DMSS сақтандыру - бұл не және ерікті медициналық сақтандыру құны

Ерікті медициналық сақтандыру (DMS) - Бұл жеке немесе тәуелсіз сақтандыру нысаны. Бұл сізге медициналық қызметтерді мамандандырылған медициналық-профилактикалық мекемелерде, жеке клиникаларда немесе ақылы негізде ұсынатын мемлекеттік және жартылай мемлекеттік клиникаларда пайдалануға мүмкіндік береді (таңдалған қызметтер пакетіне байланысты).

Нысан сақтандыру жағдайындағы объект пациенттің денсаулығы емес, бірақ оны емдеу құны. Сондықтан, ДМ-ді медициналық көмекке жұмсалған шығындарды жартылай немесе толық өтеуге мүмкіндік береді. Біздің мақалада PMC саясаты не туралы талқыланады. Медициналық жабдықтар

Негізгі түрлер

ДМС сақтандырылған адамдардың санына байланысты екі нысанды алады:

  1. Жеке немесе жеке DMS. Оны өзі және / немесе оның отбасының әр мүшесі үшін жеке тұлға жасаған. Мұндай PMD саясаты, соның ішінде жазатайым жағдайлардан сақтандыру қызметтерінің кең спектрін ұсынады.
    • Қосымша жеке DMS (міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасына енгізілген қызметтерге шығындарды ішінара қамтиды).
    • Тәуелсіз жеке DMS (ОӘК қызметтеріне шығындарды толығымен жабады).
  2. Ұжымдық немесе корпоративтік DMS. Заңды тұлғаларды сақтандыру. Оны жұмыс беруші өз қызметкерлері үшін жасайды.

Кім шығаруға құқылы

Қабілетті кез келген жеке немесе заңды тұлға PMC саясатын алуға құқылы. Ресей Федерациясының немесе шетелдік азаматтардың азаматтары сақтандырылған және ұлттық азаматтығы ретінде әрекет ете алады.

Сақтандырылған адамдар өздерінің мүдделерін білдіретін жеке мүмкіндіктер мен ұйымдар ретінде әрекет етеді.

Кім баса алады

PMC саясатын алудан бас тарту қабілетсіз деп танылғандарға қатысты болуы мүмкін. Емдеу үшін, оның ішінде мемлекеттік бюджеттен, туберкулез, психикалық және венерологиялық аурулар, әсіресе қауіпті инфекциялар, әсіресе қауіпті инфекциялар (терхус, оба, сібір жаралары, т.б., т.б.), онкологиялық науқастар (диагнозбен).

Артықшылықтары мен кемшіліктері

Жеке тұлға үшін:

  1. Сақтанушы таңдау еркіндігін алады, яғни клиниканы, маманның және ұсынылатын қызметтерді тәуелсіз таңдау мүмкіндігі.
  2. PMC Полисінің иегері өз уақытын кезекке тұрмай жоғары медициналық қызметтерді алуға уақытты үнемдейді.
  3. Барлық кезең үшін PMC ақылы саясатының болуы медициналық мекемелерге тарифтердің өсуіне сақтандырады.
  4. Сақтандыру компаниясының өзі сақтандыру кезеңінде пациентке туындайтын талаптарды реттеумен айналысады.
  5. Дәрігерлерге он-лайн режимінде жазу мүмкіндігі.
  6. Кейбір адамдар үшін медициналық сақтандырудың бұл түрінің кемшілігі жоғары баға бола алады.

Жұмыс беруші үшін:

  1. Сақтандырудың бұл түрі қызметкерлердің өз кәсіпорнына және Кәсіпорын басшысына деген адалдығын арттырады.
  2. Ынталандыру қызметкерлері.
  3. Медициналық шығындарды нақты есепке алу мүмкіндігі пайда болады.
  4. Белгілі бір қызметтер саясатына тәуелсіз қосу мүмкіндігі.
  5. Қызметкердің жұмыстан кетуі кезіндегі саясатты мерзімінен бұрын жабу мүмкіндігі.
  6. Қызметкерлерге тегін PMC саясатын ұсынатын компания бәсекеге қабілетті.
  7. Салық базасын азайту.
  8. Сақтандырудың осы түрін сатып алудың кемшіліктері келісімшарттар жасасу, бухгалтерлік есеп және жоғары баға үшін қосымша жұмыс кезінде сұрыпталу қажеттілігі болып табылады.

Ақша төлемдері

Стандартты пакеттік бағдарлама

Амбулаториялық емдеу

Диагностика мен емдеу сұрақтары Қызметтердің бір бөлігі ретінде жұмыс істейтін белгілі бір маманмен айналысады:

  • Электроэнцефалография.
  • RVG әдісімен қан айналымын диагностикалау.
  • Электрокардиография, оның ішінде вем және ЭКГ тіркеуі ұзақ уақыт.
  • Рентген, оның ішінде томография.
  • Эндоскопиялық зерттеулер.
  • Ультрадыбыстық.
  • Зертханалық зерттеулер (талдау).

Дәрігерлерге медициналық, кеңес беру және диагностикалық әдістер

Бағдарлама негізгі мамандықтарға, терапияға, терапиядан, вулонологиядан (туберкулез және неврологиядан, урологиядан, урологиядан, гастроэнологиядан, ревматологиядан, ревматологиядан, хирургиядан, эндокринологиядан, эндокологияға, ортопедияға, ортопедияға, ортопедияға).

Төтенше жағдайлар (төтенше) медициналық көмек

Жедел медициналық көмекке сақтандырушы тәулік бойы кепілдендірілген. Бұл қызметті ұсыну қажеттілігі өмірге қауіп төндіретін жағдайларда туындайды.

Жедел жәрдем мыналарды қамтиды:

  • Қоңырау шалу бригадасы;
  • медициналық тексеру және көмек;
  • Жеделдетілген зертханалық зерттеу (қажет болған жағдайда);
  • Қажетті медициналық манипуляцияларға шұғыл қолдау;
  • Науқасты ауруханаға тасымалдау.

Госпитализация (төтенше және жоспарланған)

Госпитализациялау қажеттілігін дәрігердің дәрігері анықтайды. Науқасқа емделетін клиниканың өкілі, жедел жәрдем қызметкері бола алады. Дәрігерді сақтандырушы ұсынған болуы мүмкін.

Қатысу дәрігері сонымен қатар келесі қызметтер тізіміндегі емдік және диагностикалық манипуляцияларды да анықтайды.

Диагностикалық мақсаттар үшін зертханалық талдаулар:

  • Клиникалық;
  • бактериологиялық;
  • Иммунологиялық;
  • гормоналды;
  • биохимиялық;
  • серологиялық.

Диагностика мақсатында басқа зерттеулер:

  • радиоизотоптың диагностикалық әдістері;
  • Рентгенография;
  • есептелген томографта оқу;
  • радиоскопия (хирургиялық);
  • Функционалды диагностика (соның ішінде ультрадыбыстық).

Егер сақтанушы келісімге қолданылмаса, онда келісімге қолданылмаса, оны сақтандырушымен келісетін ауруханаға қайта бағытталуы мүмкін.

Бұл операция науқастың тілектері мен жалпы жағдайын ескере отырып жүзеге асырылады. Бұл жағдайда пациентті тасымалдаумен байланысты барлық шығындарды сақтандырушы төлейді.

Санаторий-курорт немесе оңалту және емдеуді азайту

Егер аурудың сақтандырылған оқиғалар тізіміне енген ауруға ауысуы болса, бағдарлама күшіне енеді. Емдеудің бұл түрі санаторийлерде, су өткізбейтін, физикалық ғылыми диспансерлерде, емдеудің қысқару клиникаларында, қалпына келтіру орталықтарында жүзеге асырылады.

Медициналық қызметтер:

  • Физиотерапиялық емдеу (лазермен, ультрадыбыстық, ультрадыбыстық, ehf, эхф, электрмен өңделетін, электрлік өңдеу, барокамерадағы емдеу және т.б.);
  • Lfk;
  • Шөптерді емдеу (фитотерапия);
  • Хирудотерапия;
  • массаж;
  • Балнеренесеша;
  • Медициналық жүзу;
  • Талассотерапия;
  • балшық;
  • гомеопатиялық емдеу;
  • Қолмен терапия;
  • постзимометриялық релаксация (мереке);
  • Диетек және аштықпен емдеу.

Отбасы (жеке) дәрігер

Терапевтік және амбулаториялық көмек DMS базалық бағдарламасында үйде немесе емханада жүргізілуі мүмкін. Бұл қызметтер терапияны емдеудің (жеке) дәрігеріне жүктелген.

  • Созылмалы аурулар кезіндегі жеке дәрігермен бақылау мен емдеуді жүзеге асыру, амбулаториялық-емханалық жағдайда жедел аурулардың пайда болуы;
  • Мамандардың қатысуымен үйде жеке дәрігер жүргізген терапевтік және диагностикалық манипуляциялар (қажет болған жағдайда);
  • Дәрігерді тағайындау бойынша диагностика және емдеу;
  • физиотерапия, жапырақтар, массаж;
  • Отбасы (жеке) дәрігерге қатысты басқа мамандардың көмегін алу;
  • аурухана құжаттамасын жасау (тарих, аурухана парақтары, сертификаттар, үзінділер);
  • Науқастың ауруханада болу кезінде отбасылық дәрігердің патронациясы туралы нұсқаулар алған жағдайда ауруханаға жатқызу.

Стоматология

Сақтандыру шарты стоматологиялық көмек көрсету арқылы қамтамасыз етілуі мүмкін. Қызметтерді ұсыну үшін мекемелер де Шартта қарастырылған:

  • Диагноз, амбулаториялық емхана стоматологиялық қызметтері (кеңестер, рентген сәулелері және т.б.);
  • Терапевтік және хирургиялық манипуляциялар;
  • Ортодонтиялық және парадонтологиялық стоматология;
  • Протездеу процедурасын орындау (оның ішінде дайындық);
  • Медициналық куәлік бойынша жүргізілген басқа қызметтер.

Әрбір сақтандыру компаниясы әртүрлі DMS бағдарламаларымен жұмыс істейді.

Сондықтан, берілген кепілдіктер тізімі әр түрлі болуы мүмкін. Бірақ кез-келген жағдайда медициналық сақтандыру негізгі немесе міндетті емес болуы мүмкін. Басты, медициналық көмек көрсету шығындарын өмір үшін қажет куәліктер бойынша қамтамасыз етеді. Қосымша қосымша өңдеумен бірге қызметтердің құнын қамтиды: протездер, стоматологиялық қызмет көрсету және т.б.

Сақтандырылған оқиға емес

Көрсетілетін қызметтер ерікті медициналық сақтандыру шарты аясында ғана шектеледі. Сақтандыру жағдайлары мен ерекшеліктері шартта немесе саясатта нақты жазылуы керек.

Сақтандыру шарты бойынша келесі жағдайлар қарастырылмаған:

  • алкоголь немесе есірткі масаңдығы, улы уытты заттармен және басқа психоактивті заттармен ауыратын аурулар мен жарақаттар;
  • сақтанушыдан заңсыз әрекеттерден туындаған жарақаттану және патологиялық жағдайлар;
  • Сақтандырылған тұлға жарақат алып, зардап шеккендер, өзін-өзі өлтіру әрекеттері.

Сондай-ақ, сақтандыру жағдайы емес, пациентті келесі жағдайларда келтірілген залал:

  • ядролық жарылыс салдарынан радиоактивті инфекция, сәулеленудің әсері;
  • әскери жаттығулар, әскери маневрларда және басқа әскери шараларда алынған жарақаттар мен аурулар;
  • азаматтық соғыс кезінде алынған жарақат, жарақат, аурулар, халықтық толқулар, ереуілдер;
  • Жарақаттану, дауыл, дауыл және басқа табиғи апаттармен денсаулықты жоғалту.

Заңдылық

Ерікті медициналық сақтандыру шарты - бұл кез-келген мерзім, бірақ кем емес 1 ай . Бірақ қазіргі дәстүр бойынша сақтандыру компаниялары 1 жыл мерзімге келісімдер жасайды. Медициналық сақтандыру төлемі бір уақытта жүзеге асырылады. Сақтандыру мерзімі ішінде қызметтер тізімі өзгермейді.

ОМС-тен DMS DMS

Ерікті медициналық сақтандыру - жеке сақтандыруды ұсыну. Атап айтқанда, Ча-бағдарламада жұмыс істемейтін медициналық мекемелерде (LPU) көмек алуға мүмкіндік береді.

Міндетті медициналық сақтандыру (ОМС) - міндетті әлеуметтік сақтандыру түрі, бұл сақтандыру жағдайы басталған кезде мемлекет құрған құқықтық, экономикалық және ұйымдастырушылық шаралар жүйесі болып табылатын, аумақтық медициналық сақтандыру шығындарынан еркін қамтамасыз етудің кепілдіктері болып табылады. Міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы және медициналық сақтандырудың негізгі міндетті бағдарламасы аясында федералды заңмен белгіленген жағдайларда.

Негізгі айырмашылықтар:

  • DMS - науқастың жеке таңдауы, ал ОМС тұрғындар үшін міндетті болып табылады.
  • ДМ-нің шарттарын сақтандыру компаниялары анықтайды, ОМС жағдайында олар мемлекет анықтайды.
  • PMD саясаты CHI саясатына қарағанда көрсетілетін медициналық қызметтердің кең тізімін ұсынады.
  • DMS клиниканы өз бетінше таңдауға мүмкіндік береді, ал ОМС бар науқастар тұрғылықты жері бойынша медициналық көмек алады.
  • DMS сізге сақтандыру бағдарламаларын өз бетінше таңдауға мүмкіндік береді, ОМС бағдарламаларын мемлекет анықтайды.

Шарт қалай шығарылады

Әдетте, осы Шартқа қол қойған Тараптар - Сақтанушы (кәсіпорын) және сақтандырушы (сақтандыру компаниясы) болып табылады.

Бұл мыналарды көрсетеді:

  • Сақтандыру сомасы - сақтандырушы сақтандыру жағдайы келгенде сақтанушыға төлейтін ақша;
  • Сақтандыру сыйлықақысы - Сақтанушының сақтандырушының алдында тұрған шығындар;
  • Сақтандырылған адамдар (қызметкерлер), сақтандыру жағдайлары және тәуекелдер - барлық көмек жағдайларының толық ауысуымен, қызметкердің жасына байланысты;
  • Келісімшартты бастау мерзімі (қол қойылған күннен бастап немесе белгілі бір күннен бастап).

Жоғарыда айтылғандардан басқа, медициналық сақтандыру қызметкерлеріне салықтық есепке алудың келесі ерекшеліктері бар (Ресей Федерациясының Салық кодексінің 272-бабы):

  • Сақтандыру сыйлықақысы есепті кезеңде ол қабылданды;
  • Егер келісім-шарт жарна бір уақытта жасалса, онда келісім-шарт бір есепті кезеңнен ұзақ уақытқа жарамды болса, шығындар біркелкі бөлінеді.

DMS жүйесіне арналған сақтандыру жарналары жеке тұлғалардың табыстарына салынатын салықты қалыптастыруға қатыспайды. Бұл сақтандыру отбасыларының мүшелері медициналық көмекті қолданған кезде де қолданылады.

Сондай-ақ, DMS келісімдерінің құны 1 жылдан астам уақытқа шығындар OSS (міндетті әлеуметтік сақтандыру) салымдарына тартылмайды.

Полис құны

Бағалар қызметтер жиынтығына, қызмет көрсету сапасына және тағайындалған жерге байланысты өзгеріп отырады. ДМ-нің қарапайым және арзан түрлері жақсы клиникада қызмет көрсетеді, бірақ күрделі диагностикалық әдістер, мысалы, томографияны қамтымайды.

Қаласаңыз, сіз тек жедел медициналық көмек көрсету үшін пакетті ғана ала аласыз, мысалы, апат салдарынан жарақат алу үшін. Шамамен 8000 рубль .

Кеңейтілген бағдарламалар Бұл қымбатырақ болады, оларға үйде және үйде және клиникада, стационарлық, жедел және стоматологиялық көмек көрсету қызметтері бар. Толық DMS бағдарламасы шетелге қатысты. Шамамен шығын 12000 рубль .

DMS ең қымбат түрлері Шетелдік медициналық клиникаларда емдеуді қамтамасыз етіңіз. Осы бағдарламаға келісімшарт жасасуға жыл сайынғы үлес есептеледі Мыңдаған доллар .

Сонымен, ерікті медициналық сақтандыру полисін сатып алу міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша медициналық қызметтерді алуға тиімді балама болып табылады.

Сақтандыру тәртібі бір адамға да, бүкіл отбасы үшін де қолданылады. Сақтандырудың бұл түрі жоғары сапалы қызметтердің кең спектрін қамтиды. Сақтандырудың осы түрін таңдағанда, сақтандыру компаниясын таңдау маңызды мәселе болып табылады. Оның рейтингісіне, беделіне, клиенттердің пікірлеріне назар аударыңыз.

Сурет: Mystrahovki.ru.
Сурет: Mystrahovki.ru.

DMS ерікті медициналық сақтандыру ретінде шешіледі. Бұл қосымша медициналық қызметтердің (жеке медициналық орталықтар, жеке медициналық орталықтар, жеке камералар және т.б.) ұсынуы міндетті түрде ерекшеленеді, ол сақтандыру компаниясы үшін толық төленеді. Бұл сақтандыру сақтандыру бағдарламасының түрін таңдауға мүмкіндік береді. Қандай DMS-пен бірге күресейік және оның артықшылықтары қандай?

DMS дегеніміз не?

Бұл аббревиатурада құндылықта әр сөз бар, сондықтан біз оларды жеке-жеке талдаймыз, соңынан бастап оларды жеке талдаймыз.

Сақтандыру. DMS - ірі сақтандыру кәсіпорындарының немесе компаниялардың қаржылық қызметі. Ондаған мың сақтандырылған ұйымдар жалпы қорға шамалы қосады. Егер клиенттердің бірінде сақтандыру жағдайы орын алса, компания төлемдерді шығындарға пропорционалды етеді.

Жағдайды елестетіп көріңіз: 1000 адам жалпы сақтандыру қорына 1000 рубльге инвестиция салды. Нәтижесінде Қор 1 000 000 рубль болады. Бір адам мыңнан 30 мың рубльді өткізген дәрігердің қызметін талап етті. Сақтандыру компаниясы бұл шығындарды және қорда 970 мың қалады.

DMS адам денсаулығымен байланысты жағдайларға қатысты. Егер клиент ауырып қалса, ол аз уақыт ішінде ауруханаға, сауалнама жүргізіп, елеулі шығындарсыз көмек ала алады. Егер саясат кезінде денсаулыққа қатысты проблемалар болмаса, қаражат есебінде қалады және аз бақытқа ие адамдарға көмектеседі.

Сақтандыру оны медициналық қызметтерге, медициналық қызметтерге жатқызуға болмайды. Медициналық қызметтерде ауруханалар бар, ал сақтандыру компаниясы өз құнын жабады. Сіз өзіңіз емделетін жағдайлар бар, ал сақтандыру компаниясы сізді ақшаға аударады.

Медициналық. Қызмет көрсету саласында денсаулық сақтау және өмірді сақтандыру компанияларымен айналысатын көптеген компаниялар бар: зақымдану, жарақат, ауру, авариялар және өлім. Әдетте олар емделуді қамтуы керек белгіленген, бірақ көбінесе бұл ақша тіпті талдау үшін де жеткіліксіз. Қажетті клиниканы және дәрігерді іздеуде барлық мәселелер өздері шешілуі керек.

DMS басқаша әрекет етеді. Компания нақты клиникалармен келісімшарт жасайды, осылайша саясат иелері қызметтерді кезек-кезек және ешқандай проблемасыз алады. Адам ақша мен аурулар туралы алаңдамауы керек. Ол ауруханаға өз проблемасымен келуі керек және оны сәтті шешеді.

Ерікті . Ресей Федерациясында шақырылған Міндетті сақтандыру . Ол барлық азаматтарға қатысты. Орындаушылар Б. OMS Foundation Барлық жұмыс берушілер орындаған, ол жұмыс істемейді. Ережелер барлық азаматтар үшін бірдей, тек қызметтердің тізімі және төлемдер сомасы, тіркеу сайтына байланысты бөлінеді.

DMS толық ерікті қызмет көрсету. Қалаулы - саясатты алыңыз. Жоқ - сіздің құқығыңыз. Кез-келген сұрау салу бойынша жеке шарттармен толықтай жеке кәсіпкерлік.

Жұмыс берушілер жұмыс берушілер бар, олар еңбек шарты аясында ДМ қызметкерлерін шығарады. Бұл бағдарламаның ерікті негізінен бас тартпайды. Декорды сақтандыру компанияға құқық болып табылады, бірақ бұл міндет емес.

Егер сізде заңгерге сұрақ болса, оны формада сұраңыз:

Компанияларды DMS Polis компаниясы ешбір адам шығарады. Олар барлық қауіп факторларын, аурудың тарихын, ал, егер олар келісімшарт жасамаудан бас тартпаса, баға жасанды түрде оянады.

ОМС-тен DMS DMS

Ерікті медициналық сақтандыру міндетті түрде Ресей Федерациясының заңнамасында белгіленген көптеген айырмашылықтарға ие.

Міндетті сақтандыру аясында барлық азаматтар алады Медициналық саясат қызметтердің белгілі бір тізіміне құқықты беру. Бұл тіркеу орнында адамдар үшін белгілі бір емхананы, учаскелік терапевті және арзан дәрі-дәрмектерді алған кезде аурухана бөлімшесінде емдеу мүмкіндігі бар. Немесе орта алу мүмкіндігі Стоматологиялық емдеу , үлкен кезекті қорғау.

ОМС саясаты бар азамат тиісті және сапалы емделіп, бірнеше жыл бойы жалғасатын кезекті салуға итермелейді. Мемлекетіміздің салыстырмалы түрде аз екендігінің кепілі, қосымша төлем жасау керек: қымбат дәрі-дәрмектерге ақша жұмсаңыз, жеке клиникалардан қосымша дәрігерлер төлеңіз, өйткені учаскеде ауырып, демалыста немесе сіздің емдеуіңізге қызығушылық танытпайды.

DMS Polis осы проблемалардан құтылуға болады, өйткені сіз осы ауруханадан сіздер, сізден жақсы техниканы өткізуге, мейірімді персоналмен қарым-қатынас жасауға ыңғайлы және сіз кенеттен кеңестік ЭКГ болса, сізге әдепсіз брендпен жабылады деп алаңдамаңыз Аппарат кенеттен сәтсіздікке ұшырайды.

Қызметтердің жекелеген түрлерін төлеу туралы келісімшарт жасалғанға дейін сіз жанып кетесіз, және сіз оның сізге қаншалықты пайдалы екенін шешесіз және ыңғайлы.

DMS субъектілері.

Сурет: Mystrahovki.ru.
Сурет: Mystrahovki.ru.

DMS жүйесінің негізгі субъектілері:

  • Сақтанушы келісімшарт жасасып, PMC саясатын қабылдаған адам болып табылады. Сақтанушы кез-келген Ресей Федерациясының азаматы, заңды немесе жеке / компания бола алады.
  • Сақтандырылған адам - ​​бұл DMS (сақтанушы немесе басқа жеке тұлға) қызметтерін ұнататын адам, ол үшін келісімшарт жасалған адам жасалған). Сіз Ресейдің немесе басқа елдің азаматы бола аласыз.
  • Сақтандырушы - мұндай қызметтерді ұсынуға лицензия алған компания.
  • Медициналық ұйым - лицензиялық клиника, мұндай қызметтерді ұсынуға өкілеттіктері бар және сақтандырушымен келісім жасасады

DMS жүйесінің жұмыс принципі

Саясатты алу үшін сіз төлқұжат алуыңыз керек, сақтандыру компаниясына келіп, жазбаша өтініш жазыңыз. Кейбір жағдайларда қосымша және қосымша медициналық тексеру ұсынылады.

Сақтандыру жағдайы басталғаннан кейін сіз келісімшарт жасалған ұйыммен байланысыңыз. Бұл барлық қажетті көмек шараларын, соның ішінде дәрігерлердің бригадасын ұсынады.

Әрине, төтенше жағдайлар кезінде сіз жалпы телефон бойынша жедел жәрдем алуыңыз керек - 112.

Госпитализациядан кейін сіздің сақтандырушысыңыздан қараңыз, аурухананың нөмірі мен мекен-жайын атаңыз, осылайша ол емдеу және ақылы есірткінің жағдайына оң әсер етеді.

ПМС саясатында медициналық көмек алу шынайы:

  • Дәрігерге барып, қажетті зерттеулер мен талдауларға барыңыз;
  • сақтандырушыға үндеу және алынған аудандарды ұсыну;
  • медициналық қызметтерді алу орны мен уақытын үйлестіру;
  • Медициналық қызметтерді алу.

Осы шарттарды орындау кезінде барлық шығындар сақтандыру компаниясын қамтиды. Олар DMS келісімшартында көрсетілген сомамен және жеке саясатқа қосылған қызметтермен шектеледі.

ДМК қаржыландыру.

Ерікті медициналық сақтандыру кез-келген басқа сақтандыру жүйесі сияқты қаржыландырылады. Польша иелері келісімшарт жасалған кезде олардың барлық кезеңінде жарналар жасайды немесе оның барлық сомасын төлейді.

Қордағы инвестицияланған қаражат құрамында инвестицияланған сақтандыру компаниясы, оларды кез-келген қаржы құрылымдарына, мысалы, бағалы қағаздар сияқты иелік етуге құқылы. Инвестициялардан алынған пайыздар DMS қызметіне ақы төлеуге немесе компанияның пайдасы болып табылады.

DMS қалай қолдануға болады.

Егер сізде саясат болса, сақтандыру компаниясының қызметтерін екі жолмен алуға болады.

Тікелей қол жеткізу. Клиент полискерден емхананың тізімін алады, онда сіз PMS саясатына шолудан және емдеуден өтуге болады. Сақтанушы компанияның алдын ала ескертусіз жай мекен-жаймен байланыса алады.

Сақтандырушыға қоңырау шалыңыз. Медициналық мекемеге барар алдында клиент өзінің сақтандыру компаниясының тәулік бойы жұмыс істеуі керек. Ол оператордан медициналық қызмет көрсету мүмкіндігі туралы жауап алады. Әдетте, операторлар медициналық білімі бар адамдармен жұмыс істейді.

Олар сақтандырылған клиенттің шағымдарын талдайды, қажетті мекемені іздейді, қолданбалы клиент алған қызметтерді есепке алу. Егер қызметтердің тізімі қолданыстағы сақтандырумен қамтылған болса, оператор клиникаға жататын кепілдік хатпен, ол барлық қажетті шығындарды төлеуге жатады.

Егер клиент ауруханаға қатысса, немесе жабылған кезде жұмыс уақытынан тыс жерде көмек қажет болса, бұл өте ыңғайлы. Операторлар ауруханалардың жұмыс уақыты, медициналық қызметтердің сапасы, бағалары туралы барлық ақпаратты, бағалардың сапасына ие және сізді ең қолайлы сұранысымен тікелей бағыттай алады.

Егер сізде проблемалар немесе қандай да бір құқықтық қиындықтар болса, сіз әрқашан тегін нөмірге қоңырау шалып, көмек сұрай аласыз: 8 (495) 877-46-44.

Ерікті медициналық сақтандыру түрлері

DMS-тің әртүрлі түрлері мен жіктелуі бар. Мұны негізгі түрде анықтайық.

Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне қатысты:

  • ауыстыру - тіркелген сақтандырудың орнына өтініш беру. Міндетті сақтандыруға қатыспайтын клиенттер, жоғары кірістер, өзін-өзі жұмыспен қамтыған және ресми емес азаматтар, сондай-ақ, бір себептермен немесе басқа себептермен, мемлекеттік үлгідегі саясат жоқ.
  • параллель - cha бағдарламасы ұсынылмаған медициналық қызметтерді алу немесе қосымша қаржылық және уақыттық шығындарды талап ету үшін қолданылады. Олардың санына, көптеген стоматологтарға қызметтерді жатқызуға, санаторийлерге, оңалту курстарына, жеке дәрі-дәрмектерді емдеуге, жеке дәрілерді емдеуге болады.
  • Кеңейтілген - Міндетті сақтандырумен қамтамасыз етілген қызметтерді жартылай алмастыруға болады, бірақ жоғары және сапалы деңгейде. Мысалы, жетілдірілген тамақтану және ауруханаға жатқызумен ыңғайлы камера. Мамандарға сапар тек аудандық емханада ғана емес, сонымен қатар келісімшартта көрсетілген тізімге енгізілген басқа ұйымдарда да жүреді. Сапар өз кезегімнен шығады.

DMS жүйесінде қызмет көрсету формасы мен әдісі:

  • Өтемақы DMS. - Клиент барлық қажетті қызметтерге толықтай төлейді, содан кейін сақтандыру компаниясының сертификаты мен тексерулері бар және ол шығындарды өтейді. Бұл сақтандыруды көбінесе жоғары табысы бар адамдар қолданады, бұл емделуді тәуелсіз төлеуге қажетті қаражаты бар. Және өтемақы деңгейі «DMS жүйесіндегі» сақтандырушы қорының негізгі жарналарына байланысты өте жоғары.
  • Қайтарылатын DMS. - Саясат ұстаушы келісімшартта көрсетілген соманы төлейді, ал егер сақтандыру жағдайының бірі туындаса, онда ақша сол жерден алынады. Қысқартылған қалдықтар келісімшарт жасалғаннан кейін клиентке қайтарылады, сақтандыру компаниясының сыйлықақысы ретінде аз мөлшерде минус минус. Бұл өте сирек, өйткені мұндай қатынастар сақтандырылуға қабілетсіз болғандықтан.
  • Қайтарылмайтын DMS. - Егер сақтандыру сыйлықақыларының мөлшері әлі де кептірілмеген болса, бірақ сақтандырылмаған жағдайларда қолданылса, қайтару мүмкін емес. Бұл заманауи сақтандыру компаниялары үшін ортақ тәжірибе. Онда сақтандырудың негізгі қағидасы мен мәні - бұл қызметтің бірдей төлеген кезде полис ұстаушыларды төлеудегі айырмашылық.

DMS стандартты бағдарламалары қандай

Көптеген адамдар DMS-ті жеке клиникаға шектеусіз, өйткені жеке клиникаға қала кітапханасына жазылу сияқты қабылдайды. Әрине, мұндай бағдарламалар да бар, бірақ оларда сақтандыруға қатысы жоқ, бірақ жеке клиникалардың жан-жақты ұсыныстары ретінде жеке сипаттағы жеке сипатқа ие.

DMS - кенеттен ауруы бар сақтандыру бағдарламасы: суық, улану, апат және т.б.

Көптеген бағдарламаларда, DMS дәрігерге үнемі бару, жұмыс берушіге немесе жүргізуші куәлігіне сертификаттар алады. DMS үш категориясы бар және азамат ала алатын қызметтердің тізіміне байланысты. Санаттар түрлері:

  • Негізгі;
  • Кеңейтілген;
  • Толық санат.

Негізгі категория DMS - бағасы 20 000 рубль

Бұл OMS-пен ұсынылған тізімге сәйкес келетін қызметтердің тізімі, бірақ сапалы және сенімділікпен ерекшеленеді:

  • Мемлекеттік клиникадағы амбулаториялық немесе стационарлық емдеу, бірақ кезексіз.
  • Жеке негізде жедел жәрдем және үйге жеке дәрігерге қоңырау шалыңыз. Айына қоңыраулардың шектеулі саны.
  • Тар мамандар кеңес беру. Бірақ дәрігерлердің тізімі толық емес, мысалы, дерматолог болмауы мүмкін.
  • Сауалнамалар мен талдаулар. Рентген, қан анализі, ультрадыбыстық. Жылына 10 процедурадан тұрады.
  • Физициялар: магнитотерапия, медициналық массаж және ингаляция. Сондай-ақ, жылына 10 рәсімге дейін.
  • Жеке клиникалардағы және жедел медициналық көмек көрсету, жұмыс істеу қаупі, өмір сүру қаупі қажет болған жағдайда, мемлекеттік клиникалардағы палаталар. Мысалы, аппендицит.
  • Госпитализация кезінде дәрігер тағайындаған дәрілік заттарды төлеу.
  • Стоматология: гигиена, емдеу, анестезия және алдын-алу.
  • Жұмыс берушіге арналған аурухана парақтары.

Кеңейтілген санаттағы DMS. Бағасы 50 000 рубль

Негізгі сақтандыру бағдарламасының барлық қызметтері және қосымша:

  • Кезектес, белгілі бір клиникаларда емделу мүмкіндігі немесе медициналық мекемелердің кеңейтілген тізімі ДМ-нің келісімшартымен келісілді.
  • Жоғары технологиялық қымбат түрлерін қоспағанда, талдауға шектеусіз мүмкіндік.
  • Физиотерлендерлер жасаудың шексіз мүмкіндігі.
  • Зерттеуге және емдеуге болатын тар бағыттың қосымша мамандарының кең тізімі. Мысалы, дерматолог, маммолог немесе проктолог.
  • Жоспарланған госпитализациялау және қажетті процедураларды немесе сауалнамаларды, орташа есеппен 10-15 күнге дейін.
  • Іссапарлар немесе туристік сапар кезеңіндегі қосымша сақтандыру.
  • Тұмауға қарсы вакцинация.
  • Жеке күтім қызметін ала алу және күннің кез-келген уақытта кеңес алу құқығын алу мүмкіндігі.
  • Тәуекел мен ауру факторларын анықтау үшін жоспарланған медициналық тексерулер.
  • Сақтандыру компаниясы аяқталған демалыс үйлеріндегі санаторлық-курорттық емдеу.

Толық санатты DMS. Бағасы 100 000 рубль

DMS базалық және кеңейтілген сақтандыруды қамтамасыз ететін барлық қызметтер және қосымша қызметтер пакеті, оған мыналар кіреді:

  • Қымбат жеке клиникалар мен мемлекеттік органдарда жоғары беделге ие болу мүмкіндігі.
  • Томографияға дейін сапалы қымбат сынақтар.
  • Жоспарланған процедураларда және төтенше жағдайлар кезінде Люкс класстағы гимва палатасына ауруханаға жатқызу.
  • Жоғары деңгейлі стоматология. Ағадан бастап протездеу немесе имплантациядан басталады.
  • Туу, сақтау және толық жүктілік.
  • Психотерапевтке көмектесу - емтихан, емдеу, сығындысы және есірткіні төлеу.
  • Қымбат шетелдік медициналық орталықтарда емдеу және диагностика мүмкіндігі.
Барлық жағдайлар индикативті. Сақтандыру компаниясы жалпы тізімдегі қызметтерді қосуға немесе жоюға құқылы, ал кейбір жағдайларда, тұтастай алғанда келісімшартты жоққа шығару және саясат беру.

DMS үшін бірыңғай келісім-шарт жоқ. Әр компания өз шарттарын жазуға және өз қалауы бойынша тізімді қалыптастыруға құқылы, сондықтан келісімшартты мұқият оқып шығыңыз және компания қызметкерінің нюанстарын көрсетіңіз. Саясатқа дейін барлық қолданбаларды қайта оқып шығыңыз. Оларда барлық жағдайлар жазылған, олар қандай жағдайларда сіз төлем ала аласыз және ол оны жоққа шығарады.

Егер сізде қандай да бір құқықтық сипаттағы қиындықтар туындаса, сіз әрқашан ақысыз нөмірге қоңырау шала аласыз: 8 (495) 877-46-44.

Бірақ біз жоғары бәсекелестік пен клиенттердің адалдығы сақтандыру компанияларына бағаның бағаларын асыра бағалауға және қызмет көрсету сапасын төмендетуге мүмкіндік бермейді деп сендіре аламыз. Сіз әрқашан белгі мен көмектің арасына теңдік жүргізе аласыз. Және кейбір жағдайларда сапа одан да жоғары.

DMS түрлері туралы егжей-тегжейлі

Кез-келген сақтандыру жағдайында өзінің медициналық немесе профилактикалық қызметтерінің тізімі бар. Сақтандырылған компаниялардың өздері баға айырмашылығы және рәсімдер тізімі түріндегі айырмашылықтарға ие.

Амбулаториялық емдеу

Амбулаториялық емдеу келесі элементтерден тұрады:

  • Терапевт қабылдау және тексеру.
  • Тар мамандықтар дәрігерлерінің қабылдау және тексеру.
  • Медициналық орталықта немесе емханада қабылдау, емтихан және емдеу, аурухана.
  • Мамандандырылған зертханаларда қабылдау, талдау және сауалнамалар.
Қызметтер тізімі медициналық сақтандыру ерікті сақтандыру полигонының түрі мен құнына байланысты және әр түрлі болуы мүмкін.

Сондай-ақ, бұл тізімде амбулаториялық жағдайда орындалатын белгілі бір диагностикалық процедуралар бар:

  • Функционалды диагностика;
  • МРТ;
  • радиациялық диагностика;
  • толық қан анализі;
  • ЭКГ;
  • Флюорография.

Тізім сонымен қатар жасалған келісімшарттың талаптарына байланысты өзгертіледі. Амбулаториялық-емханалық қызмет көрсету тізімінде алдын-алу тексерістері қосымша берілуі мүмкін. Алдын-ала және жүйелі.

Жедел медициналық көмек

Жедел жәрдем мыналарды қамтиды:

  • Жедел жәрдем бригадасының кетуі. Ең жоғары уақытқа дейін жетеді.
  • Аурулар мен жарақаттар кезіндегі алғашқы медициналық көмек, емдеудің толық курсы және сауалнамалар.
  • Зертханалық зерттеулер мен диагностиканың толық курсы, кезексіз.
  • Бірінші көмек. Білікті дәрігерлер алғашқы көмекті ұшу орнында жедел қамтамасыз етеді. Барлық DMS иелері үшін.
  • Көмек үшін емдеу кезінде тиісті куәлік болған жағдайда, ауруханаға жылдам тасымалдау.

Ауруханада емдеу

Госпитализация туралы шешім аурухананың қатысуымен байланысты дәрігерге байланысты болды, олардағы DMS келісімшарт жасалды.

DMS-ке кіретін стационарлық қызметтердің тізімі келесі лауазымдардан тұрады:

  • Сіздің ауруыңызға сәйкес мамандандырылған дәрігердің кеңесі.
  • Ауруды диагностикалау және тексеру. Зертханалық зерттеулердің барлық түрлері: клиникалық, биохимиялық, бактериологиялық, гормоналды, серологиялық және басқалары.
  • Функционалды диагностика, ЭКГ, ультрадыбыстық, FKG, томография, рентген және басқалар.
  • ДМ-ны ұсынған ауруханаға хирургиялық араласу.
  • Физиотерапия.
  • Ауруға байланысты қажетті дәрі-дәрмектер.
Материалдық көмек көлемі туындаған жағдайға және қажетті шығындарға байланысты жеке анықталады.

Егер мемлекеттік жедел жәрдем адам науқасты ауруханаға апарса, онда ДМЖ-нің юрисдикциясына түспесе, оны денсаулық жағдайына байланысты басқа мекемеге тасымалдауға болады. Тасымалдау шығындарын ақшалай қаражаттың жалпы қорынан сақтандыру компаниясы төлейді.

SPA емдеу және медициналық оңалту

Аурулар мен жарақаттардың әсерінен оңалтуды DMS пакеті ұсынуға болады. Кейбір іс-шараларды қатысушы дәрігер ұсынады және оны сақтандыру компаниясының медициналық сарапшысы тексереді. Келісімшартқа сәйкес қажетті қызметтердің тізімі тағайындалады.

Бұл терапиялық және медициналық қызметтердің осы тізімін мыналар енгізуге болады:

  • Оңалту орталықтарында, санаторийлерде, санаторийлерде, жерсеріктік, диспансерлерде немесе су өткізбейтін медициналық қызметтерді қабылдау және алу.
  • Физиотерапия, гаокамерапия, магнит, лазер, электронды және басқа да процедуралар.
  • Терапиялық дене тәрбиесінің толық курсы.
  • Массаждың барлық түрлері, генералдан тар, қатысушы дәрігердің белгілі бір ұсынысы бойынша.
  • Балшық ванна бөлмелері, тұзды камералар, дренаж.
  • Ұзақ мерзімді аурулардан немесе жарақаттан кейін сауықтыруға арналған гомеопатия.
  • Қолмен терапия.
  • Санаторий қалдығы шеңберіндегі диеталар мен жеке тамақ курстары.
  • Медициналық оңалтудың басқа түрлері.

Стоматологиялық қызмет көрсету

Стоматологиялық көмек пакетіне түрлі қызметтер болуы мүмкін, олардың қатысуы жасалған келісімшарттың түріне байланысты. Әдетте пакетте процедуралардың келесі түрлері мен оңалту тәжірибесі бар:

  • тіс дәрігерінің маманын алдын-алу және профилактикалық тексеру;
  • ауыз қуысының алдын-ала инспекциясы, диагностикасы және рентгені;
  • Кез-келген дәрежедегі тістерді / протездерді қалпына келтіру және жою;
  • Протездеуге және протездеуге дайындық;
  • Тістеуге арналған ортодонтистердің қызметтері;
  • Жақ сүйегінің қабынуын емдеуге арналған петстронтол қызметтері;
  • Медициналық куәлантуға арналған эстетикалық стоматология (жарақат пен басқа жағдайлардан кейін қалпына келтіру);
  • Шартпен белгіленген және дәрігер ұсынған басқа қызметтер.

Дәрігердің отбасылық емдеу бойынша қызметтері

Стандартты терапевтік көмек көрсетеді. ОМС қолданған кезде көптеген мәселелер туындауы мүмкін. Мысалы, кезектер, дәрігер, шкафтар арасындағы хаотикалық қозғалыс, дәрігерлердің төмен біліктілігі бойынша күшті бюрократия. Ерікті сақтандыру бағдарламасы жеке терапевттің көмегімен пайдалануға мүмкіндік береді және келесі қызметтердің тізімін саясат аясында алады.

  • Кез-келген ыңғайлы уақытта пациенттің денсаулығына үнемі бақылау.
  • Амбулаториялық жағдайда өткір және созылмалы аурулармен емделеді. Емдеу кезексіз жүзеге асырылады.
  • Тиісті мамандардың міндеттерімен үйде көптеген процедураларды (соның ішінде талдау) жүргізу мүмкіндігі.
  • Емдік дене шынықтыру, массаж курсы және физиотерапиядан өтуге болады. Ұстаушы уақыт үшін кез-келген ыңғайлы уақытта.
  • Қажет болған жағдайда тар кеңес беруге қатысады.
  • Толық есеп беру және қажетті медициналық жазбалар тізімі.
  • Көрсеткіштерге байланысты, ауруханаға жатқызу кезегімнен шығарылады. Сондай-ақ, жеке терапевт, ауруханада емдеудің барлық кезеңі де көп.
Саясат түріне байланысты жеке қызметтер мен процедуралар ұсынылуы мүмкін. Мекеменің ақылы палатасындағы мазмұны, емдеу шығындарын, шетелдік клиникалардың және басқа да қызметтердің қызметтерін көрсету.

DMS саясатына не кірмейді

DMS шығындардың барлық түрлерінен алшақтатады және өтеледі.

Созылмалы аурулар

Егер мәлімдеме берген кезде адам ұзақ уақыт бойы науқасып, ұзақ мерзімді емдеуді күтсе, компания одан әрі оны DMS саясатын беруден бас тарта алады, өйткені ол тым қымбат және тиімсіз болады. Мұнда ерікті сақтандыру шешілмеген кейбір мәселелердің тізімі:

  • Онкологиялық аурулардың көп бөлігі.
  • Ауыр жұқпалы аурулар: шаңғы, туберкулез, тырысқақ, оба.
  • Венерологиялық аурулар.
  • Сатып алынған иммундық тапшылық (ЖИТС) синдромы.
  • Қант диабеті.
  • Психикалық ауытқулар мен аурулар.
  • Гепатит.
  • Туа біткен аурулар.
  • Жүктілікке және оның ағынымен байланысты аурулар.
  • Бедеулік / импотенция.
DMS-те созылмалы аурулар тек өмірге нақты қауіп төндірген кезде, тек өршу кезеңдерінде қарастырылады. Бірақ тексеруден өту үшін бұл тәуекелдің алдын алу үшін, DMS жүйеде шығарылмайды.

Егер Клиентке DMS жұмыс істеген кезде қант диабеті, гепатит немесе қатерлі ісік диагнозы қойылған болса, сақтандыру компаниясы диагноз қойылғанша барлық қажетті процедураларды қамтиды. Азаматты одан әрі емдеу дербес төлейді.

Келісімшартқа кірмеген нәрсе

Егер саясат құралы DMS жүйесіне қатыспайтын немесе дәрігерге тағайындалған сапарын жіберіп алатын болса, компания барлық шығындарды өтеуді қажет етеді.

Сақтандыру компаниясы кез-келген жағдайда дәрігер тағайындаған емделмейді. Сақтандыру және тәуелсіз дәрі-дәрмектерді сатып алу кезінде сақтандыру шығындарды да қамтымайды.

Сақтандыру компаниясы сонымен қатар Клиент егер Клиент DMS ұсынған тізімге кірмеген мекемеге жүгінсе немесе сақтандыру бағдарламасына қатыспаған болса, төлемейді.

Түсінбеушілікке жол бермеу үшін сақтандырушыға дереу хабарласып, қандай қызметтерді ерікті сақтандыру жүйелерінің тізіміне енгізу ұсынылады. Жалпы, егер даулы мәселелер және түсініспеушіліктер туындамаса, сақтандыру компаниясына қоңырау шалыңыз және барлығын тексеріңіз.

Басқа қалалардағы медициналық қызметтер

PMS саясатының әрекет ететін орнын бастапқы келісім-шартқа енгізілген қала шектейді. Сондықтан, тек кетуге және басқа қалада емделуге, ал шығындарды өтеу кезінде DMS көмегімен шығындар, мүмкін, мүмкін емес.

Кейде бонус түрінде PMC төтенше жағдайлар саясатының иелері ұсынатын сақтандыру компаниялары бар. Әрине, бұл жай маркетинг және жарнама. Заңнама Ресей Федерациясында жедел көмек көрсетеді.

Эстетика туралы сұрақ

Әдетте, DMS пакетіне сыртқы келбеттің өзгеруіне байланысты косметологиялық процедуралар кірмейді. Психиатристік көмек тек ерікті сақтандырудың толық пакетімен қамтамасыз етіледі.

Сондай-ақ, катаракта пайда болған кезде, офтальмологтың қызметтерін пайдалануға болады. Бірақ DMS-те көру қабілетін түзету мүмкін болмайды. Миопия немесе гиперопия ауру болып саналмағандықтан.

Алкогольді ішудің немесе өзін-өзі өлтірудің салдары

Ешқандай сақтандыру компаниясы жарақат алу немесе улану үшін емделмейді, егер олар алкогольде немесе есірткіге алынды деп дәлелденсе.

Сондай-ақ, DMS емделу құнын оның денсаулығына немесе өз-өзіне қол жұмсаған әрекеттеріне қасақана зиян келтірмейді.

Сақтандыру келесі жағдайларда емделмейді:

  • радиациялық сәулелену нәтижесінде;
  • соғыс және халықтық толқулар нәтижесінде;
  • террористік актілер;
  • Табиғи апаттар;
  • Басқа төтенше жағдайлар нәтижесінде.

Кім PMD саясатын шығаруға құқылы?

Ресей Федерациясының кез-келген азаматы өз бетінше немесе жұмыс берушінің көмегімен ерікті медициналық сақтандыру саясатын ұйымдастыра алады.

DMS ұжымдық тіркеу.

Шартты жасамас бұрын, қолайлы сақтандырушыны табу мәселесі жақсырақ. Жұмыс беруші міндетті түрде тәртіпке тапсырыс беруі керек, МӘМС-тің ұстанымын әзірлеу және Қоғам қызметкерлерімен келісім жасасуы керек. Қызметкерлерге келісімшартты өз шарттарымен келісуден бұрын оқудан бас тарту керек.

Жеке дизайн DMS.

Барлық азаматтар үшін жас шектеуі бар. Саясатты 18 жылдан 75 жылға дейін алуға болады. Сақтандырушының келісімшартты жасамаудан бас тартуы мүмкін бірқатар себептер, біз жоғарыда айттық. Ерікті медициналық сақтандыруды берудің соңғы мерзімі 20 күнге дейін, келісімшарт жасалған кезде сіз сауалнаманы толтыру және паспорт туралы мәліметтер беруіңіз керек.

Сақтандыру компаниясының қызметкерлері клиенттің денсаулық жағдайы туралы анықтама сұрай алатын жағдайлар бар. Сауалнама нәтижелері бойынша келісім-шарт жасасуға шешім қабылданады.

Шетел азаматтары көші-қон карточкасын толтыру және көші-қон қызметіне бухгалтерлік есеп туралы куәлік алуы керек. Егер клиент жұмыспен қамтылған болса, онда DMS жұмыс берушісіне жасалатын міндеттеме қабылдауы керек.

Кім DMS ала алмайды

PMC саясатын сақтандыру компанияларының орындалуын жоққа шығарған азаматтардың үш негізгі тобы бар. Бұл:

  • Қабілетсіз адамдар (кәмелетке толмағандар, мүгедектер және т.б.).
  • Емделетін аурулары бар адамдар OMS саясатына толығымен жабылған және карантиндік мазмұнды қажет ететін адамдар. Бұлар: венусальды аурулар, туберкулез, психикалық бұзылулар, өлімілік инфекциялар және басқалары.
  • Диагноздан бастап кез-келген онкологиялық аурулары бар адамдар құрылған.

DMS құны.

DMS құны әртүрлі факторлар мен аспектілердің арқасында қалыптасады. Бұл түпкілікті сомаға әсер етеді:

  • Қызметтер тізімі Ерікті сақтандыру бағдарламасына енгізілген: мамандардан, талдауларынан және диагностикадан, стационарлық емдеуден, дәрігердің үйіне немесе жедел жәрдем бригадасына қоңырау шалыңыз. Тізім кеңестендірілген, жасалған адамға PMC саясатының құны көп.
  • Таңдалған Медициналық мекемелердің тізімі , олардың сапалы және бағасының деңгейі, олардың саны.
  • Жеке мәліметтер Сақтандырылған тұлға. Пол, жас, отбасылық жағдайы және т.б.
  • Денсаулық жағдайы : Кез-келген аурулардың уақытша ұзындығы бойынша болуы сақтандыру полисінің құнын арттырады.
  • Жұмыс орны I. Кәсіби тәуекелдер Сақтандырылған (зиянды немесе қауіпті жағдайлар). Жарақат пен аурудың ықтималдығы.
  • Жасалған келісім термині DMS полисіне меншік құқығы: соғұрлым көп кезең, алдағы кезең, ай сайынғы жарналардың мөлшеріне негізделген саясат құны төмен.

Сақтандыру шарттары және Қоғам ұсынатын қызметтер жиынтығы әрқашан өзгереді.

Жеке тұлғалар арасында ДСМ-нің ерікті сақтандыру полисінің бағасы әрқашан бекітіліп, жоспарланбаған шығындарды білдірмейді. Бұл саясатты қосымша жарналарсыз бір реттік сатып алуға болатынын білдіреді.

Сіз келісімшарттың толығымен күмәнданбауыңыз мүмкін. Онда тағайындалған барлық қызметтер құжаттарға қол қою кезінде табылғандай, сол мөлшерде және сапада қалады. Саясаттың барлық мерзіміне өзгеріссіз қалады.

Саясатқа қалай төлеуге болады

DMS жеке саясатын алу құны аз деп атауға болмайды. Көбінесе бұл сатып алуда бұл сатып алу қолайсыз және орынсыз, сондықтан OMS-ке сирек кездесуге байланысты, олар зардап шекпейтін адамның арзан болуына байланысты. Бірақ ерікті медициналық сақтандыру құнын төмендетудің әдістері бар және сіздің бюджетіңіз үшін сатып алу тиімді.

Мүмкін болатын сақтандыру талаптарын егжей-тегжейлі бағалау

  • Соңғы екі жылдағы медициналық мекемелерге бару тарихыңызды мұқият бағалаңыз. Дәрігерлерге өтініштер, өтініштердің мақсаты, бір реттік сапа құны, медициналық қызметтердің барлық шығындарын, оның ішінде кез-келген рәсімдер мен талдаулардың барлық шығындарын қорытындылады.
  • Сіз үшін басым қызметтер тізімін жасаңыз және сақтандыру компанияларының барлық ұсыныстарын салыстыруға кіріседі.
  • Сіздің сұрауларыңызға сәйкес келетіндерді таңдаңыз.

Егер сақтандыру келісімшартында сіздің сұранысыңыз бен қажеттіліктеріңіз бойынша басқаларға құрылған қызметтерді ауыстыруға мүмкіндік берсе, онда осы мүмкіндікті пайдаланыңыз. Осылайша, сіздің ақшаңыз ешқашан өмірде ешқашан пайдаланбаған қызметтерді төлеуге бармайды.

«Жылтырсыз» полисін сатып алыңыз

Сақтандыру компаниялары жеке полистерді сату өте тиімді емес, өйткені осыған байланысты сақтандырушылар қосымша құны бар қосымша өнімдермен қамтамасыз етілген пакетті толтырады. Элиталық медициналық мекемелерде емдеу, әлемге әйгілі мамандар, сирек қызметтер, сирек қызметтерді ешкім ешкім қолданбайтын, бірақ олар бақытқа тұрарлық.

Мұндай әдістер көбінесе үлкен мегаполиске жүгінеді, онда мәртебе және элиталық медициналық қызметтерге үлкен сұраныс бар. Егер сіз сыртқы шикіге қызығушылық танытпасаңыз және сіз осыған ұқсас жолмен беделге ие болмасаңыз, онда сіз келісімшартты рәсімдеу кезінде сіз «жарнамаланған» клиникалардан бас тарта аласыз. Бұл нарықтағы үлкен бәсекелестікке байланысты сапалы және жоғары деңгейдегі орта шаруалардың таңдауы әрқашан бар.

Сондай-ақ, сіз ешқашан артық пайдаланбайтын және сіздің саясаттың соңғы құндылығын төмендететін қымбат қызметтерден бас тарта аласыз. Жарқыраусыз және сән-салтанатсыз, бірақ сенімді және тиімді.

Стоматологиялық қызметтерден бас тарту

Бұл DMS сақтандыру бағасын екі есе азайтудың ең оңай жолы. Стоматологиялық қызметтер осы қызметтің өзі өте қымбат екендігіне байланысты саясат құнының үлкен үлесін құрайды. Жылдық шығындар Сіз көрсеткендей, сіз қызметтерді пайдаланатын болсаңыз да, оларды пайдаланатын болсаңыз да, оларды саясатқа қосу үшін көбінесе тиімдірек болды.

Сонымен қатар, жеке клиникалардан келген стоматологтардың көпшілігі мемлекет ішінде жұмыс істейді. Сондықтан, үлкен тәжірибесі бар кәсіби дәрігерге қабылдауға мүмкіндік берудің жоғары мүмкіндігі бар. Мұның бәрі міндетті медициналық сақтандыру аясында болады. Есептеулер жүргізіліп, сіздің қалаңыздағы жақсы дәрігерлердің қол жетімділігі туралы сілтемелерге көмектесу керек. Әдетте, барлық ақпаратты клиниканың ресми сайттарында табуға болады.

Франшизамен DMS қолданыңыз

Сақтандыру жүйесіне қолданылатын «франшиза» анықтамасы, бұл сізден шығындардың бір бөлігін сіздің қаражатыңыздан, ал екінші бөлімнің жалпы қордан төлейтінін білдіреді. PMC саясатының жалпы құны айтарлықтай төмендейді, әдетте, бір жарым бір жарым - екі рет. Франчайзинг дәрігерлердің қызметтерін сирек пайдаланған, бірақ ауру немесе жарақат болған жағдайда өздерін қорғағысы келетіндер үшін пайдалы, олардан ешкім сақтандырылмаған (сақтандыру ұстаушыларынан басқа).

DMS-ке қатысты франшизаның екі түрі бар:

  • Шартты франшиза - қолданылған кезде пациент төлейтін белгілі бір сома белгіленеді, ал қалған шығындар сақтандырушы жүзеге асырады. Егер белгілі бір дәрігердің қызметі 10 мың рубльден тұрады, сіз олардың 5-ін төлей аласыз, ал қалған 5 келісімшарт жасалған серіктестікке төленеді.
  • Шартсыз франшиза - сіз бүкіл соманы жабасыз, және Компания медициналық емес мекеме төлейді, бірақ сіздің жеке шотыңызға аударылады.

Франшиза бар DMS көбінесе дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету үшін жасалады (дәріханалар », өйткені дәрі-дәрмектерден кем дегенде, ең аз дегенде, ең аз дегенде, айналым капиталын ұстау керек).

Тіркеу үшін қандай құжаттар қажет?

Тек төлқұжат немесе клиенттің жеке басын куәландыратын басқа құжат қажет болады.

Қандай мерзімге DMS саясаты үшін

ДМС сақтандыру күнтізбелік жыл алдындағы айға дейін орындалады. Туристік саясаттағы ең қысқа уақыт. Сақтандырушылар көбінесе 4, 6 және 8 ай жылтыратады. Ең көп таралған термин, заңды тұлғалардағы ең көп таралған - 12 ай.

PMD саясатын қайда ұйымдастыруға болады?

Қосымша медициналық сақтандыру әр түрлі сақтандыру компанияларын ұсынады. Көбінесе ТЗИ Саясатын орындау ұсынылады (Ресей Федерациясынан тыс жерде жүрген азаматтарды медициналық сақтандыру). Мұнда ең танымал және сапалы ұсыныстардың тізімі:

  • Альфаптю - Туристер мен саяхатшылар үшін бейімделу саясатын қалыптастыру ұсынылады.
  • Ингосстрах. - Сондай-ақ, сіз шетелге сапар шегу кезінде қосымша медициналық сақтандыруды ұйымдастыра аласыз.
  • Черехапа. - Жақында танымал саяхатшыларды сақтандыру.
  • Полис 812. - Бірнеше сақтандыру нұсқалары бар.
  • Сапензия - Бұл парастинадан шығаруды ұсынады.
  • Instore саяхат. - шетелге кету саясаты.
  • Бостандық сақтандыру - саясат алады.
  • Ренессанс сақтандыру .
  • Келісім .
  • Zetta Insurance - Шетелге барған кезде сақтандыру бар, сонымен қатар сіз Ресей Федерациясының аумағында ересектер үшін және балаларға арналған ДМС саясатын бере аласыз.

DMS және салық төлемдері

ДМЖ алғаннан кейін салық жеңілдіктері жеке және заңды тұлғалармен белгіленеді.

Заңды тұлғалар үшін жеңілдіктер

Ұйымның пайдасына салық шегеріміне осы шарттардың барлығын орындау кезінде алынады:

  • Егер DMS келісімшартында қызметкерлерге медициналық қызмет көрсету жұмыс берушіге байланысты болса;
  • Егер компания медициналық сақтандыруға лицензияға ие ұйыммен келісімге қол қойса;
  • Егер сақтандыру шарттарын Қоғамның барлық қызметкерлерімен түрмеге түсірсе;
  • келісімшарт 12 айға қол қойылған жағдайда;
  • Егер әр саясат үшін сақтандыру жарнасы компанияның кез-келген қызметкерінің жалақысының 6% аспайды.

FSS-тегі сақтандыру төлемдері бойынша дефолт және FIU фирмаларында да, FIU фирмалары алынады:

  • Шартта 12 айға қол қойылды;
  • Келісім-шартқа жұмыс беруші қызметкерді медициналық көмектің барлық шығындарын ерікті сақтандыру бойынша қамтыды деп жазылған.

ҚҚС есебін шегеру Ресей Федерациясының Салық кодексінің 149-бабының 7-тармағына және 149-бабының 3-тармағына сәйкес жүреді - ұйымның барлық ай сайынғы сақтандыру төлемдері осы салықтан босатылды.

Жеке тұлғаларға арналған артықшылықтар

Сақтандыру төлемдері, егер корпоративті DMS келісімшартымен, егер жұмыс беруші қызметкерді медициналық көмекке тиген болса, жеке табыс салығы бойынша салық салынбайды (NDFL).

DMS иесі жеке саясаттың иесі әлеуметтік салық шегеріміне кепілдік береді, сақтандыру қызметтері (адамның қолында оның қолында оның 13% алады).

Мысал. Азаматтар А.С. 1 жыл ішінде 50 мың рубль үшін полис ДМЖ сатып алды. Заң бойынша, ол жалпы тізімнен алынған кірісті жалпы тізімнен шегеріп, NDFL арқылы салым. Оның жылдық табысының 1 000 000 рубль екенін елестетіп көріңіз. Осы сомадан NDFL ол 130 000 рубль төледі. Егер сіз DMS сақтандыру полисінің құны мөлшерінде әлеуметтік аударымдарды қолдансаңыз, онда салық салынатын сома: 1 000 000 - 50,000 = 950 000 рубль. Салық аз төленеді: 950 000 * 13% * 13% = 123 500. Саясаттың иесі айырмашылықты төлейді: 130 000 - 123 500 = 6 500 рубль.

Оқырмандардың жиі қойылатын сұрақтарына жауаптар

Мен DSS саясатының иесімін, және мен диагнозымды білемін. Мен дереу дәрігерге жазыла аламын ба, бірақ сауалнама үшін?

ДМЖ ережелеріне сәйкес, сақтандыру жағдайы белгілі бір қызметтерде дәрігерге жүгінумен тек куәландырылған деп саналады. Өз бастамаңыз бойынша (сақтандыру агентінің ұсыныстарымен) сіз медициналық қызметтерді тек терапевтке ала аласыз. Терапевт те барлық қажетті көмек береді немесе диагностика, талдау, сараптама немесе басқа мамандар үшін нұсқаулар жазады.

Бір ерекшелік бар - бұл вакцинация картасына енгізілген балалардың егулері. Оларды DMS саясатын (егер саясат баланың аты-жөні) қолданып, процедуралық кеңседе кез-келген ыңғайлы уақытта қолдануға болады.

Клиенттерге клиникалар мен медициналық орталықтарда, PMD саясаты, жұмыс берушіге арналған аурухана парақтары және балабақша немесе мектепке сертификаттармен жазамыз ба?

Иә. Барлық байланысты медициналық құжаттарды дайындау клиникалар мен жоғары деңгейдегі қызметтерге техникалық қызмет көрсетуді көздейтін DMS бағдарламасына енгізілген.

DMS бағдарламаларының ешқайсысы сертификаттар беруді және тексерістердің ешқайсысы спорттық бөлімдерде қару-жарақ пен сабақтарды алу үшін тексерулерден өтпейді.

ДМС сақтандыру полисінен айрылған жағдайда не істеу керек?

PSS саясатының пластикалық үлгісі болған жағдайда, сіз сақтандыру компаниясының кеңсесінде мәлімдеме жазуыңыз керек және сізге сол күні телнұсқалар беріледі. Карта тек сіздің денсаулықты сақтандыруды растайтын шартты құжат.

Клиникаға барған кезде, PMC саясатының презентациясы және дәрігердің презентациясы дәрігердің нұсқауымен, барлық қызметтерді төлеуі керек, өйткені оларды ерікті сақтандыру бағдарламасы ұсынбайды. Не істеу?

Егер сіз сақтандырудың өтемақысы түрінің иесі болсаңыз (және сіз емделуге ақы төлеуге қаражат жеткілікті болса), сіз шығындарды өтеуге және қажетті медициналық қызметтерге ие бола аласыз. Осыдан кейін оны сақтандыру агенті деп атауға және осы қызметтердің келісімшартта көрсетілген тізімдегі-көрсетілмегенін нақтылауы керек. Егер бар болса, онда барлық шығындар тиісті мөлшерде есептеледі. Олай болмаса, сіз уақытты үнемдейсіз, өйткені төлемді сіз әлі де жасай аласыз.

Егер сіз басқа типтегі PMD саясатының иесі болсаңыз, сақтандыру агентіне қоңырау шалып, қызметтерді ұсынудан бас тартудың заңды екенін нақтылаңыз. Осыдан кейін, клиника мен сақтандыру компаниясы өз бетінше қызметтермен келіссөздер жүргізеді, және сізден нәтижелер туралы хабарлама жіберіледі.

Қорытынды

Ерікті медициналық сақтандыру бағдарламасы - медициналық қызметке, сақтандыру компаниясы зардап шеккен шығындар алудың сенімді тәсілі. Сіз тек өз қорына сақтандыру жарналарын аударуыңыз керек. Саясат алғаннан кейін сіз мамандармен байланысып, осы минуттан бастап DMS жүйесі күшіне енеді.

Егер сізге диагноз сізге жеткізілген болса, сіз базалық келісімшартта көрсетілген тізімге түссе, сіз тегін амбулаториялық және стационарлық емдеу, шұғыл көмек, сапалы сынақтар, диагностика, сауалнамалар және көптеген басқа қызметтерді ала аласыз. Олардың толық тізімі саясатта тағайындалады және сақтандыру сыйлықақыларының көлеміне тікелей байланысты.

Қазіргі шынтақтарда 10 DMS келісімінің шамамен 9-сы корпоративті болып табылады. Олар өз қызметкерлері үшін компаниялар мен ұйымдардан тұрады. Жеке ерікті медициналық сақтандыру ең алдымен жоғары табысы бар адамдарға жоғары сұранысқа ие және көпшілікке медициналық қызмет көрсетіліп, көп деңгейде жоғары деңгейде демалуды қалайды.

Сақтандыру полисінің құны таңдалған қызметтер пакетіне байланысты. Негізгі пакет көптеген немесе толығымен арзаныраққа арзан. Шетелдік клиникаларда және танымал дәрігерлерде емделетін элиталық саясаттың бағасы бірнеше жүз мың рубльге жетуі мүмкін. Пакеттің бағасы көптеген түрлі факторларға әсер етеді. Пауыл, жас, отбасылық жағдайы және тұтынушылардың денсаулығы.

Бұл қызметті ұсынатын кез-келген сақтандыру компаниясында полистерді сатып алу мүмкін. Бірақ жақсы беделге ие және көптеген оң пікірлері бар тексерілген сақтандырушылармен байланысу үшін сенімді болады. Бұл нарықтағы тәжірибесі мен кезеңі де мекеменің сенімділігі және өмірді сақтандыру және адам денсаулығына кәсіби көзқарас туралы сөйлеседі.

Ерікті медициналық сақтандырудың сөзсіз артықшылықтары:

  • Тізімнен медициналық орталықтарды өз бетінше таңдау мүмкіндігі.
  • Кезек пен уақытты үнемдеудің болмауы.
  • Міндетті сақтандыру жүйесімен салыстырғанда жоғары сапалы қызметтерді алу мүмкіндігі.
  • Медициналық персоналмен қарым-қатынас туралы алаңдамаңыз. Ол үшін жауапкершілік сақтандыру компаниясын болжайды.
  • Жұмыс беруші үшін әлеуметтік пакетте DMS қызметтерінің болуы қызметкерлердің адалдығын арттырады, жұмыс уақытының мағынасыз жоғалуын азайтады және салықтарды үнемдеуге көмектеседі.

DMS жүйесінде көршімен тек біреуі бар минус. Бірақ бұл минус өте маңызды - саясаттың жоғары құны. Осы себепті, көптеген жағдайларда жеке сақтандыру келісімшарттың екі тарапы үшін зиянды және тиімсіз болып табылады.

Егер сізде қандай да бір құқықтық сипаттағы қиындықтар туындаса, сіз әрқашан ақысыз нөмірге қоңырау шала аласыз: 8 (495) 877-46-44.

Дереккөз: Mystrahovki.ru.

Сәлем достар!

Ресейдің әрбір азаматы міндетті медициналық сақтандыру полисі бар, бұл сізге ең аз медициналық қызметтерге, негізінен мемлекеттік емханаларда алуға мүмкіндік береді. Қызмет көрсету сапасы адамдардан көптеген шағымдарды тудырады, әсіресе ауруханалар мен емханалар ондаған жылдар бойы жөнделмеген, ал дарынды дәрігерлер жұмысқа орналасуға тырысады, ал жұмыс жақсы бағаланады. Жағдайды түзету үшін сіз медициналық көмектің келесі реформасын күте аласыз, және сіз сақтандыру қызметін пайдалана аласыз. Біз медициналық сақтандыруды қалай алуға және дұрыс пайдалану керектігін және ерікті сақтандырудың қандай болуын және дұрыс пайдаланылатынын біз кімге талдаймыз.

Ерікті сақтандырудың ерекшеліктері

DMS (ерікті медициналық сақтандыру) - бұл заңды және жеке тұлғалар үшін сақтандыру ұйымдары арнайы жағдайларда медициналық қызметтер көрсету мақсатында әзірлеген арнайы бағдарламалар.

DMS бағдарламасының қатысушылары:

  1. Сақтандырушы - тиісті лицензиясы бар компания ұйыммен немесе жеке тұлғамен сақтандыру шартын жасасады және медициналық мекемелермен қызметтер көрсетуге келісім жасайды.
  2. САҚТАНДЫРУШЫ САҚТАНДЫРУШЫ ЖӘНЕ САҚТАНДЫРУ ШАРТТЫҢ ШАРТТЫ БОЛАДЫ.
  3. Сақтанушы тұлға немесе жеке тұлға, оның ішінде ДМС саясатында медициналық қызметтерді пайдаланатын шетелдік азамат. Көбінесе, САҚТАНДЫРУШЫ-ҚҰҚЫҚТЫҚ КЕҢЕСІ БАҒДАРЛАМАСЫНЫҢ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІНІҢ СТАНДАРТТАРЫНЫҢ СТАНДАРТТАРЫНА КЕЗ КЕЛГЕН КЕЛІСІМ.
  4. Медициналық мекеме лицензиясы бар ұйым болып табылады және сақтандыру компаниясымен өз клиенттеріне DMS саясатымен қызмет көрсету туралы келісім жасайды.

Бағдарламаны қаржыландыру схемасы:

  1. Жеке немесе заңды тұлға сақтандыру компаниясымен келісім жасасады. Соңғысы сақтандырылған тұтынушының болашағының денсаулық жағдайы туралы толық ақпарат алуы керек. Осы мақсатта сіз сауалнаманы толтыру немесе медициналық тексеруден өтуіңіз керек. Сақтандырушыға кіріспеден кейін дереу жоқ. Алдау оңай ашылады және клиент саясат пен ақшаны жоғалта алады
  2. САҚТАНДЫРУШЫ ҚЫЗМЕТ КӨРСЕТКІШІ НЕМЕСЕ КҮНІ ЖӘНЕ ҮШІН ҮШІН ҚАУІПСІЗДІК ШАРТТЫҚ САҚТАНДЫРУ ҮШІН. Басқа клиенттерден олар ақша алады, сондықтан сақтандырушыда медициналық қызметтерге ақаулыққа ақы төленетін ақша қоры бар. Егер жыл ішінде сақтандырылған адам ауырып алмаса, онда ақшаны қайтару болған жоқ, оның қаражаты есебінен басқа тұтынушылар емделді.
  3. Сақтандырушы таңдалған медициналық ұйымдармен қызметтерді көрсету туралы келісім жасайды. Бұл бір немесе бірнеше клиника болуы мүмкін, сондықтан келісім-шартқа қол қоймас бұрын, тізіммен таныстыруға тұрарлық және оларда жұмыс істейтін дәрігерлер туралы пікірлерді оқиды. Сақтандыру компаниясы емдеу құнын басқа медициналық мекемелерде өтемейді.
  4. Сақтандыру жағдайы басталған кезде сақтандырушы, егер олар Шартта қарастырылған болса, сақтанушы ұсынған қызметтердің құнын төлейді. Мысалы, бір жерде стоматологиялық көмек келісімшарт бойынша міндетті қызметтер тізіміне енгізілген, бір жерде жоқ. Құжаттарға қол қоймас бұрын шарттарды мұқият оқып шығу керек. Көп жағдайда клиент келісімшартқа түсетін қосымша қызметтерді таңдай алады.

PMC саясатын беретін басты артықшылық - медициналық қызметтерді тез әрі тиімді алу мүмкіндігі. Сапаның сапасы даулы болғанымен. Көптеген дәрігерлер мемлекеттік емханаларда жұмыс істейді және жеке жұмыс істейді. Егер ол өз кәсібінде болмаған жағдайда, егер ол үшін оның кәсіпқойлығы үшін оның кәсіби шеберлігі жоғарылауы мүмкін емес. Бірақ сыпайылық пен дистилляция жұмыс жағдайларын жақсарту кезінде пайда болады.

Егер саясат жеке адамды өзіне, жұбайына / жұбайына, жұбайына, ата-анасын, 18 жасқа дейінгі балаларға сатып алса, онда ол 120 000 рубль мөлшерінде әлеуметтік салық шегеріміне ие. жылына. Қайтару 15,600 рубльден аспайды.

Сақтандырушыны таңдау критерийлері

PMS саясатын алудың екі жолы бар:

  1. Егер ол осындай мүмкіндік берсе, жұмыс берушісінде. Әрдайым қызметке жұмыс жұмыспен қамтылған кезде дереу қол жетімді емес. Оны тапқан жөн, сондықтан көптеген кәсіпорындар бірнеше айдан кейін сақтандыру береді.
  2. Полис сатып алу үшін жалғыз. Ол үшін сіз сақтандырушыны таңдап, өтініш беруіңіз керек. Көптеген компаниялар оны онлайн режимінде жасауды ұсынады. Сайттарда саясаттың болжамды құнын анықтауға көмектесетін калькуляторлар бар.

Сақтандырудың ең қиын рәсімі - сақтандырушыны таңдау, бұл саясаттың бағасы ғана емес, сонымен бірге сіздің денсаулығыңызға да байланысты болады. Таңдау критерийлері:

Сақтандыру қаржылық қызметтерге қолданылады, сондықтан сақтандыру компанияларының қызметі Ресей Федерациясының Орталық банкін көріп отыр, сонымен бірге бұл қызмет түріне лицензия береді. Сақтандыру нарығында жұмысты шешудің болуы сақтандырушы таңдауы керек бірінші критерий болып табылады.

  • Келісімшарт бойынша қызмет ететін медициналық мекемелер

Әрбір сақтандыру компаниясының өздері немесе бір-біріне ие. Әр аймақтағы әр түрлі тізім. Сіз келісімшарттың шарттарын толығымен келісе аласыз, бірақ сіз ешқашан белгілі бір емхананың дәрігерлеріне бармайсыз, өйткені қалада ол, мысалы, жаман беделді қолданады.

Келісімшартты және оған барлық өтініштерді қарастырыңыз. Оның әрекетке түсетін қызметтер тізімі болуы керек, ал шығындар ешқашан бәсекелесетін медициналық шығындар болуы керек. Сонымен қатар, келісімшартты бұзу шарттарын көру керек. Мысалы, ауыр аурудың болуы туралы қасақана жасыру туралы ақпарат болған кезде.

Оқылғаннан кейін сіз қандай-да бір тиын үшін жұмыс істеуді және өмірді еркін және ләззат алуды қалай тоқтату керектігін түсінесіз!

Сақтандыру жағдайларының тізіміне қосымша, олардың пайда болу тәртібіне назар аударыңыз. Шартта көрсетілген медициналық мекемеге хабарласуға жеткілікті жерде сақтандырушыға хабарласпай-ақ хабарласыңыз. Сізге алдымен сақтандыру компаниясына қоңырау шалу керек (ерекше жағдай - бұл төтенше қоңырау шалфтымен төтенше жағдай), ол белгілі бір клиникаға жібереді және ол туралы хабарлайды.

Бұл белгілі бір сақтандырушыға ғана емес, сонымен қатар бағдарлама түрінен де байланысты. Бір компанияда сіз бірнеше пакеттерді ұсына аласыз. Мысалы, стандартты, оңтайлы және жетілдірілген. Бағасы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым үлкенірек, созылмалы аурулар соғұрлым жоғары болады. Тіпті еденге бағасы, әйелдер үшін, әдетте, қызметтер қымбат, кәсіби қызмет түрлері қымбатқа түседі. Қосымша опцияларды, мысалы, стоматологиялық қызмет көрсету, сонымен қатар бағаның өсуіне әкеледі.

ПМС Полисін пайдалану шарттары

DMS саясатын пайдалану ережелері белгілі бір компанияның келісімшартымен және әдетте сайтта орналасқан сақтандыру бағдарламасымен реттеледі. Оларды бірінші әріптен соңғысынан бастап соңғы рет білуіңіз керек.

Алдымен не қызықтыруы керек:

  1. PMS саясатына қызмет ететін медициналық мекемелердің атауы. Кейде бұл бір, кейде клиникалар желісі. Негізінен, олардың барлығы бір аймақта. Сақтандыру компанияларының аз бөлігі басқа салада емделуге мүмкіндік береді.
  2. Кредиторлық медициналық көмектің түрлері. Мысалы, сақтандыру бағдарламасындағы компаниялардың бірінде: амбулаториялық-емханалық қызмет көрсету, стоматологиялық көмек, үй көмегі, стационарлық көмек, соның ішінде стационарлық технология (бір күндік аурухана), жедел жәрдем ауруханасы), жедел жәрдем ауруханасы, күндізгі медициналық көмек, оңалту әдісі.
  3. Медициналық көмектің әр түрі бойынша сақтандыру төлейтін қызметтер. Мысалы, бас тарту, кеңестер және мамандардың манипуляциясы, функционалды диагностика, ультрадыбыстық диагностика, зертханалық зерттеулер, рентген және есептелген томография және т.б.
  4. Сақтандыру бағдарламасына кірмейтін қызметтер тізімі. Көптеген сақтандырушылар қатерлі ісіктерді, запастарды, венерологиялық ауруларды, эпилепсия, туберкулез, радиациялық ауруларды, отбасын жоспарлау, отбасын жоспарлау және бірқатар ауруларды емдеуге медициналық қызмет көрсетпейді. Бассейнде, балалар сауықтыру лагерлерінде, санаторийлерде, жүргізуші куәлігін, қару-жарақ, қару-жарақ және т.б. қатысуға болмайды.
  5. Сақтандыру жағдайы болған кезде саясатты қалай пайдалануға болады. Опциялар әр түрлі болуы мүмкін. Бір жағдайда сіз саясатқа қоса берілген клиникаға хабарласып, сақтандыру компаниясына хабарласыңыз. Соңғысы кепілдік хат жіберіп, көрсетілген қызметтерді төлейді. Басқа жағдайда, сіз алдымен сақтандырушыға хабарласуыңыз керек, ол қосымша алгоритмді шақырады. Қабылданған тәртіпті бұзу компанияның емделу шотына төлемейтіндігімен қорқады.

Міне, сақтандыру компаниясының бірінде осындай сурет. Әрбір жағдайда өз нұсқауларын жасырады. Кейбіреулерінде анкетаны аурудың белгілерімен толтыру қажет, екінші жағында тәулік бойы жұмыс істейтін сенім телефоны бар.

Сақтандырушылардан ұсыныстарға шолу

Көптеген ерікті медициналық сақтандыру бағдарламалары. Бірақ олар жағдай бойынша өте өзгеше. Жетекші компаниялардың ұсыныстарын қарастырыңыз.

Сотхаз

SOGAZ DMS қызметін тек корпоративті клиенттерге ұсынады, бірақ кез-келген іс-әрекеттің кез-келген профилімен және қызметкерлер саны. Сақтандыру ерекшеліктері:

  1. Оның тілектері мен денсаулығының жағдайын ескере отырып, әр клиент үшін жеке бағдарлама.
  2. Сіз өзіңізді ғана емес, сонымен қатар сіздің отбасыңыздың мүшелерін де қоса аласыз. Оларға да артықшылықты шарттар бойынша қызмет көрсетіледі.
  3. Қызметтердің негізгі тізбесін кәсіпорынның қызмет түрлерімен және клиенттің сипаттамаларымен кеңейтуге болады. Мысалы, емдеудің және сауалнамалардың, ресейлік және шетелдік курорттарда емделудің және т.б.
  4. Sogaz тек орыс тілдерімен ғана емес, сонымен бірге шетелдік медициналық мекемелермен ынтымақтасады.
  5. Корпоративтік келісімге келіп, емдеуді ұйымдастыратын, оның қозғалуын және сапасын бақылайтын куратор сүйемелдейді.

Қызметтердің негізгі түрлері:

Саясаттың құны жеке есептеледі.

Ресо-кепілдік

Ресо кепілдіктер ДМ бағдарламаларының кең спектрін ұсынады:

Бұл саясат Ресей мен шетелдіктерге де сатып алатын жеке бағдарлама. Үлкен кемшілік - қалалар тізімі шектеулі. Базалық қаптамада стоматологиялық қызметтер, онколалық емдеу, жедел аурухана кірмейді. Бірақ олар, балалар мен ересектерге арналған диагностикалық бағдарлама сияқты, қосымша қосулы болуы мүмкін.

Бағдарламаның ерекшелігі - бұл ересектер мен балаларға, оның ішінде жаңа туған нәрестелерге жеке дәрігердің қызметтері және бақылау. Мұндай полистер тек Мәскеу мен облыс, Санкт-Петербург және облыс тұрғындарына қол жетімді. Жеке дәрігер - Medswiss-тің клиникасының дәрігері.

  • Мәскеуге арналған DMS: франшиза

Полис 1-ден 75 жасқа дейін, тек Мәскеу және облыс тұрғындары үшін қол жетімді. Қызметтерге Online Medswiss клиникасы ұсынылады. Құны 13 100 рубльден басталады. жылына:

Медициналық көмек үшін жиі қоспағандарға арналған бағдарлама, бірақ тек төтенше жағдайларда ғана. Негізгі топтамада шұғыл аурухана, жедел жәрдем, жедел жәрдем, телемедицина кіреді. Диагностикалық бағдарламаны қосымша қосу керек.

Еңбек мигранттары үшін DMS саясаты. Бағдарлама заңнама талаптарына толық сәйкес келеді және жұмысқа орналасу немесе патент дайындау үшін жеткілікті. Саясат Ресей Федерациясының барлық аумақтарында жарамды. Сақтандыру жағдайының пайда болған кезде, телефон арқылы телефон арқылы қоңырау шалу жеткілікті, оператор одан әрі рәсімге шақырады.

DMS өрістерінің болжамды құны сайттағы калькуляторды қолдана отырып анықталуы мүмкін.

Ингосстрах.

Жеке тұлғаларға арналған Ингосстрах 5 DMS өнімі әзірленді:

  1. Негізгі - 37 700 рубльден. Тек емханалық қызмет.
  2. Стандарт - 48 200 рубльден. Емхана + стоматологиялық қызметтер.
  3. Оңтайлы - 59 900 рубльден. Қосымша стационарлық көмек қосылады.
  4. Премиум - 64 700 рубльден. Plus Алдыңғы қаптамадан фармацевтикалық қызметке.
  5. Платина - 71 700 рубльден. Қызметтерді, оның ішінде жеке дәрігердің барынша қамту.

Сіз балаларға арналған PMS саясатын сатып ала аласыз. Құны клиниканың санатына, баланың жасына және жеке мәліметтерге байланысты. 47,400 рубльден басталады.

Жеке санатта перзентханалар бөлінеді, оның ішінде:

  • Жүктілікті сақтау - 251 256 рубльден;
  • Туу - 77 940 рубльден.

Мәскеу, Уфа, Санкт-Петербург, Сойчи, Краснодар және Қазан тұрғындары үшін «Өзіңізді тексеріңіз» бағдарламасы. Оған ерлер мен әйелдерді диагностикалау, сондай-ақ жеке профильдер, сондай-ақ жеке профильдер (офтальмологиялық, кардиологиялық, гастроэнтерологиялық, эндокринологиялық) кіреді. Құны - 6 430 рубль. Сақтандыру сомасы - 1 000 000 рубль.

Ростогострах

Росгосстрах жеке және ұжымдық сақтандыру келісімшарттарын қамтиды. Компания бүкіл Ресей бойынша терапевтік мекемелердің кең қамтылуында.

Жеке клиент үшін қол жетімді өнімдер:

  1. «Денсаулық сақтау қымбат» - онкологиялық ауруды анықтаған жағдайда. Бір реттік төлем 250 000 рубльді қамтамасыз етеді. және емдеуді 8 000 000 рубльге дейін төлеу. Жетекші орыс клиникаларында. Сақтандыру сыйлығы - 9,800 рубль. 1 жылға.
  2. «Доктор Оелай» жылына консультациялар санын шектемей, жетекші дәрігерлермен қашықтықтан кеңес алу үшін. Сақтандыру сыйлығы - 4 900 рубль. жылына.
  3. «Кенадан қорғау». Бір реттік төлем 100 000 рубль болатын екі нұсқа бар. Сақтандырылған оқиға болған кезде олсыз. Бірінші нұсқа - 399 рубль, сақтандыру сомасы 1,500 000 рубль. Екінші нұсқа - 499 рубль. және 3000 000 рубльге дейін.
  4. «Шекарасыз емдеу» жетекші орыс және шетелдік клиникаларда (АҚШ-тан басқа) емделуге мүмкіндік береді. Сақтандыру сомасы 18 000 000 рубльге дейін.
  5. «Екінші пікір» тексеру үшін диагноз қою.
  6. «Денсаулық сақтау» саясат кезеңінде алынған жарақат салдарынан нашарлау салдарынан төтенше амбулаториялық және стационарлық көмек ұсынады. Жылына құны - 2 000 рубль, 200 000 рубльге дейін қамту.
  7. «RGS қонағы» студенттерге, еңбек және медициналық емес мигранттарға арналған.

Келісім

«Келісім» СК Жеке тұлғаларға арналған 3 өнім әзірленді:

  1. «Антомеус» Ресей Федерациясының аумағында, сақтанушының жасы 0-ден 75 жасқа дейін жұмыс істейді.
  2. Шетелдегі емдеу бағдарламасы күрделі аурулар диагнозымен, соның ішінде онкологиялық және жетекші шетелдік клиникаларда емделуге мүмкіндік береді. Бастапқыда келісімшарт жасына 64 жылдан аспайтын клиентпен жасалады. Ұзарту 85 жылға дейін қол жетімді.
  3. Ресейде жұмыс істеуге арналған PMC саясатын алуға міндетті, олар еңбек мигранттары үшін мигранттар.

Сайттағы саясаттың құны көрсетілмеген, жеке анықталады.

Мемлекеттік емес медициналық сақтандырудың пайдасы және қорытындысы

Ресейдегі сақтандыру ең танымал қаржылық өнім емес. Біздің еліміздің азаматтары көптеген минус деп санайды. Дәл, бірақ алдымен дұрыс деп санаңыз:

  • Географиялық тұрғыдан емес, медициналық қызмет көрсеткіңіз келетін клиниканы таңдау мүмкіндігі;
  • Уақытты үнемдеу уақыты, өйткені сізге бірнеше айдан кейін қол жетімді маманға қабылдау купонын алу қажет емес;
  • Жиһазбен қызмет көрсету, жеке және мемлекеттік емханалардағы дәрігерлер әр түрлі тәсілдермен, ауруханаларда жайлы тұру әдеті бар;
  • Сапалы диагностика және емдеу, әдетте, сақтандыру компаниялары барлық қажетті және қызметкерлермен жабдықталған заманауи клиникалармен келісімдер жасайды;
  • Жеке сақтандыру бағдарламасын, қажетсіз қызметтерді алып тастау мүмкіндігі, қажетсіз қызметтер;
  • Салық шегерімін 120 000 рубльден аспайтын алу мүмкіндігі. жылына.

Минус:

  • Саясаттың жоғары құны;
  • медициналық мекемелердің шектеулі таңдауы;
  • Міндетті медициналық сақтандыру бойынша, әсіресе өңірлерде бірдей қызметтердің сапасын алу қаупі;
  • Қайтаруға оңай және емделуге өтемақы алмайтын көптеген шектеулер.

Қорытынды

DMS қазір бұрыннан бар сақтандыру полисіне қосымша қосымша болуы мүмкін. Соңғысы мемлекет кепілдендірілген минимумға ие. Ерікті сақтандыру бұл минималды бұл минималды түрде белгілі бір сақтандырылған адамға қажет оңтайлы тізімге кеңейтуге көмектеседі. Кезектер, вамский қатынасы, ауруханалардағы, ауруханалар, дәрі-дәрмектердің жетіспеушілігі, дәрі-дәрмектер тапшылығы, жабдықтар мен медицина саласындағы мамандар, егер болса, PMD саясатының қолымен шешіледі. Бірақ бұл өңірлерде мүлдем басқа келбеті алатын тамаша көрініс. Барлығына тілеймін!

Құрметпен, Чистякова Юлия

Менің әйелім үйлену сапарынан 6 күн бұрын аяғын сындырды.

Михаил Кенегеес

DMS армандары

Біз рентгендік мөлшерлеме жасау кезекшісіне кірдік. Ескі жабдықтар болды, және дәрігер ұзақ уақыт түсіне алмады, сынуы немесе жоқ. Нәтижесінде ол ілгерілеуді шешті, әлі де сылақ салып, 10 күнде ауруханада қалыпты сурет салады, содан кейін бәрі түсінікті болады.

Бұл жұма күні болды. Сенбіде түстен кейін біз жеке медициналық орталықтағы хирург алдық, онда әйелі қызмет көрсететін жеке медициналық орталықта біз алдық DMS. . Заманауи жабдықтарда дәрігер тағы бір суретке түсіріп, бұл сынық емес және жарықшақ екенін анықтады. Гипс қажет емес, демалыста сіз балдақтарға баруға болады.

Дәрігерге тез қабылдау, рентгендік және одан әрі сауалнамалар бізге қымбатқа түскен жоқ, бірақ дұрыс диагноз сапарға шығуға мүмкіндік берді. Осы оқиғадан кейін мен өзім саясат алғым келді DMS. Мен оның қалай ұйымдастырылғанын анықтадым.

Минут үшін бастысы

DMS. - жеке клиникаға жазылу және ауру болған жағдайда сақтандыру.

DMS. Егер сізде жүйке немесе физикалық тұрғыдан қиын жұмыс болса немесе сіз кезекке отыруға және қоғамдық ауруханалардағы дөрекілікке төтеп бермеу пайдалы боласыз.

Егер сізде болса DMS. Жұмыс берушіден, бірақ сіз оған не кіретінін білмейсіз, Саясатқа енгізілген сақтандыру компаниясына қоңырау шалыңыз. Сіз сондай-ақ келісімшартқа қосымша Кадрлар бөліміне қосыла аласыз.

Әріптестермен келісуге және төлеуге болады DMS. Бүктесінде оны жұмыс беруші арқылы орналастырыңыз. Бұл жеке саясатты сатып алудан әлдеқайда арзан.

DMS. Жеке тұлға үшін қымбат, бірақ егер сақтандыру жағдайы келсе, саясат көп үнемдейді.

Егер сіз өзіңіз сатып алсаңыз немесе полисіңізді жабыңыз DMS. Салық шегерімді жариялауды ұмытпаңыз.

Міндетті медициналық сақтандыру және емдеуге аударымдар туралы мақалаларды оқыңыз.

ДМ дегеніміз не.

Ерікті медициналық сақтандыру схемасында осы үш сөздің үшеуі маңызды. Соңынан бастаңыз.

Сақтандыру.  DMS. - Бұл ірі сақтандыру компанияларының қаржылық қызметі. Мыңдаған клиенттер жалпы сақтандыру қорына шамалы жарналар төлейді. Егер сақтанушыдан біреу сақтандыру жағдайын алып жатыр болса, компания осыған байланысты шығындарын өтейді.

Жеңілдетілген мысал: 100 адам сақтандыру қорына 1000 рубль төледі. 10 000 рубль сақтандыру қорында барлығы. Жүзден бір адам ауырып, емделуге 50 000 рубль жұмсады - сақтандыру бұл ақшаны оның негізінен клиникаға берді. Қордың тағы 50 мыңы бар.

В DMS. Сақтандыру жағдайы клиенттің денсаулығымен байланысты: егер ол бір нәрсе отырса, ол дәрігерге тез арада, емтихан тапсырып, емделіп, бірден емделіп, қосымша шығындардан аулақ бола алады. Егер, саясат кезінде ештеңе болмаса, ақша қорда қалады, олардың ішінде олар басқа, сәтті сақтандырылған басқа да төлейді.

Сақтандыру медициналық, бірақ қаржылық қызмет емес. Медициналық қызметтер клиникалармен қамтамасыз етіледі, ал сақтандыру оларды жай төлейді. Кейбір жағдайларда сіз алдымен клиниканы өзіңіз төлейсіз, содан кейін сақтандыру сізге ақша береді.

Медициналық. Тіршілікті сақтандыру және нарықтағы денсаулық сақтау бағдарламалары үшін көптеген бағдарламалар бар: жарақаттанулардан, жазатайым оқиғалардан және тіпті кенеттен қайтыс болады. Әдетте олар белгіленген соманы төлеуді ұсынады, бұл емдеу құнын жабуға көмектеседі, бірақ көбінесе моральдық зақымдану үшін өтемақы сияқты. Қалай болғанда да, дұрыс дәрігерді іздеу өздігінен болуы керек.

DMS. Ол басқаша жұмыс істейді: сақтандыру компаниясы кейбір клиникалармен келіссөздер жүргізеді, сондықтан оның сақтандырылған клиенттері кезек-кезек және қаржылық проблемаларсыз емделеді. Науқас шығындар мен ақша туралы ештеңе білмеуі керек. Ол жай клиникаға шағыммен келіп, сау болыңыз.

Ерікті. Ресейде барлығына (шамамен сөйлеу) қолданылатын міндетті медициналық сақтандыру бар. Қорға қосқан үлесі Ov Барлық жұмыс берушілерді орындай алмайсыз. Бүкіл ел бойынша ережелер біркелкі, аймақтан қамтылған қызметтердің тізімі аймаққа ғана өзгертілген.

DMS. - Ерікті мәселе: Сіз қаласаңыз - сіз бағдарламаға кіресіз, сіз қаламайсыз - сіз кірмейсіз. Жеке дүкен, қызмет көрсету тізімі және клиникалар өздерінің жеке, сақтандыру шарттары, олардың тарифтері. Олар қалаған сайын, жасаңыз.

Кейбір компаниялар қызметкерлерге сәйкес келеді DMS. Еңбек шартының бөлігі ретінде. Бұл бағдарламаның ерікті екендігін болдырмайды: жасаңыз DMS. - Бұл баж емес, компанияның құқығы.

Сақтандыру компаниялары да қабылдауы мүмкін DMS. Барлық клиенттер емес. Егер сақтандыру клиенттің көп мөлшерде және жиі өңделетінін көрмесе, ол оны бағдарламаға қосудан немесе саясат бағасын жоғары бағалай алады.

Дәл сол дәрігерлер, басқа жағдайлар

DMS. «Медициналық сақтандыруды, бірақ қалыпты қызметпен» де. Бұл бағдарламада сіз жақсы клиникаларда жақсы дәрігерлерге, кезек-кезек және қағаз орамаларсыз қол жеткізе аласыз деген түсінікті.

Бірақ мұнда бірнеше қоқыс бар. Сақтандыру компаниясы медициналық қызметтердің сапасына тікелей әсер етпейді - ол тек қажетті клиникалармен қызмет ету шарттарымен келісе алады. Және дәрігерлердің кездесулерін емдеңіз.

Кейбір дәрігерлер мемлекеттік және жеке емханаларда ауысымдарды біріктіреді. Бүгін сіз клиникада Нахамли бар және таңертең сегізде жазып отырсыз, ал ертең жеке клиникадағы дәл сол дәрігер кеңседе дәл осындай рәсімді өткізеді. Бізге осы айырбастаудың сиқыры әлі де түсініксіз.

Бұл мұны білдірмейді DMS. Сіз дөрекілік немесе музыка аласыз, керісінше, сақтандыру компаниялары жақсы клиникалармен жұмыс істеуге тырысады. Интрига - жақсы клиникаларда жаман дәрігерлер болуы мүмкін.

DMS қалай қолдануға болады

Егер сіз әлдеқашан безендірілген болсаңыз DMS. Ауру жағдайында сіз екі жолға жүгіне аласыз.

Тікелей қол жеткізу. Сақтандыру сізге емделуге болатын клиентке медициналық мекемелердің тізімін шығарады DMS. . Сақтанушы көрсетілген клиникалардың біріне жүгінеді, сақтандыруды туралы хабарлаудың қажеті жоқ.

«Медициналық шалғайға» қоңырау шалыңыз. Ауруханаға барар алдында клиент тәулік бойы сақтандыру компаниясын шақырады. Ол сақтандыруды растайтын немесе растайтын оператор үшін жауап береді, олар сақтандыру қажетті қызметті төлеуге дайын екенін растайды. Әдетте орта және жоғары медициналық білімі бар адамдар осындай операторлар болып жұмыс істейді. Олар клиенттің шағымдарын тыңдап, қажетті емхананы таңдап, науқасқа қандай қызметтер көрсетілетінін есептеп шығарады. Егер талап етілетін рәсімдер сақтандыру бойынша болса, Оператор Клиникаға кепілдік хат алуға және жіберуге және олар клиникаға кепілдік хат жібереді, олар осы азаматты емдейді, біз бұл процедуралар үшін төлейміз.

Егер сақтанушы ауруханаға сирек барса, қажет болса, қалаған клиника жабылған кезде. Теорияда сақтандыру қызметкерлері жоспарланған және төтенше жағдайларда медициналық қызметтердің қайда, қалай және қандай бағаларында жақсы білуі керек: бұл клиникада, мықты терапевттер, бұл қандай жақсы кардиолог, және жалпы ол қайда барудың қажеті жоқ.

DMS арқылы не өңделеді

Кейде адамдар мұны ойлайды DMS. - Бұл жеке клиникаға, бассейнге немесе спортзалға жазылу ретінде осындай шектеусіз өту. Нарықта мұндай ұсыныстар бар, бірақ бұл сақтандыру емес, сонымен қатар нақты медициналық орталықтардың пакеттік бағдарламалары.

Мысалы, клиника 100 мың рубльге «бас ауруларды диагностикалау» бағдарламасын ұсына алады, бірнеше ондаған зерттеулер болады. Емес DMS. .

DMS. - аурулардан сақтандыру: суық тию, улану, жарақат алу және т.б. Көптеген бағдарламаларда DMS. Дәрігерге жоспарланған сапар жоқ, қару-жарақтарға немесе спортқа рұқсат алуға куәліктер алу. Сіз есептесуге болатын қызметтер сіздің бағдарламаңыздың санатына байланысты DMS. . Бұл негізгі, кеңейтілген және толық санатты болады.

Мен медициналық қызметтер мен бағдарламалардың орта тізімдерін жасадым DMS. Сақтандыру компанияларында кім ала алады. Бірақ егер сіз есептегіңіз келсе DMS. Жалғыз, көмектесу үшін:

Оқулық

Қалай дұрыс емделуге болатынын айтыңыз

Ақшаны жоғалтпау үшін медициналық қызметтерді, дәрі-дәрмектерді және сақтандыруды қалай таңдауға болады

Оқуды бастаңыз

DMS негізгі бағдарламасы, 20000-нан Р

Бұл медициналық қызметтер, оның ақысыз аналогтарын алуға болады Ov Кәдімгі емханада:

  1. Сақтандырумен келісе отырып, орта деңгейлі клиниканың шектеулі санына қол жеткізу.
  2. Кәдімгі емханадағы сияқты амбулаториялық емдеу, тек кезексіз.
  3. Жеке амбулатория және үйде дәрігерге қоңырау шалыңыз, аптасына немесе айларда кету саны шектеулі.
  4. Тар мамандар кеңес беру. Бұған барлық сарапшылар кірмейді - мысалы, маммолог болмауы мүмкін.
  5. Диагностика және сынақтар: рентген, ультрадыбыстық, қан анализі - әдетте жылына 10 процедурадан тұрады.
  6. Физоостандар: медициналық массаж, ингаляция, магнитотерапия, Лфк - Әдетте жылына 10 процедура.
  7. Жеке медициналық орталықтар мен жеке медициналық орталықтардағы госпитализация және мемлекеттік клиниканың көбеюі, бірақ егер сізге қосымшаны қысқарту қажет болса, тек өмірге қауіп төнген жағдайда ғана.
  8. Госпитализация кезінде дәрігерді тағайындау үшін дәрі-дәрмектер төлеу.
  9. Стоматология: анестезия, емдеу, жеңіл толтыру, сауда.
  10. Ауру-парақтарды шығару.

Кеңейтілген DMS бағдарламасы, 50 000-нан Р

Мұның бәрі негізгі, плюс:

  1. Сақтандырумен келісе отырып, белгілі бір орта клиникаларға тікелей қол жеткізу немесе клиникалардың кеңейтілген санына қол жеткізу.
  2. Жоғары технологиялық қоспағанда, шексіз сынақтар.
  3. Шектеусіз физиотерапия.
  4. Тар мамандардың кеңейтілген тізімі, оның ішінде дерматолог, маммолог, прокатолог.
  5. Госпитализация Жоспарланған көрсеткіштерге сәйкес, мысалы, тамшылықтың астына жатып, токен болу, бірақ әдетте 10-15 күн ішінде ғана.
  6. Медстрашовка саяхаттауға немесе туристік сапарға арналған.
  7. Тұмауға қарсы вакцинация.
  8. Жеке дәрігердің қызметтері - күніне 24 сағат қоңырау шалып, қалаған маманмен кеңесу мүмкіндігі.
  9. Денсаулық сақтауды бақылауға арналған мерзімді медициналық тексерулер.
  10. СПА емдеу.

DMS толық бағдарламасы, 100 000-нан Р

Барлығы негізгі және кеңейтілген, плюс:

  1. Қымбат жеке клиникаларға және мемлекеттік ауруханаларға қатты атаулармен қол жетімділік.
  2. Томография сияқты қымбат жоғары технологиялық тесттер.
  3. Жеке люкс палаталарда төтенше және жоспарланған көрсеткіштерді госпитализациялау.
  4. Стоматологиядан ағартқыш, протездеу және имплантация бар.
  5. Жүктілік пен босануды сақтау.
  6. Психотерапевтің қызметтері.
  7. Шетелдегі медициналық мекемелерде диагностика және емдеу.

Бұл тізімдер шамамен алынған - сақтандыру сізге басқа шарттарды ұсына алады, қызметтерді алып тастай немесе қосуға болады. Әрқашан тосынсыйлар болмағандай, келісімшартты оқыңыз.

Сақтандыру туралы бірыңғай келісімшарт DMS. Жоқ - әрбір сақтандыру оның шарттарын оған ыңғайлы түрде тағайындайды. Саясатты төлем жасамас бұрын, барлық өтініштерді мұқият зерделеп, келісімшартты егжей-тегжейлі зерделеу керек, олар сақтандыру есебінен қайда және қайдан, сақтандыру есебінен және сақтандырудан қандай жағдайларда сақталады.

DMS-де емделмейді

Созылмалы аурулар

Егер клиент бірнеше маңызды аурулардан зардап шегсе және ол ұзақ уақыт емделу және оңалту кезінде, сақтандыру әдетте онымен келісімшарт жасаудан бас тарта алады. DMS. : Ол үшін бұл өте қымбат. Міне, ең көп таралған, ең көп таралған жағдайлар:

  1. Онкологиялық аурулар.
  2. Қауіпті инфекциялар: шаңғы, тырысқақ, оба.
  3. Венерагинальды аурулар.
  4. ЖҚТБ.
  5. Туберкулез.
  6. Қант диабеті.
  7. Психикалық аурулар.
  8. Гепатит.
  9. Туа біткен аурулар.
  10. Жүктілікпен байланысты тақырыптар және оның ағынының қиындықтары.
  11. Бедеулік мәселелері.

ПА созылмалы аурулары DMS. Өмірге қауіп төнген кезде тек ушықтыру сатысында қарастырылады. Сонымен бірге, мерзімді емтихандар қайталанбайды DMS. Бұл жұмыс істемейді.

Егер Клиент қант диабетін, гепатит немесе қатерлі ісік полигоны табылса, саясат кезеңінде сақтандыру диагноз қойылғанша барлық процедураларды төлейді. Кейінгі емдеу үшін пациент өзін-өзі төлеуі керек.

Бұл сақтандырудан кейінгі ерекшеліктер тізімінің аз ғана бөлігі.
Бұл сақтандырудан кейінгі ерекшеліктер тізімінің аз ғана бөлігі.

Егер клиент сақтандырудың ауырлығының сақталуынан алса да, оны іс-әрекет кезеңінде емдеуде анықтауға болады DMS. . Егер сақтандыру оның адасқанын түсінсе, онда келісімшартты бұзуға құқығы бар. Клиент ақшаны жоғалтады.

DMS-де емделмейді

Мұның бәрі келісімшарт бойынша емес

Егер клиент жеке жедел жәрдем бригадасын салыстырмалы түрде сақтандырпаған болса DMS. Немесе ескертусіз дәрігерге қойылған сапарды жіберіп алады, сақтандыру шығындарды өтеуді және келісімшартты болдырмауға қауіп төндіреді.

Сақтандыру дәрігер тағайындаған емделмейді. Мысалы, егер сіз денсаулық сақтаудың жалпы бақылауына байланысты өкпенің рентгенін жасасаңыз.

Рентген саясатында олар тек қатты жөтелмен және терапевтпен ауырған жағдайда ғана төлейді. Егер пациент өзін-өзі дәрі болса, арнайы дәрі-дәрмектерді сатып алып, таныс гомеопатқа барады, DMS. Бұл оны да қамтымайды.

Сақтандыру төлем жасаудан бас тартады, егер сақтандыру жағдайы келісімшартта көрсетілмеген медициналық мекемеге жүгінсе DMS. немесе сақтандыру бағдарламасына кірмейтін процедураны өткізеді.

Осындай проблемалардан аулақ болу үшін телефонды полякпен жазған дұрыс және бәрін түсіндіру жақсы. Сіз өзіңіздің бағдарламаңызға не кіретінін және қажетті көмек алу үшін не істеу керектігін нақтылауыңыз керек. Жалпы, егер күмән туындаса, дереу сақтандыруға қоңырау шалыңыз.

DMS-де емделмейді

Басқа қалалардағы учаскелер

Әдетте әрекет аймағының өрісі DMS. Клиенттің қалалары шектеулі - бұл келісімшартта көрсетілген. Сондықтан, елордалық клиникаларда емделуге, шығарылатын ақысыз DMS. Басқа аймақта, ең алдымен, жұмыс істемейді.

Кейбір сақтандыру компаниялары кейде «сыйлық» клиенттерін жасайды - бұл бағдарламада бүкіл Ресей бойынша шұғыл көмек көрсетеді DMS. . Көбінесе бұл тек маркетинг инсульті: заң бойынша Өмірге қауіп төніп, медициналық көмек бүкіл ел бойынша, кез-келген азамат және әрқашан тегін.

DMS-де емделмейді

Әдемілік

Негізгі және жетілдірілген бағдарламаларда DMS. Іс жүзінде ешқашан эстетикалық медицина және косметология: мольдер мен папилломаны, тістерді ағарту, пластикалық операцияларды жою. Психотерапеистер әдетте толық сақтандыру пакетіне кіреді.

Егер олар көзді ренжітсе, DMS. Сіз катарактпен жұмыс істей аласыз, бірақ көру қабілетін жақсарту мүмкін емес, бірақ миопия немесе гиперопия пациенттің денсаулығына әсер етпейді.

DMS-де емделмейді

Округтің салдары және өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері

Кез-келген жағдайда, сақтандыру науқастың емделуіне төлемейді, егер ол алкогольдік, есірткі масаңдығы немесе токсикологиялық улану жағдайында алған жарақаттарды анықтаса, оны төлемейді.

Сондай-ақ, сақтандыру өз денсаулығына немесе өз-өзіне қол жұмсау әрекеттеріне қасақана зиян келтіргеннен кейін емделмейді.

Сақтандыру жағдайларының тізіміне оралу, ол радиациялық сәулелену, соғыс және халық толқулары, террористік шабуылдар, табиғи апаттар және басқа да төтенше жағдайлар салдарынан денсаулыққа зиянды қамтымайды.

Қалай шығаруға болады

Жұмыста DMS алыңыз

Артықшылықтары DMS. Көбінесе беделді ұйымдарда жұмыс істейтін ірі қалалардың тұрғындарынан ләззат алады. Бірақ корпоративті DMS. - Бұл жағымды бонус ғана емес, сонымен қатар бақылау құралы. Қандай қызметтер және қанша саясатқа түседі DMS. , көптеген факторлар анықталады: компанияның лауазымы, тәжірибесі, құндылығы. Білікті жұмысшыларға, шарттар жақсырақ, ал сақтандыру қамтуы кеңірек.

Егер адам компанияда жұмысқа орналасса, ол, мүмкін, ол әлі де корпоративті қол жетімді емес DMS. . Кейбір компаниялар үш айдан кейін саясат береді, себебі кейінірек. Кейбіреулер бір жыл күтуде. Бірақ қызметкер кетуді шешкен кезде, жұмыс беруші оны жоюы мүмкін DMS. Дереу, бірақ ол әлі 14 күн жұмыс істемеуі керек.

Негізгі минус корпоративті DMS. : Сақтандыру бағдарламасы жұмыс берушіні таңдайды, ал қызметкер бұған келісуі керек. Ұжымдық сақтандыру келісімшартында бір адамға аз сақтандыру мөлшері құрылған. Егер сақтанушы одан асып кетсе, онда ол емделу үшін оның қалтасынан төленуі керек.

Егер компания өз қызметкерлеріне кеңейтілген сақтандыру бағдарламасын ұсынса, олардан сақтандыру сыйлықақысының бір бөлігін өздері төлеуді сұрауы мүмкін, мысалы 3000 РШартты 10 000-нан Р. Бірақ бұл саясатты жеке сатып алудан гөрі арзанырақ жұмыс істейді.

Ең жомарт компаниялар төлейді DMS. Тек қызметкерлерге ғана емес, сонымен бірге олардың ерлі-зайыптыларына да. 18 жасқа дейінгі балалар мен үлкен ата-аналарға арналған саясат корпоративті құрамға да қосылуы мүмкін DMS. . Ол үшін қазірдің өзінде ақы төлеуі керек, бірақ сақтанушы жеңілдік береді.

Сараптамалық рейтинг агенттігінің мәліметтері бойынша Ресей ДС нарығындағы жетекші сақтандыру компаниялары, деп хабарлайды 2017 жылы
Сараптамалық рейтинг агенттігінің мәліметтері бойынша Ресей ДС нарығындағы жетекші сақтандыру компаниялары, деп хабарлайды 2017 жылы

Қалай шығаруға болады

DMS сатып алуды жұмыс беруші қалтаға сатып алыңыз

Егер компания өз қызметкерлерін медициналық сақтандырумен ұсынбаса да, олар лақтырып, ұжымдық келісім сатып ала алады DMS. жұмыс беруші арқылы. Бұл бәріне пайдалы: жұмыс беруші, корпоративті құрастырады DMS. салық салынатын базасын азайта алады, ал қызметкерлер саясатты бөлек сатып алғанға қарағанда әлдеқайда арзанға алады.

Негізгі саясаттың құны DMS. Жеке тұлға үшін 20 000-нан басталады Р. Егер а DMS. Команданы әр адам бойынша сатып алған, саясаттың бағасы 10 000 басталады Р. Егер сіз жеке медициналық орталықтағы дәрігерден тек 800-ге дейінгі дәрігердің тек бір докторы бар деп санасаңыз Ржәне жеке жедел жәрдем бригадасының кетуі немесе үйде маманға шақыру - 2000 жылдан бастап Р.

Екінші жағынан, сау және бақытты адамда бұл шығындар ақталған жоқ және ол өзіне өз үлесін басқаларға төлейді.

Әдетте сақтандыру компаниялары саясатты сатады DMS. 10 адамнан тұратын жұмыс топтары. Көбінесе сақтандыру адамның осы ұйымда жұмыс істейтінін немесе бөліктен шыққанын тексермейді - бастысы - топтың мөлшері. Сондықтан сіз достарыңыз бен таныстарыңызды корпоративті қатысуға да ұсына аласыз DMS. .

Варттық компаниялар нарықта жұмыс істейді, ірі корпоративтік сақтандыру бағдарламаларына тіркелгісі келетіндердің барлығын ұсынады. Клиенттің бағдарламаны толтыру тілектерін ескеруге және 50% жеңілдікке ие болуға уәде береді. Мұндай делдалдардың сенімділігі және олармен қарым-қатынасты заңды ұйымдастыру белгісіз.

Қалай шығаруға болады

Жеке тұлға ретінде DMS сатып алыңыз

Сақтандыру компаниялары саясатты уақытша сатады DMS. Жеке. Бұл теріс таңдаумен жұмыс істейді: дөрекі сөйлеу: адам сақтандыру үшін 50 мың рубль төлеген кезде, ол 70 мыңға дейін қалпына келуге тырысады. Сақтандыру шығындарды өткісі келмейді, сондықтан төлем тарифтерін белгілейді немесе клиентті алудан бас тартады.

Тәуекелдерді бағалау үшін сақтандыру сауалнаманы толтыруды сұрайды және денсаулыққа барлық проблемаларды көрсетеді. Егер клиент темекі шегетін болса, оның артық салмағы бар немесе ол зиянды өндірісте жұмыс істейді, ол бірқатар аурулар үшін тәуекел тобына түседі. Мұндай адам көтерілу коэффициентін орнатады, ал ол үшін саясаттың бағасы артады. DMS. Жас балалар, жүкті әйелдер мен қарттар үшін бұл қымбатырақ.

Сауалнамада тек шындықты жазған дұрыс. Егер клиент бір нәрсені жасырса, сақтандыру PMS саясатынан бас тартуы мүмкін және оның құны сот арқылы қайтаруы керек
Сауалнамада тек шындықты жазған дұрыс. Егер клиент бір нәрсені жасырса, сақтандыру PMS саясатынан бас тартуы мүмкін және оның құны сот арқылы қайтаруы керек

Әдетте DMS. Дәлелдер үшін тек сақтандыру компаниялары өз медициналық орталықтарын ұсынады. Сондықтан олар тұтынушылардың емдеу шығындарын бақылайды. Мәселен, «Ингосстрах» клиникасы «Болдастар» клиникасына, альфастрахнияда, денсаулық сақтаудың медициналық орталығының аймақтық желісі, қаулысы «Медсвисс» клиникаларын басқарады. Өз клиенттерінің ықтималдығы бар, олар осы медициналық мекемелерге, ең болмағанда, негізгі бағдарламада жіберіледі.

Өзін-өзі сатып алудың артықшылықтарының бірі DMS. - өзіңіз сақтандыру бағдарламасының барлық қажетті компоненттері мен шарттарын таңдау мүмкіндігі. Саясатты сатып алғанда, тексеріңіз:

  1. Сақтандыру жағдайына не кіреді.
  2. Ерекшеліктер тізіміне не кіреді.
  3. Нақты талдаулар мен процедуралардың саны шектеулі ме.
  4. Сізге қандай клиникалар қол жетімді болады.
  5. Сақтандыру немесе тікелей қол жеткізумен дәрігерге баруды үйлестіруге бола ма?
  6. Саясат DMS. Ол тек тұратын қалада немесе бүкіл елде жұмыс істейді.

Ерікті медициналық сақтандыруды сатып алу емдеуге жұмсалады. Егер сіз шығарылса DMS. өзіңіз, жұбайыңыз, 18 жасқа толмаған балалар, 18 жасқа толмаған балалар, қалталарынан төлейсіз, сіз салық шегерімімен салыстырасыз - саясат құнының 13%, бірақ 15,600-ден аспайды Ржылына. Емдеуге салық шегерімін қалай алуға болады, біз бөлек мақалада егжей-тегжейлі жаздық.

DMS бағасын қалай азайтуға болады

Егер жұмыс берушінің ерікті медициналық сақтандыру бағдарламасы болмаса, бірақ сіз сізге қажет екенін түсінесіз, жеке саясаттың бағасын азайтуға тырысыңыз DMS. .

Сақтандыру тәуекелдерін бағалау. Алдымен қандай медициналық қызметтер қажет деп ойлаңыз. Өткен жылы олардың дәрігерге жүгіну тарихын жиі есте сақтау үшін жеткілікті.

Стоматологиядан бас тарту DMS. .Тістерді емдеу - бұл құндылықтың арыстанның үлесі DMS. . Сонымен бірге, міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша кепілдендірілген негізгі процедуралар көбінесе қабылданады. Сапалы тістерді емдеуге болады. Ov , Жақсы стоматологияны бекіту.

Танымал клиникалардан аулақ болыңыз. Сатып алу кезінде DMS. Сіз емдеудің қандай клиникалардың таңдауы өте маңызды. Егер консультациялар отандық медицинадан талап етілмесе, сіз медициналық мекемелерді қатты есімдермен тастап, үйдің жанында бірнеше қарапайым клиникаларды таңдау жақсы. Арзан болады.

Сатып алу DMS. Франшизамен. Франшиза - сіз сақтандыру жағдайы басталған кезде шығындардың бір бөлігін жабуға келісесіз.

Шартты франшиза бар - науқастың өзі франшиза мөлшерінде емделу үшін, мысалы, 10000 Р. Егер емдеу құны көбірек болса, мысалы, 11000 РБарлық шығындар сақтандыруды қамтиды.

Шартсыз франшиза бар - сақтандыру клиенттің жалпы шығындар мен франшизаның бағасы арасындағы айырмашылыққа өтеледі. Мысалы, егер 10 000 франшиза болса РЕмдеу құны бірдей 11,000 Р, Сақтандыру науқастың айырмашылығын өтейді - 1000 Р.

Уақытша франшиза бар - келісімшарт жасалғаннан кейін полис акциясы уақыттан кейін басталады. Сондықтан клиент оны растайды DMS. - Бұл қазіргі кезде сақтандырудың жеткілікті тәсілі емес, болашақ үшін сақтандыру.

Франчайзинг денсаулығы жақсы адамдарға пайдалы, бірақ емдеуге деген кішігірім шығындарға, бірақ ауыр науқасқа байланысты өздерін үлкен шығындардан қорғауға мүмкіндік береді. Бұл сізге сатып алуға мүмкіндік береді DMS. Сақтандыру жабынымен және кейбір жағдайларда саясат құнының үштен біріне дейін үнемдейді.

Кейбір компаниялар өз қызметкерлеріне ерікті медициналық сақтандыруды қамтамасыз ететін кеңейтілген әлеуметтік пакет ұсынады. Бұл саясат сізге жақсы емдеуге мүмкіндік береді. Өкінішке орай, бәрі бірдей оларды пайдаланбайды, өйткені қызметкерлер DMS не екенін білмейді, барлық мүмкіндіктер туралы білмейді.

DMS дегеніміз не және ол неге керек

Ұйым қызметкерлеріне арналған DMS: ол не және ол қалай және оны қалай ұйымдастыруға болатындығын не береді

Ерікті медициналық сақтандыруды жұмыс беруші ұсынады. Ол міндетті түрде медициналық қызметтердің кеңейтілген тізіміне сәйкес ерекшеленеді. Ерікті сақтандыру «Ресей Федерациясындағы сақтандыру жағдайларын ұйымдастыру туралы» Заңмен және «Ресей Федерациясындағы азаматтарды медициналық сақтандыру туралы» Заңмен реттеледі.

Бұл тегін емес, өйткені ол үшін сіз сақтандыру компаниясын төлеуіңіз керек, бірақ сақтандыру үшін төлейді, бірақ жұмыс беруші. Сақтандыру барлық қызметкерлерге бірден қолданылады, бірақ біреуі емес, әркімнің жеке саясаты бар. Көбінесе ол компанияда жұмыс істейтін қызметкерлерге жұмыс беруші сенімді болып келеді. Сақтандыру арзан емес, сондықтан оны интернатқа немесе жай ғана жұмыс істеген адамдарға беру арзан емес.

Жұмыс берушінің өзі медициналық сақтандыруды қамтитын қызметтердің жиынтығын таңдайды. Егер ол ақша үнемдегісі келсе, онда шектеулі жабынға тапсырыс бере аласыз. Бірақ кез-келген жағдайда, саясаттың иесі тек мемлекеттік ауруханаларда ғана емес, сонымен қатар жеке клиникаларда ғана емес, сонымен қатар қызмет көрсету сапасына деген құқығы бар.

DMS жүйесінде 3 пән бар: Ұйым, СК және қызметкерлер. Саяснер - бұл адамдар жұмыс істейтін кәсіпорын. Ол сақтандыру компаниясымен келісімшартқа отырады. Әрбір қызметкерге медициналық саясат беріледі, оның көмегімен ол клиникаға ауру немесе басқа денсаулыққа қатысты проблемалар туындаған кезде хабарласуы керек.

Ескерту! Барлық DMS шарттары сақтандыру бағдарламасында тіркелген. Онда сіз тегін емделетін мекемелер туралы ақпарат бар.

Медициналық сақтандыру қалай жұмыс істейді? Сақтандыру жағдайы - бұл адамның ауруханаға ауруханаға ауру немесе жарақат алу туралы тартымдылығы. Сақтандырушы қызметкерді дәрігердің куәліктеріне сәйкес ғана төлейді. Егер адам ауруханаға профилактикалық мақсатпен емтиханға жүгінсе, онда өтемақыға сенудің қажеті жоқ. Біз сіздің қалтаңыздан төлеуіміз керек.

Маңызды! Егер ол үшін сома сақтандыру шартында көрсетілген құннан асатын болса, сақтандырушы емделу үшін ішінара төлей алады.

Маңызды және жағымсыз жақтар

Ұйым қызметкерлеріне арналған DMS: ол не және ол қалай және оны қалай ұйымдастыруға болатындығын не береді

DMS қызметкерлер мен жұмыс берушілердің алдында жаңа мүмкіндіктер ашады. Фирмалар өздерінің қызметкерлеріне қамқорлық көрсетеді, олардың тартымдылығы мен бәсекеге қабілеттілігін арттырады, жұмыс жағдайларын жақсартады. Бұл жоғары білікті кадрларды тарту мүмкіндігі. Сондай-ақ, ұйымдар жұмысшылар мен қаржылық тұрғыдан алған ДСМ-дан пайда көреді. Пайданың азаюына байланысты салықтар азаяды.

Қызметкерлерге DMS не береді? Олар осындай артықшылықтарға ие:

  • Жеке орталықтарда емделіп, сапалы қызмет көрсету мүмкіндігі;
  • жеңілдікпен дәрі-дәрмектерді сатып алыңыз;
  • Заманауи дәл жабдықтар туралы сауалнама жүргізіңіз;
  • қымбат сынақтардан өтуге ақысыз;
  • Кезекке тұрмаңыз;
  • үйде емделеді;
  • санаторийлерде немесе мамандандырылған курорттық ауруханаларда қалпына келтіруден өтеді;
  • Ауруханада емделіп, барлық ыңғайлы бөлімде болу;
  • кәсіби стоматологиялық көмек алу;
  • Медициналық тексеруден өту.

Сапа мен дұрыс емнің арқасында жұмыс істеу жылдамдығы тезірек және жұмысқа кіріседі, компанияның кірісін арттырады.

Сонымен қатар, сақтандыру сонымен бірге туыстары үшін де қауіпті. Саясаттың әрекеті балалар мен ерлі-зайыптыларға таралуы мүмкін. Туыстары үшін мұндай артықшылықтар жұмыс берушіден үлкен шығындарды талап етеді, сондықтан олар бағдарламаға сирек қосылады. Негізінен бұл опция құнды жақтауларды одан әрі ынталандыру үшін қолданылады.

Жұмысшыларды сақтандырудың кемшілігі - бұл адамның СК ынтымақтаспайтын мекемені таңдай алмайтындығы.

Медициналық қызметтер тізімі

Ұйым қызметкерлеріне арналған DMS: ол не және ол қалай және оны қалай ұйымдастыруға болатындығын не береді

Егер фирма DMS қызметкерлеріне ұсынса, онда сіз оның жабылғанын нақтылауыңыз керек. Жалпы, тізім келесідей болуы мүмкін:

  • Үйде төтенше жағдай немесе дәрігер;
  • амбулаториялық емханалық емдеу;
  • Диагностика;
  • процедуралар;
  • отбасылық дәрігерлік қызметтер;
  • Стоматология ;
  • Төтенше ауруханаға жатқызу;
  • Ауруханада емдеу;
  • Санаторий курорттарын жетілдіру;
  • Иммунопрофилактика.

СК дәрігер тағайындаған қызметтерді ғана төлейді. Науқас өзін «жазып алады» деген дәрі-дәрмектер үшін өздігінен төлеуге тура келеді.

Медстрашовка тек қызметтердің тізіміне ғана емес, сонымен қатар ауруханаға үндеуге қатысты көптеген қиындықтарға ие бола алады. Мәселен, саясат үшін бір жыл ішінде дәрігерлердің тек 2-3 консультациясы қарастырылған. Қалған сапарлар үшін сіз ОМС үшін ақы төлеуіңіз немесе мемлекеттік ауруханаға баруыңыз керек.

Қызметкер клиникаға жүгінетін аурудың бір түрі болуы мүмкін. Егер пациенттің онкологиялық ауруы, гепатит немесе қант диабеті болса, онда ол тегін көмекке сенбеуі керек. Емдеу тегін өмірге қауіп төнген жағдайда ғана беріледі.

Қалай шығаруға болады

Ұйым қызметкерлеріне арналған DMS: ол не және ол қалай және оны қалай ұйымдастыруға болатындығын не береді

Ұжымдық медициналық сақтандыру тәртібі өте қиын. Ең алдымен, оны кәсіпорында жұмыс істейтін еңбек немесе ұжымдық келісім қамтамасыз етілуі керек.

Ұлыбританияны таңдауға жауапкершілікпен қарау керек, ең жақсысын таңдаңыз. Келісімшарт жасас бұрын, сіз лицензия мен рұқсаттарды сұрауыңыз керек, оның заңға сәйкес жұмыс істейтініне, сондай-ақ сақтандырушыны осы өлшемдер бойынша бағалауыңыз керек:

  • СК тізіліміндегі рейтинг;
  • Клиенттердің шолуы;
  • Сақтандыру төлемдерінің тарихы;
  • Желілік клиникалар;
  • Сақтандыру қызметтерінің құны.

Жұмыс беруші СК шешеді, сіз қызметкерлерге DMS жасай аласыз. Ол үшін жазбаша өтініш беру керек ( үлгі ). Оған қоса, сақтандырушы сақтандыруды жүзеге асыратын қызметкерлердің тізімін және компанияның барлық мәліметтерін беруі керек. Медициналық сақтандыру бағдарламасын анықтау қажет. Оның ішінде сақтандыру төлемдерінің мөлшеріне байланысты болады.

Сонымен бірге, ұйым жұмыс істеу үшін ерікті медициналық сақтандыру тапсырысы болуы керек. Әрі қарай, жергілікті нормативтік-құқықтық акт жарияланады, әр қызметкер тізілімдегі терминдер мен үлгілермен ерекшеленеді.

SC келісімшарт жасалғаннан кейін қызметкерлер өз саясатын сақтандырушыдан алуы керек. Олар қосымша сақтандыру шарттары туралы қосымша ақпараттандырады.

Бағдарламаны таңдау

Ұйым қызметкерлеріне арналған DMS: ол не және ол қалай және оны қалай ұйымдастыруға болатындығын не береді

SC SC ұсыныстарды ұсынады:

  • көшбасшылар;
  • орта менеджерлер;
  • Қарапайым жұмысшылар.

Қызметтердің ұзақтығы неғұрлым көп болса, соғұрлым ұзақ.

СК-мен келісім-шарт жасасу

Жұмыс беруші қызметкердің атынан СК-мен келісім жасайды. Онда мұндай ақпарат болуы керек:

  • Қызметкерлердің белгілі тізімі;
  • Медициналық қызметтерге сақтандыру сомасы;
  • Келісімшарттық уақыт;
  • Сақтандыру сыйлықақыларын төлеу және өтемақы төлеу тәртібі;
  • Барлық пәндердің міндеттері мен құқықтары (сақтандырушы, сақтандырылған және сақтандырылған адамдар).

Сіз «МТС» СК-да келісім жасай аласыз », Сотхаз «,« Росгосстрах »,« Альфаптю «,« VSK »,« ВТБ »және басқалары.

Ескерту! Сақтандыру 1 жылға жарамды. Сақтанушы тарифтік жоспарға байланысты 10-нан 310 мыңға дейін емделуге болады.

Құны

Ұйым қызметкерлеріне арналған DMS: ол не және ол қалай және оны қалай ұйымдастыруға болатындығын не береді

DMS құнын есептеу өте қарапайым. Ол үшін сіз қызметкерлердің санын және таңдалған бағдарламаны білуіңіз керек. Орташа алғанда, бір қызметкерді сақтандыру 6-10 мың рубльден тұрады. Бағдарламада неғұрлым көп қызметтер болса, саясат қымбатырақ.

Ескерту! SC компаниясы әр жаңа сақтандырылған қызметкермен DMS құнын төмендету үшін фирмаларды ұсынады.

Сақтандыру шартын 1 жылға енгізу арқылы фирма салық үзілістерін алады. Жарналар - компанияның шығындары, компанияның пайдасынан төленеді. Есептеу кезінде олар 6% жалақы мөлшерінде ескеріледі. Жарналардың жалпы сомасынан ESN және NDFL қабылдамайды. Есептеулер кезінде жұмыс берушілер № 1499-1 Федералды заңның 17-бабының ережелерін басшылыққа алады.

Егер қызметкер санаторлық-курорттық емдеуден өткен болса, онда компания NDFL төлемінен босатылады. Туыстарын сақтандыру бойынша жұмыс беруші қосымша салық жеңілдіктерін алмайды, сондықтан бұл қосымша қызметке құлықсыз бұйрық береді.

DMS қалай қолдануға болады

Сақтандыру компаниясында немесе ұжымдық жиналыста DMS пайдалану керектігін айтады. Егер сақтандыру жағдайы орын алса, сіз өзіңізбен саясатқа ие клиникаға хабарласуыңыз керек.

Ескерту! Егер сіз DMS-те медициналық қызметтер ала алмасаңыз, ОМС қолдана аласыз.

Қай мекемені байланыстыруға болатындығын тексеру үшін, SC веб-сайтында «Жеке кабинетке» баруыңыз керек. Қызметкердің барлық қажетті ақпаратты нақтылауға ғана емес, сонымен қатар кездесуге де мүмкіндіктері бар.

Өтемді қалай алуға болады

Ұйым қызметкерлеріне арналған DMS: ол не және ол қалай және оны қалай ұйымдастыруға болатындығын не береді

Монетарлық баламадағы сақтандыру сыйлықақыларын төлеу күтілмеуі керек. Процесс келесідей:

  • Медициналық мекемеге жүгінген адамның өтініштері қажетті медициналық көмек алады;
  • Сақтандыру компаниясы ауруханамен келіседі, есеп айырысу құны, есепке алынады, ол қолма-қол ақшасыз төленеді;
  • Компания SC төлейді.

Алайда, дәрігердің рецепті бойынша дәрі-дәрмек сатып алған кезде төлемдерді қолма-қол ақшамен алуға болады. Бірақ сақтандыру агентімен алдын-ала кеңескен жөн.

Саясат жұмыстан шығарылғаннан кейін әрекет ете ме

Қызметкер ұйымнан шығарылғаннан кейін, ол саясаттан өтуі керек. Адамның оны келесі пайдалануға құқығы жоқ.

Сақтандыруды тоқтату үшін сақтандыру компаниясына жазбаша келісімі бар қажет. Бұл сақтанушының өзінен, бірақ сақтанушының өкілі болмауы керек. Өтініш жұмыстан шығарылған қызметкерлердің тізіміне, еңбек шартының бұзылған күнін көрсете отырып қоса берілуі керек.

Егер жұмыс беруші қандай да бір себептермен байланысқан болса, қызметтен босатылған қызметкер саясатты қолдана береді, фирма сақтандыру сыйлықақыларын қалпына келтіруді талап етуі мүмкін. Алайда, алаяқтық фактісін дәлелдеу оңай болмайды.

Қызметкерлерге DMS жасаған кезде барлық тараптар пайда әкеледі, бірақ бұл процеске тәжірибелі адвокат тартуға тұрарлық, бұл дұрыс таңдау жасауға көмектеседі. Сақтандыру компаниялары адал бола алады, барлық қиындықтар туралы айтпаңыз, сондықтан ынтымақтастық процесінде жағымсыз тосынсыйлар туындайды. Мүмкіндіктер мен орташа DMS тарифтерін білу, сіз сенімсіз серіктестердің жағын айналып өтуіңізге болады.

Дереккөз: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/Cho-takoe-Dms-dmona-sotRudnikov.html

Сақтандырушылар ұсынатын сақтандыру өнімдерінің бір түрінің бірі ауруға байланысты емдеу және соған байланысты қызметтерді ұсыну болып табылады. Бұл қызмет ОМС-те ұсынылған. Көптеген адамдар үшін DMS сақтандыру дегеніміз не, оның ерекшеліктері, көптеген сұрақтар туындайды. Сақтандырудың бұл түрі міндетті түрлерден айырмашылығы бар, барлық болжамды шығындарды өтей алмайды, бірақ оның қатысуының артықшылықтары Ресей Федерациясының көптеген азаматтарын және Ресей азаматтығынсыз адамдарды бағалай алды.

Негізгі түрлер

Егер міндетті медициналық сақтандыру болса, Ресей Федерациясының Заңы елдің барлық азаматтарын рәсімдеуге міндеттейді, содан кейін ДМЖ ерікті түрде айтылады. Ол медициналық көмектің қабілетін кеңейту үшін жасалады. Өзіңізді сатып алыңыз, бірақ кейбір компаниялар өз қызметкерлеріне шығарылады.

Жіктелуге байланысты, DMS болады:

  1. Дизайнерге қатысты:
  • Жеке тұлға. Бұл жағдайда, ол оны сақтандыру сыйлықақысын төлеу ауыртпалығын қабылдағысы келмеген кезде оны дербес етеді, егер сақтандыру сыйлықақысын төлеу ауыртпалығын қабылдамаса, адам немесе адам жұмыссыз қызметкерлер жұмысқа тартылмайды;
  • корпоративті. Компания саясатты 2 адамнан (компанияға байланысты) сақтандырушылар санымен сатып алады және көбінесе бұл опцион тиімді;
  • Отбасы. ЖАҢАЛЫҚТАР ЖЕКЕ КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ ӨЗГЕРТУІ, Отбасына қатысты тәуекелдерді қорғауға қатысты.
  1. Функционалдылыққа сәйкес, өзектілігі:
  • Адамның ОМС саясаты болмаған кезде ауыстыру;
  • Параллель, ол толықтырады. ОМС қызметтерінің тізімін кеңейтеді, олардың қол жетімділігін арттырады: қызмет көрсету, кезектен тыс қызмет, міндетті сақтандырумен қамтамасыз етілмеген шығындар;
  • Кеңейтілген Ол ОМС-де жоқ қызметтерді қосуды болжайды, бірақ қолданыстағы ауруларда емдеуге арналмаған.
  1. Ынтымақтастық схемасына сәйкес, ол ауруды анықтаған кезде төлемге байланысты:
  • Өтемақы төленген өтемақы төленген өтемақы төленетін өтемақы төленеді. Артықшылығы - әр түрлі клиникалардағы қызмет көрсету. Жұмыс беруші береді;
  • Жеке тұлғаларға, компанияларға қайтару. Сақтандыру жағдайы басталғаннан кейін саясат бойынша емнің мөлшері төленеді. Егер ауру шартының мерзімі ішінде ауруға шалдыққан мерзім ішінде қаражат қайтарылмаса;
  • Кері қайтарылмайтын, сыйлықақы сақтандыру. Бірінші жағдайда, егер келісім-шарттың мерзімі аяқталған болса, саясат бойынша төлем жасалмайды. Төлемнің негізі тек сақтандыру жағдайы ғана. Екінші жағдайда, сақтандыру шығындарын өтеу үшін SK емделуге ақы төлеуге кететін біршама соманы есептейді.

ВТБ веб-сайтының сақтандыру полисін құру VTB веб-сайтының «Интернеттегі балалар дәрігері» сақтандыру полисін құру «ВТБ сайтының сақтандыру полисін қалыптастыру» ВТБ сайтының сақтандыру полисі «Денсаулық сақтау» сақтандыру полисі «Денсаулық сақтау саясатын басқарады» сақтандыру полисі - бұл сақтандырудың бірегей сақтандыру бағдарламасы Zetta Insurance-те қатерлі ісік ауруы

Кім шығарады

Жоғарыда айтылғандай, ДМС сақтандыруды дербес немесе жұмыс беруші арқылы ұйымдастыруға болады. Әр жағдайда келісілген шарттың орындалуы қолайлы сақтандырушыны іздеу сатысында. Жұмыс беруші үшін, рәсім тәртібін жариялау міндетті, Міндетті, ДМ туралы ережені әзірлеу, қызметкерлермен келісімдер жасасу. Қызметкерлерге өз қолын саясатқа қоймас бұрын ұсынылады, келісім шарттарымен танысыңыз.

Жеке тұлға жас жағдайына сәйкес келуі керек. Полис 18 жаста болған адамды ұйымдастыра алады, бірақ 75 жастан аспайды, ол шетелдік болуы мүмкін. Сақтандырушының созылмалы аурулар болған кезде техникалық қызмет көрсетуден бас тартуға құқығы бар екенін есте ұстаған жөн. Медициналық сақтандырудың ерікті саясаты шамамен 20 күнге беріледі. Міндетті рәсім - бұл сауалнаманы толтыру және төлқұжат ұсыну.

Кейбір жағдайларда, SC мамандары денсаулық сақтау мәртебесі туралы анықтама сұрауы мүмкін. Нәтижеге сүйене отырып, келісімшарт жасасуға шешім қабылданады. Шетелдіктер басқа көші-қон карточкасын толтырады, федералды көші-қон қызметіне бухгалтерлік есеп анықтамасын жасаңыз. Егер мұндай сақтандырушы жұмыспен қамтылған болса, жұмыс беруші өзіне осы талаптарға қатысты барлық алаңдаушылық тудырады.

PMD Polisys-тің бағасын INGOSSTRAK веб-сайтынан тексеріңіз

Стандартты пакеттік бағдарлама

Тіпті DMS үшін негізгі қызметтер жиынтығы ОМС-пен салыстырғанда үлкен болады. Бұл мамандардан кеңес берудің артықшылықтарына, сауалнамалардан, дәрі-дәрмектер үшін төлемдермен қолданылады.

Амбулаториялық емхана қызметі

Амбулаториялық емдеуге көмек ең танымал болып табылады. Ол емхананың жұмыс режиміне сәйкес терапевт, кардиолог, эндокринолог, хирург, басқа дәрігерлерге үндеуді қарастырады. Дәрігерлер кеңес алуға, қарауға, мүгедектік демалысынан шығарып, сауалнамаға жібере алады. Сондай-ақ, сіз физиотерапияны емдеуде көмек ала аласыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Негізгі стоматология

DMS үшін стоматологиялық қондырғыны емдеуге көмектесу үшін стандартты қызметтер маманнан кеңес беру, жергілікті анестезияны пайдалану, рентгендік көрсеткіштер. Сондай-ақ қымбат композициялық материалдар, түйреуіштерді орнату, оның жоғалуы, оның жоғалуы 50% -ға, тістерді қалпына келтіру. Жылына бір рет сіз тіс тасын алып тастау үшін хабарласуға болады. Сіз тістерді флипридациялау, парадонт 1, 2 градусқа жата аласыз. Хирургия қарапайым және күрделі стоматологиялық жоюды қамтиды.

Негізгі сауалнамалар мен рәсімдер

DMS-тің көптеген зерттеулері, сондай-ақ сынақтарға қатысты көптеген зерттеулер ОМС-пен бірдей тізімде жүзеге асырылады, бірақ артықшылығы кезексіз, төтенше жағдайсыз өту, жеке клиникалармен байланысу мүмкіндігі бар. Әрбір сақтандыру компаниясының өз тізімдері бар және келісімшартты орындау кезінде нақтылау қажет, әсіресе олардың кейбіреуі, егер олардың кейбіреуі болса.

Ауруханаға жатқызу

Ауруханаға орналастырылған кезде камералардың таңдауы байқалады, ең жақсысы тамақ, маман қызметтері болады. Қызметтер көлемі ОМС-қа ұқсас болуы мүмкін, бірақ төлем үлкен. Осы себепті ерікті сақтандыру полисі орта, үлкендер үшін ең құнды болып табылады, өйткені жайлылық әдеттегіден жоғары болады. Жақсы клиникалармен келісім-шарттар жасау маңызды және оларды алдын-ала тану керек.

Дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету

Ерікті медициналық сақтандыру бойынша барлық қызметтерге ұқсас, сақтандырушыдан және ақылы есірткінің тізімін талап етеді, өйткені әр компания өздігінен дамиды. Артықшылығы - ОМС-ті қамтымайтын қымбат болу. Бұл шұғыл мемлекеттік дәрі-дәрмектерге, жедел ауруларды емдеу, созылмалы мемлекеттердің ушығуы үшін, басқаларына қатысты.

Жедел жәрдем

Жедел жәрдем бригадалары таңдалған сақтандыру бағдарламасына қарамастан демалыңыз. DMS техникалық қызмет көрсетуі алғашқы тексеруді, ресейлік ғылым академиясының қажетті диагностикасын, қайта өңдеуді, есірткіні айдау, сақтандырушы келісімшартқа отырған ауруханаға жеткізуді қамтиды.

Дәрігерді шақырыңыз

Дәрігерге қоңырау шалуға қажетті емтихан, кеңес беру үшін медициналық мекемеге баруға мүмкіндік бере алады. Сонымен бірге, кету тек тұрғылықты жері бойынша ғана емес, сонымен бірге жұмыс орнында да жүзеге асырылады. Бұл қызмет жас аналарға, қажет болған жағдайда, адамдарды ауыр жағдайда алып жүруге, бастапқы, қайталама емтихандарға қатысты. Сондай-ақ, ол кіші медициналық персоналмен қызметтерді көрсетуге қолданылады, егер анализді жинау үшін қысымның, айдау инъекциясын анықтау қажет болса, ол қажет. Сіз еңбекке, соның ішінде мүгедектік парақтарын қосуға болады.

Құны байланысты

DMS сақтандыру құны жеке анықталады. Бұл сақтандыру компаниясы, тарифтер, Ынтымақтастық туралы келісімге қол қойылған клиникалардың деңгейін жеткізуге байланысты.

Сондай-ақ, баға басқа факторларға байланысты:

  1. Сақтандырушының жасы және жынысы. Жасанда тиімді медициналық сақтандыру көп. 30 жылдан бастап тарифтер көбейе бастайды. 50 - 55 жас аралығындағы құны 1,3 есе өседі. Балалар үшін тарифтер - бұл басқалар. Бұл ер адамдарға қатысты болуы мүмкін, сондықтан олардың жұмысы әйелдерден гөрі денсаулықты сақтау қаупімен байланысты.
  2. Герцид көлемі. Көрсетілетін қызметтердің мөлшеріне, олардың көлеміне тәуелділігі бар. Егер ұсынылған тізімді кеңейтуге ниет болса, онда сіз қосымша ақы төлеуіңіз керек.
  3. Созылмалы аурулардың болуы. Осы тармақта, ол сақтандыру тәуекелдерін, болжау мүмкін еместігіне байланысты болуы керек. Қолданыстағы ауруларды қаржыландыру қызметіне өтініш беру мүмкін емес. Сіз аурумен сақтай аласыз, бірақ жағдай басқаша болады. Күту кезеңі шамамен 6 айға ұсынылуы мүмкін.
  4. Сақтандыру сомасының мөлшері. Ол келісімшартқа қол қоймас бұрын алдын-ала келісіледі. Мұнда тікелей тәуелділік бар: сақтандырудың көптігі көп, саясаттың бағасы соғұрлым көп болады. Оны сақтандыру мерзімі ішінде кеңейтуге, қосымша ақы төлеуге болады.
  5. Тұрғылықты жері. Сақтандырушыдан сақтандыру құнын басқа қаладағы, облыста алған кезде көбейтуге құқылы.

Қанша тұрады

Ерікті медициналық сақтандыру бағасының анықтамасы көптеген факторлардың әсерінен болады.

Бұл:

  1. Сақтандырылған санат: балалар, жүкті, зейнеткерлер, кәмелетке толмағандар. СК қаупі көп, бағасы жоғары болады.
  2. Сақтандыру бағдарламасы. Көбірек тәуекелдер, қымбатырақ нұсқалар, бағасы үлкен.
  3. Нақты СК үшін сақтандыру шарттары.

Кеңейтілген пакетке не кіреді

Кеңейтілген саясат бойынша қызметтер тізімі стандартқа ұқсас, бірақ басқа қызметтермен толықтырылған, ұсыныстар.

Бұл:

  • Жүкті әйелдерге техникалық қызмет көрсету. Әйелдер жүктілікке, босануға, ультрадыбысты алып, ультрадыбыстық, бұл білікті көмекке ғана емес, сонымен бірге шығындарды да жоспарлайды. Сіз сондай-ақ тәулік бойы кеңес беру мүмкіндігін қолдана аласыз, негізінен бақылаусыз әйелдер консультациясын таңдаңыз;
  • Кене шағып алған жағдайда қорғау. Бұл олардың көпшілігі бар аймақтар үшін де, онда баратын адамдар бар. Бұл опция дәрігердің тексеру шығындарын, жәндіктерді алып тастау, оның түрін, есірткінің алдын алу, ауруханаға жатқызу, оңалту рәсімдері, ауруханалық жапырақтарды ағызу бойынша зерттеу жұмыстарын қамтиды;
  • Шетелде медициналық көмек делдалдық компанияларға келісім-шарттарға қол қойылған клиникаларға қызмет көрсетуге жауапты делдалдық компанияларға көмек көрсетеді. Шарттарға байланысты турист шығындарды дербес төлей алады, бірақ үйге келгеннен кейін, үйге келгеннен кейін, сығындылар, сығындылармен, басқалармен хабарласыңыз;
  • Стоматология. Жетілдірілген саясат имплантация қызметтерімен, протездеумен толықтырылған, бірақ олар жарақат алған жағдайда берілуі мүмкін. Егер протездеу қажет болса, емдеуді қараудан арылса, шығындарды өтеуден бас тартуы мүмкін;
  • Жеке дәрігердің қызметтері оларды байқайтын бір дәрігерге сақтағысы келетін адамдарға қатысты;
  • Санаторий-курорттық емдеу, егер келісім болса, онда келісім болса, санаторий-курорттық мекемеде оңалтуға мүмкіндік береді;
  • орта медициналық мекемелерде немесе жетілдірілген мемлекеттерде қызмет көрсету;
  • Жоғары технологияларды қоспағанда, тестілеудің санына шектеулердің болмауы;
  • физиотередтерлерде лимиттің болмауы;
  • Дәрігерлердің, соның ішінде маммолог, проктолог, дерматолог;
  • тамшысын тоқырау қажеттілігімен ауыратын ауруханада емдеу;
  • тамшылармен, іссапарлармен қаптау;
  • Тұмауға қарсы вакцинация.

Не жабылмайды

DMS сатып алғанда, әр сақтандырушының шектеулері бар екенін есте ұстаған жөн. Тіпті жетілдірілген саясат кейбір жағдайларда өтелмейді, егер олар қамтылмаған болса:

  1. Мұрагерлер, генетикалық аномалиялар, генетикалық аномалиялар, трансплантация, қант диабеті, қант диабеті, қант диабеті, диабет, туберкулез, алкоголизм, эпилопсия, АИТВ, психикалық аурумен берілетін аурулар.
  2. Балама медицинаның қатысуымен емдеу.
  3. Эксперименттік емдеу.
  4. Диагностиканың кейбір түрлері.
  5. Диагностика, соның ішінде диагностиканы, соның ішінде ұрықтандыруға ықпал ететін медос проценттершілер.
  6. Плазмаферез, алдын-алу немесе созылмалы аурулар үшін гемоорбция.
  7. Сақтандыру жағдайындағы емдеуге тағайындалған адамдардан басқа, сауықтырулық емдеу (массаж, солярий).
  8. Науқасқа қажет болған жағдайда ауруханадан, сонымен қатар санаторийде баратын алып жүру.
  9. Дәрілік заттардың, медициналық техниканың, көзілдіріктің, есту аппараттарының, есту аппараттарының кейбір түрлері және оларды түзету шығындары.
  10. ТЖК келісімшарттары жасалмаған мекемелерде, ерекшеліктерден басқа.
  11. Медициналық көмек алу, өз бастамасы бойынша медициналық нұсқаулық алу.

Қайдан сатып алуға болады

Ерікті медициналық сақтандыру шарттарын сататын компаниялардың тізімі. Әр түрлі - олардың деңгейі, сақтандыру және қызметтердің құны кіреді.

Ресейде DMS сататын сақтандыру компаниялары:

Сақтандыру компаниясының атауы Стандартты келісімшарт бойынша қызметтер
Ростогострах
  • Амбулаториялық-емханалық көмек
  • Стоматологиялық қызметтер
  • Жедел жірдем машинасы
  • Жедел госпитализация және ауруханаға жатқызу және емдеу
Сотхаз
  • Амбулаториялық емхана қызметі
  • Жедел жірдем машинасы
  • Стоматологиялық көмек
  • Төтенше және жоспарланған стационарлық қызмет
  • Консультациялық-диагностикалық қызметтер
Ресо-кепілдік
  • Амбулаториялық көмек
  • Үйде көмек
  • жедел жәрдем
Джасо.
  • Тексеру, кеңес беру
  • Диагностика
  • Амбулаторлық қызмет
  • Стоматологиялық қызметтер (пломбалау, материалдар құны, хирургия және протездер)
  • Үйдегі жедел көмек
  • егу
Ингосстрах.
  • Амбулаториялық емхана қызметі
  • Фармация қызметі
  • Стоматология
  • ауруханаға жатқызу
Жасо қоғамы
  • Амбулаториялық-емханалық көмек
  • Ауруханада емдеу
  • Диагностика
  • Стоматология
  • Дәрілік қолдау
  • Тұмауға қарсы вакцинация, кене энцефалит

SK DOO-дағы DMS сақтандыруСК орыс тіліндегі DMS сақтандыруРосгосстрахындағы DMS сақтандыру

Заңдылық

ДМ-ны сақтандыруды берген адам шығындар мен қызмет көрсетуге өтініш бере алады, келісімшарттың өзінде тағайындалады. Әдетте, ол 1 жылға тең.

Маңызды! Егер мерзім көрсетілмесе, сақтандыру жағдайы бар, компания оны жарамсыз деп тануға құқылы, өйткені күннен бастап күн өткен соң.

Саясат төлем жасалған сәттен бастап тараптардың қолдары бойынша күшіне енеді. Кейбір компаниялар «күтілетін кезеңді» ұсынады, оған сәйкес апелляция тек оның соңыдан басталуы мүмкін.

ОМС-тен DMS DMS

Әр түрлі сақтандыру өнімдерінде техникалық қызмет көрсетуге әртүрлі жағдайлар бар, бірақ ұқсастықтар да бар. Негізгі айырмашылық - шығындар, өйткені DMS таңдағаннан бері сіз төлеуіңіз керек және сіз үшін маңызды бола аласыз, бұл бағдарламаға байланысты. Сонымен бірге, қызмет көрсету деңгейі едәуір көп болады. Маңызды айырмашылықтар кесте түрінде ұсынылады.

Ресейдегі ОМС және DMS сақтандыру полисі арасындағы айырмашылықтар:

Критерийлер атауы Сақтандыру түрі
Ov DMS.
Құны тегін 5 000 рубльден.
Заңдылық Шексіз Көбінесе 1 жыл
Қызмет тізімі Диагностика, емдеудің стандартты тізімі Сауалнамалардың әр түрлі түрлері, медициналық іс-шаралар
Қызмет көрсету сапасы Стандарт Биік
Клиникалық жағдайы Мемлекет, муниципалды Жайлылығы жоғары жеке және үкімет

Шарт қалай шығарылады

Ерікті MS келісімшартын алу үшін сатып алудың бірнеше нұсқасы бар:

  • Жеке келуші кеңсе сақтандырушысы
  • СК ресми сайтында онлайн сатып алу
  • Интернеттегі делдал арқылы немесе жеке
  • Жұмыс беруші арқылы

Дизайн процесі бірнеше кезеңнен тұрады:

  1. Өзіңіз үшін медициналық көмекке сеніп, сәйкес бағдарламаны анықтай алатын сақтандырушыдан анықтаңыз.
  2. Ондағы жағдайлармен танысыңыз (оқыңыз, түсініксіз).
  3. Төлемін жіберу.
  4. Қолыңыздан құжат алыңыз және ол күшіне енген кезде нақтылаңыз.

Бас тарту себептері

Заң медициналық көмекке сақтандырушыларды қолдаудан бас тартқаны үшін шарттарды реттемейді. Осы сәтте әр компания өз жолымен жабылады.

Бас тарту себептерінің тізіміне көбінесе келесі заттарды қамтиды:

  • сақтандыру шектеулерінің тізімінен аурулар (жоғарыда көрсетілген);
  • алкогольге немесе есірткіге байланысты алынған жарақаттар, аурулар;
  • қасақана зақымдану немесе заңсыз әрекеттердің арқасында;
  • радиация, соғыс және әйелдер апаттарының әсерінен аурулар;
  • Сақтандыру шартының талаптарын, оның ішінде сақтандыру жағдайына құжаттарды тапсыру мерзімдеріне қатысты емес.

Жамандық

DMA-дан сақтандыру сақтандырушының мүдделерін зерттеумен бірге жүреді. Бұл өзіне қосуға, қызмет көрсетудің көрсетілген нүктелерін алып тастауға, акцияның аумағына әсер етуге құқылы (елден шыққан кезде). Бұл сақтандырудың өмірін өзгерте алады. Саясаттың иелігінде болудың басты артықшылығы - сіз өзіңіз төлеуіңіз керек жағдайлармен салыстырғанда минималды шығындармен жоғары білікті көмекті қамтамасыз ету.

DMS сақтандыру

Кемшіліктері

Минустарға мыналар кіреді:

  • Саясаттың белгіленген құнының болмауы, өйткені бұл параметр әр түрлі мүмкіндіктерге байланысты
  • шектеулердің, оның ішінде күрделі аурулар
  • Ұзақ мерзімді сақтандыру қарастырылмаған

Қорытынды

Сақтандыру компаниялары клиенттерге сапалы қызмет көрсетуге мүдделі, өйткені бұл олардың жұмысына, клиенттік базаның қалыптасуы мен кеңеюіне, сенімділік рейтингісіне әсер етеді. Сақтанушы СК таңдауға, оның қажеттіліктерін, мүмкіндіктерін бағалайтын сақтандыру бағдарламасын таңдауы керек. Қаржылық теңгерім осы мәселеде де маңызды, өйткені сақтандырушылар сақтандырушылар шығындармен жұмыс істемейді, сондықтан шектеулерді қамтамасыз етпейді, сондықтан сақтандырушылар оларға қызмет көрсетілетін бағдарламаларды мұқият таңдау керек.

Бейне: DMS дегеніміз не - аңыздар мен шындық

Медициналық қызметтердің көпшілігін әрбір азамат үшін міндетті сақтандыру полисінен тегін алуға болады. Оған кез-келген адам дәрігердің үйіне қоңырау шалып, терапевт пен бірқатар тар сымды мамандар, сондай-ақ бағытты алуы мүмкін жоспарланған операциялар.

Мәселе клиникалардағы өте үлкен кезектерде, сонымен қатар ең заманауи қондырғыларда, кейде төмен білікті дәрігерлер табады. Осы проблемалардың барлығы ерікті медициналық сақтандыру полисін шеше алады.

DMS дегеніміз не және ол неге керек

DMS ерікті медициналық сақтандыру ретінде шешіледі. Бұл ақылы қызмет, оның құны бірнеше фактордан құрылады. Ірі жұмыс берушілер бұл саясатты қызметкер жоғары білікті медициналық көмекке және мүмкіндігінше тезірек жүйеге қайтарылғандай, мүмкіндігінше компания мүмкін болғандықтан, мүмкіндігінше көп ақша жоғалмады. Сондай-ақ, бұл қызметтерді өз бетінше төлеуге болады.

DMS саясатын қолданған кезде, азамат азамат үйге үйге қоңырау шалып, тар кезексіз, сонымен қатар, кезекіз, сондай-ақ шетелде емделеді (қымбат сақтандыру алған кезде). Жедел жәрдем шақырған жағдайда, адам жақын арадағы клиникаға қабылданбайды, бірақ азамат өзін таңдады.

ОМС-тен DMS DMS

Жедел жәрдем көлігін шақыру кезінде азаматтарды қабылдайтын емханадан немесе ауруханадан басқа тағы бір айырмашылықтар бар. Біріншіден, бұл заңды жағына қатысты. ОМС пен ДМ-ны қолдану әр түрлі фзде сипатталған. Бірінші жағдайда, бұл «Ресей Федерациясындағы азаматтарды медициналық сақтандыру туралы» федералды заң, ал екінші жағдайда - «Ресей Федерациясындағы сақтандыру мәселелерін ұйымдастыру туралы» федералды заң.

ОЖС-ты пайдалану кезінде сақтандыру ережелерін мемлекет белгілейді, ал негізгі полис ұстаушы өзі, алданған мемлекеттік органдар, егер ақылы сақтандыру жағдайында сақтандыру ережелерін сақтандыру ережелері анықтайды, бірақ осы сақтандыру компанияларымен немесе жеке тұлғалармен айналысады. Сонымен бірге, Міндетті медициналық сақтандыру Ресей Федерациясының туғаннан кейін бірден азаматтығы бар әр адамға беріледі, ал төленген ақысы дербес жасалады.

Сондай-ақ, көрсетілетін қызметтердегі айырмашылықты атап өткен жөн. Жасырын емес, жеке клиникалардағы дәрігерлердің жабдықтары мен біліктілігі ұқсас мемлекеттік медициналық мекемелерге қарағанда жақсы және одан жоғары. Сонымен қатар, сіз жүктілік қызметтері үшін қосымша ақы төлей аласыз және одан кейінгі босануды алуыңыз мүмкін.

Тістерді емдеуге көбірек көңіл бөлінеді - азамат азаматтардың ең заманауи емдеу және оған қатысты қызметтерге ие болады (рентген, стоматологиялық тазарту, сағыз). Бұл тістеуді жөндеп, косметологияға теңестірілген басқа процедураларды жүргізу мүмкін болмайды. Госпитализация жағдайында PMC саясаты дәрі-дәрмектерді сатып алуға және барлық қажетті процедураларды жүргізуге сүйенеді.

DMS түрлері.

Сіз PMS саясатын бірнеше жолмен жіктеуге болады, олардың біріншісі функционалды мән болып табылады. Бұл жағдайда біз осы құжаттың адамға маңыздылығы туралы айтып отырмыз, ауыстыру, параллель және кеңейтілген сақтандыру бар. Бетон таңдау адам денсаулығының күйіне және басқа да факторларға байланысты.

Сақтандыруды ауыстыру егер қандай да бір себептермен, егер қандай да бір себептер бойынша ОМС саясаты болмаса. Әдетте, бұл себеп - азаматтың жоғары табысы немесе медициналық сақтандыру бойынша салықтардың жоқтығы. Бұл жағдайда DMS әдістерін сатып алудан басқа, енді сақтандыру жоқ. Осындай жағдай жұмыссыздарға жарамды.

ОМС-ке қосымша DMS параллель түрі сатып алынады. Бұл көрсетілетін медициналық қызметтер санын кеңейтеді және медициналық көмектің қол жетімділігін жеңілдетеді. Денсаулық проблемалары жағдайында азамат емделуге және оның тәртібін өз бетінше таңдайды. Осы Саясаттың арқасында DMS дәрі-дәрмектерді сатып алу немесе ОМС үшін төленбеген қосымша қызметтерді алу үшін үнемдеуге болады.

DMS саясатын қайда шығаруға болады

Медициналық сақтандырудың қосымша саясатын тіркеу үшін сіз кез-келген қолайлы сақтандыру компаниясына хабарласуыңыз керек. Оны таңдау оңай. Алдымен сіз белгілі фирмаларды таңдауыңыз керек, олардың ішінде нақты белгілі бір анықталады. Әр банктің жеке сақтандыру компаниясы бар, сонымен қатар тек осындай қызметтерді ұсынатын компаниялар бар.

Бастапқы тізімді қалыптастырудан кейін DMS құнын салыстыру қажет, содан кейін тұтынушылардың пікірлерін оқып шығу керек. Құнды ақпарат тек теріс ғана емес, сонымен бірге жағымды пікірлер де орындалады. Осының арқасында сіз қиын сәтте жібермейтін жақсы компанияны таңдай аласыз.

Қолайлы бағдарламаны таңдау

Сақтандыру компанияларында әдетте әр түрлі пакеттер бар, олар тек құны бойынша ғана емес, сонымен бірге оған қол жетімді қызметтер саны бойынша да ерекшеленеді. Негізгі жағдайда, адамға тек терапевт пен тар мамандарға арналған акция, тістерді емдеу және дәрі-дәрмектерді сатып алу қосымша ақы төлеуге болады.

Қосымша бағдарламалар қосымша госпитализациядан, ауруханаға жатқызуды, ауруханаға, тістерді емдеуге қосымша қосымша, сонымен қатар жеке дәрігерге көмектеседі. Ең қымбат бағдарламаларда шетелде емделу мүмкіндігі бар. Тиісті пакеттің таңдауы адамға тікелей байланысты, ол өзі қандай қызметтердің артықшылығы бар екенін түсінеді.

Құны

Құны тікелей таңдалған бағдарламаға және пайдаланылған емханаларға байланысты. Ең арзан пакет әдетте сізге жеке клиникаға (немесе мемлекетте) қызмет көрсетуге мүмкіндік береді, бірақ өз кезегімнен тыс), бірақ күрделі операция немесе диагностикалық процедуралар үшін кездесу мүмкін емес. Мұндай пакеттердің құны 6-8 мың рубльден басталады.

Қымбат опциялар 10 мың рубльден басталып, үйде немесе ақылы зертханаларда немесе ақылы зертханаларда, тістерді емдеуде немесе сағыздардан тұрады. Кейбір жағдайларда тіпті шетелде емделуге болады, бірақ бұл жағдайда PMC саясатының құны бірнеше мың доллар болуы мүмкін.

DMS саясатына не кірмейді

Тіпті ең қымбат ақылы сақтандыру адамдарда болуы мүмкін барлық медициналық жағдайларды қамтымайды. Қызметтердің барлық тізімі сақтандыру компанияларының нормативтік жұмыстарында, сондай-ақ азаматтар мен фирма арасында жасалған келісімшарт бойынша көрсетіледі.

Әдетте, сақтанбаған оқиғалар алкогольді немесе есірткіні қолдануға байланысты алынған жарақаттар болып табылады, олар өз-өзіне қол жұмсауға тырысқан кезде денсаулыққа қасақана зиян келтіреді. Сол сияқты, соғыс, азаматтық соғыс, табиғи апаттар немесе ядролық жарылыстан кейін жүргізілген емдеу үшін ақы төлеу мүмкін болмайды.

PMC саясатының дизайнында созылмалы аурулары бар адамдарға да бас тартады. Оларға АИТВ, ЖҚТБ, мүгедектік, туберкулез және басқалары жатады. Осыған ұқсас жағдай ер адамның қант диабеті болса, бірақ сақтандыру агенті әдетте сақтанушы үшін сәл өзгеше бағдарламаны ұсынады.

Қорытынды

Ерікті медициналық сақтандыру саясаты медициналық медициналық сақтандыруды толықтырудың тамаша мүмкіндігі болып табылады. Құны өте жоғары болмайды, бірақ қызмет көрсету сапасы және ұсынылған қызметтердің тізімі оған тұрарлық.

DMS - ол не дегеніміз, ол не болып табылады, кездесу, саясатты орындау және ОМС-тен айырмашылық

2021 ж.

Сәлеметсіз бе, құрметті блог оқырмандары ktonovenkogo.ru. Бүгінгі таңда біз Ресей Федерациясындағы медициналық сақтандыру негіздерін талдаймыз, баланы кім қаржыландыратынын білеміз. Ресей азаматтарына көмектесу.

DMS тұжырымдамасын қарастырыңыз, ол үшін ол қажет және оның OMS-тен қалай ерекшеленеді. Біз оны шығаруға болатын саясатқа қанша қызмет көрсетілетінін білеміз, ол қанша тұрады және бұл сақтандыру жағдайы болмайды.

DMS саясаты.

ДМ дегеніміз не.

Ресей Федерациясының Конституциясына сәйкес, еліміздің әрбір азаматы тегін медициналық көмек алуға құқылы. Бірақ мемлекет экономикасы нарықтық қатынастар жағдайында болғандықтан, содан кейін бал. Кез-келген жағдайда көмек (азаматтарға ақысыз) Қаржы Біреудің қалтасынан.

Жұмыссыздарға қызмет көрсету (ол кім?) Және мүгедек азаматтар (зейнеткерлер, балалар, мүгедектер) облыстың бюджетінен жүзеге асырылады. Жұмыспен қамтылған азаматтар жұмыс берушілерге, IP (жеке кәсіпкерлерге) өз бетінше өз үлестеріне байланысты болады.

ОӘК туралы қысқаша: Тегін медициналық көмек келісім-шартпен белгіленеді Міндетті медициналық сақтандыру (ОМС) Саясатты берумен. Келісімнің бір жағы - ОМС бағдарламасы аясындағы азаматтарды медициналық сақтандыруға мемлекеттік лицензиясы бар сақтандыру компаниясы (SC). Екінші тарап - Ресей Федерациясының азаматы.

ОМС келісімшартының жасалуы тегін балды ұсынады. Көмек көрсетуге болады Тек ішінде Бекітілген қызметтер. Медициналық қызметтерді кеңейтілген тізімде және көлемде алғысы келетін адамдар ол үшін төлеуі керек.

Оны ерікті медициналық сақтандыру полисін (DMS) сатып алу арқылы жүзеге асыруға болады.

Осы сақтандыру жағдайында сақтандыру жағдайы басталған кезде азамат медициналық қызмет алуға құқылы Жетілдірілген ассортимент, сіз олар үшін төлейсіз.

Қорытынды: ДМС - сақтандыру жағдайы орын алған жағдайда сақтандыру компаниясы таңдалған балда тегін медициналық көмек ұйымдастырады. сақтандыру бағдарламасы аясында мекеме.

DMS барлық қатысушыларының өзара әрекеттесу схемасын қарастырыңыз:

Өзара әрекеттесу схемасы

Жеке және заңды тұлғалар үшін DMS

Сақтанушы ДМ-дағы келісімшартта сақтандыру компаниясымен белгілі бір бал пакетін ұсыну туралы келісім жасасқан тұлға. Қызметтер.

Сақтанушы:

  1. жеке (кім бұл?). Бұл жағдайда сақтандыру жеке тұлға мәртебесіне ие. Сақтанушы қабілетті болуы керек (бұл нені білдіреді?). Жеке келісім-шарттың соңында бола бермейді, сақтанушы мен сақтанушы бірдей адам болып табылады. Мысалы, күйеуі әйелді, анасын, баласын және т.б. сақтандыруы мүмкін. Қажет болса, сіз тіпті прэннетке дейін сақтай аласыз;
  2. заңды тұлға (кім бұл?). Бұл опция жиі кездеседі. Солдамшы - қызметкерлерінің немесе оның зейнеткерлерінің денсаулығын қамтамасыз ететін ұйым. Мысалы, Ресей Федерациясының Орталық банкі (КБ) өз қызметкерлеріне ғана емес, сонымен бірге лайықты демалысқа кеткен қызметкерлеріне де сақтандырады.

    Бұл корпоративтік сақтандыру деп аталады. Заңды тұлғалар үшін «көтерме» сақтандыру құны барлығын жеке сақтандырудан гөрі тиімдірек болып табылады.

Бұл саясатты кім ала алады

DMS келісімшартына сәйкес сақтандыру, кез-келген адам, оның азаматтығына қарамастан:

  1. Ресей Федерациясының азаматтары;
  2. шет мемлекеттің азаматтары;
  3. Негізінде азаматтығы жоқ адамдар.

Сіз сақтандыру мүмкін емес Аурудан зардап шегетін адам, оны емдеуге қаражат мемлекеттік бюджеттен бөлінген.

Бұл аурулар (диагнозды ресми растауға жатады):

  1. саркоидоз;
  2. психикалық бұзылулар;
  3. венерологиялық аурулар;
  4. онкология;
  5. Карантин режимінің сақталуын қажет ететін аурулар:
    1. Ауыр кезеңдегі туберкулез
    2. Тура
    3. оба,
    4. ЕҚЫҰ және т.б.
Балға көмек көрсету процесі

Ерікті медициналық сақтандыруға не кіреді

DMS шартын жасасқан кезде сақтанушы алғысы келетін медициналық қызметтер пакетін таңдауға құқылы. Бұл пакет шақырылған Сақтандыру бағдарламасы .

Саясаттың құны әр қызметтің саны мен бағаларына байланысты.

Әдетте, SK компаниясы стандартты сақтандыру пакеттерін әзірлеуде, олар содан кейін клиенттер ұсынады.

Әр түрлі сақтандыру бағдарламаларында Жалпы қызметтер Келесі тізімнен:

  1. Клиникада және үйде науқасты қабылдау кезінде дәрігерлердің кеңесі (оның ішінде тар мамандану дәрігерлері);
  2. зертханалық зерттеулер;
  3. аппараттық диагностикалық әдістер;
  4. диагноз қою;
  5. емдеуді тағайындау және емдеу, оның ішінде стационарлық жағдайда;
  6. рецепттер сығындысы;
  7. ауру демалысты ұстау және беру;
  8. аппараттық құралдарды және қолмен емдеу процедураларын орындау (іштей, ішілік инъекцияларды қоса);
  9. Санаторий-курорттық және сауықтырумен емдеу.

DMS бойынша сақтандырылған істер тізіміне не кірмейді

Сақтандырылған жағдайлар болып табылмайтын жағдайлар әдетте DMSU-да тағайындалады. Ақпарат алу үшін біз оларға береміз Жалпы тізім :

  1. Алкоголь немесе есірткіге байланысты алынған аурулар мен жарақаттар Уақытша хабарландыру . Мысал: көңілді адам, жаңа жылдық корпоративті партиядан кейін сақтандырылды, ал тайып, құлады, оянып, гипс. Бұл жағдай ДМС бойынша сақтандыру жағдайы емес. Сіз азаматқа баруыңыз керек. ОМС саясатымен құру. Бірақ егер ол болмаса да, алғашқы жедел көмек ақысыз және қысқа мерзімде тегін беріледі;
  2. әдейі өздерін жарақат алып, соның ішінде өзін-өзі өлтіруге тырысқанда (өзін-өзі өлтіру);
  3. Сақтандырылған адамды жасаған кезде алынған жарақаттар заңсыз Әрекеттер. Мысал: Мен DMS сақтандырдым, коттедж қалашығындағы көршімді тонап, қоршауға көтеріліп, одан құлап түсті. Полицияға келген, іс-қимылдарға қарсы іс-қимыл дәлелденді. Алынған жарақат алынды DMS сақтандыру жағдайлары тізіміне кірмейді;
  4. Нәтижесінде алынған аурулар мен жарақаттар:
    1. Радиоактивті инфекция
    2. Әскери қақтығыстар
    3. Табиғи катаклизмдер (дауыл, дауыл, жер сілкінісі және т.б.).

Бал қай жерде беріледі. PMD саясатына көмек

Сақтандыру компаниясы Медициналық мекемелерде олардың тиісті келісімдері жасалынған Медициналық мекемелердегі шарттардың орындалуына кепілдік береді.

Мұндай клиникалардың, клиниканың және ауруханалардың тізімі DMS келісімшартында немесе оған жеке қосымшада көрсетілген. Егер қандай да бір себептермен сақтандырылған адам осы ұйымдарда көмек ала алмаса, онда ол саясатты берген СК-мен байланысуы керек.

Сақтандыру баламаны балмен бір реттік шартты жасау арқылы ұсына алады. Клиенттің (сақтандырылған адамның) талаптарын қанағаттандыратын мекеме.

DMS қолдау қызметі кез-келген меншік нысанындағы медициналық ұйымдар ала алады. Бұл мемлекеттік емханалар мен ауруханалар, жеке клиникалар, медициналық-профилактикалық және мамандандырылған мекемелер болуы мүмкін. Негізгі жағдай - олар керек лицензиясы бар Медициналық қызметтерді ұсыну үшін.

ОМС-тен DMS DMS

DMS және OMS
Талдау критерийлері DMS. Ov
Сақтандыру қағидаты ерікті қажет
Қаржыландыру көзі Сақтандырушыдан (Журь. немесе PIZ. Адамдар)
  1. Жұмыспен қамтылған азаматтарға жұмыс берушінің сақтандыру шегерімдері;
  2. жұмыссыздар мен мүгедектерге арналған бюджеттік қаражат;
  3. IP және өзін-өзі жұмыспен қамтыған адамдар үшін меншікті қаражат
Сақтандыру бағдарламасы Сақтанушы таңдаған Мемлекет орнатқан
өзара іс-қимыл Бір-бірінің функцияларын жоққа шығармаңыз

DMS саясатын қалай жасауға болады

ДМ Шарттарының қорытындысы қолданылады. Бұл физикалық немесе заңды тұлғаның жеке өзі болуы керек дегенді білдіреді SC байланысыңыз. , Мәлімдеме жазып, «DMSA» келісімін жасап, сақтандыру сыйлықақысын төлеңіз.

Жеке тұлғаларға арналған DMS паспорт ұсынылған кезде және заңды тұлғалар үшін DMS ұсынылған кезде шығарылады, ал заңды тұлғаларға арналған DMS - құрылтай құжаттары және саясат берілетін қызметкерлердің тізімі.

МАҢЫЗДЫ: DMS сақтандырылған, адам ОМС және ДМ-на медициналық қызмет алуға құқылы.

DMS тіркеу.

DMS саясатының бағасы қандай

Жеке тұлғаларға арналған PMC саясатының бағасы факторлар жиынтығына байланысты:

  1. таңдау бағдарламалар сақтандыру;
  2. Фасыр және сақтандырылған адамның денсаулығы мәртебесі. Мысалы, созылмалы аурулары бар қарт адамдарды немесе жүкті әйелдер, саясаттың құнын есептегенде, коэффициенттің ұлғаюы;
  3. I саны I. Деңгей бал. СК сақтандыру жағдайы болған кезде шағымдануға ұсынған мекемелер;
  4. Кәсіби қызмет пен хоббидің экстремалдылығы (ол не?) Сақтанушы. Егер жұмыс немесе құмарлық физикалық тәуекелмен байланысты болса, өсіп келе жатқан коэффициент қолданылады.
Жеке тұлғаларға арналған DMS

Мақалада ерікті медициналық сақтандыру туралы жалпы ақпарат берілген. Егер сіз көбірек білгіңіз келсе, біздің блогымызды оқып, сұрақтар қойыңыз.

Сәттілік тілеймін! Ктоновенкого.Ру беттерінде жылдам жиналыстарды көру

Добавить комментарий