adalah vaksinasi kanak-kanak yang dimasukkan dalam kad vaksinasi. Mereka boleh dikenakan menggunakan dasar DMS (jika polisi dihiasi dengan nama kanak-kanak) pada bila-bila masa yang sesuai di pejabat prosedur.

Adakah kita menulis di klinik dan pusat perubatan kepada pelanggan, dengan dasar PMD, lembaran hospital untuk majikan dan sijil untuk tadika atau sekolah?

Ya. Penyediaan semua rekod perubatan yang berkaitan dimasukkan ke dalam program DMS standard, yang menyediakan penyelenggaraan di klinik dan perkhidmatan peringkat yang lebih tinggi.

Tiada program DMS yang menyediakan penerbitan sijil dan laluan pemeriksaan untuk mendapatkan hak, memakai senjata dan kelas di bahagian sukan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kehilangan polisi insurans DMS?

Sekiranya terdapat sampel plastik dasar PMS, anda harus menulis satu kenyataan di pejabat syarikat insurans dan anda akan diberi pendua pada hari yang sama. Peta itu hanya dokumen bersyarat yang mengesahkan insurans kesihatan anda.

Apabila melawat klinik dan pembentangan dasar PMC dengan arahan doktor untuk rawatan, menerima jawapan bahawa semua perkhidmatan perlu dibayar, kerana mereka tidak diperuntukkan oleh Program Insurans Sukarela. Apa nak buat?

Jika anda adalah pemilik jenis pampasan insurans (dan anda mempunyai dana yang cukup untuk membayar rawatan), anda boleh menampung kos dan mendapatkan perkhidmatan perubatan yang diperlukan. Selepas itu, ia harus dipanggil agen insurans dan menjelaskan sama ada perkhidmatan ini berada dalam senarai yang digunakan untuk kontrak. Sekiranya ada - maka semua perbelanjaan akan dipertanggungjawabkan dalam saiz yang sewajarnya. Jika tidak, maka anda hanya akan menjimatkan masa, kerana pembayaran masih perlu dilakukan oleh anda.

Jika anda adalah pemilik dasar PMD jenis lain, anda perlu memanggil agen insurans dan menjelaskan sama ada penolakan untuk menyediakan perkhidmatan adalah sah. Selepas itu, klinik dan syarikat insurans akan merundingkan perkhidmatan secara bebas, dan anda akan dimaklumkan mengenai hasilnya.

Kesimpulannya

Program insurans perubatan sukarela adalah cara yang boleh dipercayai untuk mendapatkan perkhidmatan perubatan, perbelanjaan yang akan menderita syarikat insurans. Anda hanya perlu membuat sumbangan insurans kepada asasnya. Setelah menerima polisi, anda menghubungi pakar dan, dari minit ini, sistem DMS berkuatkuasa.

Jika diagnosis yang dihantar kepada anda jatuh ke dalam senarai yang dinyatakan dalam kontrak asas, anda boleh mendapatkan rawatan pesakit luar dan pesakit, bantuan kecemasan, ujian kualitatif, diagnostik, tinjauan dan banyak perkhidmatan lain. Senarai penuh mereka ditetapkan dalam dasar dan secara langsung bergantung kepada magnitud premium insurans.

Dalam realiti moden, kira-kira 9 daripada 10 perjanjian DMS adalah korporat. Mereka terdiri daripada syarikat dan organisasi untuk pekerja mereka. Insurans perubatan sukarela individu adalah permintaan yang tinggi terutamanya dalam orang-orang yang mempunyai pendapatan yang tinggi dan ingin menerima perkhidmatan perubatan dalam tahap yang tinggi tanpa hilang di kalangan orang ramai.

Kos polisi insurans bergantung kepada pakej perkhidmatan yang dipilih. Pakej asas boleh menelan kos lebih murah daripada maju atau penuh. Dan harga untuk dasar elit yang menyediakan rawatan di klinik asing dan doktor terkenal boleh mencapai beberapa ratus ribu rubel. Harga pakej juga memberi kesan kepada banyak faktor yang berbeza. Paul, umur, status perkahwinan dan kesihatan pelanggan.

Pembelian Polis DMS adalah mungkin di mana-mana syarikat insurans yang menyediakan perkhidmatan ini. Tetapi ia akan lebih dipercayai untuk menghubungi penanggung insurans yang disahkan yang mempunyai reputasi yang baik dan banyak maklum balas positif. Pengalaman dan tempoh kewujudan di pasaran ini juga membincangkan kebolehpercayaan institusi dan sikap profesional terhadap isu insurans hayat dan kesihatan manusia.

Kelebihan tanpa syarat insurans kesihatan sukarela boleh dikaitkan:

  • Keupayaan untuk memilih pusat perubatan secara bebas dari senarai.
  • Kekurangan beratur dan penjimatan masa.
  • Kemungkinan mendapatkan perkhidmatan berkualiti tinggi berbanding dengan sistem insurans mandatori.
  • Tiada kebimbangan mengenai hubungan dengan kakitangan perubatan. Tanggungjawab untuk mengandaikan syarikat insurans.
  • Bagi majikan, ketersediaan perkhidmatan DMS dalam pakej sosial meningkatkan kesetiaan pekerja, mengurangkan kehilangan masa kerja yang tidak masuk akal dan membantu menjimatkan cukai.

Tolak pada sistem DMS dengan jiran hanya satu. Tetapi minus ini agak serius - kos tinggi dasar. Atas sebab ini, insurans peribadi dalam banyak kes adalah tidak menguntungkan dan tidak menguntungkan bagi kedua-dua pihak kepada kontrak.

Sekiranya anda mempunyai masalah atau beberapa kesulitan alam semula jadi, anda boleh menghubungi nombor bebas tol: 8 (495) 877-46-44.

Suatu punca: Mystrahovki.ru.

Halo, kawan!

Setiap warganegara Rusia mempunyai dasar insurans kesihatan wajib, yang membolehkan anda mendapatkan sekurang-kurangnya perkhidmatan perubatan secara percuma, terutamanya di klinik negeri. Kualiti perkhidmatan menyebabkan banyak aduan dari rakyat, terutamanya di kawasan di mana hospital dan poliklinik tidak diperbaiki selama beberapa dekad, dan doktor berbakat berusaha untuk meninggalkan di sana, di mana keadaan kerja lebih baik, dan kerja itu dinilai di atas. Untuk membetulkan keadaan, anda boleh menunggu pembaharuan kesihatan yang akan datang, dan anda boleh menggunakan perkhidmatan insurans. Kami akan menganalisis apa yang DMS adalah bagaimana untuk mendapatkan dan menggunakan insurans perubatan, kebaikan dan keburukan secara sukarela.

Ciri-ciri insurans sukarela

DMS (Insurans Perubatan Sukarela) adalah program khas yang dibangunkan oleh organisasi insurans untuk entiti undang-undang dan individu untuk menyediakan perkhidmatan perubatan mengenai keadaan khas.

Peserta program DMS:

  1. Penanggung insurans - sebuah syarikat yang mempunyai lesen yang berkaitan menyimpulkan kontrak insurans dengan organisasi atau orang perseorangan dan perjanjian dengan institusi perubatan untuk penyediaan perkhidmatan.
  2. Pemegang polisi adalah undang-undang atau individu, atas nama yang mana kontrak insurans dikeluarkan.
  3. Orang yang Diinsuranskan adalah syarikat atau orang persendirian, termasuk warganegara asing yang menggunakan perkhidmatan perubatan dalam dasar DMS. Sering kali, entiti undang-undang pemegang polisi mengeluarkan kontrak DMS untuk pekerjanya, yang akan dianggap diinsuranskan oleh program ini.
  4. Institusi perubatan adalah sebuah organisasi yang mempunyai lesen dan menyimpulkan perjanjian dengan sebuah syarikat insurans untuk melayani pelanggannya dalam dasar DMS.

Skim Pembiayaan Program:

  1. Seorang orang persendirian atau undang-undang menyimpulkan perjanjian dengan syarikat insurans. Yang terakhir harus menerima maklumat lengkap mengenai status kesihatan masa depan pelanggan yang diinsuranskan. Untuk tujuan ini, anda perlu mengisi soal selidik atau lulus peperiksaan perubatan. Pengenalan untuk menghindari penanggung insurans adalah lebih baik untuk segera dikecualikan. Penipuan akan mudah dibuka, dan pelanggan boleh kehilangan polisi dan wang
  2. Pemegang polisi bersatu atau kerap untuk tahun ini membayar premium insurans di bawah kontrak. Dari pelanggan lain, mereka juga menerima wang, jadi penanggung insurans mempunyai dana monetari, yang mana perkhidmatan perubatan dibayar kepada mereka yang mempunyai pelanggan yang sakit. Jika sepanjang tahun orang yang diinsuranskan tidak sakit, maka tidak ada pulangan wang, pelanggan lain dirawat dengan perbelanjaannya.
  3. Penanggung insurans menyimpulkan perjanjian mengenai penyediaan perkhidmatan dengan organisasi perubatan terpilih. Ia mungkin satu atau lebih klinik, jadi sebelum menandatangani kontrak, ia patut memperkenalkan senarai dan membaca ulasan di forum mengenai doktor yang bekerja di sana. Syarikat insurans tidak akan mengimbangi kos rawatan di institusi perubatan lain.
  4. Pada berlakunya kejadian yang diinsuranskan, syarikat insurans membayar nilai perkhidmatan yang disediakan oleh orang yang diinsuranskan jika ia disediakan oleh perjanjian itu. Sebagai contoh, di mana penjagaan pergigian dimasukkan dalam senarai perkhidmatan mandatori di bawah kontrak, di suatu tempat tidak. Anda perlu membaca dengan teliti syarat-syarat sebelum menandatangani dokumen. Dalam kebanyakan kes, pelanggan boleh memilih perkhidmatan tambahan yang akan memasuki kontrak.

Kelebihan utama yang memberi dasar PMC adalah peluang untuk mendapatkan perkhidmatan perubatan dengan cepat dan cekap. Walaupun kualiti kualiti adalah kontroversi. Ramai doktor bekerja di klinik negeri, dan bekerja secara peribadi. Sebenarnya, jika dia tidak bersemangat dalam profesionnya, maka untuk wang profesionalismenya tidak kenaikan. Tetapi kesopanan dan penyulingan yang tepat muncul apabila memperbaiki keadaan kerja.

Sekiranya dasar membeli orang persendirian sendiri, pasangan / pasangan, ibu bapa, kanak-kanak di bawah 18 tahun, dia mempunyai hak untuk potongan cukai sosial dalam jumlah 120,000 rubel. dalam tahun. Pulangan akan tidak melebihi 15,600 rubel.

Kriteria untuk memilih penanggung insurans

Terdapat dua cara yang mungkin untuk mendapatkan dasar PMS:

  1. Pada majikannya, jika dia memberi peluang sedemikian. Tidak semestinya perkhidmatan ini tersedia dengan segera apabila bekerja. Ia mesti diperolehi, begitu banyak perusahaan memberikan insurans selepas beberapa bulan kerja.
  2. Sahaja untuk membeli polis. Untuk melakukan ini, anda perlu memilih penanggung insurans dan memohon. Banyak syarikat menawarkan untuk melakukannya secara dalam talian. Di laman web terdapat kalkulator yang akan membantu menentukan kos anggaran dasar.

Prosedur insurans yang paling sukar adalah untuk memilih penanggung insurans, bukan sahaja harga polisi yang bergantung kepada ini, tetapi juga kesihatan anda. Kriteria pilihan:

Insurans terpakai untuk perkhidmatan kewangan, jadi aktiviti-aktiviti syarikat insurans sedang menonton bank pusat Persekutuan Rusia, ia juga memberikan lesen kepada jenis aktiviti ini. Kehadiran dokumen yang menyelesaikan kerja dalam pasaran insurans adalah kriteria pertama yang mana penanggung insurans harus dipilih.

  • Institusi perubatan yang akan berkhidmat di bawah kontrak

Setiap syarikat insurans mempunyai sendiri atau bahkan satu. Senarai berbeza di setiap rantau. Anda boleh menguruskan sepenuhnya syarat-syarat kontrak, tetapi anda tidak akan pernah pergi ke doktor klinik tertentu, kerana di bandar yang digunakannya, sebagai contoh, reputasi yang tidak baik.

Periksa kontrak dan semua permohonan kepadanya. Harus ada senarai perkhidmatan yang berada di bawah tindakannya, dan kos perubatan, kos yang tidak akan bersaing. Di samping itu, adalah wajar melihat syarat-syarat penamatan kontrak. Sebagai contoh, dalam hal menyembunyikan maklumat yang disembunyikan mengenai kehadiran penyakit yang teruk.

Selepas membaca, anda akan faham bagaimana untuk berhenti bekerja untuk sesen pun pada kerja yang tidak disukai dan mula hidup dengan benar dan dengan senang hati!

Sebagai tambahan kepada senarai kes insurans, perhatikan prosedur untuk kejadian mereka. Di suatu tempat yang cukup untuk menghubungi institusi perubatan yang dinyatakan dalam kontrak tanpa memberitahu penanggung insurans. Di suatu tempat anda perlu terlebih dahulu memanggil syarikat insurans anda (pengecualian adalah kecemasan dengan panggilan kecemasan), yang akan dihantar ke klinik tertentu dan memberitahu mengenainya.

Ia tidak hanya bergantung kepada penanggung insurans tertentu, tetapi juga dari jenis program. Dalam satu syarikat, anda boleh menawarkan beberapa pakej. Sebagai contoh, standard, optimum dan maju. Harga akan menjadi lebih tinggi, yang lebih tua, lebih tua, penyakit yang lebih kronik. Malah lantai dipengaruhi oleh harga, untuk wanita, sebagai peraturan, perkhidmatan lebih mahal, sejenis aktiviti profesional. Kemasukan pilihan tambahan, sebagai contoh, perkhidmatan pergigian, juga membawa kepada kenaikan harga.

Syarat Penggunaan PMS Polis

Kaedah-kaedah untuk menggunakan Dasar DMS dikawal oleh kontrak syarikat tertentu dan program insurans, yang biasanya di laman web ini. Anda mesti belajar dari huruf pertama yang terakhir.

Apa yang Harus Berminat Pertama:

  1. Nama institusi perubatan yang akan berkhidmat di dasar PMS. Kadang-kadang ia adalah satu, kadang-kadang rangkaian klinik. Pada dasarnya, semuanya berada di rantau yang sama. Sebahagian kecil syarikat insurans membenarkan dirawat di kawasan lain.
  2. Jenis penjagaan perubatan yang perlu dibayar. Sebagai contoh, dalam salah satu syarikat dalam program insurans yang ditunjukkan: penyelenggaraan pesakit luar, penjagaan pergigian, bantuan rumah, bantuan pegun, termasuk teknologi hospital (hospital satu hari, hospital hari), ambulans dan rawatan perubatan kecemasan, rawatan pemulihan.
  3. Perkhidmatan yang akan membayar insurans dalam setiap jenis rawatan perubatan. Sebagai contoh, majlis, konsultasi dan manipulasi pakar, diagnostik fungsi, kajian diagnostik ultrasound, kajian makmal, sinar-X dan tomografi yang dikira, dan sebagainya.
  4. Senarai perkhidmatan yang tidak termasuk dalam program insurans. Kebanyakan penanggung insurans tidak akan membayar perkhidmatan perubatan untuk rawatan tumor malignan, AIDS, penyakit kelamin, epilepsi, tuberkulosis, penyakit radiasi, perkhidmatan perancangan keluarga, pengaktifan dan beberapa penyakit. Mendapatkan sijil di kolam renang, di kem kesihatan kanak-kanak, sanatorium, lesen pemandu, senjata yang memakai, dan lain-lain tidak berkaitan dengan peristiwa yang diinsuranskan.
  5. Bagaimana untuk menggunakan dasar apabila peristiwa yang diinsuranskan berlaku. Pilihan boleh berbeza. Dalam satu kes, anda boleh menghubungi klinik dengan segera yang dilampirkan pada dasar, dan kemudian hubungi syarikat insurans. Yang terakhir akan menghantar surat waranti dan membayar perkhidmatan yang diberikan. Dalam kes lain, anda mesti terlebih dahulu menghubungi penanggung insurans, ia akan mendorong algoritma lanjut. Pelanggaran prosedur yang diambil terancam oleh fakta bahawa syarikat itu tidak akan membayar untuk akaun rawatan.

Berikut adalah satu gambar di salah satu laman web syarikat insurans. Di bawah setiap kes menyembunyikan arahan mereka sendiri. Dalam sesetengah orang, ia dikehendaki mengisi soal selidik dengan keterangan mengenai gejala penyakit, di sisi lain terdapat telefon hotline yang berfungsi 24/7.

TINJAUAN PROPOSAL DARIPADA INSURERS

Banyak program insurans kesihatan sukarela. Tetapi mereka sangat berbeza di bawah syarat-syarat. Pertimbangkan tawaran dari syarikat terkemuka.

Sogaz.

Sogaz menawarkan perkhidmatan DMS hanya kepada pelanggan korporat, tetapi dengan mana-mana profil aktiviti dan bilangan pekerja. Ciri-ciri Insurans:

  1. Program individu untuk setiap pelanggan, dengan mengambil kira hasrat dan status kesihatannya.
  2. Anda boleh memasukkan bukan sahaja diri anda sendiri, tetapi juga ahli keluarga anda. Mereka juga akan diservis dengan syarat keutamaan.
  3. Senarai asas perkhidmatan boleh diperluaskan dengan spesifikasi aktiviti perusahaan dan ciri-ciri pelanggan. Sebagai contoh, termasuk jenis rawatan dan tinjauan khusus, rawatan di resort Rusia dan asing, dll.
  4. Sogaz bekerjasama bukan sahaja dengan Rusia, tetapi juga institusi perubatan asing.
  5. Perjanjian korporat disertakan dengan seorang kurator yang menasihati, menganjurkan rawatan, mengawal langkah dan kualiti.

Jenis Utama Perkhidmatan:

Kos dasar dikira secara individu.

Jaminan reso.

Jaminan reso menawarkan pelbagai program DMS:

Ini adalah program individu yang mana dasar boleh membeli kedua-dua warga Rusia dan warga asing. Kelemahan besar - senarai bandar adalah terhad. Pakej asas tidak termasuk perkhidmatan pergigian, rawatan onkololik, hospital kecemasan. Tetapi mereka, seperti program diagnostik untuk kanak-kanak dan orang dewasa, boleh diaktifkan tambahan.

Ciri program ini adalah perkhidmatan dan pemerhatian doktor peribadi untuk orang dewasa dan kanak-kanak, termasuk bayi yang baru lahir. Polis sedemikian hanya tersedia untuk penduduk Moscow dan rantau ini, St. Petersburg dan rantau ini. Doktor peribadi - doktor dari klinik rangkaian medswiss.

  • DMS untuk Moscow: Medswiss dengan francais

Polis boleh didapati untuk orang dari 1 hingga 75 tahun, hanya untuk penduduk Moscow dan rantau ini. Perkhidmatan disediakan dalam talian Medswiss Clinic. Kos bermula dari 13 100 rubel. dalam tahun:

Program bagi mereka yang tidak ternyata sering untuk rawatan perubatan, tetapi hanya dalam kes kecemasan. Pakej asas termasuk hospital kecemasan, ambulans, telemedicine. Program diagnostik boleh diaktifkan tambahan.

Dasar DMS untuk pendatang buruh. Program ini mematuhi sepenuhnya keperluan undang-undang dan mencukupi untuk pekerjaan atau penyediaan paten. Dasar sah di semua wilayah Persekutuan Rusia. Pada berlakunya kejadian yang diinsuranskan, sudah cukup untuk memanggil melalui telefon pada bila-bila masa sepanjang hari, pengendali akan mendorong prosedur lanjut.

Kos anggaran medan DMS boleh ditentukan menggunakan kalkulator di laman web ini.

Ingosstrakh.

Ingosstrakh untuk individu yang dibangunkan 5 produk DMS:

  1. Asas - dari 37 700 rubel. Hanya perkhidmatan poliklinik.
  2. Standard - dari 48 200 rubel. Perkhidmatan Pergigian Poliklinik +.
  3. Optimal - dari 59 900 rubel. Bantuan tambahan tambahan ditambah.
  4. Premium - dari 64 700 Rubles. Ditambah dengan perkhidmatan farmasi pakej sebelumnya.
  5. Platinum - dari 71 700 rubel. Liputan maksimum perkhidmatan, termasuk doktor peribadi.

Anda boleh membeli dasar PMS untuk kanak-kanak. Kos bergantung kepada kategori klinik, umur kanak-kanak dan data peribadi. Bermula dengan harga 47,400 rubel.

Dalam kategori berasingan, perkhidmatan bersalin diperuntukkan, termasuk:

  • Mengekalkan kehamilan - dari 251 256 rubel;
  • Kelahiran - dari 77 940 Rubles.

Bagi penduduk Moscow, UFA, St. Petersburg, Sochi, Krasnodar dan Kazan, program "Semak Diri". Ia termasuk perkhidmatan untuk diagnosis lelaki dan wanita, serta untuk profil individu (ophthalmologi, kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi). Kos - 6 430 Rubles. Jumlah insurans - 1,000,000 rubel.

Rosgosstrakh.

Rosgosstrakh merangkumi kontrak insurans individu dan kolektif. Syarikat ini mempunyai liputan yang luas terhadap institusi terapeutik di seluruh Rusia.

Produk yang ada untuk pelanggan individu:

  1. "Kesihatan lebih mahal" - sekiranya berlaku pengesanan penyakit onkologi. Menyediakan pembayaran satu kali sebanyak 250,000 rubel. dan pembayaran rawatan sehingga 8,000,000 rubel. di klinik Rusia yang terkemuka. Hadiah insurans - 9,800 Rubles. selama 1 tahun.
  2. "Dr. Onelai" untuk kaunseling terpencil dengan doktor terkemuka tanpa mengehadkan jumlah konsultasi setahun. Hadiah insurans - 4 900 Rubles. dalam tahun.
  3. "Perlindungan terhadap tanda." Terdapat dua pilihan dengan pembayaran satu kali sebanyak 100,000 rubel. Apabila berlakunya kejadian yang diinsuranskan tanpa ia. Pilihan pertama ialah 399 Rubles., Insurans Amaun 1,500,000 Rubles. Pilihan kedua ialah 499 Rubles. dan jumlah sehingga 3,000,000 rubel.
  4. "Rawatan tanpa sempadan" memungkinkan untuk dirawat di klinik Rusia dan asing yang terkemuka (kecuali Amerika Syarikat). Jumlah insurans sehingga 18,000,000 rubel.
  5. "Pendapat kedua" untuk diagnosis semula.
  6. "Perlindungan kesihatan" menawarkan bantuan pesakit luar dan bantuan pesakit akibat buruk yang semakin buruk kerana kecederaan yang diperoleh dalam tempoh polisi. Kos setahun - 2 000 rubel, liputan sehingga 200,000 rubel.
  7. "RGS Guest" untuk pelajar, pekerja buruh dan bukan perubatan.

Persetujuan

IC "Persetujuan" yang dibangunkan 3 produk untuk individu:

  1. "Ancicleus" beroperasi di wilayah Persekutuan Rusia, umur yang diinsuranskan dari 0 hingga 75 tahun.
  2. Program rawatan di luar negara adalah sah selepas diagnosis penyakit kompleks, termasuk Onkologi, dan menyediakan rawatan di klinik asing yang terkemuka. Pada mulanya, kontrak itu disimpulkan dengan pelanggan yang umurnya tidak melebihi 64 tahun. Pemanjangan disediakan sehingga 85 tahun.
  3. Akta Migran untuk pendatang buruh, yang diwajibkan untuk mempunyai dasar PMC untuk bekerja di Rusia.

Kos dasar di laman web ini tidak ditentukan, ditentukan secara individu.

Kebaikan dan Kekurangan Insurans Perubatan Bukan Negeri

Insurans di Rusia bukanlah produk kewangan yang paling popular. Warga negara kita mendapati banyak minus. Pertimbangkan apa sebenarnya, tetapi pertama tentang kebaikan:

  • Keupayaan untuk memilih klinik itu di mana anda ingin mendapatkan perkhidmatan perubatan, dan bukan di mana ia tetap secara geografi;
  • Menjimatkan masa, kerana anda tidak perlu menerima kupon penerimaan dalam pakar yang hanya boleh didapati dalam beberapa bulan;
  • Perkhidmatan perabot, doktor di klinik swasta dan negeri mempunyai kebiasaan berkelakuan dengan cara yang berbeza, penginapan yang selesa di hospital;
  • Diagnosis dan rawatan kualitatif, sebagai peraturan, syarikat insurans menyimpulkan perjanjian dengan klinik moden yang dilengkapi dengan semua profesional perubatan yang diperlukan dan kakitangan;
  • Keupayaan untuk membuat program insurans individu, perkhidmatan yang tidak perlu untuk dikeluarkan, perlu disertakan;
  • Keupayaan untuk mendapatkan potongan cukai dari tidak lebih daripada 120,000 rubel. dalam tahun.

Minus:

  • kos tinggi dasar;
  • Pemilihan terhad institusi perubatan;
  • Bahaya untuk mendapatkan kualiti perkhidmatan yang sama seperti insurans kesihatan mandatori, terutama di kawasan;
  • Sebilangan besar sekatan yang mudah mengganggu dan tidak mendapat pampasan untuk rawatan.

Kesimpulannya

DMS boleh menjadi tambahan yang sangat baik terhadap polisi insurans wajib yang sedia ada. Yang terakhir memberikan sekurang-kurangnya perkhidmatan perubatan yang dijamin oleh kerajaan. Insurans sukarela akan membantu memperluaskan minimum ini kepada senarai optimum, yang diperlukan untuk orang yang diinsuranskan tertentu. Masalah dengan beratur, sikap hamsky, keadaan yang mengerikan di hospital, kekurangan ubat, peralatan dan pakar dalam perubatan diselesaikan, jika di tangan dasar PMD. Tetapi ini adalah gambar yang sempurna, yang di kawasan mengambil penampilan yang sama sekali berbeza. Saya harap semua orang!

Salam, Chistyakova Julia

Isteri saya memecahkan kaki dalam 6 hari sebelum perjalanan perkahwinan.

Mikhail Kengez.

Mimpi DMS.

Kami bergegas ke atendan yang bertugas untuk membuat X-ray. Terdapat peralatan lama, dan doktor tidak dapat memahami untuk masa yang lama, terdapat patah atau tidak. Akibatnya, dia memutuskan untuk maju dan masih meletakkan plaster, dengan mengatakan bahawa dalam 10 hari di hospital akan membuat gambar biasa dan kemudian semuanya akan jelas.

Ia adalah pada malam Jumaat. Pada sebelah petang pada hari Sabtu, kami menerima seorang pakar bedah di pusat perubatan swasta, di mana isteri diservis oleh DMS. . Pada peralatan moden, doktor membuat satu lagi gambar dan menentukan bahawa ia bukan patah, dan retak. Gypsum tidak diperlukan, bercuti anda boleh pergi ke tongkat.

Penerimaan segera di doktor, X-ray dan tinjauan selanjutnya tidak membebankan kami, tetapi diagnosis yang betul membolehkan kami pergi dalam perjalanan. Selepas kejadian ini, saya juga mahu diri saya polisi DMS. Dan saya memutuskan untuk memikirkannya bagaimana dia diatur.

Perkara utama per minit

DMS. - Bukan langganan ke klinik swasta, dan insurans dalam kes penyakit.

DMS. Ia akan berguna jika anda mengalami kerja saraf atau fizikal yang sukar atau anda tidak bersedia untuk duduk dalam barisan dan untuk menanggung kekasaran di hospital awam.

Jika anda mempunyai DMS. Dari majikan, tetapi anda tidak tahu apa yang dimasukkan di dalamnya, hubungi syarikat insurans, yang disenaraikan mengenai dasar tersebut. Anda juga boleh meminta Lampiran kepada kontrak di Jabatan Personel.

Boleh dipersetujui dengan rakan sekerja dan membayar DMS. Dalam lipatan, meletakkannya melalui majikan. Ia lebih murah daripada membeli polisi individu.

DMS. Bagi orang persendirian mahal, tetapi jika peristiwa yang diinsuranskan datang, dasar akan menjimatkan lebih banyak lagi.

Jika anda sendiri membeli sendiri atau menutup Polis DMS. Jangan lupa untuk mengisytiharkan potongan cukai.

Baca artikel mengenai insurans kesihatan mandatori dan potongan untuk rawatan.

Apa yang DMS.

Dalam skim insurans kesihatan sukarela, ketiga-tiga perkataan ini penting. Bermula dari akhir.

Insurans.  DMS. - Ini adalah perkhidmatan kewangan syarikat insurans yang besar. Beribu-ribu pelanggan membayar sumbangan kecil kepada dana insurans am. Sekiranya seseorang dari Pihak Diinsuranskan menduduki acara yang diinsuranskan, syarikat itu mengkompensasi kosnya pada kesempatan ini.

Contoh yang dipermudahkan: 100 orang membayar 1000 rubel ke dana insurans. Secara keseluruhan dalam dana insurans 100,000 rubel. Satu orang dari seratus jatuh sakit dan menghabiskan 50,000 rubel untuk rawatan - insurans yang memindahkan wang ini ke klinik dari asasnya. Yayasan mempunyai 50 ribu lagi.

В DMS. Acara yang diinsuranskan dikaitkan dengan kesihatan pelanggan: jika dia duduk sesuatu, dia akan dapat dengan cepat pergi ke doktor, lulus peperiksaan dan segera memulakan rawatan, mengelakkan perbelanjaan tambahan. Jika, pada masa dasar, tiada apa yang berlaku, wang itu akan kekal dalam dana, yang mana mereka akan membayar yang lain, kurang berjaya diinsuranskan.

Insurans bukan perubatan, tetapi perkhidmatan kewangan. Perkhidmatan perubatan disediakan oleh klinik, dan insurans hanya membayarnya. Dalam sesetengah kes, anda mula-mula membayar klinik sendiri, dan kemudian insurans menyenaraikan anda wang.

Perubatan. Terdapat banyak program untuk insurans hayat dan program kesihatan di pasaran: dari kecederaan, kemalangan dan kematian secara tiba-tiba. Biasanya mereka mencadangkan pembayaran jumlah tetap, yang akan membantu melindungi kos rawatan, tetapi lebih kerap ia kelihatan lebih seperti pampasan untuk kerosakan moral. Walau apa pun, pencarian doktor yang tepat perlu secara bebas.

DMS. Ia berfungsi dengan berbeza: syarikat insurans berunding dengan klinik tertentu, supaya pelanggan yang diinsuranskan mengambil dan dirawat tanpa beratur dan masalah kewangan. Pesakit tidak perlu tahu apa-apa tentang kos dan wang. Dia sepatutnya datang ke klinik dengan aduan dan sihat.

Sukarela. Di Rusia, terdapat insurans perubatan wajib yang terpakai kepada semua (kira-kira bercakap). Sumbangan kepada Yayasan Est. Lakukan semua majikan, anda tidak boleh membayar. Kaedah-kaedah di seluruh negara adalah seragam, hanya senarai perkhidmatan yang diliputi dari rantau ini diubah ke rantau ini.

DMS. - Matter Sukarelawan: Anda mahu - anda memasukkan program ini, anda tidak mahu - anda tidak masuk. Kedai Persendirian, Senarai Perkhidmatan dan Klinik mempunyai syarat sendiri, insurans untuk mereka sendiri, tarif mereka. Seperti yang mereka mahu, lakukannya.

Sesetengah syarikat mematuhi pekerja DMS. Sebagai sebahagian daripada kontrak pekerjaan. Ini tidak membatalkan hakikat bahawa program ini sukarela: buat DMS. - Ini adalah hak syarikat, bukan tugas.

Syarikat-syarikat insurans juga boleh mengambil DMS. Bukan semua pelanggan. Sekiranya insurans melihat bahawa pelanggan akan menjadi banyak dan sering dirawat, dia boleh menolaknya untuk memasukkan dalam program atau sangat melebih-lebihkan harga polisi.

Doktor yang sama, keadaan lain

DMS. Mewakili kedua-dua "insurans perubatan, tetapi dengan perkhidmatan biasa." Difahamkan bahawa pada program ini, anda akan mempunyai akses kepada doktor yang baik di klinik yang baik, tanpa giliran dan gulungan kertas.

Tetapi di sini terdapat beberapa serpihan. Syarikat insurans tidak memberi kesan langsung kepada kualiti perkhidmatan perubatan - ia hanya boleh berunding dengan klinik yang diperlukan mengenai syarat-syarat perkhidmatan. Dan merawat pelantikan doktor anda.

Sesetengah doktor menggabungkan peralihan di klinik awam dan swasta. Hari ini anda mempunyai Nahamli di klinik dan dihantar ke prosedur yang menyakitkan secara bertulis pada lapan pagi, dan esok doktor yang sama di sebuah klinik swasta dengan sopan akan menjalankan prosedur yang sama dengan segera di pejabat. Keajaiban penukaran ini untuk kita masih tidak dapat difahami.

Ini tidak bermakna bahawa oleh DMS. Anda akan mendapat kekasaran atau muzik, sebaliknya, syarikat insurans cuba untuk bekerja dengan klinik yang baik. Intrik adalah bahawa dalam klinik yang baik mungkin terdapat doktor yang sama seperti yang buruk.

Cara menggunakan DMS

Sekiranya anda telah dihiasi DMS. Untuk bantuan dalam kes penyakit, anda boleh merujuk kepada dua cara.

Akses terus. Isu-isu Insurans Senarai kemudahan perubatan kepada pelanggan, di mana anda boleh dirawat oleh DMS. . Orang yang diinsuranskan hanya menangani salah satu klinik yang ditentukan, tidak perlu memberitahu insurans.

Panggil ke "Remote Perubatan". Sebelum pergi ke hospital, pelanggan memerlukan syarikat insurans 24 jam. Beliau bertanggungjawab untuk pengendali yang mengesahkan atau tidak mengesahkan bahawa insurans bersedia untuk membayar perkhidmatan yang dikehendaki. Biasanya, orang yang bekerja dengan pendidikan perubatan sederhana dan lebih tinggi sebagai pengendali sedemikian. Mereka mendengar aduan klien dan memilih klinik yang diperlukan, mengira terlebih dahulu apa jenis perkhidmatan yang akan diberikan kepada pesakit. Sekiranya prosedur yang diperlukan jatuh di bawah insurans, pengendali merekodkan pelanggan untuk menerima dan menghantar surat waranti kepada klinik: mereka berkata, merawat warganegara ini, dan kami akan membayar untuk prosedur ini.

Ia mudah jika pihak yang diinsuranskan jarang melawat hospital atau jika sesuatu berlaku kepadanya pada hujung minggu, apabila klinik yang dikehendaki ditutup. Secara teori, kakitangan insurans harus tahu dengan baik di mana, bagaimana dan pada harga apa yang ada perkhidmatan perubatan dalam kedua-dua situasi yang dirancang dan kecemasan: di mana klinik, ahli terapi yang kuat, dalam apa yang ahli kardiologi yang baik, dan di mana secara umum ia tidak bernilai.

Apa yang akan dirawat oleh DMS

Kadang-kadang orang berfikir bahawa DMS. - Ini adalah satu pas yang tidak terhad ke klinik swasta, sebagai langganan ke kolam renang atau gim. Terdapat cadangan sedemikian di pasaran, tetapi ini bukan insurans, tetapi program batch pusat perubatan tertentu.

Sebagai contoh, sebuah klinik boleh menawarkan program "Diagnostik sakit kepala" untuk 100 ribu rubel, akan ada beberapa puluhan penyelidikan. Tidak DMS. .

DMS. - Insurans dari penyakit: selsema, keracunan, kecederaan, dan sebagainya. Dalam kebanyakan program DMS. Tidak ada lawatan yang dirancang kepada doktor, menerima sijil hak, membenarkan senjata atau sukan. Perkhidmatan yang boleh anda kiraan bergantung kepada kategori program anda DMS. . Ia berlaku kategori asas, lanjutan dan lengkap.

Saya membuat senarai purata perkhidmatan dan program perubatan DMS. Yang boleh menerima dalam syarikat insurans. Tetapi jika anda mahu mengira DMS. Bersendirian, untuk membantu:

Buku teks

Beritahu bagaimana untuk dirawat dengan betul

Kursus mengenai cara memilih perkhidmatan perubatan, ubat-ubatan dan insurans agar tidak kehilangan wang

Mula belajar

Program DMS asas, dari 20,000 Р

Ini adalah perkhidmatan perubatan, analog percuma yang boleh diperolehi oleh Est. Di klinik biasa:

  1. Akses kepada bilangan yang terhad klinik peringkat pertengahan dalam penyelarasan dengan insurans.
  2. Rawatan pesakit luar seperti di klinik yang biasa, hanya tanpa giliran.
  3. Ambulans swasta dan hubungi doktor di rumah, bilangan pelepasan seminggu atau bulan adalah terhad.
  4. Perundingan pakar sempit. Ini termasuk tidak semua pakar - sebagai contoh, seorang ahli sihir mungkin tidak.
  5. Diagnostik dan ujian: X-ray, ultrasound, ujian darah - biasanya berjumlah sehingga 10 prosedur setahun.
  6. Fisiostari: Urut Perubatan, Penyedutan, Magnetotherapy, Lfk. - Biasanya jumlah sehingga 10 prosedur setahun.
  7. Hospitalisasi di pusat-pusat perubatan swasta dan ruang untuk meningkatkan keselesaan klinik negeri, tetapi hanya sekiranya ada ancaman kepada kehidupan, sebagai contoh, jika anda perlu memotong Lampiran.
  8. Pembayaran dadah untuk pelantikan seorang doktor semasa kemasukan ke hospital.
  9. Pergigian: Anesthesia, rawatan, tampalan ringan, tradegigine.
  10. Mengeluarkan helaian hospital.

Program DMS yang dilanjutkan, dari 50,000 Р

Semua yang dalam asas, ditambah:

  1. Akses langsung ke klinik peringkat sederhana tertentu atau akses ke bilangan klinik yang dilanjutkan dalam penyelarasan dengan insurans.
  2. Ujian tanpa had, kecuali berteknologi tinggi.
  3. Bilangan fisioterapi yang tidak terhad.
  4. Senarai lanjutan pakar sempit, termasuk ahli dermatologi, ahli sihir, ahli proctologist.
  5. Hospitalisasi Menurut penunjuk yang dirancang, sebagai contoh, untuk berbaring di bawah titisan dan menjadi tanda, tetapi biasanya hanya untuk tempoh 10-15 hari.
  6. Medstrashovka untuk perjalanan atau perjalanan pelancong.
  7. Vaksinasi influenza.
  8. Perkhidmatan doktor peribadi - keupayaan untuk memanggil dan berunding dengan pakar yang dikehendaki 24 jam sehari.
  9. Peperiksaan perubatan berkala untuk kawalan kesihatan.
  10. Rawatan spa.

Program DMS penuh, dari 100,000 Р

Semua dalam asas dan diperpanjang, ditambah:

  1. Akses kepada klinik swasta mahal dan hospital negeri dengan nama yang kuat.
  2. Ujian berteknologi tinggi mahal, seperti tomografi.
  3. Hospitalisasi kedua-dua petunjuk kecemasan dan dirancang dalam ruang mewah individu.
  4. Pergigian termasuk pemutihan, prostetik dan implantasi.
  5. Mengekalkan kehamilan dan melahirkan anak.
  6. Perkhidmatan psikoterapi.
  7. Diagnosis dan rawatan di institusi perubatan luar negeri.

Senarai ini adalah anggaran - insurans boleh menawarkan anda keadaan lain, mengeluarkan atau menambah perkhidmatan atau menafikan. Sentiasa baca kontrak supaya tidak ada kejutan.

Kontrak bersatu untuk insurans DMS. Tidak - setiap insurans menetapkan syaratnya dalam bentuk yang mudah untuknya. Sebelum membayar polisi dengan teliti memeriksa semua aplikasi kepada kontrak - perlu terperinci secara terperinci, di mana dan dari apa yang mereka akan dirawat dengan mengorbankan insurans, dan dalam kes apa yang akan ditolak insurans.

Pada DMS tidak akan dirawat

Penyakit kronik

Sekiranya pelanggan sudah mengalami beberapa penyakit yang serius dan dia mempunyai rawatan dan pemulihan yang lama, insurans biasanya akan menolak untuk menyimpulkan kontrak dengannya. DMS. : Bagi dia terlalu mahal. Berikut adalah kes yang paling biasa:

  1. Penyakit onkologi.
  2. Jangkitan berbahaya: cacar, kolera, wabak.
  3. Penyakit venericual.
  4. BANTUAN.
  5. Tuberkulosis.
  6. Diabetes.
  7. Penyakit mental.
  8. Hepatitis.
  9. Penyakit kongenital.
  10. Subjek yang berkaitan dengan kehamilan dan kesulitan alirannya.
  11. Masalah ketidaksuburan.

Penyakit kronik PA DMS. Akan dirawat hanya di peringkat pembesaran apabila ada ancaman kepada kehidupan. Pada masa yang sama, peperiksaan berkala adalah untuk exacerbations tidak, oleh DMS. Kemungkinan besar ia tidak akan berfungsi.

Jika pelanggan mencari diabetes gula, hepatitis atau kanser sudah dalam tempoh polisi, insurans akan membayar semua prosedur sehingga diagnosis ditetapkan. Untuk rawatan berikutnya, pesakit perlu membayar dirinya sendiri.

Ini hanya sebahagian kecil daripada senarai pengecualian dari perlindungan insurans.
Ini hanya sebahagian kecil daripada senarai pengecualian dari perlindungan insurans.

Walaupun pelanggan berjaya bersembunyi dari kehadiran insurans penyakit yang serius, ia dapat dikesan dalam rawatan semasa tempoh tindakan DMS. . Sekiranya insurans itu akan memahami bahawa ia disesatkan, ia mempunyai hak untuk memecahkan kontrak. Pelanggan akan kehilangan wang.

Pada DMS tidak akan dirawat

Semua yang tidak berada di bawah kontrak

Jika pelanggan mencetuskan brigade ambulans swasta untuk relatif tidak diinsuranskan oleh DMS. , Atau tanpa amaran akan terlepas lawatan yang dilantik ke doktor, insurans akan memerlukan mengimbangi kerugian dan mengancam untuk membatalkan kontrak.

Insurans pastinya tidak akan membayar rawatan yang tidak dilantik oleh doktor. Sebagai contoh, jika anda membuat X-ray paru-paru hanya untuk pemantauan kesihatan secara keseluruhan.

Dalam dasar X-ray, mereka akan membayar hanya dalam kes penyakit dengan batuk yang kuat dan ke arah ahli terapi. Sekiranya pesakit adalah ubat diri, membeli beberapa ubat khas dan pergi ke rumah yang biasa, DMS. Ia tidak akan meliputi sama ada.

Insurans akan menolak untuk membayar, jika orang yang diinsuranskan merayu kepada institusi perubatan, yang tidak dinyatakan dalam kontrak DMS. , atau akan mengadakan prosedur yang tidak termasuk dalam program insurans.

Untuk mengelakkan masalah tersebut, lebih baik memanggil telefon yang ditulis dalam bahasa Poland, dan untuk menjelaskan segala-galanya. Anda mesti menjelaskan apa yang dimasukkan dalam program anda dan apa yang perlu dilakukan untuk mendapatkan bantuan yang diperlukan. Secara umum, jika ada keraguan segera memanggil insurans.

Pada DMS tidak akan dirawat

Medservants di bandar-bandar lain

Biasanya bidang tindakan DMS. Terhad oleh bandar-bandar Pelanggan - ini ditunjukkan dalam kontrak. Oleh itu, untuk pergi secara percuma untuk dirawat di klinik modal, dikeluarkan DMS. Di rantau lain, kemungkinan besar tidak akan berfungsi.

Sesetengah syarikat insurans kadang-kadang membuat pelanggan "hadiah" - termasuk bantuan kecemasan di seluruh Rusia dalam program ini DMS. . Selalunya ia hanya strok pemasaran: oleh undang-undang Dalam ancaman kehidupan, rawatan perubatan ditemui di seluruh negara, mana-mana warganegara dan sentiasa bebas.

Pada DMS tidak akan dirawat

Keindahan yang tidak wajar

Dalam program asas dan lanjutan DMS. Secara praktikal tidak pernah estetik perubatan dan kosmetologi: penyingkiran tahi lalat dan papilloma, pemutihan gigi, operasi plastik. Perkhidmatan psikoterapi biasanya termasuk dalam pakej insurans penuh.

Sekiranya mereka menyakiti mata, DMS. Anda boleh beroperasi dengan katarak, tetapi adalah mustahil untuk membuat operasi untuk meningkatkan penglihatan, kerana miopia atau hyperopia tidak menjejaskan kesihatan pesakit.

Pada DMS tidak akan dirawat

Akibat daerah dan percubaan oleh bunuh diri

Di bawah apa-apa syarat, insurans tidak akan membayar rawatan pesakit jika ia menentukan bahawa kecederaan yang diterima dalam keadaan mabuk, keracunan toksikologi atau keracunan toksikologi.

Juga, insurans tidak akan membayar rawatan selepas membahayakan yang disengajakan kepada kesihatan mereka sendiri atau percubaan bunuh diri.

Kembali ke senarai kes insurans, ia tidak termasuk bahaya kepada kesihatan akibat penyinaran radiasi, permusuhan, pergolakan rakyat, serangan pengganas, bencana alam dan kecemasan lain.

Bagaimana untuk mengeluarkannya

Dapatkan dms di tempat kerja

Kelebihan DMS. Kebanyakannya menikmati penduduk bandar-bandar besar yang bekerja di organisasi berprestij. Tetapi korporat DMS. - Ini bukan hanya bonus yang menyenangkan, tetapi juga alat kawalan. Perkhidmatan apa dan berapa banyak jatuh ke dalam dasar DMS. , ditentukan oleh banyak faktor: jawatan, pengalaman, nilai untuk syarikat. Dalam lebih banyak pekerja yang berkelayakan, keadaan lebih baik, dan perlindungan insurans lebih luas.

Jika seseorang hanya mendapat pekerjaan di syarikat itu, kemungkinan besar, dia masih tidak mempunyai akses kepada korporat DMS. . Sesetengah syarikat memberi dasar dalam tempoh tiga bulan, entah bagaimana kemudian. Ada yang sedang menunggu setahun. Tetapi apabila pekerja memutuskan untuk berhenti, majikan boleh membatalkannya DMS. Segera, walaupun belum bekerja selama 14 hari.

Korporat tolak utama DMS. : Program insurans memilih majikan, dan pekerja hanya bersetuju dengan ini. Ia berlaku bahawa kontrak insurans kolektif telah menubuhkan jumlah insurans kecil bagi setiap orang. Jika Pihak Diinsuranskan akan melebihi itu, maka dia perlu membayar rawatan dari sakunya.

Jika syarikat itu menawarkan pekerjanya program insurans yang diperluaskan, ia mungkin meminta mereka untuk membayar sebahagian daripada premium insurans sendiri, contohnya 3000 Рdari 10 000 bersyarat Р. Tetapi ia juga akan bekerja lebih murah daripada membeli polisi secara individu.

Syarikat-syarikat yang paling murah hati membayar DMS. Bukan sahaja kepada pekerja, tetapi juga pasangan mereka. Dasar untuk kanak-kanak sehingga 18 tahun dan ibu bapa yang lebih tua juga boleh dimasukkan ke dalam korporat DMS. . Bagi dia sudah perlu membayar secara bebas, tetapi yang diinsuranskan akan memberikan diskaun.

Syarikat-syarikat insurans terkemuka di pasaran DMS Rusia pada tahun 2017, menurut Agensi Penarafan Pakar
Syarikat-syarikat insurans terkemuka di pasaran DMS Rusia pada tahun 2017, menurut Agensi Penarafan Pakar

Bagaimana untuk mengeluarkannya

Beli DMS melalui majikan ke folder

Walaupun syarikat itu tidak menawarkan pekerjanya dengan insurans perubatan, mereka boleh membuang dan membeli perjanjian kolektif DMS. melalui majikan. Ini memberi manfaat kepada semua: majikan, membuat korporat DMS. akan dapat mengurangkan asas yang boleh dikenakan cukai, dan kakitangan akan menerima dasar yang lebih murah daripada jika mereka membelinya secara berasingan.

Kos dasar asas DMS. Untuk orang persendirian bermula dari 20,000 Р. Sekiranya DMS. Dibeli di atas pasukan, dari segi setiap orang, harga dasar bermula dengan 10,000 Р. Ia bermanfaat, jika anda menganggap bahawa hanya seorang doktor dalam doktor di pusat perubatan swasta kos dari 800 Р, dan pemergian briged ambulans swasta atau mencabar seorang pakar di rumah - dari tahun 2000 Р.

Sebaliknya, dalam orang yang sihat dan bertuah, kos ini tidak dibenarkan dan dia akan membayar sumbangannya kepada orang lain.

Biasanya syarikat insurans menjual polisi DMS. kumpulan kerja dari 10 orang. Sering kali insurans tidak memeriksa sama ada seseorang bekerja di organisasi ini atau datang dari bahagian - perkara utama adalah saiz kumpulan. Jadi anda boleh menawarkan rakan dan kenalan untuk menyertai korporat anda DMS. .

Syarikat perantara beroperasi di pasaran, menawarkan semua yang ingin melampirkan kepada program insurans korporat yang besar. Janji untuk mengambil kira hasrat pelanggan untuk mengisi program dan memberikan diskaun 50% dan banyak lagi. Kebolehpercayaan pengantara dan organisasi undang-undang hubungan dengan mereka tidak jelas.

Bagaimana untuk mengeluarkannya

Beli DMS sebagai orang persendirian

Syarikat-syarikat insurans dengan berat hati menjual dasar DMS. Secara individu. Ia berfungsi pemilihan negatif: kira-kira bercakap, apabila seseorang membayar 50 ribu rubel untuk insurans, dia akan sangat cuba untuk pulih sebanyak 70 ribu. Insurans tidak mahu membawa kerugian, oleh itu sama ada menetapkan tarif caj, atau enggan mengambil pelanggan.

Untuk menilai risiko, insurans akan meminta untuk mengisi soal selidik dan menentukan semua masalah kesihatan. Jika pelanggan merokok, dia mempunyai kelebihan berat badan atau ia berfungsi dalam pengeluaran yang berbahaya, ia jatuh ke dalam kumpulan risiko untuk beberapa penyakit. Orang itu akan memasang pekali menaikkan, dan harga polisi akan meningkat untuknya. DMS. Bagi kanak-kanak kecil, wanita hamil dan orang tua, ia lebih mahal.

Dalam soal selidik, lebih baik menulis hanya kebenaran. Sekiranya ternyata pelanggan menyembunyikan sesuatu, insurans boleh membatalkan dasar PMS, dan kosnya perlu kembali melalui mahkamah
Dalam soal selidik, lebih baik menulis hanya kebenaran. Sekiranya ternyata pelanggan menyembunyikan sesuatu, insurans boleh membatalkan dasar PMS, dan kosnya perlu kembali melalui mahkamah

Biasanya DMS. Bagi fizikal, hanya syarikat insurans yang menawarkan pusat perubatan mereka sendiri. Jadi mereka mengawal kos rawatan pelanggan. Sebagai contoh, "Ingosstrakh" memiliki klinik "Be's" klinik, di Alfastrakhnia, rangkaian serantau Pusat Perubatan untuk Kesihatan, resolusi menguruskan klinik "Medsviss". Dengan kebarangkalian pelanggan mereka, mereka akan dihantar ke institusi perubatan ini, sekurang-kurangnya dalam program asas.

Salah satu kelebihan pembelian diri DMS. - Keupayaan untuk memilih semua komponen dan syarat-syarat program insurans yang diperlukan. Apabila membeli polisi, pastikan anda menyemak:

  1. Apa yang dimasukkan dalam acara yang diinsuranskan.
  2. Apa yang dimasukkan dalam senarai pengecualian.
  3. Sama ada bilangan analisis dan prosedur tertentu adalah terhad.
  4. Klinik apa yang akan disediakan untuk anda.
  5. Sama ada setiap kali anda boleh menyelaraskan lawatan ke doktor dengan insurans atau akses langsung adalah mungkin.
  6. Dasar DMS. Ia hanya berfungsi di bandar kediaman atau di seluruh negara.

Pembelian insurans kesihatan sukarela adalah perbelanjaan untuk rawatan. Sekiranya anda dikeluarkan DMS. diri sendiri, pasangan, kanak-kanak di bawah 18 tahun atau ibu bapa, membayar poket mereka, anda bergantung kepada potongan cukai - 13% daripada kos polisi, tetapi tidak lebih daripada 15,600 Рdalam tahun. Bagaimana untuk mendapatkan potongan cukai untuk rawatan, kami menulis secara terperinci dalam artikel yang berasingan.

Bagaimana untuk mengurangkan harga DMS

Sekiranya majikan tidak mempunyai program insurans kesihatan sukarela, tetapi anda faham bahawa anda benar-benar memerlukannya, cuba untuk mengurangkan harga polisi individu DMS. .

Anggaran risiko insurans. Fikirkan dengan tepat apa perkhidmatan perubatan yang anda perlukan terlebih dahulu. Selalunya untuk ini cukup untuk mengingati sejarah rayuan mereka kepada doktor sepanjang tahun lalu.

Abandon pergigian pada. DMS. .Rawatan gigi adalah bahagian nilai singa DMS. . Pada masa yang sama, prosedur asas yang dijamin oleh program insurans perubatan mandatori yang paling sering diandaikan. Adalah mungkin untuk merawat gigi kualitatif. Est. , Melampirkan pergigian swasta yang baik.

Elakkan klinik yang popular. Pada masa membeli DMS. Adalah penting bagi klinik untuk rawatan yang akan anda pilih. Sekiranya konsultasi tidak diperlukan untuk perubatan domestik, lebih baik bagi anda untuk lebih baik meninggalkan institusi perubatan dengan nama yang kuat dan memilih beberapa klinik biasa di dekat rumah. Akan lebih murah.

Beli DMS. Dengan francais. Francais adalah apabila anda bersetuju untuk melindungi sebahagian daripada perbelanjaan pada kejadian yang diinsuranskan.

Terdapat francais bersyarat - apabila pesakit itu sendiri membayar untuk rawatan dalam jumlah francais, contohnya 10,000 Р. Jika rawatan lebih mahal, sebagai contoh, 11,000 РSemua perbelanjaan akan meliputi insurans.

Terdapat francais tanpa syarat - apabila insurans mengimbangi pelanggan perbezaan antara perbelanjaan umum dan harga francais. Sebagai contoh, jika dengan francais 10,000 РKos rawatan yang sama 11,000 Р, Insurans mengimbangi perbezaan pesakit - 1000 Р.

Masih terdapat francais sementara - apabila selepas menyimpulkan kontrak, tindakan dasar bermula hanya selepas masa. Jadi pelanggan mengesahkan bahawa baginya DMS. - Ia adalah insurans untuk masa depan, dan bukan cara untuk mendapatkan insurans yang mencukupi sekarang.

Faedah francais Orang yang mempunyai kesihatan yang baik yang bersedia untuk secara bebas membawa kos rawatan kecil, tetapi mahu melindungi diri mereka daripada perbelanjaan yang besar dalam kes penyakit yang serius. Ia membolehkan anda membeli DMS. Dengan salutan insurans yang luas dan dalam sesetengah kes menjimatkan sehingga satu pertiga daripada kos polisi.

Sesetengah syarikat menawarkan pekerja mereka pakej sosial yang diperluaskan, yang menyediakan insurans perubatan sukarela. Dasar ini membolehkan anda mendapatkan rawatan yang lebih baik. Tetapi malangnya, tidak semua orang menggunakannya, kerana pekerja tidak tahu apa yang DMS, tidak mengenali semua kemungkinan.

Apa yang DMS dan mengapa dia perlukan

DMS untuk pekerja organisasi: Apa itu dan apa yang diberikan bagaimana untuk mengatur cara menggunakan dasar itu

Insurans perubatan sukarela disediakan oleh majikan. Ia berbeza dari mandatori dalam apa yang termasuk senarai perkhidmatan perubatan yang dilanjutkan. Insurans sukarela dikawal oleh undang-undang "Pada Pertubuhan Hal Ehwal Insurans di Persekutuan Rusia" dan Undang-Undang "Pada Insurans Perubatan Warga di Persekutuan Rusia".

Ia tidak bebas, untuk dia, anda perlu membayar syarikat insurans, tetapi membayar insurans tidak diinsuranskan, tetapi majikan. Insurans terpakai segera kepada semua pekerja, dan bukan satu, tetapi setiap orang mempunyai dasar peribadi sendiri. Selalunya ia diberikan kepada pekerja yang bekerja di syarikat itu selama lebih dari 1 tahun, di mana majikan yakin. Oleh itu, insurans tidak murah, untuk memberikannya kepada pelatih atau orang yang baru saja bekerja, tidak masuk akal.

Majikan sendiri memilih satu set perkhidmatan yang akan meliputi insurans perubatan. Jika dia mahu menyimpan wang, maka boleh memesan program salutan yang terhad. Tetapi dalam apa jua keadaan, pemilik polisi mempunyai hak untuk rawatan dan diagnosis bukan sahaja di hospital negeri, tetapi juga klinik swasta, bergantung kepada kualiti perkhidmatan yang lebih tinggi.

Terdapat 3 subjek dalam sistem DMS: Organisasi, SC dan kakitangan. Pemegang polisi adalah perusahaan, yang menggunakan orang. Beliau mempunyai kontrak dengan syarikat insurans. Setiap pekerja dikeluarkan dasar perubatan yang mana dia mesti menghubungi klinik dalam kes penyakit atau masalah kesihatan yang lain.

Catatan! Semua keadaan DMS didaftarkan dalam program insurans. Ia mengandungi maklumat mengenai institusi di mana anda dapat melihat rawatan percuma.

Bagaimanakah insurans perubatan berfungsi? Kes insurans adalah rayuan seseorang ke hospital untuk rawatan perubatan dalam penyakit atau kecederaan. Penanggung insurans membayar hanya pekerja rawatan mengikut kesaksian doktor. Jika seseorang merayu kepada hospital untuk pemeriksaan dengan matlamat profilaks, maka ia tidak patut dihitung pada pampasan. Kami perlu membayar dari poket anda.

PENTING! Penanggung insurans boleh membayar sebahagian untuk rawatan jika amaunnya melebihi nilai yang dinyatakan dalam kontrak insurans.

Kelebihan dan Kekurangan DMS

DMS untuk pekerja organisasi: Apa itu dan apa yang diberikan bagaimana untuk mengatur cara menggunakan dasar itu

DMS membuka peluang baru sebelum pekerja dan majikan. Firma itu menunjukkan penjagaan mereka untuk kakitangan, meningkatkan daya tarikan dan daya saing mereka, mewujudkan keadaan kerja yang lebih baik. Ini adalah keupayaan untuk menarik kakitangan yang berkelayakan tinggi. Organisasi juga mendapat manfaat daripada DMS untuk pekerja dan dari sudut pandangan kewangan. Oleh kerana pengurangan keuntungan, cukai dikurangkan.

Apa yang memberi DMS kepada pekerja? Mereka menerima faedah sedemikian:

  • peluang untuk dirawat di pusat-pusat persendirian dan mendapatkan perkhidmatan yang berkualiti;
  • membeli ubat diskaun;
  • menjalani tinjauan mengenai peralatan yang tepat moden;
  • bebas untuk lulus ujian mahal;
  • Jangan berdiri di barisan;
  • dirawat di rumah;
  • menjalani pemulihan di sanatorium atau hospital resort khusus;
  • Untuk dirawat di hospital, berada di wad yang berasingan dengan semua kemudahan;
  • menerima penjagaan pergigian profesional;
  • Peperiksaan Pepatah Perubatan.

Oleh kerana kualiti dan rawatan yang betul, kerja yang lebih cepat pulih dan meneruskan kerja, meningkatkan keuntungan syarikat.

Plus insurans juga merupakan DMS untuk saudara-mara. Tindakan dasar itu boleh merebak kepada kanak-kanak dan pasangan. Tetapi keistimewaan sedemikian untuk saudara-mara memerlukan kos yang besar dari majikan, jadi mereka jarang termasuk dalam program ini. Terutamanya pilihan ini digunakan untuk terus merangsang bingkai yang berharga.

Kelemahan insurans pekerja adalah hakikat bahawa seseorang tidak boleh memilih institusi yang mana SC tidak bekerjasama.

Senarai Perkhidmatan Perubatan

DMS untuk pekerja organisasi: Apa itu dan apa yang diberikan bagaimana untuk mengatur cara menggunakan dasar itu

Sekiranya firma itu menawarkan pekerja DMS, maka anda perlu menjelaskan bahawa ia meliputi. Secara umum, senarai itu mungkin kelihatan seperti ini:

  • cabaran kecemasan atau doktor di rumah;
  • Rawatan poliklinik pesakit luar;
  • Diagnostik;
  • prosedur;
  • Perkhidmatan Doktor Keluarga;
  • Stomatology. ;
  • Hospitalisasi kecemasan;
  • rawatan hospital;
  • Penambahbaikan resort sanatorium;
  • Imunoprophylaxis.

SK akan membayar hanya perkhidmatan yang dilantik oleh doktor. Bagi ubat-ubatan yang pesakit akan "menulis" sendiri, perlu membayar secara bebas.

Medstrashovka boleh mempunyai banyak perangkap mengenai bukan sahaja senarai perkhidmatan, tetapi juga kepelbagaian rayuan ke hospital. Sebagai contoh, ia berlaku bahawa hanya 2-3 konsultasi doktor untuk tahun ini disediakan untuk polisi ini. Untuk seluruh lawatan, anda perlu membayar atau pergi ke Hospital Negeri untuk OMS.

Pengecualian lain mungkin sejenis penyakit yang mana pekerja akan merayu kepada klinik. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit onkologi, hepatitis atau diabetes, maka dia tidak sepatutnya bergantung kepada bantuan percuma. Rawatan secara percuma akan disediakan hanya sekiranya ada ancaman kepada kehidupan.

Bagaimana untuk mengeluarkannya

DMS untuk pekerja organisasi: Apa itu dan apa yang diberikan bagaimana untuk mengatur cara menggunakan dasar itu

Prosedur insurans perubatan kolektif agak sukar. Pertama sekali, ia perlu disediakan oleh perjanjian buruh atau perjanjian kolektif yang beroperasi di perusahaan.

Untuk pemilihan UK, adalah perlu untuk mendekati secara bertanggungjawab, memilih yang terbaik. Sebelum menyimpulkan kontrak, anda mesti meminta lesen dan permit, pastikan ia berfungsi mengikut undang-undang, serta menilai penanggung insurans untuk kriteria ini:

  • Penarafan dalam pendaftaran SC;
  • Maklumbalas Pelanggan;
  • Sejarah pembayaran insurans;
  • Klinik rangkaian;
  • Kos perkhidmatan insurans.

Selepas majikan memutuskan dengan SC, anda boleh membuat DMS untuk pekerja. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengemukakan kenyataan bertulis ( sampel ). Di samping itu, penanggung insurans mesti menyediakan semua pendaftaran dan data konstituen syarikat, senarai pekerja yang akan memastikan. Ia juga perlu menentukan program insurans perubatan. Daripada ia bergantung kepada jumlah pembayaran insurans.

Pada masa yang sama, organisasi itu mesti mengeluarkan pesanan insurans kesihatan sukarela untuk bekerja. Seterusnya, tindakan pengawalseliaan tempatan diterbitkan, setiap pekerja dijinakkan dengan terma dan sampel di Pejabat Pendaftaran.

Selepas kesimpulan kontrak dengan SC, pekerja mesti mengambil dasar mereka dari syarikat insurans. Mereka juga akan dimaklumkan mengenai semua keadaan insurans.

Pemilihan program

DMS untuk pekerja organisasi: Apa itu dan apa yang diberikan bagaimana untuk mengatur cara menggunakan dasar itu

SC menawarkan organisasi program yang dimaksudkan untuk:

  • pemimpin;
  • pengurus pertengahan;
  • pekerja mudah.

Semakin tinggi kedudukan, semakin lama jumlah perkhidmatan.

Kesimpulan kontrak dengan SC

Majikan menyimpulkan perjanjian dengan SK bagi pihak kakitangan. Ia harus mengandungi maklumat sedemikian:

  • Senarai pekerja yang diketahui Haugh;
  • Jumlah insurans untuk perkhidmatan perubatan;
  • masa kontrak;
  • Prosedur untuk pembayaran premium dan pampasan insurans;
  • Tanggungjawab dan hak semua mata pelajaran (syarikat insurans, yang diinsuranskan dan orang yang diinsuranskan).

Anda boleh membuat kesepakatan dalam "MTS" IC, " Sogaz. "," Rosgosstrakh "," Alfapture. "," VSK "," VTB "dan lain-lain.

Catatan! Insurans adalah sah selama 1 tahun. Orang yang diinsuranskan boleh dirawat dalam jumlah dari 10 hingga 310 ribu, bergantung kepada pelan tarif.

Kos

DMS untuk pekerja organisasi: Apa itu dan apa yang diberikan bagaimana untuk mengatur cara menggunakan dasar itu

Kirakan kos DMS agak mudah. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui bilangan pekerja dan program yang dipilih. Rata-rata, insurans seorang pekerja berada dalam 6-10 ribu rubel. Lebih banyak perkhidmatan terkandung dalam program ini, yang lebih mahal dasar itu.

Catatan! SC menawarkan firma untuk mengurangkan kos DMS dengan setiap pekerja yang diinsuranskan baru.

Dengan memasuki perjanjian insurans selama 1 tahun, firma menerima rehat cukai. Sumbangan adalah perbelanjaan syarikat, yang dibayar daripada keuntungan syarikat. Apabila mengira, mereka diambil kira dalam jumlah 6% upah. Dari jumlah sumbangan tidak diambil oleh ESN dan NDFL. Semasa perhitungan, majikan dipandu oleh peraturan Perkara 17 Undang-undang Persekutuan No. 1499-1.

Sekiranya pekerja meluluskan rawatan sanatorium-resort, maka syarikat itu juga dikecualikan daripada pembayaran NDFL. Bagi insurans saudara-mara, majikan tidak menerima apa-apa faedah cukai tambahan, dengan begitu enggan memerintahkan perkhidmatan tambahan ini.

Cara menggunakan DMS

Di dalam syarikat insurans atau di perhimpunan kolektif akan memberitahu cara menggunakan DMS. Jika peristiwa yang diinsuranskan berlaku, anda perlu menghubungi klinik, mempunyai dasar dengan anda.

Catatan! Jika anda tidak boleh mendapatkan perkhidmatan perubatan di DMS, anda boleh menggunakan OMS.

Untuk memeriksa institusi yang boleh anda hubungi, anda perlu pergi ke "akaun peribadi" di laman web SC. Pekerja mempunyai peluang bukan sahaja untuk menjelaskan semua maklumat yang diperlukan, tetapi juga untuk membuat temujanji.

Bagaimana untuk mendapatkan pampasan

DMS untuk pekerja organisasi: Apa itu dan apa yang diberikan bagaimana untuk mengatur cara menggunakan dasar itu

Pembayaran premium insurans dalam setara kewangan tidak boleh dijangka. Proses ini kelihatan seperti ini:

  • Orang yang Diinsuranskan merayu kepada institusi perubatan menerima rawatan perubatan yang diperlukan;
  • Syarikat insurans bersetuju dengan hospital kos rawatan, akaun ditetapkan, yang dibayar oleh bukan tunai;
  • Syarikat itu membayar SC.

Walau bagaimanapun, apabila membeli ubat-ubatan yang dikeluarkan oleh preskripsi doktor, pembayaran boleh didapati secara tunai. Tetapi adalah dinasihatkan untuk berunding terlebih dahulu dengan agen insurans.

Sama ada dasar bertindak selepas pemecatan

Selepas pekerja ditolak dari organisasi, dia mesti lulus dasar itu. Seseorang tidak mempunyai hak untuk menggunakannya seterusnya.

Untuk menghentikan insurans, perlu menghubungi syarikat insurans dengan perjanjian bertulis. Ini tidak boleh terlibat dalam yang diinsuranskan sendiri, tetapi wakil yang diinsuranskan. Permohonan mesti dilampirkan ke senarai pekerja yang ditolak, yang menunjukkan tarikh penamatan kontrak pekerjaan.

Jika majikan untuk apa-apa sebab akan lupa untuk menghubungi SC, dan pekerja yang dipecat akan terus menggunakan dasar itu, firma itu mungkin memerlukan pemulihan premium insurans. Walau bagaimanapun, membuktikan fakta penipuan tidak akan mudah.

Apabila membuat DMS untuk pekerja, semua pihak memberi manfaat, tetapi ia bernilai menarik seorang peguam yang berpengalaman untuk proses ini, yang akan membantu membuat pilihan yang tepat. Syarikat-syarikat insurans boleh bekerja dengan tidak jujur, tidak memberitahu tentang semua perangkap, yang mengapa kejutan yang tidak menyenangkan timbul dalam proses kerjasama. Mengetahui ciri-ciri dan kadar purata DMS, anda boleh memintas sisi rakan kongsi yang tidak boleh dipercayai.

Suatu punca: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-doma-sotrudnikov.html.

Salah satu jenis produk insurans yang ditawarkan oleh penanggung insurans adalah penyediaan perlindungan kewangan untuk rawatan dan perkhidmatan yang berkaitan untuk penyakit ini. Perkhidmatan ini ditawarkan pada OMS. Apakah insurans DMS untuk ramai adalah misteri atau banyak soalan yang timbul mengenai ciri-cirinya. Jenis insurans ini mempunyai perbezaan dari spesies mandatori, tidak dapat meliputi semua anggaran kos, tetapi faedah kehadirannya telah berjaya menilai ramai rakyat Persekutuan Rusia dan orang tanpa kewarganegaraan Rusia.

Spesies utama.

Sekiranya insurans perubatan wajib, undang-undang Persekutuan Rusia mewajibkan untuk melaksanakan semua warganegara di negara ini, maka DMS merujuk kepada secara sukarela. Ia disediakan untuk mengembangkan keupayaan rawatan perubatan. Beli sendiri, tetapi sesetengah syarikat dikeluarkan untuk pekerja mereka.

Bergantung pada klasifikasi, DMS berlaku:

  1. Mengenai pereka:
  • individu. Dalam kes ini, seseorang menjadikannya secara bebas apabila majikan tidak mahu mengambil beban untuk membayar premium insurans, tidak menggunakan seseorang atau orang yang menganggur;
  • korporat. Syarikat membeli dasar oleh skim korporat dengan bilangan penanggung insurans dari 2 orang (bergantung kepada syarikat) dan selalunya pilihan ini lebih menguntungkan;
  • keluarga. Kos lebih murah daripada individu, terpakai untuk melindungi risiko mengenai keluarga.
  1. Menurut kefungsian, relevan:
  • menggantikan apabila seseorang tidak mempunyai dasar OMS;
  • Selari, dia adalah pelengkap. Memperluaskan senarai perkhidmatan untuk OMS, meningkatkan ketersediaan mereka: perkhidmatan dari giliran, liputan kos yang tidak disediakan dengan insurans mandatori;
  • Dilanjutkan. Ia menganggap penambahan perkhidmatan yang tidak hadir di OMS, tetapi tidak direka untuk rawatan terhadap penyakit yang ada.
  1. Menurut skim kerjasama, yang bergantung kepada pembayaran dalam mengenal pasti penyakit:
  • Pampasan di mana pampasan dibayar berdasarkan cek yang telah dibayar. Kelebihannya ialah perkhidmatan di klinik yang berbeza dalam pelbagai jenis bantuan. Dikeluarkan oleh majikan;
  • Pulangan, boleh diakses oleh individu, syarikat. Apabila berlakunya kejadian yang diinsuranskan, jumlah rawatan terhadap polisi dibayar. Jika untuk tempoh kontrak rawatan untuk penyakit tidak, maka sebahagian daripada dana kembali;
  • Tidak pulangan, insurans premium. Dalam kes pertama, pembayaran dasar tidak dibuat jika tempoh kontrak telah berakhir. Asas untuk pembayaran hanya satu kes insurans. Dalam kes kedua, untuk menampung kos insurans SK mengira beberapa jumlah dari yang pergi untuk membayar rawatan.

Membina Polisi Insurans "Doktor Peribadi Anda" pada pembentukan insurans laman web VTB mengenai polisi insurans "Doktor Kanak-kanak dalam talian" di Insurans Laman Web VTB, polisi insurans "Mengurus Kesihatan Dalam Talian" di VTB Site Insurance adalah program insurans yang unik untuk bantuan Kanser dalam Zetta Insurans

Yang boleh mengeluarkannya

Seperti yang telah disebutkan, insurans DMS boleh diatur secara bebas atau melalui majikan. Dalam setiap kes, pelaksanaan kontrak mendahului peringkat mencari penanggung insurans yang sesuai. Bagi majikan, penerbitan perintah prosedur itu adalah wajib, pembangunan peruntukan mengenai DMS, kesimpulan perjanjian dengan pekerja. Pekerja disyorkan sebelum meletakkan tandatangan mereka dalam dasar itu, membiasakan diri dengan syarat-syarat perjanjian.

Bagi individu mesti mematuhi keadaan umur. Polis boleh mengatur orang yang berumur 18 tahun, tetapi tidak lebih dari 75 tahun, ia juga mungkin menjadi orang asing. Perlu diingat bahawa penanggung insurans mempunyai hak untuk menolak penyelenggaraan dengan kehadiran penyakit kronik. Dasar insurans perubatan sukarela dikeluarkan selama kira-kira 20 hari. Prosedur wajib adalah untuk mengisi soal selidik dan penyediaan pasport.

Dalam sesetengah kes, pakar SC boleh meminta Sijil Status Kesihatan. Berdasarkan hasilnya, keputusan itu akan dibuat untuk membuat kontrak. Warga asing mengisi kad penghijrahan lain, membuat perakuan perakaunan dalam Perkhidmatan Migrasi Persekutuan. Jika penanggung insurans sedemikian digunakan, majikan mengambil semua kebimbangan mengenai keperluan ini untuk dirinya sendiri.

Semak Harga untuk Polisy PMD di laman web INGOSSTRAKH

Program Pakej Standard.

Malah set asas perkhidmatan untuk DMS akan menjadi besar berbanding dengan OMS. Ini terpakai kepada kelebihan perundingan dari pakar, tinjauan, pembayaran untuk ubat-ubatan.

Perkhidmatan poliklinik pesakit luar

Bantuan dalam rawatan pesakit luar adalah yang paling popular. Ia menyediakan rayuan kepada ahli terapi, ahli kardiologi, ahli endokrinologi, pakar bedah, doktor lain selaras dengan rejimen kerja klinik. Doktor boleh menasihati, memberi cadangan, merawat, mengeluarkan daun kecacatan, menghantar kepada tinjauan. Anda juga boleh mendapatkan bantuan dalam rawatan fisioterapi, panggil rumah doktor anda.

Stomatologi asas.

Perkhidmatan Standard untuk mendapatkan bantuan dalam rawatan unit pergigian untuk DMS menyediakan perundingan dari pakar, penggunaan anestesia tempatan, prestasi X-ray. Juga diresepkan oleh bahan komposit yang mahal, pemasangan pin, pemulihan gigi dalam hal kehilangannya sebanyak 50%. Sekali setahun, anda boleh menghubungi untuk menghapuskan batu pergigian. Anda boleh melakukan fluoridasi gigi, rawatan paradont 1, 2 darjah. Pembedahan meliputi penyingkiran pergigian yang mudah dan kompleks.

Survei dan Prosedur Asas

Banyak tinjauan di DMS, serta penyerahan ujian dijalankan pada senarai yang sama dengan OMS, tetapi kelebihannya adalah untuk lulus tanpa giliran, dalam keadaan kecemasan, ada kemungkinan menghubungi klinik swasta. Setiap syarikat insurans mempunyai senarai tersendiri dan perlu ditentukan semasa pelaksanaan kontrak, terutamanya jika kehadiran tertentu adalah yang paling utama.

Hospitalisasi

Apabila diletakkan di hospital, terdapat pilihan Chambers, yang terbaik akan menjadi makanan, perkhidmatan pakar. Jumlah perkhidmatan mungkin sama dengan OMS, tetapi pembayaran lebih besar. Atas sebab ini, dasar insurans sukarela adalah yang paling berharga bagi orang-orang tengah, lebih tua, kerana keselesaan akan lebih tinggi daripada biasa. Adalah penting untuk membuat kesimpulan kontrak IC dengan klinik yang baik dan mereka harus diiktiraf terlebih dahulu.

Menyediakan ubat-ubatan

Sama seperti semua perkhidmatan untuk insurans kesihatan sukarela, memerlukan penjelasan daripada penanggung insurans dan senarai ubat berbayar, kerana setiap syarikat membangunkannya sendiri. Kelebihannya adalah kemasukan yang mahal, yang tidak akan meliputi OMS. Ini terpakai kepada ubat-ubatan negeri yang mendesak, untuk rawatan penyakit akut, memburukkan lagi keadaan kronik, yang lain.

Ambulans.

Briged ambulans meninggalkan tanpa mengira program insurans yang dipilih. Penyelenggaraan DMS melibatkan pelaksanaan pemeriksaan utama, diagnostik ekspres yang diperlukan, pemprosesan Akademi Sains Rusia, suntikan dadah, penghantaran ke hospital yang mana penanggung insurans mempunyai kontrak.

Panggil doktor

Memanggil rumah Doktor membenarkan, dengan ketiadaan peluang untuk melawat institusi perubatan untuk menghasilkan peperiksaan yang diperlukan, kaunseling. Pada masa yang sama, keberangkatan itu dilakukan bukan sahaja di tempat kediaman, tetapi juga di tempat kerja. Perkhidmatan ini relevan untuk ibu-ibu muda, jika perlu, mengiringi orang dalam keadaan yang serius, untuk peperiksaan utama dan berulang. Ia juga terpakai kepada penyediaan perkhidmatan dengan kakitangan perubatan junior jika perlu untuk menentukan tekanan, suntikan suntikan, untuk mengumpul analisis. Anda boleh memanggil kertas kerja, termasuk kepingan hilang upaya.

Dari mana kos bergantung

Kos insurans untuk DMS ditentukan secara individu. Ia bergantung kepada pembekalan syarikat insurans, tarif, tahap klinik yang mana perjanjian kerjasama ditandatangani.

Juga harga bergantung kepada faktor lain:

  1. Umur dan jantina penanggung insurans. Insurans perubatan yang lebih menguntungkan adalah untuk umur yang lebih muda. Sejak 30 tahun, tarif mula meningkat. Pada usia 50 - 55 tahun, kos meningkat hampir 1.3 kali. Bagi kanak-kanak, tarif adalah orang lain. Ia juga boleh membimbangkan lelaki, jadi kerja mereka dikaitkan dengan risiko untuk kesihatan lebih daripada wanita.
  2. Jumlah hercid. Terdapat pergantungan jumlah perkhidmatan yang disediakan, jumlah mereka. Sekiranya ada keinginan untuk mengembangkan senarai yang dicadangkan, maka anda perlu membayar tambahan.
  3. Kehadiran penyakit kronik. Dalam perenggan ini, ia sepatutnya disebabkan oleh fakta bahawa insurans meliputi risiko, tidak dapat diprediksi. Tidak mustahil untuk memohon perkhidmatan pembiayaan mengenai penyakit yang ada. Anda boleh menginsuranskan dengan penyakit ini, tetapi keadaannya akan berbeza. Tempoh menunggu boleh dicadangkan selama kira-kira 6 bulan.
  4. Saiz jumlah yang diinsuranskan. Ia dirundingkan terlebih dahulu sebelum menandatangani kontrak. Di sini terdapat pergantungan langsung: lebih banyak perlindungan insurans, semakin besar harga dasar. Ia boleh diperbesarkan dalam tempoh insurans, membuat bayaran tambahan.
  5. Wilayah Kediaman. Penanggung insurans mempunyai hak untuk meningkatkan kos insurans sekiranya seseorang di bandar lain, rantau ini.

Berapa banyak

Takrif harga insurans kesihatan sukarela mempunyai pengaruh sejumlah besar faktor.

Ini merujuk kepada:

  1. Kategori yang Diinsuranskan: Kanak-kanak, Hamil, Pesara, Kanak-kanak. Risiko untuk SC lebih banyak, harga akan lebih tinggi.
  2. Program Insurans. Lebih banyak risiko disediakan, pilihan yang lebih mahal, harga lebih besar.
  3. Syarat insurans untuk IC tertentu.

Apa yang dimasukkan dalam pakej yang diperluaskan

Senarai perkhidmatan untuk dasar yang diperluaskan adalah sama dengan standard, tetapi dilengkapi dengan perkhidmatan lain, menawarkan.

Ini merujuk kepada:

  • Penyelenggaraan wanita hamil. Wanita boleh bergantung kepada kehamilan, mengambil kelahiran, ultrasound, yang membolehkan bukan sahaja untuk berharap untuk bantuan yang berkelayakan, tetapi juga merancang kos. Anda juga boleh menggunakan kemungkinan kaunseling sepanjang masa, memilih perundingan wanita di mana kebanyakan pemerhatian;
  • Perlindungan dalam kes gigitan tick. Ia relevan untuk rantau di mana terdapat banyak daripada mereka atau untuk orang yang akan pergi ke sana. Pilihan ini meliputi kos pemeriksaan oleh doktor, penyingkiran serangga, penyelidikan mengenai definisi jenis, pencegahan dadah, kemasukan ke hospital, prosedur pemulihan, pelepasan daun hospital;
  • Bantuan Perubatan di luar negara menyediakan bantuan kepada syarikat perantara yang bertanggungjawab untuk servis di klinik yang mana kontrak ditandatangani. Bergantung kepada keadaan, pelancong boleh membayar perbelanjaan secara bebas, tetapi untuk membayar balik kos untuk menghubungi IC pada rumah ketibaan, menyediakan dokumen pembayaran, ekstrak, yang lain;
  • Pergigian. Dasar lanjutan dilengkapi dengan perkhidmatan implantasi, prostetik, tetapi yang terakhir dapat diberikan sekiranya berlaku kecederaan. Sekiranya prostetik perlu disebabkan oleh fnutection rawatan, boleh enggan membayar balik kos;
  • Perkhidmatan seorang doktor peribadi adalah relevan kepada orang yang ingin diperhatikan di satu doktor yang akan memerhatikan mereka;
  • Rawatan sanatorium-resort membolehkan pemulihan di institusi sanatorium-resort, jika perjanjian itu menyediakan untuk perkhidmatan sedemikian;
  • perkhidmatan di institusi perubatan peringkat sederhana atau di negara yang lebih maju;
  • kekurangan sekatan pada bilangan kali untuk ujian, kecuali berteknologi tinggi;
  • kekurangan had pada fisiotereder;
  • Senarai doktor yang lebih besar, termasuk ahli sihir, ahli proctolog, ahli dermatologi;
  • rawatan di hospital walaupun dengan keperluan untuk menimbulkan stagnasi penitis;
  • salutan dengan drip, perjalanan perniagaan;
  • Vaksinasi influenza.

Apa yang tidak dilindungi

Apabila membeli DMS, perlu diingati bahawa setiap syarikat insurans mempunyai sekatan. Malah Dasar Lanjutan tidak memungkinkan untuk membayar balik dalam beberapa kes, jika mereka tidak dilindungi:

  1. Penyakit yang ditransmisikan oleh warisan, anomali genetik, penyakit yang memerlukan pemindahan, diabetes mellitus, tuberkulosis yang dihantar oleh operasi seksual, kosmetologi, alkohol, epilepsi, HIV, penyakit mental.
  2. Rawatan dengan penyertaan ubat alternatif.
  3. Rawatan eksperimen.
  4. Beberapa jenis diagnostik.
  5. Medoseproses yang menyumbang atau mencegah persenyawaan, termasuk diagnostik.
  6. Plasmapheresis, hemosorpsi untuk tujuan pencegahan atau dalam penyakit kronik.
  7. Rawatan Kesejahteraan (urut, solarium), kecuali bagi mereka yang diberikan kepada rawatan dalam acara yang diinsuranskan.
  8. Mencari di hospital jika perlu bagi pesakit, serta pengiring di sanatorium.
  9. Beberapa jenis ubat, peralatan perubatan, cermin mata, alat bantuan pendengaran dan perbelanjaan untuk pembetulan mereka.
  10. Rawatan di institusi yang mana kontrak CC tidak disimpulkan, kecuali untuk kes-kes pengecualian.
  11. Mendapatkan bantuan perubatan tanpa preskripsi perubatan, atas inisiatif mereka sendiri.

Di mana saya boleh beli

Senarai syarikat yang menjual perjanjian insurans kesihatan sukarela yang luas. Berbeza adalah tahap mereka, kos insurans dan perkhidmatan, yang termasuk.

Syarikat insurans menjual DMS di Rusia:

Nama Syarikat Insurans Perkhidmatan di bawah kontrak standard
Rosgosstrakh.
  • Bantuan ambulatori dan poliklinik
  • Perkhidmatan pergigian
  • Ambulans.
  • Hospitalisasi kecemasan dan rawatan hospital
Sogaz.
  • Perkhidmatan poliklinik pesakit luar
  • Ambulans.
  • Penjagaan gigi
  • Perkhidmatan Stationary Kecemasan dan Dirancang
  • Perkhidmatan Perundingan dan Diagnostik
Jaminan reso.
  • Bantuan pesakit luar
  • Membantu di rumah
  • Ambulans.
Jaso.
  • Pemeriksaan, perundingan
  • Diagnostik
  • Perkhidmatan ambulator.
  • Perkhidmatan pergigian (pengedap, kos bahan, pembedahan dan prostetik)
  • Bantuan kecemasan di rumah
  • Vaksinasi
Ingosstrakh.
  • Perkhidmatan poliklinik pesakit luar
  • Perkhidmatan Farmasi.
  • Stomatology.
  • hospitalisasi
Persatuan Jaso.
  • Bantuan ambulatori dan poliklinik
  • rawatan di hospital
  • Diagnostik
  • Stomatology.
  • Sokongan perubatan.
  • Vaksinasi Influenza, Ensefalitis Borne Tick

Insurans DMS di SK DOOInsurans DMS dalam Standard SK RusiaInsurans DMS di Rosgosstrakh

Kesahihan

Tarikh akhir yang mana orang yang mengeluarkan insurans DMS boleh memohon kos atau servis yang ditetapkan dalam kontrak itu sendiri. Biasanya, ia sama dengan 1 tahun.

PENTING! Sekiranya istilah itu tidak dinyatakan, dengan kes insurans, syarikat itu mempunyai hak untuk mengenali tidak sah, kerana dari sudut pandangan undang-undang tarikh harus berdiri.

Dasar ini berkuat kuasa dari saat pembayaran dan penetapan tandatangan pihak-pihak. Sesetengah syarikat menyediakan "tempoh hamil", mengikut mana rayuan itu boleh bermula hanya pada akhirnya.

DMS DMS dari OMS

Produk insurans yang berbeza mempunyai syarat yang berbeza untuk penyelenggaraan, tetapi terdapat juga persamaan. Perbezaan utama adalah kos, kerana apabila memilih DMS, anda perlu membayar dan jumlah yang boleh menjadi penting, yang bergantung kepada program. Pada masa yang sama, tahap perkhidmatan akan jauh lebih banyak. Perbezaan penting akan dibentangkan sebagai jadual.

Perbezaan antara dasar insurans OMS dan DMS di Rusia:

Nama kriteria. Jenis insurans
Est. DMS.
Kos adalah percuma dari 5 000 rubel.
Kesahihan Tanpa had Selalunya 1 tahun
Senarai perkhidmatan Senarai Standard Diagnostik, Rawatan Pelbagai jenis tinjauan, peristiwa perubatan
Kualiti perkhidmatan Standard. Tinggi
Status klinik Negeri, perbandaran. Swasta dan kerajaan dengan tahap keselesaan yang tinggi

Bagaimana kontrak dikeluarkan

Untuk mendapatkan kontrak MS sukarela, terdapat beberapa pilihan pembelian:

  • Penanggung Insurans Pejabat Pelawat Peribadi
  • Membeli dalam talian di laman web rasmi SC
  • melalui perantara dalam talian atau secara peribadi
  • melalui majikan

Proses reka bentuk terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Tentukan sendiri penanggung insurans yang boleh mempercayakan rawatan perubatan dan mengenal pasti program yang sesuai.
  2. Berhubung dengan keadaan di atasnya (baca, refine tidak dapat difahami).
  3. Bayaran remit.
  4. Dapatkan dokumen di tangan dan jelaskan apabila ia mula berkuat kuasa.

Punca penolakan

Undang-undang tidak mengawal syarat-syarat untuk menolak untuk mengekalkan penanggung insurans untuk rawatan perubatan. Masa ini setiap syarikat meliputi dengan cara sendiri.

Senarai sebab untuk keengganan yang paling sering termasuk item berikut:

  • Penyakit dari senarai sekatan insurans (diterangkan di atas);
  • Kecederaan, penyakit yang diperoleh akibat alkohol atau mabuk narkotik;
  • kerosakan yang disengajakan atau disebabkan tindakan yang menyalahi undang-undang;
  • Penyakit akibat tindakan radiasi, permusuhan, bencana wanita;
  • Tidak mematuhi syarat-syarat kontrak insurans, termasuk relatif kepada tarikh akhir untuk mengemukakan dokumen mengenai kes insurans.

Faedah

Insurans DMA disertai dengan kajian kepentingan Pihak Diinsuranskan. Ia mempunyai hak untuk menambah dirinya, untuk menghapuskan mata yang ditunjukkan untuk perkhidmatan, mempengaruhi wilayah tindakan (ketika meninggalkan negara). Ia boleh mengubah kehidupan insurans. Kelebihan utama pemilikan dasar ini adalah untuk memastikan bantuan yang sangat berkelayakan dengan kos yang minimum berbanding dengan situasi apabila anda perlu membayar semua diri anda.

Insurans dms.

Kelemahan

Minus termasuk:

  • Kekurangan kos tetap polisi, kerana parameter ini bergantung kepada ciri yang berbeza
  • Ketersediaan sekatan, termasuk dalam penyakit yang kompleks
  • Insurans jangka panjang tidak disediakan

Kesimpulannya

Syarikat-syarikat insurans berminat untuk menyediakan perkhidmatan yang berkualiti kepada pelanggan, kerana ia mempengaruhi kerja mereka, pembentukan dan pengembangan asas pelanggan, penarafan kredibiliti. Orang yang diinsuranskan mesti berhati-hati mendekati pemilihan SC, program insurans, menilai keperluan, kemungkinan. Perlu difahami bahawa baki kewangan juga penting dalam isu ini, kerana penanggung insurans tidak akan bekerja pada kerugian, dan oleh itu harus menyediakan untuk sekatan, dan penanggung insurans harus berhati-hati memilih program yang mereka mahu diservis.

Video: Apakah DMS - Mitos dan Realiti

Kebanyakan perkhidmatan perubatan boleh didapati benar-benar bebas dari polisi insurans kesihatan wajib yang tersedia untuk setiap warganegara. Terima kasih kepadanya mana-mana orang boleh menghubungi rumah doktor, melawat ahli terapi dan beberapa pakar berwayar, serta untuk mendapatkan arah operasi yang dirancang.

Masalahnya hanya dalam barisan yang cukup besar di klinik, serta dalam peralatan yang paling moden dan kadang-kadang mendapati doktor yang berkelayakan rendah. Semua masalah ini dapat menyelesaikan polisi insurans kesihatan sukarela.

Apa yang DMS dan mengapa dia perlukan

DMS diuraikan sebagai insurans perubatan sukarela. Ini adalah perkhidmatan yang dibayar, kos yang dibentuk dari beberapa faktor. Majikan yang besar membayar dasar ini supaya pekerja menerima rawatan perubatan yang sangat berkelayakan dan secepat mungkin dikembalikan kepada sistem, supaya syarikat itu tidak kehilangan banyak wang kerana kemungkinan kemalasan. Juga, perkhidmatan ini boleh dikeluarkan dan membayar secara bebas.

Apabila menggunakan dasar DMS, seorang warganegara dapat memanggil doktor ke rumah, untuk melawat pakar yang dikawal sempit tanpa beratur, serta menjalani rawatan di luar negara (apabila memperoleh insurans mahal). Dalam hal memanggil ambulans, seseorang tidak akan dibawa ke klinik terdekat, tetapi di dalamnya bahawa warganegara memilih dirinya.

DMS DMS dari OMS

Sebagai tambahan kepada klinik atau hospital, yang akan mengambil seorang warganegara ketika memanggil kereta ambulans terdapat lebih banyak perbezaan. Pertama sekali, ini terpakai kepada parti undang-undang. Penggunaan OMS dan DMS diterangkan dalam FZ yang berbeza. Dalam kes pertama, ini adalah undang-undang persekutuan "mengenai insurans perubatan rakyat di Persekutuan Rusia", dan dalam kes kedua - Undang-undang Persekutuan "Pada Pertubuhan Hal Ehwal Insurans di Persekutuan Rusia".

Apabila menggunakan OMS, peraturan insurans ditentukan oleh kerajaan, dan pemegang polisi utama itu sendiri adalah pihak berkuasa negeri sendiri, dalam hal insurans berbayar, peraturan insurans ditentukan oleh syarikat insurans, tetapi terlibat dalam syarikat insurans atau individu ini. Pada masa yang sama, insurans perubatan mandatori dikeluarkan kepada setiap orang yang mempunyai kewarganegaraan Persekutuan Rusia sejurus selepas kelahiran, dan dibayar disediakan secara bebas.

Ia juga perlu diperhatikan perbezaan dalam perkhidmatan yang disediakan. Bukan rahsia lagi bahawa peralatan dan kelayakan doktor di klinik swasta sering lebih baik dan lebih tinggi daripada institusi perubatan negeri yang sama. Di samping itu, anda juga boleh membayar untuk perkhidmatan kehamilan dan penerimaan selepas melahirkan masa yang berikutnya.

Perhatian lebih dibayar kepada rawatan gigi - seorang warganegara akan menerima rawatan yang paling moden dan perkhidmatan yang berkaitan (X-ray, penyingkiran pergigian, rawatan gusi). Ia bukan sahaja akan dapat membetulkan gigitan dan menjalankan prosedur lain yang setara dengan kosmetologi. Dalam kes kemasukan ke hospital, dasar PMC juga bergantung kepada pengambilalihan ubat-ubatan dan menjalankan semua prosedur yang diperlukan.

Jenis DMS.

Anda boleh mengklasifikasikan dasar PMS dalam beberapa cara, yang pertama adalah nilai berfungsi. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kepentingan dokumen ini untuk seseorang, terdapat penggantian, insurans yang selari dan berkembang. Pilihan konkrit bergantung kepada keadaan kesihatan manusia dan beberapa faktor lain.

Menggantikan insurans digunakan dalam kes-kes jika seseorang atas sebab tertentu tidak mempunyai dasar OMS. Biasanya sebabnya adalah pendapatan yang tinggi dari seorang warganegara atau ketiadaan cukai ke atas insurans perubatan. Dalam kes ini, selain pengambilalihan kaedah DMS, tidak ada insurans lagi. Keadaan yang sama sesuai untuk penganggur.

Jenis DMS selari dibeli sebagai tambahan kepada OMS. Ini mengembangkan bilangan perkhidmatan perubatan yang disediakan, dan memudahkan ketersediaan rawatan perubatan. Sekiranya berlaku masalah kesihatan, seorang warganegara secara bebas memilih rawatan untuk rawatan dan perintahnya. Terima kasih kepada dasar ini, DMS boleh disimpan pada pengambilalihan ubat-ubatan atau lulus perkhidmatan tambahan yang tidak dibayar untuk OMS.

Di mana untuk mengeluarkan dasar DMS

Untuk pendaftaran dasar insurans perubatan pilihan, anda perlu menghubungi mana-mana syarikat insurans yang sesuai. Sangat mudah untuk memilihnya. Mula-mula anda perlu memilih beberapa firma yang cukup terkenal, di antaranya satu tertentu akan ditentukan. Hampir setiap bank mempunyai syarikat insurans sendiri, terdapat juga syarikat yang menyediakan hanya perkhidmatan tersebut.

Selepas pembentukan senarai asal, adalah perlu untuk membandingkan kos DMS, dan kemudian membaca ulasan pelanggan. Maklumat berharga akan dijalankan bukan sahaja negatif, tetapi juga komen positif. Terima kasih kepada ini, anda boleh memilih sebuah syarikat yang agak baik yang tidak akan melepaskan masa yang sukar.

Memilih program yang sesuai

Syarikat insurans biasanya mempunyai beberapa pakej yang pelbagai, yang berbeza bukan sahaja pada kos, tetapi juga dengan bilangan perkhidmatan yang tersedia untuknya. Dalam kes asas, seseorang ditawarkan hanya kempen kepada ahli terapi dan beberapa pakar sempit, rawatan gigi dan pemerolehan ubat-ubatan boleh disambungkan dengan bayaran tambahan.

Program yang lebih maju juga boleh terdiri lagi terdiri daripada kemasukan ke hospital, rawatan hospital, rawatan gigi, serta membantu doktor peribadi. Dalam program yang paling mahal, kemungkinan rawatan di luar negara tersedia. Pilihan pakej yang sesuai secara langsung bergantung kepada orang itu, dia sendiri memahami apa perkhidmatan yang kemungkinan besar akan memanfaatkan masa itu.

Kos

Kos secara langsung bergantung kepada program yang dipilih dan poliklinik yang digunakan. Pakej termurah biasanya membolehkan anda diservis di klinik swasta (atau di negeri ini, tetapi tidak berubah), tetapi adalah mustahil untuk mendapatkan temujanji untuk operasi yang kompleks atau prosedur diagnostik. Kos pakej tersebut bermula dengan 6-8 ribu rubel.

Pilihan yang lebih mahal bermula dari 10 ribu rubel dan termasuk surcaj di rumah atau di makmal berbayar, rawatan gigi atau gusi dan banyak lagi. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk dilayan di luar negara, tetapi kos dasar PMC dalam kes ini boleh beberapa ribu ringgit.

Apa yang tidak termasuk dalam dasar DMS

Malah insurans berbayar yang paling mahal tidak akan meliputi semua kes perubatan yang mungkin berlaku pada manusia. Keseluruhan senarai perkhidmatan ditunjukkan dalam kerja pengawalseliaan syarikat insurans oleh undang-undang persekutuan, serta dalam kontrak yang disimpulkan antara warganegara dan firma.

Biasanya, peristiwa yang tidak diinsuranskan adalah kecederaan yang diperolehi kerana penggunaan alkohol atau dadah, dengan kerosakan yang disengajakan kepada kesihatan, ketika cuba membunuh diri. Begitu juga, tidak mungkin untuk dibayar untuk rawatan, yang dijalankan selepas perang, perang saudara, bencana alam atau letupan nuklear

Dalam reka bentuk dasar PMC juga menolak kepada orang yang mempunyai penyakit kronik. Ini termasuk HIV, AIDS, kecacatan, tuberkulosis dan beberapa yang lain. Keadaan yang sama mungkin berlaku jika seorang lelaki mempunyai diabetes, tetapi ejen insurans biasanya menawarkan program yang sedikit berbeza untuk yang diinsuranskan.

Kesimpulannya

Dasar insurans kesihatan sukarela merupakan peluang yang baik untuk menambah insurans kesihatan mandatori yang sedia ada. Kos tidak boleh menjadi sangat tinggi, tetapi kualiti perkhidmatan dan senarai perkhidmatan yang ditawarkan adalah berbaloi.

DMS - Apa itu, pelantikan, pelaksanaan dasar dan perbezaan dari OMS

Januari 19 2021.

Halo, pembaca blog yang dihormati ktonanovenkogo.ru. Hari ini, kami menganalisis asas insurans kesihatan di Persekutuan Rusia, belajar siapa yang membiayai madu. Membantu warga Rusia.

Pertimbangkan konsep DMS, yang mana perlu dan bagaimana ia berbeza dari OMS. Kami belajar apa perkhidmatan yang dimasukkan dalam dasar yang boleh dikeluarkan, berapa banyak kosnya dan yang tidak akan menjadi peristiwa yang diinsuranskan.

Dasar DMS.

Apa yang DMS.

Menurut Perlembagaan Persekutuan Rusia, setiap warganegara negara kita mempunyai hak untuk menerima rawatan perubatan percuma. Tetapi sejak ekonomi negeri wujud dalam keadaan hubungan pasaran, maka madu. Bantuan (percuma untuk rakyat) dalam apa jua keadaan Dibiayai Dari poket seseorang.

Perkhidmatan penganggur (siapa?) Dan rakyat kurang upaya (pesara, kanak-kanak, orang kurang upaya) dijalankan dari belanjawan rantau di mana mereka hidup. Membantu rakyat yang bekerja ternyata disebabkan oleh sumbangan kepada majikan mereka, IP (usahawan individu) membuat potongan sendiri.

Secara ringkas mengenai OMS: Penjagaan perubatan percuma ditetapkan oleh kontrak Insurans Perubatan Mandatori (OMS) Dengan pengeluaran dasar itu. Satu pihak perjanjian itu adalah syarikat insurans (SC), yang mempunyai lesen negeri untuk insurans kesihatan rakyat dalam rangka program OMS. Pihak yang lain adalah warganegara Persekutuan Rusia.

Kesimpulan kontrak OMS menyediakan madu percuma. bantuan boleh diberikan Hanya dalam Perkhidmatan yang diluluskan. Orang yang ingin menerima perkhidmatan perubatan dalam senarai dan kelantangan yang diperluaskan mesti membayarnya.

Adalah mungkin untuk melaksanakannya melalui pengambilalihan Dasar Insurans Perubatan Sukarela (DMS).

Mempunyai insurans ini, apabila berlakunya peristiwa yang diinsuranskan, seorang warganegara mempunyai hak untuk menerima perkhidmatan perubatan Di Advanced. pelbagai, dan anda akan membayar untuk mereka.

Kesimpulan: DMS adalah jenis insurans, di mana dalam hal peristiwa yang diinsuranskan berlaku, syarikat insurans menganjurkan rawatan perubatan percuma di madu yang dipilih. institusi sebagai sebahagian daripada program insurans.

Pertimbangkan skim untuk interaksi semua peserta DMS:

Skim interaksi

DMS untuk individu dan entiti undang-undang

Yang Diinsuranskan dalam kontrak DMS adalah orang yang telah membuat perjanjian dengan syarikat insurans untuk menyediakan pakej madu tertentu. Perkhidmatan.

Orang yang diinsuranskan boleh:

  1. individu. (Siapa?). Dalam kes ini, insurans mempunyai status individu. Orang yang diinsuranskan mesti mampu (apa maksudnya?). Tidak selalu pada akhir kontrak individu, yang diinsuranskan dan yang diinsuranskan adalah orang yang sama. Sebagai contoh, suami boleh menginsuranskan seorang isteri, seorang ibu - anak lelaki, dan lain-lain. Jika dikehendaki, anda boleh menginsuranskan walaupun prannetium;
  2. entiti (Siapa?). Pilihan ini paling sering dijumpai. Pemegang polisi adalah organisasi, menjaga kesihatan pekerja atau pesaranya. Sebagai contoh, bank pusat (CB) Persekutuan Rusia menginsuranskan DMS bukan sahaja daripada pekerjanya, tetapi juga pekerja yang telah pergi ke rehat yang baik.

    Ini adalah insurans korporat yang dipanggil. Kos insurans "borong" untuk entiti undang-undang lebih menguntungkan daripada insurans semua orang, diambil secara berasingan.

Siapa yang boleh mendapatkan dasar ini

Menginsuranskan di bawah kontrak DMS, mana-mana individu, tanpa mengira kewarganegaraannya, adalah mungkin:

  1. warganegara Persekutuan Rusia;
  2. warganegara negara asing;
  3. orang yang tidak mempunyai kewarganegaraan pada dasarnya.

Anda tidak boleh menginsuranskan Seseorang yang menderita penyakit, dana untuk rawatan yang diperuntukkan dari belanjawan negeri.

Ini adalah penyakit (tertakluk kepada pengesahan rasmi diagnosis):

  1. sarcoidosis;
  2. gangguan mental;
  3. penyakit venereal;
  4. onkologi;
  5. Penyakit yang memerlukan pematuhan terhadap rejim kuarantin:
    1. Tuberkulosis di peringkat berat
    2. Tiff.
    3. wabak,
    4. OSCE, dll.
Proses menyediakan bantuan madu

Apa yang dimasukkan dalam insurans perubatan sukarela

Apabila menyimpulkan kontrak DMS, Pihak Diinsuranskan mempunyai hak untuk memilih pakej perkhidmatan perubatan yang ingin diterima. Pakej ini dipanggil Program insurans .

Kos dasar bergantung kepada bilangan dan harga setiap perkhidmatan.

Sebagai peraturan, SK sedang membangunkan pakej insurans standard yang kemudian menawarkan pelanggan.

Dalam pelbagai program insurans Perkhidmatan umum Dari senarai berikut:

  1. Perundingan doktor apabila mengambil pesakit di klinik dan di rumah (termasuk doktor pengkhususan sempit);
  2. penyelidikan makmal;
  3. Kaedah diagnostik perkakasan;
  4. mewujudkan diagnosis;
  5. Pelantikan dan rawatan rawatan, termasuk dalam keadaan pegun;
  6. ekstrak resipi;
  7. mengekalkan dan mengeluarkan cuti sakit;
  8. melaksanakan prosedur perkakasan dan rawatan manual (termasuk suntikan intramuskular, intravena);
  9. Sanatorium dan Rawatan Resort dan Rehabilitasi.

Apa yang tidak termasuk dalam senarai kes yang diinsuranskan pada DMS

Keadaan yang tidak diinsuranskan biasanya ditetapkan dalam DMSU. Untuk maklumat yang kami berikan kepada mereka Senarai umum :

  1. Penyakit dan kecederaan yang diperolehi kerana alkohol atau narkotik INXICATION. . Contoh: Seorang lelaki yang ceria telah diinsuranskan oleh DMS, selepas parti korporat Tahun Baru, tergelincir, jatuh, bangun - gipsum. Keadaan ini bukan kes insurans pada DMS. Anda perlu pergi ke warganegara. Penubuhan dasar OMS. Tetapi walaupun dia tidak mempunyai apa-apa, bantuan kecemasan pertama akan disediakan secara percuma dan dalam masa yang sesingkat mungkin;
  2. disengajakan menyebabkan kecederaan diri mereka, termasuk ketika cuba membunuh diri (bunuh diri);
  3. Kecederaan yang diperoleh apabila membuat orang yang diinsuranskan haram tindakan. Contoh: Saya memutuskan lelaki yang diinsuranskan oleh DMS, merompak jiran saya di penempatan kotej, memanjat pagar, dan jatuh daripadanya. Polis tiba, anti-tindakan dibuktikan. Kecederaan yang diperoleh tidak termasuk dalam senarai kes-kes yang diinsuranskan dari DMS;
  4. Penyakit dan kecederaan yang diperolehi sebagai hasilnya:
    1. Jangkitan radioaktif
    2. konflik ketenteraan
    3. Cataclysms semulajadi (taufan, ribut, gempa bumi, dll.).

Di mana madu disediakan. Membantu pada dasar PMD

Syarikat insurans menjamin pemenuhan syarat-syarat kontrak DMS di institusi perubatan yang mana perjanjian mereka yang relevan diselesaikan.

Senarai klinik tersebut, klinik dan hospital ditetapkan dalam kontrak DMS atau dalam lampiran yang berasingan kepadanya. Jika atas sebab tertentu orang yang diinsuranskan tidak dapat mendapatkan bantuan dalam organisasi-organisasi ini, maka dia perlu menghubungi SC, yang mengeluarkan dasar itu.

Insurans boleh menawarkan alternatif dengan menyimpulkan perjanjian satu kali dengan madu. Institusi, memuaskan syarat-syarat pelanggan (orang yang diinsuranskan).

Perkhidmatan sokongan untuk DMS boleh organisasi perubatan apa-apa bentuk pemilikan. Ini mungkin klinik dan hospital negeri, klinik swasta, institusi perubatan dan pencegahan dan khusus. Keadaan asas - mereka sepatutnya mempunyai lesen Untuk penyediaan perkhidmatan perubatan.

DMS DMS dari OMS

DMS dan OMS.
Kriteria analisis. DMS. Est.
Prinsip insurans Sukarela diperlukan
sumber pembiayaan dari penanggung insurans (JUR. atau Piz. Orang)
  1. Potongan insurans majikan untuk rakyat yang bekerja;
  2. dana belanjawan untuk penganggur dan orang kurang upaya;
  3. Dana sendiri untuk ip dan orang yang bekerja sendiri
Program insurans Dipilih oleh yang diinsuranskan Dipasang oleh kerajaan
interaksi Jangan mengecualikan fungsi masing-masing

Bagaimana untuk membuat dasar DMS

Kesimpulan kontrak DMS terpakai. Ini bermakna bahawa orang fizikal atau undang-undang mesti secara peribadi Hubungi SC. , Tulis kenyataan, simpulkan perjanjian DMSA dan bayar premium insurans.

DMS untuk individu dikeluarkan semasa pembentangan pasport, dan DMS untuk entiti undang-undang - apabila pembentangan dokumen konstituen dan senarai pekerja yang akan dikeluarkan oleh dasar-dasar yang akan dikeluarkan.

Penting: Diinsuranskan oleh DMS, seseorang mempunyai hak untuk menerima perkhidmatan perubatan baik oleh OMS dan DMS.

Pendaftaran DMS.

Apakah harga dasar DMS

Harga Dasar PMC untuk individu bergantung kepada set faktor:

  1. pilihan program insurans;
  2. Umur dan status kesihatan orang yang diinsuranskan. Sebagai contoh, apabila menginsuranskan orang tua dengan penyakit kronik, atau wanita hamil, apabila mengira kos dasar, peningkatan koefisien digunakan;
  3. Kuantiti I. Tahap Madu. Institusi yang dicadangkan oleh SC untuk merayu apabila kejadian yang diinsuranskan berlaku;
  4. Jenis aktiviti profesional dan pelepasan hobi (apa itu?) Orang yang Diinsuranskan. Pekali yang semakin meningkat akan digunakan jika kerja atau keghairahan dikaitkan dengan risiko fizikal.
DMS untuk individu

Artikel ini membentangkan maklumat yang paling biasa mengenai insurans kesihatan sukarela. Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut, baca blog kami dan tanya soalan.

Semoga berjaya! Melihat Mesyuarat Cepat di Laman Ktonanovenkogo.ru

Добавить комментарий