بیمه DMS - چه چیزی و هزینه بیمه درمانی داوطلبانه است

بیمه درمانی داوطلبانه (DMS) - این یک نوع از بیمه شخصی یا مستقل است. این اجازه می دهد تا شما را به استفاده از خدمات پزشکی در موسسات تخصصی پزشکی و پیشگیرانه، کلینیک های خصوصی و یا در کلینیک های دولتی و نیمه دولتی که خدمات را به صورت پرداخت شده ارائه می دهند (بسته به بسته خدمات انتخاب شده) استفاده کنید.

شی در این مورد بیمه سلامت بیمار نیست، بلکه هزینه درمان آن است. بنابراین، DMS امکان بازپرداخت جزئی یا کامل از هزینه های مراقبت های پزشکی را فراهم می کند. در مورد سیاست PMC در مقاله ما بحث خواهد شد. لوازم پزشکی

گونه اصلی

DMS دارای دو فرم بسته به تعداد افراد بیمه شده است:

  1. DM های خصوصی یا فردی. این یک فرد برای خود و / یا برای هر عضو فردی خانواده اش کشیده شده است. چنین سیاست PMD طیف گسترده ای از خدمات ارائه شده، از جمله بیمه حوادث را فراهم می کند.
    • DM های خصوصی اضافی (به طور جزئی هزینه هایی را برای خدماتی که در برنامه بیمه پزشکی اجباری گنجانده شده اند) پوشش می دهد.
    • DMS مستقل مستقل (به طور کامل هزینه های خدمات ارائه شده توسط OMS را پوشش می دهد).
  2. DMS جمعی یا شرکت بیمه برای اشخاص حقوقی این کارفرما برای کارمندان خود کشیده شده است.

چه کسی حق دارد صادر کند

هر شخص فیزیکی یا حقوقی که توانایی حق دریافت سیاست PMC دارد، حق دارد. شهروندان فدراسیون روسیه یا شهروندان خارجی می توانند به عنوان بیمه شده و افراد شهروندی ملی عمل کنند.

افراد بیمه شده به عنوان قابلیت های جداگانه و سازمان هایی که منافع خود را نمایندگی می کنند عمل می کنند.

چه کسی می تواند رد کند

امتناع از دریافت سیاست PMC ممکن است مربوط به کسانی باشد که به عنوان ناتوان شناخته شده است. همچنین افرادی که از بیماری های مبتلا به بیماری رنج می برند، برای درمان آن از بودجه دولت - سارکوئیدوز، سل، بیماری های روانی و مدرن، به ویژه عفونت های خطرناک (تیفوس، طاعون، زخم های سیبری، مجموعه طبیعی، و غیره)، نیاز به رویدادهای قرنطینه و بیماران انکولوژیک (با لحظه تشخیص).

مزایا و معایب

برای یک شخص خصوصی:

  1. بیمه می شود آزادی انتخاب، I.E. امکان انتخاب مستقل کلینیک، متخصص و خدمات ارائه شده است.
  2. دارنده PMC Polis صرفه جویی در زمان خود را برای دریافت خدمات پزشکی بالا پایان بدون ایستادن در صف.
  3. حضور سیاست PMC پرداخت شده برای کل دوره از افزایش تعرفه های موسسات پزشکی.
  4. شرکت بیمه خود را با حل و فصل ادعاهای ناشی از بیمار به یک موسسه پزشکی در طول دوره بیمه می پردازد.
  5. توانایی ضبط به پزشکان در حالت آنلاین.
  6. ضرر این نوع بیمه درمانی برای برخی افراد می تواند قیمت بالا باشد.

برای یک کارفرما:

  1. این نوع بیمه، وفاداری کارکنان را به شرکت های خود و رئیس شرکت افزایش می دهد.
  2. کارکنان انگیزه
  3. امکان حسابداری روشن از هزینه های پزشکی ظاهر می شود.
  4. امکان پذیرش مستقل در سیاست خدمات خاص.
  5. احتمال بسته شدن زود هنگام سیاست در صورت اخراج کارمند.
  6. این شرکت ارائه سیاست های PMC رایگان به کارکنان دارای مزیت رقابتی است.
  7. کاهش پایه مالیاتی.
  8. معایب کسب این نوع بیمه، نیاز به Scrupulity در هنگام پایان دادن به قراردادها، کار اضافی برای حسابداری و قیمت بالا است.

صورت حساب های نقدی

برنامه بسته بندی استاندارد

درمان آمبولانس

سوالات تشخیص و درمان در یک متخصص خاص مشغول به کار هستند که به عنوان بخشی از خدمات عمل می کنند:

  • الکتروانسفالوگرافی.
  • تشخیص گردش خون توسط روش RVG.
  • الکتروکاردیوگرافی، از جمله ثبت نام VEM و ECG برای مدت زمان طولانی.
  • اشعه ایکس، از جمله توموگرافی.
  • مطالعات آندوسکوپی.
  • سونوگرافی.
  • مطالعات آزمایشگاهی (تجزیه و تحلیل).

تکنیک های پزشکی، مشاوره و تشخیصی برای پزشکان

این برنامه شامل کمک های ویژه برای تخصص های اصلی است: قلب و عروق، درمان، ریویون (به استثنای سل و بیماران انکولوژی)، کودکان، مغز و اعصاب، اورولوژی، پروپولوژی، گاسترونالوژی، روماتولوژی، جراحی، غدد درون ریز، زنان و زایمان، ارتوپدی، ارتوپدی، ارتوپدی، ارتوپدی.

اورژانس (اورژانس) مراقبت های پزشکی

مراقبت های اضطراری توسط بیمه گر 24 ساعته در روز تضمین شده است. نیاز به ارائه این سرویس در شرایطی تهدید به زندگی است.

آمبولانس شامل موارد زیر است:

  • تیپ خروج در محل تماس؛
  • معاینه پزشکی و کمک؛
  • بررسی آزمایشگاهی سریع (در صورت لزوم)؛
  • پشتیبانی اضطراری برای دستکاری های پزشکی لازم؛
  • حمل و نقل بیمار به بیمارستان.

بستری شدن (اورژانس و برنامه ریزی شده)

نیاز به بستری شدن توسط پزشک شرکت تعیین می شود. یک متخصص می تواند نماینده کلینیک باشد که بیمار تحت درمان قرار می گیرد، کارگر آمبولانس. پزشک همچنین ممکن است توسط بیمه گر ارائه شود.

پزشک شرکت کننده نیز در لیست بعدی خدمات، دستکاری های شفا دهنده و تشخیصی لازم را تعریف می کند.

تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی انجام شده برای اهداف تشخیصی:

  • بالینی؛
  • باکتری شناسی؛
  • ایمونولوژیک؛
  • هورمونی؛
  • بیوشیمیایی؛
  • سرولوژیک ها.

مطالعات دیگر برای هدف تشخیص:

  • روش های تشخیصی رادیوایزوتوپ؛
  • رادیوگرافی؛
  • مطالعه در مورد توموگرافی کامپیوتری؛
  • رادیوسکوپی (از جمله جراحی)؛
  • تشخیص عملکردی (از جمله سونوگرافی).

اگر بیمه شده به مؤسسه بستری شود، که به توافقنامه اعمال نمی شود، می تواند به یک بیمارستان هدایت شود، که با بیمه گر موافقت می کند.

این عملیات با توجه به خواسته ها و شرایط کلی بیمار انجام می شود. در این مورد، تمام هزینه های مربوط به حمل و نقل بیمار توسط بیمه گر پرداخت می شود.

Sanatorium-Resort یا توانبخشی و درمان کاهش

این برنامه به اجرا در می آید اگر یک واقعیت وجود داشته باشد که این بیماری به یک بیماری منتقل می شود که در فهرست حوادث بیمه شده گنجانده شده است. این نوع درمان در آسایشگاه ها، ضد آب، داروهای علمی فیزیکی، کلینیک های کاهش درمان، مراکز توانبخشی انجام می شود.

خدمات پزشکی ارائه شده:

  • درمان فیزیوتراپی (درمان با لیزر، سونوگرافی، میدان مغناطیسی، EHF، درمان الکتریکی، الکتروستون، درمان در Barocomera، و غیره)؛
  • LFK؛
  • درمان گیاهان (فیتوتراپی)؛
  • هیرودوتراپی؛
  • ماساژ؛
  • Balnesehese؛
  • شنا پزشکی؛
  • تالاسوتراپی؛
  • گل و لای؛
  • درمان هومیوپاتی؛
  • درمان دستی
  • آرامش پوزیتاسیون (جشن)؛
  • درمان دیکسی و گرسنگی.

خانواده (شخصی) مراجعه کننده به پزشک

کمک های درمانی و سرپایی در برنامه پایه DMS می تواند در خانه یا در کلینیک انجام شود. این خدمات به پزشک شخصی (شخصی) درمان درمان اختصاص داده شده است.

  • پیاده سازی مشاهدات و درمان با یک پزشک شخصی در صورت تشدید مزمن و ظهور بیماری های حاد در شرایط پلی کلینیک سرپایی؛
  • دستکاری های درمانی و تشخیصی توسط یک دکتر شخصی در خانه با مشارکت متخصصان مشاوره (در صورت لزوم) انجام شده است.
  • تشخیص و درمان با توجه به انتصاب یک دکتر شخصی؛
  • فیزیوتراپی، برگ، ماساژ؛
  • به دست آوردن کمک به متخصصان دیگر در جهت خانواده (شخصی) مراجعه کننده به پزشک؛
  • ساخت مستندات بیمارستان (تاریخچه، ورق های بیمارستان، گواهینامه ها، عصاره ها)؛
  • بستری شدن در صورت علائم با حمایت از پزشک خانواده در طول اقامت بیمار در بیمارستان.

دندان شناسی

قرارداد بیمه ممکن است از طریق ارائه مراقبت های دندان تضمین شود. موسسات ارائه خدمات نیز توسط معاهده ارائه شده است:

  • تشخیص، خدمات دندانپزشکی کلینیک سرپایی (مشاوره، اشعه ایکس، و غیره)؛
  • دستکاری های درمانی و جراحی؛
  • دندانپزشکی ارتودنسی و پارادولوژیکی؛
  • پیاده سازی روش پروتز (از جمله آماده سازی)؛
  • سایر خدمات انجام شده تحت شهادت پزشکی.

هر شرکت بیمه با برنامه های مختلف DMS کار می کند.

بنابراین، فهرست تضمین های ارائه شده ممکن است متفاوت باشد. اما در هر صورت، بیمه درمانی می تواند پایه یا اختیاری باشد. اصلی پوشش هزینه های ارائه مراقبت های پزشکی در مورد شهادت لازم برای زندگی است. هزینه های اضافی هزینه خدمات همراه با درمان اصلی را پوشش می دهد: پروتز، نگهداری دندانپزشکی، و غیره

یک رویداد بیمه نیست

خدمات ارائه شده محدود به چارچوب معاهده بیمه داوطلبانه پزشکی است. موارد بیمه و استثنائات باید به وضوح در قرارداد یا در سیاست بیان شود.

شرایط زیر توسط معاهده بیمه ارائه نمی شود:

  • بیماری ها و جراحات ناشی از مسمومیت الکل یا مواد مخدر، با مواد سمی سمی و سایر مواد روانگردان؛
  • آسیب و شرایط پاتولوژیک که به علت بیمه شده علیه اقدامات غیرقانونی رخ داده است؛
  • عمدی باعث آسیب و آسیب رساندن به صورت بیمه شده، تلاش های خودکشی می شود.

همچنین یک پرونده بیمه نیست، درمان یک بیمار مبتلا به آسیب به دست آمده در شرایط زیر:

  • عفونت رادیواکتیو، اثرات تابش به عنوان یک نتیجه از انفجار هسته ای؛
  • جراحات و بیماری های به دست آمده در خصومت ها، مانورهای نظامی و سایر رویدادهای نظامی؛
  • آسیب، آسیب، بیماری های دریافت شده در طول جنگ داخلی، ناآرامی های مردمی، اعتصاب؛
  • جراحات، از دست دادن سلامت با طوفان ها، طوفان و سایر بلایای طبیعی.

اعتبار

قرارداد بیمه درمانی داوطلبانه هر اصطلاح است، اما نه کمتر 1 ماه . اما در سنت فعلی، شرکت های بیمه قراردادهایی را برای مدت یک سال به پایان رساند. پرداخت بیمه درمانی در همان زمان انجام می شود. در طول دوره بیمه، لیستی از خدمات تغییر نمی کند.

DMS DMS از OMS

بیمه داوطلبانه پزشکی - ارائه بیمه شخصی. به طور خاص، به ویژه، امکان دریافت کمک در موسسات پزشکی (LPU) را فراهم می کند، که تحت برنامه ChA کار نمی کند.

بیمه پزشکی اجباری (OMS) - نوع بیمه اجتماعی اجباری، که یک سیستم اقدامات قانونی، اقتصادی و سازمانی است که توسط دولت ایجاد شده است، بر وقوع رویداد بیمه شده، تضمین ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به هزینه بیمه پزشکی اجباری در داخل قلمرو برنامه بیمه پزشکی اجباری و در مواردی که توسط قانون فدرال در برنامه بیمه درمانی اجباری پایه ایجاد شده است.

تفاوت های اصلی:

  • DMS انتخاب شخصی بیمار است، در حالی که OMS برای جمعیت اجباری است.
  • شرایط DMS توسط شرکت های بیمه تعیین می شود، در مورد OMS، آنها توسط دولت تعیین می شود.
  • سیاست PMD یک لیست گسترده تر از خدمات پزشکی ارائه شده از سیاست Chi ارائه می دهد.
  • DMS امکان می دهد به طور مستقل کلینیک را انتخاب کنید، در حالی که بیماران مبتلا به OMS مراقبت های پزشکی را در موسسات متصل به محل اقامت خود دریافت می کنند.
  • DMS به شما اجازه می دهد به طور مستقل برنامه های بیمه را انتخاب کنید، برنامه های OMS توسط دولت تعیین می شود.

چگونه قرارداد صادر می شود

معمولا، احزاب امضا شده توسط این معاهده بیمه شده اند (شرکت) و بیمه گر (شرکت بیمه).

این نشان می دهد:

  • مبلغ بیمه - پولی که بیمه گر زمانی که یک رویداد بیمه می شود به بیمه می پردازد؛
  • بیمه حق بیمه - هزینه هایی که بیمه شده در مقابل بیمه گر است؛
  • افراد بیمه شده (کارمندان)، موارد بیمه و خطرات - با انتقال جامع از تمام شرایط کمک، تا محدودیت های سن کارمند؛
  • مهلت شروع قرارداد (یا از تاریخ امضای یا از تاریخ مشخصی).

علاوه بر آنهایی که قبلا ذکر شد، ویژگی های زیر از حسابداری مالیاتی هزینه های کارکنان بیمه درمانی وجود دارد (هنر. 272 ​​قانون مالیاتی فدراسیون روسیه):

  • حق بیمه بیمه در دوره گزارشگری مورد توجه قرار گرفته است، که برای آن ساخته شده است؛
  • اگر قرارداد بیان می کند که سهم در همان زمان صورت می گیرد، پس اگر قرارداد برای مدت زمان بیش از یک دوره گزارش شده معتبر باشد، هزینه ها به طور مساوی توزیع می شوند.

مشارکت بیمه برای سیستم DMS در شکل گیری مالیات بر درآمد افراد دخیل نیست. این نیز در مورد مواردی که اعضای خانواده های بیمه شده از مراقبت های پزشکی استفاده می کنند، اعمال می شود.

همچنین هزینه های موافقت نامه های DMS برای بیش از 1 سال به مشارکت به OSS (بیمه اجتماعی اجباری) کمک نمی کند.

هزینه پولیس

قیمت ها بسته به مجموعه خدمات، کیفیت خدمات و مقصد متفاوت است. ساده ترین و ارزان قیمت DMS خدمات را در یک کلینیک خوب ارائه می دهد، اما روش های پیچیده تشخیصی را شامل نمی شود، به عنوان مثال، توموگرافی.

اگر می خواهید، شما فقط می توانید یک بسته را برای ارائه تنها مراقبت های اورژانس پزشکی، به عنوان مثال، در صورت وقوع حادثه دریافت کنید. ارزش تقریبی 8000 روبل .

برنامه های توسعه یافته این گران تر خواهد بود، آنها شامل خدمات پزشکان (از جمله تسلیم شدن) در خانه و در کلینیک، مراقبت های ثابت، فوری و دندانپزشکی هستند. برنامه کامل DMS به افراد خارج از کشور اعمال می شود. هزینه تقریبی 12000 روبل .

گران ترین انواع DMS ارائه درمان در کلینیک های پزشکی خارجی. سهم سالانه به پایان قرارداد این برنامه محاسبه شده است هزاران دلار .

بنابراین، به دست آوردن سیاست بیمه داوطلبانه پزشکی، یک جایگزین سودآور برای به دست آوردن خدمات پزشکی تحت برنامه بیمه اجباری پزشکی است.

روش بیمه به هر دو فرد و برای یک خانواده کامل اعمال می شود. این نوع بیمه شامل طیف گسترده ای از خدمات با کیفیت بالا است. هنگام انتخاب این نوع بیمه، یک نکته مهم انتخاب یک شرکت بیمه است. توجه به امتیاز آن، شهرت، بررسی های مشتری.

عکس: mystrahovki.ru.
عکس: mystrahovki.ru.

DMS به عنوان بیمه داوطلبانه پزشکی رمزگشایی شده است. این امر از اجباری در چه چیزی تضمین ارائه خدمات پزشکی اضافی (مراکز خصوصی خصوصی، اتاق های فردی و غیره) را تضمین می کند که به طور کامل برای شرکت بیمه پرداخت می شود. این بیمه به شما اجازه می دهد تا نوع برنامه بیمه را انتخاب کنید. بیایید با هم کنار بیاییم که DM ها چیست و مزایای او چیست.

DMS چیست؟

در این اختصار، ارزش هر کلمه ای دارد، بنابراین ما آنها را به صورت جداگانه تجزیه و تحلیل خواهیم کرد، از پایان شروع می شود.

بیمه DMS خدمات مالی شرکت های بزرگ بیمه یا شرکت های بزرگ است. ده ها هزار سازمان بیمه شده کمک های جزئی به صندوق عمومی می کنند. اگر یک رویداد بیمه شده در یکی از مشتریان رخ دهد، این شرکت پرداخت های پرداختی را برای کمک به هزینه ها انجام می دهد.

تصور کنید وضعیت: 1000 نفر 1000 روبل به صندوق بیمه عمومی سرمایه گذاری کردند. در نتیجه، بنیاد 1،000،000 روبل خواهد بود. یک نفر از هزار نفر خواستار خدمات پزشک بود که 30 هزار روبل را صرف کرد. شرکت بیمه این هزینه ها را پوشش می دهد و 970 هزار نفر در صندوق باقی می ماند.

DMS به شرایطی که با سلامت انسان مرتبط است، اعمال می شود. اگر مشتری بیمار شود، او می تواند در یک زمان کوتاه به بیمارستان اعمال شود، به نظرسنجی ها و کمک های لازم را بدون هزینه های جدی دریافت کند. در صورتی که در زمان سیاست، هیچ مشکلی در سلامت با سلامت وجود نخواهد داشت، وجوه در حساب باقی خواهد ماند و به کسانی که کمتر خوش شانس هستند کمک خواهد کرد.

بیمه به جای آن می تواند به خدمات مالی نسبت داده شود و نه به پزشکی. خدمات پزشکی دارای بیمارستان ها هستند و شرکت بیمه به سادگی هزینه های خود را پوشش می دهد. شرایطی وجود دارد که شما خودتان را برای درمان پرداخت می کنید، و شرکت بیمه شما را به پول ترجمه می کند.

پزشکی شرکت های بسیاری در شرکت های بیمه بهداشتی و زندگی در بخش خدمات شرکت می کنند: از آسیب، آسیب، بیماری ها، حوادث و مرگ. معمولا آنها مقدار ثابت پول را پرداخت می کنند، که باید درمان را پوشش دهد، اما اغلب این پول حتی برای تجزیه و تحلیل ها کافی نیست. تمام مشکلات مربوط به جستجو برای کلینیک مورد نظر و پزشک باید به تنهایی حل شود.

DMS در غیر این صورت عمل می کند. این شرکت قرارداد را با کلینیک های خاص به پایان می رساند تا صاحبان این سیاست خدمات را از نوبت و بدون هیچ مشکلی دریافت کنند. فرد نباید نگران پول و مسائل باشد که به طور مستقیم به بیماری مرتبط نیستند. او باید با مشکل خود به بیمارستان برود و ترک کند، با موفقیت آن را حل کند.

داوطلبانه . در فدراسیون روسیه، به اصطلاح وجود دارد بیمه اجباری . این به همه شهروندان اعمال می شود. اعدام B. بنیاد OMS انجام شده توسط تمام کارفرمایان، آن را کار نخواهد کرد. قوانین برای همه شهروندان یکسان هستند، تنها لیست خدمات و میزان پرداخت ها، بسته به محل ثبت نام، متمایز هستند.

DMS به طور کامل خدمات داوطلبانه. تمایل وجود دارد - سیاست را دریافت کنید. نه - حق شما شرکت کاملا خصوصی با شرایط فردی در هر درخواست.

کارفرمایانی هستند که کارکنان DMS را در چارچوب قرارداد استخدامی خارج می کنند. این مبنای داوطلبانه برنامه را لغو نمی کند. بیمه دکوراسیون حق شرکت است، اما این وظیفه نیست.

اگر شما یک سوال برای یک وکیل دارید، از آن بپرسید:

شرکت ها نیز توسط DMS Polis صادر نمی شوند. آنها همه عوامل خطر، تاریخچه بیماری را ارزیابی می کنند و اگر آنها حاضر به نتیجه گیری قرارداد نباشند، قیمت مصنوعی بیدار نیست.

DMS DMS از OMS

بیمه داوطلبانه پزشکی داوطلبانه تعداد زیادی از تفاوت های اجباری را دارد که توسط قانون فدراسیون روسیه ایجاد شده است.

در چارچوب بیمه اجباری، همه شهروندان دریافت می کنند سیاست پزشکی دادن حق به یک لیست خاص از خدمات. این یک کلینیک خاص را برای افراد در محل ثبت نام، یک درمانگر محرک و امکان درمان در بخش بیمارستان، که داروهای ارزان قیمت را دریافت کرده اند، تضمین می کند. یا فرصت برای دریافت Mediocre درمان دندانپزشکی ، دفاع از یک صف بزرگ.

این اتفاق می افتد که یک شهروند با سیاست OMS موفق به کسب درمان مناسب و با کیفیت بالا می شود، صف را که می تواند چندین سال طول بکشد، چاشنی کند. با توجه به این واقعیت که لیستی از تضمین هایی که دولت ما فراهم می کند نسبتا کوچک است، نیاز به همه چیز برای پرداخت اضافی وجود دارد: صرف پول در داروهای گران قیمت، پرداخت پزشکان اضافی از کلینیک های خصوصی، زیرا محوطه بیمار است، نشسته در تعطیلات و یا به سادگی در درمان شما علاقه مند نیست.

Polis DMS از این مشکلات نجات خواهد یافت، زیرا شما می توانید در این بیمارستان درمان کنید که بهتر است برای تصویب نظرسنجی ها در تکنیک های مدرن، برقراری ارتباط با کارکنان خیرخواهانه و نگران نباشید که شما با نام تجاری ناخوشایند، اگر ناگهان ECG شوروی را پوشش دهید دستگاه به طور ناگهانی شکست خورده است.

در مورد پرداخت برخی از خدمات خاصی که قبل از پایان قرارداد به آن احتیاج دارید، و تصمیم می گیرید که چقدر سودآور است و به راحتی قابل سودآوری است.

موضوعات DMS

عکس: mystrahovki.ru.
عکس: mystrahovki.ru.

موضوع اصلی سیستم DMS عبارتند از:

  • بیمه شده کسی است که قرارداد را به پایان می رساند و سیاست PMC را دریافت می کند. بیمه شده می تواند هر شهروند فدراسیون روسیه، قانونی یا فردی / شرکت باشد.
  • شخص بیمه شده فردی است که از خدمات DMS (بیمه شده یا سایر افراد فیزیکی مورد استفاده قرار می گیرد. فردی که در رابطه با قرارداد به پایان رسید). شما می توانید هر شهروند روسیه یا یک کشور دیگر تبدیل شوید.
  • بیمه گر یک شرکت است که مجوز ارائه چنین خدماتی را دریافت کرده است.
  • سازمان پزشکی - یک کلینیک مجاز، داشتن قدرت برای ارائه چنین خدماتی و توافق با بیمه گر

اصل عملیات سیستم DMS

برای به دست آوردن سیاست شما نیاز به گذرنامه دارید، به شرکت بیمه بروید و یک برنامه کتبی بنویسید. در برخی موارد، معاینه اضافی و پزشکی اضافی پیشنهاد خواهد شد.

پس از وقوع رویداد بیمه شده، باید با سازمان که قرارداد به پایان برسد، تماس بگیرید. این همه اقدامات کمک های لازم را شامل می شود، از جمله ارائه تیپ پزشکان.

البته، در شرایط اضطراری باید یک آمبولانس را در تلفن عمومی تماس بگیرید - 112.

پس از بستری شدن، به بیمه گر خود مراجعه کنید، شماره و آدرس بیمارستان را بنویسید تا اثر مثبتی بر شرایط درمان و داروهای پرداخت شده داشته باشد.

به دست آوردن مراقبت های پزشکی در سیاست PMS درست است:

  • بازدید از دکتر و دریافت مناطق برای نظرسنجی های مورد نیاز و تجزیه و تحلیل؛
  • تجدید نظر به بیمه گر و ارائه مناطق دریافت شده؛
  • هماهنگی محل و زمان به دست آوردن خدمات پزشکی؛
  • دریافت خدمات پزشکی

هنگام انجام این شرایط، تمام هزینه ها شرکت بیمه را پوشش می دهد. آنها محدود به مقدار مشخص شده در قرارداد DMS و آن خدمات است که در سیاست های فردی گنجانده شده است.

تامین مالی DMS

بیمه داوطلبانه پزشکی به عنوان هر سیستم بیمه دیگر تامین می شود. صاحبان لهستان در طول کل دوره اقدام خود مشارکت می کنند یا کل مبلغ آن را پرداخت می کنند، در نتیجه قرارداد.

شرکت بیمه، در صندوق که شامل بودجه سرمایه گذاری شده است، حق دارد آنها را با سرمایه گذاری به هر ساختاری مالی، مانند اوراق بهادار، دفع کند. علاقه حاصل از سرمایه گذاری ها به خدمات DMS پرداخت می شود یا سود شرکت خواهد بود.

نحوه استفاده از DMS.

اگر شما قبلا یک سیاست دارید، خدمات یک شرکت بیمه را می توان به دو روش به دست آورد.

دسترسی مستقیم. مشتری یک لیست از یک پلیکلینی از بیمه نامه دریافت می کند، جایی که شما می توانید یک نظرسنجی و درمان در سیاست PMS انجام دهید. بیمه ممکن است به سادگی با آدرس بدون اطلاع قبلی شرکت تماس بگیرد.

تماس با بیمه گر قبل از بازدید از یک موسسه پزشکی، مشتری نیاز به تماس 24 ساعته از شرکت بیمه خود دارد. او پاسخی از اپراتور در مورد امکان ارائه خدمات پزشکی دریافت خواهد کرد. به عنوان یک قانون، اپراتورها مردم را با داشتن آموزش پزشکی کار می کنند.

آنها شکایات مشتری بیمه را تجزیه و تحلیل می کنند، به دنبال موسسه لازم هستند، حسابداری برای محاسبه، خدمات دریافت شده توسط مشتری کاربردی. اگر لیست خدمات تحت پوشش بیمه عمل قرار گیرد، اپراتور به کلینیک با نامه گارانتی همراه اشاره دارد، که در آن آن را به پرداخت هزینه های لازم پرداخت می کند.

این بسیار راحت است اگر مشتری به ندرت از بیمارستان بازدید کند یا نیاز به کمک در خارج از زمان کار زمانی که بسته شدن بسته شده است. اپراتورها تمام اطلاعات مربوط به ساعات کار بیمارستان ها، کیفیت خدمات پزشکی، قیمت ها را دارند و می توانند شما را با مناسب ترین پرس و جو به شما هدایت کنند.

اگر مشکلی دارید یا نوعی از مشکلات قانونی دارید، می توانید با فراخوانی شماره رایگان کمک کنید: 8 (495) 877-46-44.

انواع بیمه درمانی داوطلبانه

انواع مختلفی از DM ها وجود دارد. بیایید آن را در اصل قرار دهیم.

در رابطه با سیستم بیمه پزشکی اجباری:

  • جایگزینی - به جای بیمه ثابت اعمال کنید. مشتریانی که در بیمه اجباری به دلیل درآمد بالا، شهروندان خودآموز و غیر رسمی شرکت نمی کنند، و همچنین افرادی که به دلایلی یا دیگری، یک سیاست نمونه ای از حالت دولتی ندارند.
  • موازی - مورد استفاده برای دریافت خدمات پزشکی که توسط برنامه ChA ارائه نشده است و یا نیاز به هزینه های اضافی مالی و زمان. به تعداد آنها، بسیاری از خدمات دندانپزشکان را می توان نسبت داد، بازدید از آسایشگاه ها، دوره های توانبخشی، درمان داروهای فردی و خیلی بیشتر.
  • منبسط - این امکان وجود دارد که بخشی از آن خدماتی را که دارای بیمه اجباری هستند، جایگزین کنند، اما در سطح بالاتر و با کیفیت بالا. به عنوان مثال، غذاهای بهبود یافته و یک اتاق راحت با بستری شدن. بازدید از متخصصان نه تنها در منطقه پلی کلینیک، بلکه در سایر سازمان های موجود در لیست مشخص شده در قرارداد صورت می گیرد. بازدید از نوبت رخ می دهد.

فرم و روش پرداخت طیف وسیعی از خدمات سیستم DMS:

  • DMM های جبران خسارت - مشتری به طور کامل برای تمام خدمات لازم پرداخت می کند، پس از آن یک گواهی و چک از شرکت بیمه وجود دارد، و آن را جبران هزینه ها. این بیمه اغلب توسط افراد با درآمد بالا استفاده می شود که ابزار لازم برای پرداخت مستقل درمان را دارد. و سطح جبران خسارت به دلیل کمک های عمده به صندوق بیمه گر از شرکت کارفرما در سیستم DMS بسیار بالا است.
  • DMS بازگشت - بیمه گذار یک بار مقدار تعیین شده در قرارداد را پرداخت می کند و پس از آن، اگر یکی از حوادث بیمه شده بوجود آید، پول از آنجا خارج می شود. پس از انقضای قرارداد، بقایای به مشتری پس از انقضای قرارداد، به عنوان یک درصد کوچک به عنوان حق بیمه شرکت بیمه، به مشتری بازگردانده می شود. این بسیار نادر است، زیرا چنین روابطی تقریبا قادر به بیمه شده نیست.
  • عدم بازگشت DMS - اگر مقدار حق بیمه هنوز خشک نشده است، اما با موارد بیمه مورد استفاده قرار گرفت، بازپرداخت رخ نمی دهد. این یک عمل معمول برای شرکت های بیمه مدرن است. در آن، اصل اصلی و ماهیت بیمه تفاوت در پرداخت بیمه گذاران در همان پرداخت همان خدمات است.

برنامه های استاندارد DMS چیست؟

بسیاری از مردم DMS را به عنوان یک گذر نامحدود به کلینیک خصوصی، به عنوان اشتراک در کتابخانه شهر درک می کنند. البته، چنین برنامه هایی نیز وجود دارد، اما آنها نسبت به بیمه ارتباط ندارند، بلکه یک شخصیت خصوصی را به عنوان پیشنهادات جامع از کلینیک های فردی حمل می کنند.

DMS یک برنامه بیمه با یک بیماری ناگهانی است: سرد، مسمومیت، تصادف، و غیره.

در اکثر برنامه ها، DMS سفر منظم به دکتر نیست، دریافت گواهینامه برای مجوز کارفرمایان یا راننده. سه دسته از DM ها وجود دارد و بستگی به لیست خدماتی دارد که شهروند می تواند دریافت کند. انواع دسته بندی ها:

  • پایه ای؛
  • تمدید شده؛
  • رده کامل

پایگاه اصلی DMS - قیمت 20،000 روبل

این لیستی از خدماتی است که مربوط به لیست ارائه شده با OMS است، اما در کیفیت بالا و قابلیت اطمینان متفاوت است:

  • درمان سرپایی یا سرپایی مانند کلینیک دولتی، اما بدون صف.
  • آمبولانس برای اساس خصوصی و تماس با یک دکتر شخصی به خانه. تعداد محدودی از تماس ها در هر ماه.
  • مشاوره متخصصان باریک اما فهرست پزشکان ناقص است، به عنوان مثال، ممکن است یک متخصص پوست باشد.
  • نظرسنجی ها و تحلیل ها. اشعه ایکس، آزمایش خون، سونوگرافی. در مقدار تا 10 روش در سال.
  • فیزیولوژیک: مگنتوتراپی، ماساژ پزشکی و استنشاق. همچنین تا 10 روش در سال.
  • بستری شدن در کلینیک های خصوصی و راحت ترین اتاق های کلینیک دولتی در صورت نیاز اضطراری برای عملیات، تهدید زندگی. به عنوان مثال، آپاندیسیت.
  • پرداخت داروهای منصوب شده توسط دکتر در طی بستری.
  • دندانپزشکی: بهداشت، درمان، بیهوشی و پیشگیری.
  • ورق های بیمارستان برای کارفرما.

گسترش DMS رده قیمت از 50 000 روبل

تمام خدمات برنامه بیمه پایه و علاوه بر این:

  • توانایی درمان در برخی از کلینیک های اواسط کلاس یا لیست گسترده ای از موسسات پزشکی با قرارداد مالک DMS موافقت کرد.
  • فرصت نامحدود برای انجام تجزیه و تحلیل، به استثنای انواع پرهزینه با تکنولوژی بالا.
  • فرصت نامحدود برای ایجاد فیزیوترار.
  • لیست گسترده ای از متخصصان اضافی یک جهت باریک، که می تواند مورد بررسی و درمان قرار گیرد. به عنوان مثال، یک متخصص پوست، یک متخصص مبتلا به پستاندار یا یک متخصص پروکتولوژی.
  • بستری شدن برنامه ریزی شده و دریافت رویه ها یا نظرسنجی های لازم، به طور متوسط ​​برای مدت 10 تا 15 روز.
  • بیمه اضافی برای یک دوره سفرهای کسب و کار یا سفر گردشگری.
  • واکسیناسیون آنفلوانزا
  • توانایی دریافت خدمات مراقبت شخصی و حق دریافت مشاوره از طریق تلفن در هر زمان از روز.
  • امتحانات پزشکی برنامه ریزی شده برای شناسایی عوامل خطر و بیماری.
  • درمان سانتریفیوسی-رفت و آمد مکرر در خانه های تفریحی، که شرکت بیمه به پایان رسید.

بخش کامل DMS قیمت از 100 000 روبل

تمام خدماتی که بیمه پایه و گسترده ای از DMS و یک بسته خدمات اضافی را ارائه می دهند که شامل موارد زیر است:

  • این فرصت برای درمان در کلینیک های خصوصی خصوصی و سازمان های دولتی با شهرت بالایی برخوردار است.
  • تست های گران قیمت با کیفیت بالا، درست تا توموگرافی.
  • بستری شدن در اتاق کلاس لوکس، هر دو در روش های برنامه ریزی شده و در موارد اضطراری.
  • دندانپزشکی سطح بالا. شروع از سفید شدن به پروتز یا لانه گزینی.
  • تولد، حفظ و بارداری کامل.
  • راهنما روان درمانی - بررسی، درمان، استخراج و پرداخت مواد مخدر.
  • امکان درمان و تشخیص در مراکز پزشکی خارجی خارجی.
تمام شرایط نشانگر است. شرکت بیمه حق دارد خدمات را از لیست کلی اضافه یا از بین ببرد و در بعضی موارد به طور کلی، قرارداد را انکار کند و سیاست را صادر کند.

هیچ قرارداد نمونه ای برای DMS وجود ندارد. هر شرکت حق دارد شرایط خود را دیکته کند و یک لیست را در اختیار خود قرار دهد، به طوری که قرارداد را به دقت بخوانید و تفاوت های ظاهری از کارمند شرکت را مشخص کنید. قبل از پرداخت سیاست، تمام برنامه ها را دوباره بخوانید. همه شرایط در آنها نوشته شده است، در مواردی که شما می توانید پرداخت ها را دریافت کنید، و در آن انکار خواهد شد.

اگر مشکلی دارید یا مشکلی از طبیعت قانونی دارید، همیشه می توانید یک شماره تلفنی تلفنی تماس بگیرید: 8 (495) 877-46-44.

اما ما می توانیم با خیال راحت اطمینان دهیم که رقابت زیاد و وفاداری مشتری به شرکت های بیمه اجازه نمی دهد قیمت ها را بیش از حد ارزیابی کنند و کیفیت خدمات را کاهش دهند. شما همیشه می توانید علامت را با قیمت و کیفیت کمک بگیرید. و در برخی موارد، کیفیت حتی بالاتر است.

انواع DMS در جزئیات

هر پرونده بیمه لیستی از خدمات پزشکی یا پیشگیرانه خود را دارد. شرکت های بیمه شده خود را نیز در قالب تفاوت قیمت و فهرست رویه ها تفاوت دارند.

درمان آمبولانس

درمان سرپایی شامل موارد زیر است:

  • پذیرش و بررسی توسط درمانگر.
  • پذیرش و بررسی توسط پزشکان تخصص های باریک.
  • پذیرش، بررسی و درمان در مرکز پزشکی یا کلینیک، بیمارستان.
  • پذیرش، تجزیه و تحلیل و نظرسنجی ها در آزمایشگاه های تخصصی.
فهرست خدمات بستگی به نوع و ارزش سیاست بیمه داوطلبانه پزشکی دارد و ممکن است در خصوصی متفاوت باشد.

همچنین در این لیست شامل روش های تشخیصی خاصی است که در شرایط سرپایی انجام می شود:

  • تشخیص عملکردی؛
  • MRI؛
  • تشخیص تابش؛
  • تست خون کامل؛
  • ECG؛
  • فلوراسیون

این فهرست همچنین بسته به شرایط قرارداد نتیجه گیری اصلاح می شود. در فهرست خدمات مراقبت از سرپایی، بازرسی های پیشگیرانه ممکن است علاوه بر این ارائه شود. هر دو مقدماتی و منظم.

مراقبت های اورژانس پزشکی

کمک اضطراری شامل موارد زیر است:

  • خروج از تیپ آمبولانس اضطراری. به بالاترین زمان ممکن می رسد.
  • کمک های اولیه در طول بیماری ها و صدمات، یک دوره کامل درمان و نظرسنجی ها.
  • دوره کامل آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیص، بدون صف.
  • کمک های اولیه در محل. پزشکان واجد شرایط کمک های اولیه را به صورت فوری در محل خروج فراهم می کنند. برای همه صاحبان DMS.
  • حمل و نقل سریع به بیمارستان اگر شهادت مناسب در زمان درمان برای کمک وجود دارد.

درمان بیمارستان

تصمیم بستری در بستری بستگی به پزشک مراجعه کننده به بیمارستان است که قرارداد DMS به پایان رسید.

لیستی از خدمات ثابت موجود در DMS شامل موقعیت های زیر است:

  • مشاوره یک پزشک متخصص بر اساس بیماری شما.
  • تشخیص و بررسی بیماری. تمام انواع آزمایش های آزمایشگاهی: بالینی، بیوشیمیایی، باکتریولوژیک، هورمونی، سرولوژیک و بسیاری دیگر.
  • تشخیص عملکردی، ECG، اولتراسوند، FKG، توموگرافی، اشعه ایکس و بسیاری دیگر.
  • مداخله جراحی لازم در بیمارستان ارائه شده توسط DMS.
  • فیزیوتراپی
  • داروهای مورد نیاز، بسته به بیماری.
حجم کمک های مادی به صورت جداگانه تعیین می شود، بسته به وضعیتی که موجب شده است و هزینه های لازم است.

اگر آمبولانس دولتی بیمار را به بیمارستان منتقل کند، به صلاحیت DM ها نمی افتد، بسته به وضعیت سلامت می تواند به موسسه دیگری منتقل شود. هزینه های حمل و نقل توسط یک شرکت بیمه از کل صندوق نقدی تحت پوشش قرار می گیرد.

درمان اسپا و توانبخشی پزشکی

توانبخشی از اثرات بیماری ها یا جراحات نیز می تواند توسط بسته DMS ارائه شود. رویدادهای خاص توسط پزشک شرکت توصیه می شود و توسط یک متخصص پزشکی در یک شرکت بیمه بررسی می شود. لیستی از خدمات لازم نیز مطابق با قرارداد تعیین شده است.

این فهرست خدمات درمانی و بهداشتی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • اقامت و دریافت خدمات پزشکی در مراکز توانبخشی، بهداشت و درمان، پیش از ماهواره، داوطلبان یا ضد آب.
  • فیزیوتراپی، GaroCamera، آهنربا، لیزر، الکترونیک و بسیاری از روش های دیگر.
  • دوره کامل آموزش تربیت بدنی درمانی.
  • تمام انواع ماساژ، از کل به طور کلی، بر اساس یک توصیه خاص از پزشک شرکت می کنند.
  • حمام های گلدان، اتاق های نمکی، زهکشی.
  • هومیوپاتی برای توانبخشی پس از بیماری های طولانی مدت یا صدمات.
  • درمان دستی
  • رژیم های غذایی و دوره های غذایی شخصی در چارچوب اقامت سانتریتی.
  • سایر انواع توانبخشی پزشکی.

ارائه خدمات مراقبت از دندان

بسته مراقبت از دندان ممکن است شامل خدمات مختلف باشد، حضور آنها بستگی به نوع قرارداد نهایی دارد. معمولا بسته شامل انواع روش های زیر و شیوه های توانبخشی است:

  • مشاوره و بازرسی پیشگیرانه متخصص دندانپزشک؛
  • بازرسی اولیه، تشخیص و اشعه ایکس حفره دهان؛
  • بازسازی و حذف دندان ها / پروتزهای هر درجه پیچیدگی؛
  • آماده سازی برای پروتز و نصب پروتز؛
  • خدمات ارتودنسی برای اصلاح نیش؛
  • خدمات پریونتول برای درمان التهاب بافت فک؛
  • دندانپزشکی زیبایی شناسی برای شهادت پزشکی (بهبودی پس از جراحات فک و سایر شرایط)؛
  • سایر خدمات تجویز شده توسط معاهده و توصیه شده توسط پزشک مراجعه کننده.

خدمات درمان خانواده توسط یک دکتر

نشان دهنده کمک های استاندارد درمانی است. هنگام استفاده از OMS با این، بسیاری از مشکلات ممکن است بوجود آید. به عنوان مثال، صف ها، بدون دکتر، جنبش هرج و مرج بین کابینت ها، بوروکراسی قوی در شرایط کم پزشکان. برنامه بیمه داوطلبانه فرصتی برای استفاده از کمک یک درمانگر شخصی فراهم می کند و لیستی از خدمات زیر را به عنوان بخشی از سیاست دریافت می کند.

  • نظارت منظم سلامت بیمار در هر زمان مناسب برای بازدید.
  • شرایط سرپایی بر روی بیماری های شدید و مزمن درمان می شود. درمان بدون یک صف انجام می شود.
  • امکان انجام بسیاری از روش ها (از جمله تجزیه و تحلیل) در خانه با یک چالش از متخصصان مربوطه.
  • ممکن است فرهنگ فیزیکی شفا، یک دوره ماساژ و فیزیوتراپی را منتقل کنید. به هر زمان مناسب برای زمان نگهدارنده.
  • متخصصان باریک در صورت لزوم در مشاوره مشارکت دارند.
  • گزارش کامل و کل فهرست پرونده های پزشکی ضروری.
  • بسته به نشانه ها، بستری شدن از نوبت ساخته شده است. همچنین یک نظرسنجی طولانی مدت توسط یک درمانگر شخصی، کل دوره درمان در بیمارستان وجود دارد.
بسته به نوع سیاست، خدمات و روش های فردی ممکن است ارائه شود. محتویات در اتاق پرداخت شده از موسسه، پوشش هزینه های درمان، ارائه خدمات کلینیک های خارجی و سایر انواع خدمات.

آنچه در سیاست DMS گنجانده نشده است

DMS می تواند از تمام انواع هزینه ها پوشش داده و جبران کند.

بیماری های مزمن

اگر فردی در زمان ثبت این بیانیه در حال حاضر برای مدت طولانی بیمار است و انتظار می رود یک درمان طولانی مدت، این شرکت به طور کلی می تواند از او برای اعطای سیاست DMS خودداری کند، زیرا بیش از حد گران و سودآور خواهد بود. در اینجا لیستی از برخی از مشکلات است که توسط بیمه داوطلبانه حل نشده است:

  • بیشتر بیماری های انکولوژیک.
  • بیماری های عفونی جدی: Smallpox، Tuberculosis، Clolera، طاعون.
  • امراض مقاربتی.
  • سندرم کمبود ایمنی (ایدز) به دست آمده.
  • دیابت.
  • انحرافات ذهنی و بیماری ها.
  • هپاتیت
  • بیماری های مادرزادی.
  • بیماری های مرتبط با بارداری و جریان آن.
  • ناباروری / ناتوانی جنسی.
در DMS، بیماری های مزمن تنها در مراحل تشدید درمان می شوند، زمانی که خطر ابتلا به یک تهدید واقعی برای زندگی وجود دارد. اما برای تصویب بازرسی برای جلوگیری از این خطر، DMS قطعا در سیستم منتشر نخواهد شد.

اگر مشتری با دیابت، هپاتیت یا سرطان تشخیص داده شود، در طول دوره بهره برداری از DMS، شرکت بیمه تمام مراحل لازم را تا زمانی که تشخیص تایید می شود، پوشش می دهد. درمان بیشتر یک شهروند به طور مستقل پرداخت خواهد کرد.

همه چیز در قرارداد گنجانده نشده است

اگر رسانه ای از سیاست باعث ایجاد یک تیپ آمبولانس خصوصی برای فردی که در سیستم DMS شرکت نمی کند یا از دبیرستان به پزشک شرکت نمی کند، شرکت نیاز به جبران تمام هزینه ها خواهد داشت.

شرکت بیمه در هر صورت درمان را پرداخت نمی کند که توسط دکتر منصوب نشده است. هنگامی که خود دارو و خرید مستقل از مواد مخدر، بیمه هزینه ها را پوشش نمی دهد.

شرکت بیمه نیز پرداخت نمی کند اگر مشتری درخواست تجدید نظر به موسسه که در لیست ارائه شده توسط DMS گنجانده نشده است، و یا اجرای روش برنامه بیمه تجویز نشده است.

برای جلوگیری از سوء تفاهم، توصیه می شود بلافاصله با بیمه گر تماس بگیرید و مشخص کنید که کدام خدمات در لیست سیستم های داوطلبانه بیمه قرار دارند. به طور کلی، اگر هر گونه مسائل بحث انگیز و سوء تفاهم ها رخ می دهد، به شرکت بیمه تماس بگیرید و همه چیز را بررسی کنید.

خدمات پزشکی در شهرهای دیگر

محل عمل سیاست PMS توسط شهر محدود شده است که در قرارداد اولیه ذکر شده است. بنابراین، فقط برای رفتن و درمان در یک شهر دیگر، در حالی که پوشش هزینه های با کمک DMS، به احتمال زیاد نمی آیند.

شرکت های بیمه ای وجود دارد که گاهی اوقات به شکل یک جایزه، صاحبان سیاست های PMC خدمات اضطراری را ارائه می دهند. البته، این فقط بازاریابی و تبلیغات است. قانون، کمک های اضطراری را در سراسر فدراسیون روسیه انجام می دهد.

سوال زیبایی شناسی

به عنوان یک قانون، بسته DMS شامل رویه های لوازم آرایشی مربوط به تغییر در ظاهر نیست. و کمک های روانپزشک تنها با بسته کامل بیمه داوطلبانه ارائه شده است.

شما همچنین می توانید از خدمات چشم پزشکی استفاده کنید، زمانی که آب مروارید تشکیل شده است. اما این امکان وجود نخواهد داشت که دیدگاه در DMS را اصلاح کنید. از آنجا که نزدیک بینی یا هیپوپیا یک بیماری نیست.

پیامدهای نوشیدن الکل یا اقدام به خودکشی

هیچ شرکت بیمه درمان برای جراحات یا مسمومیت را پرداخت نمی کند، اگر ثابت شود که آنها در مسمومیت الکل یا مواد مخدر به دست می آیند.

همچنین، DMS پس از آسیب های عمدی به سلامت یا تلاش های خودکشی، هزینه درمان را پوشش نمی دهد.

بیمه همچنین درمان را در شرایط زیر پوشش نمی دهد:

  • به عنوان یک نتیجه از تابش تابش؛
  • به عنوان یک نتیجه از خصومت، نزاع و یا ناآرامی های مردمی؛
  • اقدامات تروریستی؛
  • بلایای طبیعی؛
  • به عنوان یک نتیجه از موارد اضطراری دیگر.

چه کسی حق دارد سیاست PMD را صادر کند؟

هر شهروند فدراسیون روسیه، مستقل یا با کمک کارفرمایان، می تواند یک سیاست بیمه درمانی داوطلبانه را ترتیب دهد.

ثبت جمعی از DMS.

قبل از پایان دادن به قرارداد، مشکل پیدا کردن یک بیمه گر که مناسب است بهتر است. کارفرما باید لزوما یک دستور را برای این روش صادر کند، موقعیتی را در DM ها ایجاد کند و توافقنامه ای با کارکنان شرکت را به دست آورد. کارکنان باید قبل از موافقت با شرایط آن، حاضر به خواندن قرارداد باشند.

DMM طراحی فردی.

برای همه شهروندان یک حد سن وجود دارد. سیاست را می توان از 18 تا 75 سال به دست آورد. تعدادی از دلایلی که بیمه گر ممکن است حاضر به نتیجه گیری قرارداد نباشد، ما بالا را ارائه دادیم. آخرین مهلت صدور بیمه درمانی داوطلبانه تا 20 روز، زمانی که به پایان برساند، باید یک پرسشنامه را پر کنید و اطلاعات پاسپورت را ارائه دهید.

شرایطی وجود دارد که کارکنان یک شرکت بیمه می توانند یک گواهی وضعیت سلامت مشتری را درخواست کنند. با توجه به نتایج این نظرسنجی، تصمیم گیری برای نتیجه گیری قرارداد انجام خواهد شد.

شهروندان خارجی باید یک کارت مهاجرت را پر کنند و گواهینامه حسابداری را در سرویس مهاجرت دریافت کنند. اگر مشتری مشغول به کار باشد، تعهد به منظور جمع آوری کارفرمای DMS باید بیش از حد باشد.

چه کسی نمی تواند DMS را دریافت کند

سه گروه اصلی از شهروندان وجود دارد که اعدام شرکت های بیمه سیاست PMC را رد می کنند. آی تی:

  • افراد ناتوان (افراد زیر سن قانونی، غیرفعال، و غیره).
  • افرادی که بیماری هایی دارند که درمان آن به طور کامل تحت پوشش سیاست OMS قرار دارد و نیاز به محتوای قرنطینه دارد. اینها عبارتند از: بیماری های زراعی، سل، اختلالات روان، عفونت های مرگبار و بسیاری دیگر.
  • افراد مبتلا به هر نوع بیماری های انکولوژیک از زمان تشخیص ایجاد شده است.

هزینه DMS

هزینه DM ها به علت عوامل و جنبه های مختلف تشکیل شده است. این چیزی است که بر مقدار نهایی تاثیر می گذارد:

  • فهرست خدمات در برنامه بیمه داوطلبانه گنجانده شده است: ضبط از متخصصان، تجزیه و تحلیل ها و تشخیص، درمان سرپایی، تماس با خانه پزشک یا آمبولانس. لیست گسترده تر، بیشتر هزینه سیاست PMC برای شخص نتیجه گرفت.
  • انتخاب شد فهرست موسسات پزشکی ، سطح بالا و قیمت آنها، تعداد آنها.
  • اطلاعات شخصی چهره بیمه شده پل، سن، وضعیت تاهل، و غیره
  • وضعیت سلامت : حضور هر گونه بیماری، از موقت به مزمن، هزینه های بیمه را افزایش می دهد.
  • محل کار I. خطرات حرفه ای بیمه شده (شرایط مضر یا خطرناک). احتمال آسیب و بیماری ها.
  • اصطلاح توافقنامه نتیجه گیری شده مالکیت Polis DMS عبارت است از: دوره بیشتر، کاهش هزینه سیاست، بر اساس اندازه کمک های ماهانه.

شرایط بیمه و مجموعه خدمات ارائه شده توسط این شرکت همیشه متفاوت است.

قیمت بیمه داوطلبانه بیمه DMS در میان افراد همیشه ثابت شده است و هزینه های غیر برنامه ریزی نشده را نشان نمی دهد. این به این معنی است که سیاست را می توان یک بار، بدون کمک اضافی خریداری کرد.

شما ممکن است ناسازگاری قرارداد را تردید نکنید. تمام خدمات تجویز شده در آن باقی می ماند در همان مقدار و کیفیت باقی می ماند همانطور که در هنگام امضای اسناد یافت شد. و برای کل دوره سیاست بدون تغییر باقی می ماند.

چگونگی پرداخت هزینه کمتر

هزینه به دست آوردن سیاست شخصی DMS نمی تواند کوچک باشد. اغلب اتفاق می افتد که این کسب سود ناخوشایند و نامناسب است، به دلیل این واقعیت که بازدید های نادر به کلینیک دولتی OMS ارزان تر خواهد شد برای فردی که تقریبا رنج نمی برد، ارزان تر خواهد شد. اما روش هایی برای کاهش هزینه بیمه درمانی داوطلبانه وجود دارد و برای بودجه شما بسیار سودآور است.

ارزیابی دقیق ادعاهای بیمه احتمالی

  • با دقت از تاریخ خود را از بازدید از موسسات پزشکی در طول دو سال گذشته قدردانی کنید. تعداد تجدید نظر به پزشکان، هدف از تجدید نظر، هزینه بازدید یک بار، تمام هزینه های خدمات پزشکی، از جمله هر روش و تجزیه و تحلیل را خلاصه می کند.
  • لیستی از خدمات اولویت را برای شما ایجاد کنید و شروع به مقایسه تمام پیشنهادات شرکت های بیمه کنید.
  • کسانی را انتخاب کنید که بیشتر با درخواست های شما مطابقت دارند.

اگر قرارداد بیمه به شما اجازه می دهد تا خدماتی را که در ابتدا به دیگران به درخواست و ضرورت خود تعیین شده اند، جایگزین کنید، سپس از این فرصت استفاده کنید. بنابراین، پول شما هرگز به این خدمات پرداخت نمی شود که شما ممکن است از همیشه در زندگی استفاده نکنید.

خرید پولیس "بدون براق"

شرکت های بیمه برای فروش پول های فردی بسیار سودآور نیستند، به همین دلیل، بیمه گران اغلب بسته های ارائه شده با محصولات اضافی را با هزینه های بالا پر می کنند. درمان در موسسات پزشکی نخبه، مشاوره متخصصان مشهور جهان، خدمات نادر که هیچ کس تقریبا هیچ کس را استفاده نمی کند، اما آنها ارزش ثروت دارند.

اغلب به چنین روش هایی به بزرگ Megalopolis، که تقاضای جدی برای خدمات و خدمات پزشکی نخبه وجود دارد، مورد استفاده قرار می گیرد. اما اگر شما علاقه مند به شیک خارجی نیستید، و شما نمی خواهید شهرت را به همان شیوه حفظ کنید، سپس هنگام تهیه یک قرارداد، می توانید از کلینیک های تبلیغاتی خودداری کنید. همیشه انتخابی از دهقانان قوی قوی وجود دارد که مسئول کیفیت هستند و به دلیل رقابت بزرگ در این بازار، سطح بالایی از خدمات را حفظ می کنند.

همچنین می توانید خدمات گران قیمت را که هرگز از آن استفاده نکنید، رد نکنید و بنابراین ارزش نهایی سیاست خود را کاهش دهید. بدون درخشندگی و لوکس، اما قابل اعتماد و کارآمد.

امتناع از خدمات دندانپزشکی

این ساده ترین راه برای کاهش قیمت بیمه DMS تقریبا دو برابر است. خدمات دندانپزشکی سهم بزرگی از هزینه سیاست را به دلیل این واقعیت که این سرویس خود بسیار گران است، تشکیل می دهد. هزینه های سالانه برای بازدید از دندانپزشک و ارزیابی، آیا شما از خدمات استفاده می کنید اغلب که اغلب آنها در سیاست در سیاست سودآور شده است.

К тому же, большая часть стоматологов из частных клиник по совмещению работает в государственных. Поэтому, есть высокий шанс попасть бесплатно на прием к профессиональному врачу с большим опытом. И все это происходит в рамках обязательного медицинского страхования. Следует провести расчеты и навести справки по поводу наличия хороших врачей в вашем городе. Как правило, всю информацию можно узнать на официальных сайтах поликлиник.

Использовать ДМС с франшизой

Определение «франшиза», применительно к страховой системе значит, что какую-то часть расходов вы покрываете из своих средств, а вторая часть выплачивается страховщиком из общего фонда. Итоговая стоимость полиса ДМС уменьшается значительно, как правило в полтора-два раза. Франшиза выгодна для тех, кто редко пользуется услугами врачей, но хочет обезопасить себя на случай болезни или травм, от которых никто не застрахован (кроме владельцев страховки).

Есть два вида франшизы, относящихся к ДМС:

  • Условная франшиза – при использовании устанавливается определенная сумма, которая оплачивается пациентом, а остальные расходы несет страховщик. Если услуга определенного врача обходится в 10 тысяч рублей, вы можете оплатить из них 5, а остальные 5 выплатит компания, с которой был заключен договор.
  • Безусловная франшиза – вы покрываете всю сумму, а процент компания платит не медицинскому учреждению, а переводит на ваш личный счет.

ДМС с франшизой часто оформляется на обеспечение медикаментами (поскольку аптекам важно получать «живые» деньги хотя бы в минимальном объеме сразу – для поддержания оборотного капитала).

Какие документы потребуются для оформления?

Потребуется лишь паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность клиента.

На какой срок можно оформить полис ДМС

Страхование ДМС оформляется на срок от месяца до календарного года. Самые короткие сроки у туристических полисов. Часто страховщики используют полис 4, 6 и 8 месяцев. Но самый частый срок, наиболее распространенный у юридических лиц – 12 месяцев.

Где оформить полис ДМС?

Дополнительное медицинское страхование предлагают различные страховые компании. Чаще всего, предлагается оформление полиса ВЗР (медицинское страхование граждан, выезжающих за пределы РФ). Вот список самых популярных и качественных предложений:

  • Альфастрахование – предлагается оформление полиса ВЗР для туристов и путешественников.
  • Ингосстрах – также можно оформить дополнительное медицинское страхование при выезде за границу.
  • Cherehapa – популярное в последнее время страхование путешественников.
  • Полис 812 – есть несколько вариантов страхования.
  • Tripinsurance – предлагает оформить полис ВЗР.
  • Instore Travel – полис, для выезжающих за рубеж.
  • Liberty Страхование – полис ВЗР.
  • Ренессанс страхование .
  • Согласие .
  • Zetta страхование – есть страхование при выезде за рубеж, а также можно оформить полис ДМС на территории РФ, отдельно для взрослых и для детей.

ДМС и налоговые выплаты

Налоговые льготы при получении ДМС положены и физическим и юридическим лицам.

Льготы для юридических лиц

Налоговый вычет на прибыль организации можно получить при выполнении всех указанных условий:

  • если в договоре ДМС указано, что медицинские услуги сотрудникам оказываются за счет работодателя;
  • если фирма подписала договор с организацией, владеющей лицензией на медицинское страхование;
  • اگر موافقت نامه های بیمه درمانی توسط شرکت بیمه با تمام کارکنان شرکت زندانی شوند؛
  • با توجه به اینکه قرارداد به مدت 12 ماه امضا شده است؛
  • اگر هزینه بیمه برای هر سیاست بیش از 6٪ از حقوق هر کارمند شرکت نیست.

پیش فرض اتهامات بیمه در FSS و شرکت های FiU به دست آمده است که:

  • قرارداد به مدت 12 ماه امضا شد؛
  • قرارداد نوشته شده است که کارفرما کارمند تمام هزینه های مراقبت های پزشکی برای بیمه داوطلبانه را پوشش می دهد.

کسر مالیات بر ارزش افزوده بر اساس بند 7 و پاراگراف 3 ماده 149 قانون مالیات فدراسیون روسیه - تمام پرداخت های بیمه ماهانه این سازمان از این مالیات آزاد شد.

مزایای افراد

اتهامات بیمه، اگر با قرارداد شرکت DMS شرکت، کارفرما کارمند را برای مراقبت های پزشکی پوشش می دهد، مالیات بر مالیات بر درآمد شخصی (NDFL) ندارد.

صاحب سیاست فردی DMS، با استفاده از کسر مالیات اجتماعی در مبلغی که برای میزان خدمات بیمه پرداخت می شود، تکیه می کند (به دست یک فرد 13 درصد از پرداخت های او را دریافت می کند).

مثال. شهروند A. DMS Polis را برای مدت یک سال به مدت 50 هزار روبل به دست آورد. طبق قانون، کسر همان مقدار درآمد حاصل از لیست کلی، توسط NDFL مالیات می گیرد. تصور کنید درآمد سالانه او 1،000،000 روبل است. NDFL از این مقدار او 130،000 روبل پرداخت. اگر شما یک کسر اجتماعی را در میزان هزینه بیمه بیمه DMS اعمال کنید، مالیات بر مبلغ 1،000،000 - 50،000 = 950،000 روبل. و مالیات کمتر پرداخت می شود: 950 000 * 13٪ = 123 500. صاحب سیاست، تفاوت را پرداخت می کند: 130،000 - 123 500 = 6 500 روبل.

پاسخ به سوالات متداول خوانندگان

من صاحب سیاست DMS هستم، و تشخیص من را می دانم. آیا می توانم بلافاصله برای یک دکتر ثبت نام کنم، اما برای یک نظرسنجی؟

با توجه به مقررات DMS، رویداد بیمه شده تنها می تواند در نظر گرفته شود تنها توسط انتصاب درخواست پزشک مراجعه کننده به آن در خدمات خاص مورد تایید قرار گیرد. در ابتکار خود (با توصیه های نماینده بیمه)، می توانید خدمات پزشکی را فقط در درمانگر دریافت کنید. درمانگر هر دو کمک های لازم را ارائه می دهد یا جهت تشخیص، تجزیه و تحلیل، معاینه یا سایر متخصصان را ارسال می کند.

یک استثنا وجود دارد - اینها واکسیناسیون کودکان هستند که در کارت واکسیناسیون گنجانده شده اند. آنها را می توان با استفاده از سیاست DMS (اگر سیاست به نام فرزند تزئین شده) در هر زمان مناسب در دفتر رویه ای انجام شود.

آیا ما در کلینیک ها و مراکز پزشکی به مشتریان، با سیاست PMD، ورق های بیمارستان برای کارفرمایان و گواهینامه های مهد کودک یا مدرسه می نویسیم؟

آره. آماده سازی تمام پرونده های پزشکی مرتبط در برنامه استاندارد DMS، که برای تعمیر و نگهداری در کلینیک ها و خدمات سطح بالاتر فراهم می شود، گنجانده شده است.

هیچ یک از برنامه های DMS برای صدور گواهینامه ها و تصویب بازرسی ها برای به دست آوردن حقوق، پوشیدن سلاح ها و طبقات در بخش های ورزشی ارائه نمی شود.

چه چیزی باید در صورت از دست دادن سیاست بیمه DMS انجام شود؟

در صورتی که یک نمونه پلاستیکی از سیاست PMS، شما باید یک بیانیه را در دفتر شرکت بیمه بنویسید و در همان روز یک تکرار کنید. نقشه تنها یک سند مشروط است که بیمه درمانی شما را تایید می کند.

هنگام بازدید از کلینیک و ارائه سیاست PMC با جهت دکتر برای درمان، پاسخی دریافت کرد که تمام خدمات باید پرداخت شود، زیرا آنها توسط برنامه بیمه داوطلبانه ارائه نمی شوند. چه باید بکنید؟

اگر صاحب نوع بیمه جبران خسارت هستید (و شما به اندازه کافی برای پرداخت هزینه های پرداخت می کنید)، می توانید هزینه ها را پوشش دهید و خدمات پزشکی مورد نیاز را دریافت کنید. پس از آن، باید یک عامل بیمه نامیده شود و مشخص شود که آیا این خدمات در لیست اعمال شده به قرارداد هستند. اگر وجود دارد - پس از آن تمام هزینه ها در اندازه های به حساب می آیند. اگر نه، پس شما به سادگی صرفه جویی در وقت، زیرا پرداخت باید با شما انجام شود.

اگر صاحب سیاست PMD نوع دیگری هستید، باید یک عامل بیمه تماس بگیرید و مشخص کنید که آیا امتناع از ارائه خدمات مشروع است یا خیر. پس از آن، کلینیک و شرکت بیمه به طور مستقل خدمات مذاکره می کنند و شما در مورد نتایج مطلع خواهید شد.

نتیجه

برنامه بیمه داوطلبانه پزشکی یک راه قابل اعتماد برای دریافت خدمات پزشکی است، هزینه هایی که شرکت بیمه رنج می برند. شما فقط نیاز به مشارکت بیمه به بنیاد خود دارید. پس از دریافت یک سیاست، شما با متخصصان تماس بگیرید و از این دقیقه، سیستم DMS به اجرا درآمد.

اگر تشخیص به شما تحویل داده شده به لیست مشخص شده در قرارداد پایه، شما می توانید درمان سرپایی و سرپایی، کمک های اضطراری، آزمون های کیفی، تشخیص، نظرسنجی ها و بسیاری از خدمات دیگر دریافت کنید. لیست کامل آنها در سیاست تجویز شده و به طور مستقیم بستگی به میزان حق بیمه های بیمه دارد.

در واقعیت های مدرن، حدود 9 از 10 موافقتنامه DMS شرکت هستند. آنها شامل شرکت ها و سازمان ها برای کارکنان خود هستند. بیمه پزشکی داوطلبانه فردی تقاضای بالایی دارد که عمدتا در آن افرادی که درآمد بالا دارند و مایل به دریافت خدمات پزشکی در سطح بالایی هستند بدون اینکه در جمعیت از دست رفته باشند.

هزینه سیاست بیمه بستگی به بسته های انتخابی انتخاب شده دارد. بسته اساسی می تواند هزینه های زیادی را ارزان تر از پیشرفته یا کامل هزینه کند. و قیمت سیاست های نخبه که درمان در کلینیک های خارجی را ارائه می دهند و پزشکان معروف می توانند به چند صد هزار روبل برسند. قیمت بسته نیز بر بسیاری از عوامل مختلف تاثیر می گذارد. پل، سن، وضعیت تاهل و سلامت مشتری.

خرید DMS Polis در هر شرکت بیمه ای که این سرویس را فراهم می کند، امکان پذیر است. اما برای تماس با بیمه های تأیید شده که شهرت خوبی دارند و بسیاری از بازخورد مثبت را دارند، قابل اعتماد تر خواهد بود. تجربه و دوره وجود در این بازار نیز در مورد قابلیت اطمینان نهاد و نگرش حرفه ای نسبت به مسئله بیمه زندگی و سلامت انسان صحبت می کنند.

مزایای بی قید و شرط بیمه درمانی داوطلبانه می تواند نسبت داده شود:

  • توانایی به طور مستقل مراکز پزشکی را از لیست انتخاب می کند.
  • کمبود صف و صرفه جویی در زمان.
  • امکان به دست آوردن خدمات با کیفیت بالاتر در مقایسه با سیستم بیمه اجباری.
  • هیچ نگرانی در مورد روابط با پرسنل پزشکی وجود ندارد. مسئولیت آن شرکت بیمه را بر عهده دارد.
  • برای کارفرما، دسترسی به خدمات DMS در بسته های اجتماعی، وفاداری کارکنان را افزایش می دهد، از دست دادن بی معنی بودن زمان کار کاهش می یابد و به صرفه جویی در مالیات کمک می کند.

منهای در سیستم DMS تنها با همسایگی تنها یک. اما این منهای کاملا جدی است - هزینه بالای سیاست. به همین دلیل، بیمه شخصی در بسیاری از موارد، برای هر دو طرف قرارداد سودآور و سودآور است.

اگر مشکلی دارید یا مشکلی از طبیعت قانونی دارید، همیشه می توانید یک شماره تلفنی تلفنی تماس بگیرید: 8 (495) 877-46-44.

منبع: mystrahovki.ru.

سلام دوستان!

هر شهروند روسیه دارای سیاست بیمه درمانی اجباری است که به شما امکان می دهد حداقل خدمات پزشکی را به صورت رایگان دریافت کنید، عمدتا در کلینیک های دولتی. کیفیت خدمات باعث شکایات بسیاری از مردم می شود، به ویژه در مناطقی که بیمارستان ها و پلی کلاسیک ها برای دهه ها تعمیر نشده اند و پزشکان با استعداد به دنبال ترک آن هستند، در حالیکه شرایط کار بهتر است و کار در بالا ارزیابی می شود. برای اصلاح وضعیت، شما می توانید برای اصلاحات بعدی مراقبت های بهداشتی صبر کنید، و شما می توانید از خدمات بیمه استفاده کنید. ما تجزیه و تحلیل خواهیم کرد که DM ها چگونه به دست آوردن و به درستی استفاده از بیمه درمانی، جوانب مثبت و منفی بیمه داوطلبانه.

ویژگی های بیمه داوطلبانه

DMS (بیمه داوطلبانه پزشکی) برنامه های ویژه ای است که توسط سازمان های بیمه برای اشخاص حقوقی و افراد توسعه یافته است تا خدمات پزشکی را در شرایط خاص ارائه دهند.

شرکت کنندگان برنامه DMS:

  1. بیمه گر - شرکتی که مجوز مربوطه دارد، قرارداد بیمه ای را با یک سازمان یا یک فرد خصوصی و توافق با موسسات پزشکی برای ارائه خدمات به پایان می رساند.
  2. بیمه گذار قانونی یا فردی است که به نام آن قرارداد بیمه صادر می شود.
  3. بیمه شده شخص یک شرکت یا شخص خصوصی است، از جمله یک شهروند خارجی که از خدمات پزشکی در سیاست DMS استفاده می کند. اغلب، نهاد مستقر بیمه نامه، قرارداد DMS را برای کارکنان خود، که توسط این برنامه بیمه می شود، مسائل مربوط به DMS را ارائه می دهد.
  4. موسسه پزشکی یک سازمان است که دارای مجوز است و توافقنامه ای را با یک شرکت بیمه برای خدمت به مشتریان خود در سیاست DMS به پایان می رساند.

طرح تامین مالی برنامه:

  1. یک فرد خصوصی یا حقوقی یک توافقنامه با یک شرکت بیمه را به پایان می رساند. دومی باید اطلاعات کامل در مورد وضعیت سلامتی آینده مشتری بیمه دریافت کند. برای این منظور، شما باید یک پرسشنامه را پر کنید یا یک معاینه پزشکی را تصویب کنید. مقدمه ای به دلخواه بیمه گر بهتر است بلافاصله حذف شود. تقلب به راحتی باز خواهد شد، و مشتری می تواند سیاست و پول را از دست بدهد
  2. بیمه گذار متحد یا به طور منظم برای سال، حق بیمه بیمه تحت قرارداد را پرداخت می کند. از مشتریان دیگر، آنها نیز پول دریافت می کنند، بنابراین بیمه گر دارای صندوق پولی است که از آن خدمات پزشکی به کسانی که با مشتریان بیمار پرداخت می شود، پرداخت می شود. اگر در طول سال، بیمه شده بیمار بیمار نبود، پس هیچ بازگشتی از پول وجود نداشت، مشتریان دیگر در هزینه های خود درمان شدند.
  3. بیمه گر توافقنامه ای را در مورد ارائه خدمات با سازمان های انتخابی انتخاب شده انجام می دهد. این ممکن است یک یا چند کلینیک باشد، بنابراین قبل از امضای قرارداد ارزش معرفی یک لیست و خواندن بررسی ها در انجمن ها درباره پزشکانی که در آنجا کار می کنند، بخوانید. شرکت بیمه هزینه درمان در سایر موسسات پزشکی را جبران نخواهد کرد.
  4. در صورت وقوع رویداد بیمه شده، بیمه گر ارزش خدمات ارائه شده توسط بیمه شده را پرداخت می کند اگر آنها توسط معاهده ارائه شوند. به عنوان مثال، جایی که مراقبت های دندانپزشکی در فهرست خدمات اجباری تحت قرارداد قرار می گیرد، جایی نه. قبل از امضای اسناد، باید شرایط را به دقت بخوانید. در اغلب موارد، مشتری می تواند خدمات اضافی را انتخاب کند که به قرارداد وارد می شود.

مزیت اصلی که به سیاست PMC می دهد، فرصتی برای دریافت خدمات پزشکی به سرعت و کارآمد است. اگر چه کیفیت کیفیت بحث برانگیز است. بسیاری از پزشکان در کلینیک های دولتی کار می کنند و در خصوصی کار می کنند. در حقیقت، اگر او در حرفه او غیرعادی باشد، پس برای پول، حرفه ای بودن او به سختی افزایش می یابد. اما در هنگام بهبود شرایط کار، مودبانه و تقطیر به طور دقیق ظاهر می شود.

اگر این سیاست یک شخص خصوصی را در خود خریداری کند، همسر / همسرش، والدین، کودکان زیر 18 سال، او حق کاهش مالیات اجتماعی را در مبلغ 120،000 روبل دارد. در سال. بازگشت بیش از 15،600 روبل نخواهد بود.

معیارهای انتخاب بیمه گر

دو راه ممکن برای دریافت یک سیاست PMS وجود دارد:

  1. در کارفرمای خود، اگر او چنین فرصتی را ارائه دهد. نه همیشه خدمات بلافاصله پس از استخدام در دسترس است. باید به دست آورده شود، بسیاری از شرکت ها پس از چند ماه کار بیمه می کنند.
  2. به تنهایی برای خرید پولیس. برای انجام این کار، شما باید بیمه گر را انتخاب کنید و اعمال کنید. بسیاری از شرکت ها پیشنهاد می کنند این کار را آنلاین انجام دهند. در سایت ها ماشین حساب هایی وجود دارد که به تعیین هزینه تقریبی سیاست کمک می کند.

سخت ترین روش بیمه این است که بیمه گر را انتخاب کنید، نه تنها قیمت سیاست به این بستگی دارد، بلکه سلامت شما نیز است. معیارهای انتخابی:

بیمه به خدمات مالی اعمال می شود، بنابراین فعالیت های شرکت های بیمه در حال تماشای بانک مرکزی فدراسیون روسیه، همچنین مجوز این نوع فعالیت را می دهد. حضور یک سند حل و فصل کار در بازار بیمه اولین معیار است که بیمه گر باید انتخاب شود.

  • موسسات پزشکی که تحت قرارداد خدمت می کنند

هر شرکت بیمه دارای خود یا حتی یک نفر است. لیست های مختلف در هر منطقه. شما می توانید به طور کامل شرایط قرارداد را ترتیب دهید، اما شما هرگز به پزشکان یک کلینیک خاص نمی روید، زیرا در شهر آن استفاده می شود، به عنوان مثال، شهرت بد.

قرارداد و تمام برنامه های کاربردی را بررسی کنید. باید لیستی از خدماتی را که تحت عمل خود قرار می گیرند، وجود داشته باشد، هزینه های پزشکی، هزینه های آن هرگز رقابت نخواهد کرد. علاوه بر این، ارزش دیدن شرایط خاتمه قرارداد را دارد. به عنوان مثال، در مورد اطلاعات پنهان عمدی در مورد بیماری شدید.

پس از خواندن، شما خواهید فهمید که چگونه کار را برای یک پنی در کار ناخوشایند متوقف کنید و شروع به زندگی آزادانه و لذت ببرید!

علاوه بر فهرست پرونده های بیمه، به روند وقوع آنها توجه کنید. جایی به اندازه کافی برای تماس با موسسه پزشکی مشخص شده در قرارداد بدون اطلاع از بیمه گر. جایی که شما باید برای اولین بار به شرکت بیمه خود تماس بگیرید (استثناء اضطراری با تماس اضطراری)، که به یک کلینیک خاص ارسال می شود و آن را در مورد آن اطلاع می دهد.

این بستگی به یک بیمه گر خاص دارد، بلکه از نوع برنامه نیز بستگی دارد. در یک شرکت شما می توانید چندین بسته را ارائه دهید. به عنوان مثال، استاندارد، بهینه و پیشرفته. قیمت بالاتر خواهد بود، بالاتر از مشتری، بیماری های مزمن بیشتر است. حتی طبقه تحت تاثیر قیمت، برای زنان، به عنوان یک قاعده، خدمات گران تر، یک نوع فعالیت حرفه ای است. برای مثال، گنجاندن گزینه های اضافی، همچنین خدمات دندانپزشکی نیز منجر به افزایش قیمت می شود.

شرایط استفاده از PMS Polis

قوانین استفاده از سیاست DMS توسط قرارداد یک شرکت خاص و برنامه بیمه، که معمولا در سایت است، اداره می شود. شما باید آنها را از حرف اول به آخرین یاد بگیرید.

چه باید در ابتدا علاقه مند شود:

  1. نام موسسات پزشکی که در سیاست PMS خدمت می کنند. گاهی اوقات این یکی، گاهی اوقات شبکه کلینیک ها است. اساسا، همه آنها در یک منطقه هستند. بخش کوچکی از شرکت های بیمه مجاز به درمان در منطقه دیگری است.
  2. انواع مراقبت های پزشکی قابل پرداخت است. به عنوان مثال، در یکی از شرکت های برنامه بیمه نشان داد: نگهداری سرپایی، مراقبت از دندان، کمک های خانگی، کمک های ایستا، از جمله تکنولوژی بیمارستان (بیمارستان یک روز، بیمارستان روز)، آمبولانس و مراقبت های اورژانس پزشکی، درمان توانبخشی.
  3. خدماتی که بیمه را در هر نوع مراقبت های پزشکی پرداخت می کنند. به عنوان مثال، پذیرش، مشاوره، مشاوره و دستکاری متخصصان، تشخیص عملکردی، مطالعات تشخیصی اولتراسوند، مطالعات آزمایشگاهی، اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری و غیره
  4. فهرست خدمات موجود در برنامه بیمه. اکثر بیمه گران خدمات پزشکی را برای درمان تومورهای بدخیم، ایدز، بیماری های مدرن، صرع، سل، بیماری اشعه، خدمات برنامه ریزی خانواده، غیر فعال سازی و تعدادی از بیماری ها پرداخت نمی کنند. گرفتن گواهینامه ها در استخر، در اردوگاه های بهداشتی کودکان، آسایشگاه ها، گواهینامه راننده، سلاح های پوشیدن و غیره مربوط به رویدادهای بیمه نشده است.
  5. نحوه استفاده از سیاست زمانی که یک رویداد بیمه رخ می دهد. گزینه ها ممکن است متفاوت باشند در یک مورد، شما می توانید بلافاصله با کلینیک متصل به سیاست تماس بگیرید و سپس با شرکت بیمه تماس بگیرید. دومی یک نامه گارانتی ارسال می کند و خدمات ارائه شده را پرداخت می کند. در مورد دیگری، ابتدا باید با بیمه گر تماس بگیرید، الگوریتم بیشتری را سریعتر می کند. نقض روش گرفته شده توسط این واقعیت که شرکت برای حساب درمان پرداخت نمی کند، تهدید می شود.

در اینجا چنین تصویری در یکی از سایت های شرکت بیمه است. تحت هر مورد، دستورالعمل خود را پنهان می کند. در برخی موارد لازم است پرسشنامه را با توصیف علائم بیماری پر کنید، در دیگری یک تلفن خطی است که 24/7 کار می کند.

بررسی پیشنهادات از بیمه گران

بسیاری از برنامه های بیمه درمانی داوطلبانه. اما آنها در شرایط بسیار متفاوت هستند. پیشنهادات را از شرکت های پیشرو در نظر بگیرید.

ساگاز

Sogaz ارائه خدمات DMS تنها به مشتریان شرکت های بزرگ، اما با هر مشخصات فعالیت و تعداد کارکنان. ویژگی های بیمه:

  1. برنامه فردی برای هر مشتری، با توجه به خواسته های خود و وضعیت سلامتی خود.
  2. شما می توانید نه تنها خودتان، بلکه اعضای خانواده خود را نیز شامل کنید. آنها همچنین در شرایط ترجیحی خدمات خواهند داشت.
  3. لیست اساسی خدمات را می توان با ویژگی های فعالیت های شرکت و ویژگی های مشتری گسترش داد. به عنوان مثال، شامل انواع تخصصی درمان و نظرسنجی ها، درمان در استراحتگاه های روسی و خارجی و غیره
  4. Sogaz نه تنها نه تنها با نهادهای پزشکی، بلکه همچنین پزشکی خارجی همکاری می کند.
  5. یک قرارداد شرکتی همراه با یک مربی است که توصیه می کند، درمان را سازماندهی می کند، حرکت و کیفیت آن را کنترل می کند.

انواع خدمات اصلی:

هزینه سیاست به صورت جداگانه محاسبه می شود.

تضمین رزو

Reso-Warranty ارائه می دهد طیف گسترده ای از برنامه های DMS:

این یک برنامه فردی است که سیاست می تواند هر دو شهروندان روسیه و خارجی ها را خریداری کند. اشکال بزرگ - فهرست شهرهای محدود است. بسته پایه شامل خدمات دندانپزشکی، درمان آنکولیک، بیمارستان اورژانس نیست. اما آنها، مانند یک برنامه تشخیصی برای کودکان و بزرگسالان، می توانند علاوه بر این فعال شوند.

ویژگی این برنامه خدمات و مشاهده یک پزشک شخصی برای بزرگسالان و کودکان، از جمله نوزادان است. چنین پولیس تنها به ساکنان مسکو و منطقه، سنت پترزبورگ و منطقه در دسترس است. دکتر شخصی - دکتر از کلینیک شبکه Medswiss.

  • DMS برای مسکو: Medswiss با حق رای دادن

Polis برای افراد 1 تا 75 سال، فقط برای ساکنان مسکو و منطقه در دسترس است. خدمات کلینیک Medswiss آنلاین ارائه شده است. هزینه از 13 100 روبل شروع می شود. در سال:

برنامه برای کسانی که اغلب برای مراقبت های پزشکی تبدیل نمی شوند، اما تنها در موارد اضطراری. بسته پایه شامل بیمارستان اورژانس، آمبولانس، telemedicine است. برنامه تشخیصی را می توان علاوه بر این فعال کرد.

سیاست DMS برای مهاجران کارگری. این برنامه به طور کامل با الزامات قانون مطابقت دارد و برای اشتغال یا آماده سازی یک حق ثبت اختراع کافی است. سیاست در تمام سرزمین های فدراسیون روسیه معتبر است. در وقوع رویداد بیمه شده، به اندازه کافی برای تماس با تلفن در هر زمان از روز، اپراتور روش بیشتری را سریعتر خواهد کرد.

هزینه تقریبی زمینه های DMS را می توان با استفاده از ماشین حساب در سایت تعیین کرد.

Ингосстрах

IngoStrakh برای افراد 5 محصول DMS توسعه یافته است:

  1. پایه - از 37 700 روبل. فقط خدمات پلی کلینیک.
  2. استاندارد - از 48 200 روبل. Polyclinic + خدمات دندانپزشکی.
  3. بهینه - از 59 900 روبل. کمک اضافی ثابت اضافه شده است.
  4. حق بیمه - از 64 700 روبل. به علاوه به خدمات Package Package قبلی.
  5. پلاتین - از 71 700 روبل. حداکثر پوشش خدمات، از جمله یک دکتر شخصی.

شما می توانید یک سیاست PMS برای کودکان خریداری کنید. هزینه بستگی به رده کلینیک، سن کودک و اطلاعات شخصی دارد. با قیمت 47،400 روبل شروع می شود.

در یک دسته جداگانه، خدمات زایمان اختصاص داده می شود، از جمله:

  • حفظ حاملگی - از 251 256 روبل؛
  • تولد - از 77 940 روبل.

برای ساکنان مسکو، اوف، سنت پترزبورگ، سوچی، کراسنودار و کازان، برنامه "خودتان را چک کنید". این شامل خدمات برای تشخیص مردان و زنان، و همچنین برای پروفایل های فردی (چشم پزشکی، قلب و عروق، متخصص گوارش، غدد درون ریز) است. هزینه - 6 430 روبل. مقدار بیمه - 1،000،000 روبل.

Rosgosstrakh

Rosgosstrakh قراردادهای بیمه فردی و جمعی را شامل می شود. این شرکت دارای پوشش گسترده ای از موسسات درمانی در سراسر روسیه است.

محصولات موجود برای یک مشتری شخصی:

  1. "سلامت گران تر است" - در صورت تشخیص یک بیماری انکولوژیک. پرداخت یک بار پرداخت 250،000 روبل را فراهم می کند. و پرداخت درمان تا 8،000،000 روبل. در کلینیک های پیشرو روسیه. جایزه بیمه - 9،800 روبل. برای 1 سال.
  2. "دکتر Onelai" برای مشاوره از راه دور با پزشکان برجسته بدون محدود کردن تعداد مشاوره در سال. جایزه بیمه - 4 900 روبل. در سال.
  3. "حفاظت در برابر تیک." دو گزینه با پرداخت یک بار 100،000 روبل وجود دارد. پس از وقوع یک رویداد بیمه شده بدون آن. اولین گزینه 399 روبل است، مبلغ بیمه 1،500،000 روبل. گزینه دوم 499 روبل است. و مقدار تا 3،000،000 روبل.
  4. "درمان بدون مرز" باعث می شود که در کلینیک های پیشرو روسیه و خارجی (به جز ایالات متحده آمریکا) درمان شود. مبلغ بیمه تا 18،000،000 روبل.
  5. "نظر دوم" برای تشخیص مجدد.
  6. "حفاظت بهداشتی" کمک های اضطراری و سرپایی اضطراری را به دلیل بدتر شدن ضعیف ناشی از آسیب به دست آمده در طول دوره سیاست ارائه می دهد. هزینه در سال - 2،000 روبل، پوشش تا 200،000 روبل.
  7. "RGS مهمان" برای دانش آموزان، کارگران و مهاجران غیر پزشکی.

Согласие

IC "رضایت" 3 محصول را برای افراد توسعه داد:

  1. "Anticleus" در قلمرو فدراسیون روسیه، سن بیمه شده از 0 تا 75 سال کار می کند.
  2. برنامه درمان در خارج از کشور پس از تشخیص بیماری های پیچیده، از جمله انکولوژی، معتبر است و برای درمان در کلینیک های پیشرو خارجی فراهم می شود. در ابتدا، قرارداد با مشتری که سن آنها 64 سال تجاوز نمی کند، به پایان می رسد. طول عمر تا 85 سال در دسترس است.
  3. اقدامات مهاجر برای مهاجران کارگری، که موظف به سیاست PMC برای کار در روسیه هستند.

هزینه سیاست در سایت مشخص نشده است، به صورت جداگانه تعیین می شود.

جوانب مثبت و منفی بیمه پزشکی غیر دولتی

بیمه در روسیه محبوب ترین محصول مالی نیست. شهروندان کشور ما بسیاری از معایب را پیدا می کنند. دقیقا چه چیزی را در نظر بگیرید، اما ابتدا در مورد مزایا:

  • توانایی انتخاب کلینیک که در آن شما می خواهید خدمات پزشکی را دریافت کنید، و نه جایی که از لحاظ جغرافیایی ثابت می شود؛
  • صرفه جویی در وقت، زیرا شما نیازی به دریافت کوپن پذیرش در یک متخصص است که تنها می تواند در چند ماه در دسترس باشد؛
  • خدمات مبلمان، پزشکان در کلینیک های خصوصی و دولتی دارای عادت به شیوه های مختلف، اقامت راحت در بیمارستان ها هستند؛
  • تشخیص کیفی و درمان، به عنوان یک قاعده، شرکت های بیمه قراردادهایی را با کلینیک های مدرن مجهز به همه متخصصان پزشکی لازم و کارآمد می دانند؛
  • توانایی ایجاد یک برنامه بیمه فردی، خدمات غیر ضروری برای حذف، مورد نیاز برای شامل؛
  • توانایی دریافت کسر مالیاتی از بیش از 120،000 روبل. در سال.

معایب:

  • هزینه بالای سیاست؛
  • انتخاب محدود موسسات پزشکی؛
  • خطر برای به دست آوردن همان کیفیت خدمات به عنوان بیمه درمانی اجباری، به ویژه در مناطق؛
  • تعداد زیادی از محدودیت هایی که به راحتی می توانند از بین بروند و از جبران خسارت استفاده کنند.

نتیجه

DMS می تواند علاوه بر سیاست بیمه اجباری موجود باشد. دومی حداقل خدمات پزشکی را تضمین شده توسط دولت می دهد. بیمه داوطلبانه به گسترش این حداقل به لیست بهینه کمک می کند، که برای یک فرد بیمه خاص ضروری است. مشکلات مربوط به صف ها، نگرش هامسکی، شرایط وحشتناک در بیمارستان ها، کمبود مواد مخدر، تجهیزات و متخصصان پزشکی حل شده است، اگر بر اساس سیاست PMD. اما این تصویر کامل است که در مناطق ظاهر کاملا متفاوت است. من آرزو می کنم همه!

با احترام، Chistyakova جولیا

همسر من در 6 روز قبل از سفر عروسی پا را شکست.

میخائیل Kenegez

رویاهای DMS

ما به وظیفه ای برای انجام اشعه ایکس عجله کردیم. تجهیزات قدیمی وجود داشت، و دکتر برای مدت طولانی نمی توانست درک کند، شکستگی وجود دارد یا نه. در نتیجه، او تصمیم گرفت تا پیشرفت کند و گچ را ادامه دهد و گفت که در 10 روز در بیمارستان یک تصویر معمولی را ایجاد می کند و سپس همه چیز روشن خواهد شد.

شب جمعه بود. در بعد از ظهر روز شنبه، جراح را در یک مرکز پزشکی خصوصی دریافت کردیم، که در آن همسر توسط آن خدمات می شود DMS . در تجهیزات مدرن، دکتر یک تصویر دیگر را ساخت و مشخص کرد که شکستگی و کراک نبود. گچ مورد نیاز نیست، در تعطیلات شما می توانید به chrutches بروید.

پذیرش سریع در دکتر، اشعه ایکس و نظرسنجی های بیشتر به ما هزینه نمی داد، اما تشخیص صحیح به ما اجازه داد تا سفر را ادامه دهیم. پس از این حادثه، من همچنین خودم را یک سیاست داشتم DMS و من تصمیم گرفتم آن را بفهمم که چگونه او مرتب شده است.

چیز اصلی در هر دقیقه

DMS - اشتراک یک کلینیک خصوصی و بیمه در مورد بیماری نیست.

DMS مفید خواهد بود اگر شما کار عصبی و یا فیزیکی دشوار است و یا شما آماده نیست که در خط نشسته و به تحمل ناخوشایند در بیمارستان های عمومی.

اگر تو داری DMS از کارفرما، اما شما نمی دانید چه چیزی در آن گنجانده شده است، با شرکت بیمه تماس بگیرید، که در سیاست ذکر شده است. شما همچنین می توانید از ضمیمه قرارداد در بخش پرسنل بپرسید.

می تواند با همکاران توافق شده و پرداخت شود DMS در برابر، قرار دادن آن از طریق کارفرما. این بسیار ارزان تر از خرید یک سیاست فردی است.

DMS برای یک فرد خصوصی گران است، اما اگر یک رویداد بیمه شده باشد، این سیاست بسیار بیشتر ذخیره خواهد شد.

اگر خودتان خودتان را خریداری کرده اید یا پولیس را ببندید DMS فراموش نکنید که کسر مالیات را اعلام کنید.

خواندن مقالات در مورد بیمه درمانی اجباری و کسر برای درمان.

DMS چیست؟

در طرح بیمه درمانی داوطلبانه، هر سه این کلمات مهم هستند. از پایان شروع کنید

بیمه  DMS - این خدمات مالی شرکت های بیمه بزرگ است. هزاران نفر از مشتریان سهم جزئی را به صندوق بیمه عمومی پرداخت می کنند. اگر کسی از بیمه ها یک رویداد بیمه را اشغال کند، این شرکت هزینه های خود را در این مورد جبران می کند.

مثال ساده: 100 نفر 1000 روبل به صندوق بیمه پرداخت کردند. در مجموع در صندوق بیمه 100،000 روبل. یک نفر از صد نفر بیمار شد و 50،000 روبل برای درمان صرف کرد - بیمه این پول را به کلینیک از بنیاد خود منتقل کرد. بنیاد دارای 50 هزار نفر دیگر است.

В DMS رویداد بیمه شده با سلامت مشتری همراه است: اگر او چیزی را نشسته است، او قادر خواهد بود به سرعت به دکتر برسد، معاینه را منتقل کند و بلافاصله شروع به درمان کند، اجتناب از هزینه های اضافی. اگر در طول زمان سیاست، هیچ اتفاقی نیفتاده، پول در صندوق باقی خواهد ماند، که از آنها دیگر پرداخت می شود، کمتر موفق بیمه شده است.

بیمه پزشکی نیست، بلکه یک سرویس مالی است. خدمات پزشکی توسط کلینیک ها ارائه می شود و بیمه به سادگی آنها را پرداخت می کند. در بعضی موارد، شما ابتدا به کلینیک پرداخت می کنید، و سپس بیمه نامه ها را به شما می دهد.

پزشکی برنامه های بسیاری برای بیمه های زندگی و برنامه های بهداشتی در بازار وجود دارد: از آسیب ها، حوادث و حتی مرگ ناگهانی. معمولا آنها پیشنهاد پرداخت یک مقدار ثابت را پیشنهاد می کنند که به هزینه درمان کمک می کند، اما اغلب به نظر می رسد بیشتر از جبران خسارت اخلاقی به نظر می رسد. در هر صورت، جستجو برای دکتر مناسب باید مستقل باشد.

DMS این کار متفاوت است: شرکت بیمه با کلینیک های خاص مذاکره می کند، به طوری که مشتریان بیمه شده آن را بدون صف و مشکلات مالی درمان می کنند. بیمار نباید چیزی در مورد هزینه و پول بداند. او باید با شکایت به کلینیک برسد و سالم باشد.

داوطلبانه در روسیه، بیمه درمانی اجباری وجود دارد که به همه (تقریبا صحبت می کند) اعمال می شود. مشارکت در بنیاد oms تمام کارفرمایان را انجام دهید، نمی توانید پرداخت کنید. قوانین در کل کشور یکنواخت هستند، تنها لیستی از خدمات تحت پوشش منطقه به منطقه تغییر یافته است.

DMS - موضوع داوطلبانه: شما می خواهید - شما برنامه را وارد کنید، شما نمی خواهید - شما وارد نیستید. فروشگاه خصوصی، لیست خدمات و کلینیک ها، شرایط بیمه خود را برای خود، تعرفه های خود دارند. همانطور که می خواهند، این کار را انجام دهید.

برخی از شرکت ها با کارکنان مطابقت دارند DMS به عنوان بخشی از قرارداد استخدامی. این واقعیت را لغو نمی کند که برنامه داوطلبانه است: خارج شوید DMS - این حق شرکت است، نه یک وظیفه.

شرکت های بیمه نیز می توانند DMS نه همه مشتریان. اگر بیمه می بیند که مشتری بسیار زیاد است و اغلب تحت درمان قرار می گیرد، او می تواند از او بخواهد که در برنامه شامل یا بسیار بیش از حد قیمت سیاست باشد.

همان پزشکان، شرایط دیگر

DMS نمایندگی هر دو "بیمه درمانی، اما با یک سرویس عادی". قابل درک است که در این برنامه شما به پزشکان خوب در کلینیک های خوب دسترسی خواهید داشت، بدون صف و رول کاغذ.

اما در اینجا برخی از بقایای وجود دارد. شرکت بیمه به طور مستقیم بر کیفیت خدمات پزشکی تاثیر نمی گذارد - این تنها می تواند با کلینیک های لازم در شرایط خدمات مذاکره کند. و قرار ملاقات پزشکان خود را درمان کنید.

برخی از پزشکان در کلینیک های عمومی و خصوصی تغییر می کنند. امروز شما Nahamli در کلینیک دارید و به یک روش دردناک در نوشتن در هشت صبح فرستاده اید، و فردا همان دکتر در یک کلینیک خصوصی مودبانه یک روش مشابه را بلافاصله در دفتر انجام خواهد داد. سحر و جادو این تبدیل برای ما هنوز غیر قابل درک است.

این به این معنا نیست که توسط DMS برعکس، شرکت های بیمه تلاش می کنند تا با کلینیک های خوب کار کنند. این فتنه این است که در کلینیک های خوب ممکن است پزشکان مشابهی باشند.

نحوه استفاده از DMS

اگر قبلا تزئین شده اید DMS برای کمک به بیماری، شما می توانید به دو روش اشاره کنید.

دسترسی مستقیم. مسائل مربوط به بیمه نامه ای از امکانات پزشکی به مشتری، که در آن شما می توانید تحت درمان قرار دهید DMS . بیمه به سادگی به یکی از کلینیک های مشخص شده اشاره می کند، بدون نیاز به اطلاع از بیمه.

به "راه دور پزشکی" تماس بگیرید. قبل از رفتن به بیمارستان، مشتری برای شرکت بیمه 24 ساعته تماس می گیرد. او مسئول اپراتور است که تأیید می کند یا تأیید نمی کند که بیمه آماده پرداخت خدمات مورد نظر است. معمولا افراد با آموزش پزشکی متوسط ​​و بالاتر به عنوان اپراتورها کار می کنند. آنها به شکایات مشتری گوش می دهند و کلینیک لازم را انتخاب می کنند، محاسبه پیش از اینکه چه نوع خدمات به بیمار ارائه می شود. اگر رویه های مورد نیاز تحت بیمه قرار گیرند، اپراتور مشتری را برای دریافت و ارسال نامه گارانتی به کلینیک ثبت می کند: آنها می گویند، با این شهروندان رفتار می کنند و ما این روش ها را پرداخت خواهیم کرد.

مناسب است اگر بیمه به ندرت به بیمارستان منتقل شود یا اگر چیزی در آخر هفته به او اتفاق افتاد، زمانی که کلینیک مورد نظر بسته شده است. در تئوری، کارکنان بیمه باید به خوبی بدانند، چگونه، چگونه و چه قیمت ها خدمات پزشکی در شرایط برنامه ریزی شده و اضطراری وجود دارد: که در آن کلینیک، درمانگران قوی، در چه متخصص متخصص قلب، و به طور کلی به طور کلی ارزش ندارد.

چه چیزی توسط DMS درمان می شود

گاهی اوقات مردم این فکر می کنند DMS - این یک گذر نامحدود به کلینیک خصوصی، به عنوان یک اشتراک به استخر یا ورزشگاه است. چنین پیشنهادی در بازار وجود دارد، اما این بیمه نیست، بلکه برنامه های دسته ای از مراکز پزشکی خاص است.

به عنوان مثال، یک کلینیک می تواند یک برنامه "تشخیص سردرد" را برای 100 هزار روبل ارائه دهد، چندین دهه تحقیق وجود خواهد داشت. نیست DMS .

DMS - بیمه از بیماری ها: سرماخوردگی، مسمومیت، آسیب، و غیره. در اکثر برنامه ها DMS هیچ سفر برنامه ریزی شده به دکتر وجود ندارد، دریافت گواهینامه های حقوق، مجوز برای سلاح یا ورزش. خدماتی که می توانید حساب کنید بستگی به رده برنامه شما دارد DMS . این یک دسته اساسی، گسترده و کامل اتفاق می افتد.

من لیست های متوسط ​​خدمات پزشکی و برنامه های پزشکی را انجام دادم DMS چه کسی می تواند در شرکت های بیمه دریافت کند. اما اگر می خواهید محاسبه کنید DMS به تنهایی، برای کمک به:

کتاب درسی

به نحوی به درستی رفتار کنید

البته در مورد نحوه انتخاب خدمات پزشکی، داروها و بیمه ها به منظور از دست دادن پول

شروع به یادگیری

برنامه Basic DMS، از 20،000 Р

اینها خدمات پزشکی هستند، آنالوگ های آزاد که می توانند توسط آن بدست آورند oms در کلینیک معمولی:

  1. دسترسی به تعداد محدودی از کلینیک سطح متوسط ​​در هماهنگی با بیمه.
  2. درمان سرپایی به عنوان در کلینیک معمول، تنها بدون صف.
  3. آمبولانس خصوصی و تماس با دکتر در خانه، تعداد خروج در هر هفته یا ماه محدود است.
  4. مشاوره متخصصان باریک این شامل همه کارشناسان نیست - به عنوان مثال، یک پستاندار ممکن است باشد.
  5. تشخیص و تست: اشعه ایکس، سونوگرافی، آزمایش خون - معمولا تا 10 روش در سال است.
  6. فیزیوتراپی: ماساژ پزشکی، استنشاق، استنشاقی، مغناطیسی، لاف - معمولا مجموعا تا 10 روش در سال است.
  7. بستری شدن در مراکز پزشکی خصوصی و اتاق های افزایش راحتی کلینیک دولتی، اما فقط در صورت تهدید به زندگی، به عنوان مثال، اگر شما نیاز به قطع ضمیمه.
  8. پرداخت مواد مخدر برای انتصاب یک دکتر در طول بستری.
  9. دندانپزشکی: بیهوشی، درمان، پر کردن نور، مواد مغذی.
  10. صدور برگه های بیمارستان

برنامه DMS تمدید شده، از 50،000 Р

همه چیز در پایه، به علاوه:

  1. دسترسی مستقیم به کلینیک های متوسط ​​سطح متوسط ​​یا دسترسی به تعداد پیشرفته کلینیک ها در هماهنگی با بیمه.
  2. تست های نامحدود، به جز تکنولوژی پیشرفته.
  3. تعداد نامحدودی از فیزیوتراپی.
  4. فهرست پیشرفته متخصصان باریک، از جمله متخصص پوست، پستانداران، متخصص پزشكان.
  5. به عنوان مثال، بستری شدن بر اساس شاخص های برنامه ریزی شده، به عنوان مثال، زیر قطره و نشانه گذاری، اما معمولا فقط برای یک دوره 10-15 روز است.
  6. Medstrashovka برای سفر سفر یا سفر گردشگری.
  7. واکسیناسیون آنفلوانزا
  8. خدمات یک دکتر شخصی - توانایی تماس و مشورت با متخصص مورد نظر 24 ساعته در روز.
  9. معاینات پزشکی دوره ای برای کنترل سلامت.
  10. درمان آبگرم.

برنامه کامل DMS، از 100،000 Р

همه در پایه و گسترش یافته، به علاوه:

  1. دسترسی به کلینیک های خصوصی و بیمارستان های دولتی با نام های با صدای بلند.
  2. آزمایش های گران قیمت با تکنولوژی بالا، مانند توموگرافی.
  3. بستری شدن هر دو شاخص اضطراری و برنامه ریزی شده در اتاق های لوکس فردی.
  4. دندانپزشکی شامل سفید کردن، پروتز و لانه گزینی است.
  5. حفظ حاملگی و زایمان.
  6. خدمات روان درمانی.
  7. تشخیص و درمان در موسسات پزشکی خارج از کشور.

این لیست ها تقریبی هستند - بیمه می تواند شرایط دیگری را به شما ارائه دهد، خدمات را حذف یا اضافه کند یا انکار کند. همیشه قرارداد را بخوانید تا شگفتی وجود نداشته باشد.

قرارداد یکپارچه برای بیمه DMS نه - هر بیمه شرایط خود را در یک فرم مناسب برای آن تجویز می کند. قبل از پرداخت این سیاست به دقت همه برنامه های کاربردی را به قرارداد بررسی کنید - دقیقا جزئیات دقیق، جایی که و از آنچه که آنها در هزینه بیمه درمان می شوند، دقیق تر می شود و در مواردی که بیمه را رد می کند.

در DMS درمان نخواهد شد

بیماری های مزمن

اگر مشتری در حال حاضر از برخی بیماری های جدی رنج می برد و او درمان و توانبخشی طولانی دارد، بیمه عموما حاضر به نتیجه گیری قرارداد با او نیست. DMS : برای او خیلی گران است. در اینجا شایع ترین موارد فوق العاده هستند:

  1. بیماری های انکولوژیک.
  2. عفونت های خطرناک: Smallpox، Cholera، طاعون.
  3. بیماری های ویروسی
  4. ایدز.
  5. بیماری سل.
  6. دیابت.
  7. بیماری های روانی
  8. هپاتیت
  9. بیماری های مادرزادی.
  10. موضوعات مرتبط با بارداری و مشکلات جریان آن.
  11. مشکلات ناباروری.

بیماری های مزمن PA DMS هنگامی که تهدیدی برای زندگی وجود دارد، تنها در مراحل تشدید درمان خواهد شد. در عین حال، امتحانات دوره ای برای تشدید، نه، DMS به احتمال زیاد آن کار نخواهد کرد.

اگر مشتری در طول دوره سیاست، دیابت، هپاتیت یا سرطان را در طی دوره سیاست پیدا کند، بیمه تمام مراحل را پرداخت می کند تا زمانی که تشخیص تعیین شود. برای درمان بعدی، بیمار باید خود را پرداخت کند.

این تنها بخش کوچکی از فهرست استثناء از پوشش بیمه است.
این تنها بخش کوچکی از فهرست استثناء از پوشش بیمه است.

حتی اگر مشتری موفق به پنهان شدن از حضور بیمه یک بیماری جدی شود، می توان آن را در درمان در طول دوره اقدام تشخیص داد DMS . اگر بیمه متوجه شود که گمراه شد، حق دارد قرارداد را شکست دهد. مشتری پول را از دست خواهد داد.

در DMS درمان نخواهد شد

همه چیز زیر قرارداد نیست

اگر مشتری باعث می شود یک تیپ آمبولانس خصوصی برای یک نسل غیر بیمه شده توسط بیمه شود DMS یا بدون هشدار، بازدید منصوب شده به دکتر را از دست خواهد داد، بیمه نیاز به جبران خسارت و تهدید به لغو قرارداد.

بیمه قطعا درمان را پرداخت نمی کند که توسط دکتر منصوب نشده است. به عنوان مثال، اگر شما یک اشعه ایکس از ریه ها را فقط به منظور نظارت بر سلامت کلی ایجاد کنید.

در سیاست اشعه ایکس، آنها تنها در صورت بیماری با سرفه قوی و در جهت درمانگر پرداخت خواهند کرد. اگر بیمار دارو مصرف شود، برخی از داروهای خاص را خریداری می کند و به هومیوپات آشنا می رود DMS این هم آن را پوشش نخواهد داد.

بیمه نمی خواهد پرداخت کند، اگر بیمه شده به یک موسسه پزشکی تجدید نظر شود، که در قرارداد مشخص نشده است DMS ، یا یک روش را که در برنامه بیمه گنجانده نشده است، نگه دارید.

برای جلوگیری از چنین مشکلات، بهتر است از تلفن نوشته شده در لهستانی تماس بگیرید و همه چیز را روشن کنید. شما باید آنچه را که در برنامه شما قرار دارد روشن کنید و چه کاری انجام دهید تا کمک لازم را بدست آورید. به طور کلی، اگر هر گونه شک و تردید بلافاصله به بیمه تماس بگیرید.

در DMS درمان نخواهد شد

Medservants در شهرهای دیگر

معمولا زمینه منطقه عمل است DMS محدود شده توسط شهرهای مشتری - این در قرارداد نشان داده شده است. بنابراین، به صورت رایگان برای درمان در کلینیک های پایتخت، صادر شده است DMS در منطقه دیگری، به احتمال زیاد کار نخواهد کرد.

بعضی از شرکت های بیمه گاهی اوقات مشتریان "هدیه" را ایجاد می کنند - شامل کمک های اضطراری در سراسر روسیه در برنامه DMS . اغلب این فقط یک سکته بازاریابی است: طبق قانون در تهدید زندگی، مراقبت های پزشکی در سراسر کشور، هر شهروند و همیشه آزاد است.

در DMS درمان نخواهد شد

زیبایی غیرقانونی

در برنامه های اساسی و پیشرفته DMS تقریبا هرگز زیبایی پزشکی و لوازم آرایشی و بهداشتی: حذف مول ها و پاپیلوم، سفید کردن دندان، عملیات پلاستیک. خدمات روان درمانی معمولا در بسته بیمه کامل گنجانده شده است.

اگر آنها به چشمان آسیب برسانند DMS شما می توانید با آب مروارید کار کنید، اما عملیات برای بهبود بینایی غیرممکن است، زیرا نزدیک بینی یا هیپوپیا بر سلامت بیمار تاثیر نمی گذارد.

در DMS درمان نخواهد شد

پیامدهای شهرستان و تلاش های خودکشی

تحت هر شرایطی، بیمه درمان بیمار را پرداخت نمی کند، اگر آن را تعیین می کند که آسیب های آن را در حالت مسمومیت الکلی، مسمومیت یا مسمومیت سدیم دریافت می کند.

همچنین بیمه پس از آسیب عمدی به سلامت خود و یا تلاش های خودکشی درمان نمی شود.

بازگشت به لیست موارد بیمه، این امر شامل آسیب به سلامت به عنوان یک نتیجه از تابش تابش، خصومت، ناآرامی های مردمی، حملات تروریستی، بلایای طبیعی و سایر موارد اضطراری نیست.

چگونگی صدور

دریافت DMS در محل کار

مزایای DMS اغلب از ساکنان شهرهای بزرگ که در سازمان های معتبر مشغول به کار هستند لذت می برند. اما شرکت DMS - این نه تنها پاداش دلپذیر بلکه یک ابزار کنترل است. چه خدماتی و چقدر به سیاست می افتد DMS ، تعیین شده توسط بسیاری از عوامل: پست، تجربه، ارزش برای شرکت. در کارگران واجد شرایط تر، شرایط بهتر است، و پوشش بیمه گسترده تر است.

اگر یک فرد فقط در این شرکت کار کند، به احتمال زیاد، او هنوز به شرکت های بزرگ دسترسی ندارد DMS . بعضی از شرکت ها در سه ماه سیاست را به صورت یک سیاست ارائه می دهند. برخی منتظر یک سال هستند. اما زمانی که کارمند تصمیم به ترک، کارفرما می تواند آن را لغو کند DMS بلافاصله، هرچند هنوز به مدت 14 روز کار نکرده است.

اصلی Minus Corporate DMS : برنامه بیمه کارفرما را انتخاب می کند، و کارمند باید به سادگی با این موافقت کند. این اتفاق می افتد که قرارداد بیمه جمعی یک مقدار بیمه کوچک را در هر فرد ایجاد کرده است. اگر بیمه شده از آن تجاوز کند، باید از جیب خود برای درمان پرداخت کند.

اگر شرکت کارکنان خود را یک برنامه بیمه گسترش یافته ارائه دهد، ممکن است از آنها بخواهد بخشی از حق بیمه بیمه را به خود اختصاص دهند، به عنوان مثال 3000 Рاز 10،000 شرطی Р. اما حتی ارزان تر از خرید یک سیاست به طور جداگانه کار خواهد کرد.

شرکت های سخاوتمندانه تر پرداخت می کنند DMS نه تنها به کارکنان، بلکه همسرانشان نیز. سیاست کودکان تا 18 سال و والدین مسن تر نیز می توانند در شرکت ها گنجانده شوند DMS . برای او در حال حاضر باید به طور مستقل پرداخت، اما بیمه شده تخفیف خواهد داد.

با توجه به آژانس رتبه بندی کارشناسان، شرکت های بیمه پیشرو در بازار DMS روسیه در سال 2017
با توجه به آژانس رتبه بندی کارشناسان، شرکت های بیمه پیشرو در بازار DMS روسیه در سال 2017

چگونگی صدور

خرید DMS را از طریق کارفرمایان به پوشه

حتی اگر این شرکت کارکنان خود را با بیمه درمانی ارائه نمی دهد، می توانند یک توافقنامه جمعی را بپردازند DMS از طریق کارفرما این برای همه مفید است: کارفرما، ساختن شرکت ها DMS قادر خواهد بود تا پایه مالیاتی خود را کاهش دهد، و کارکنان سیاست های بسیار ارزان تر را دریافت خواهند کرد تا آنها را به طور جداگانه خریداری کنند.

هزینه سیاست اساسی DMS برای یک فرد خصوصی از 20،000 شروع می شود Р. اگر یک DMS از نظر هر فرد، قیمت این سیاست با 10،000 نفر خریداری شده است Р. مفید است، اگر شما در نظر داشته باشید که تنها یک دکتر در دکتر در مرکز پزشکی خصوصی از 800 Рو خروج تیپ آمبولانس خصوصی یا به چالش کشیدن یک متخصص در خانه - از سال 2000 Р.

از سوی دیگر، در یک فرد سالم و خوش شانس، این هزینه ها توجیه نمی شود و او سهم خود را برای دیگران پرداخت می کند.

معمولا شرکت های بیمه سیاست ها را به فروش می رسانند DMS گروه های کاری از 10 نفر. اغلب بیمه ها بررسی نمی کنند که آیا فرد در این سازمان کار می کند یا از این بخش کار می کند - مهمترین چیز این است که اندازه گروه است. بنابراین شما همچنین می توانید دوستان و آشنایان را نیز برای پیوستن به شرکت های خود ارائه دهید DMS .

شرکت های واسطه در بازار کار می کنند، همه کسانی را که مایل به پیوستن به برنامه های بیمه بزرگ شرکت هستند، ارائه می دهند. وعده دادن به خواسته های مشتری برای پر کردن برنامه و تخفیف 50٪ و بیشتر. قابلیت اطمینان چنین واسطه ها و سازمان های حقوقی روابط با آنها مشخص نیست.

چگونگی صدور

خرید DMS به عنوان یک فرد خصوصی

شرکت های بیمه نامه ای به فروش می رسانند DMS به طور جداگانه. این کار منفی عمل می کند: تقریبا صحبت کردن، زمانی که یک فرد 50 هزار روبل برای بیمه می پردازد، او بسیار سعی خواهد کرد تا 70 هزار بازیابی شود. بیمه نمیخواهد زیان های خود را تحمل کند، بنابراین یا تعرفه های شارژ را ایجاد می کند یا از مشتری اجتناب می کند.

برای ارزیابی خطرات، بیمه برای پر کردن پرسشنامه درخواست می کند و تمام مشکلات بهداشتی را مشخص می کند. اگر مشتری سیگار می کشد، او دارای اضافه وزن یا آن را در تولید مضر کار می کند، آن را به یک گروه خطر برای تعدادی از بیماری ها می افتد. چنین فردی ضریب افزایش را نصب می کند و قیمت سیاست برای آن افزایش خواهد یافت. DMS برای کودکان جوان، زنان باردار و سالمندان، گران تر است.

در پرسشنامه بهتر است فقط حقیقت را بنویسید. اگر معلوم شود که مشتری چیزی را مخفی می کند، بیمه می تواند سیاست PMS را لغو کند و هزینه آن باید از طریق دادگاه بازگردد
در پرسشنامه بهتر است فقط حقیقت را بنویسید. اگر معلوم شود که مشتری چیزی را مخفی می کند، بیمه می تواند سیاست PMS را لغو کند و هزینه آن باید از طریق دادگاه بازگردد

معمولا DMS برای فیزیکی، تنها کسانی که شرکت های بیمه مراکز پزشکی خود را ارائه می دهند. بنابراین آنها هزینه های درمان مشتری را کنترل می کنند. به عنوان مثال، "Ingosstrakh" دارای کلینیک "کلینیک" کلینیک "، در Alfastrakhnia، شبکه منطقه ای مرکز پزشکی سلامت، قطعنامه، کلینیک های" Medsviss "را مدیریت می کند. با احتمال زیاد مشتریان خود، آنها حداقل در برنامه اساسی به این نهادهای پزشکی ارسال خواهند شد.

یکی از مزایای خرید خود DMS - امکان انتخاب تمام اجزای ضروری و شرایط برنامه بیمه خودتان. هنگام خرید سیاست، مطمئن شوید که چک کنید:

  1. آنچه در رویداد بیمه شده است.
  2. آنچه در لیست استثنائات گنجانده شده است.
  3. این که آیا تعداد تجزیه و تحلیل ها و روش های خاص محدود است یا خیر.
  4. چه کلینیک ها برای شما در دسترس خواهند بود.
  5. هر بار که شما می توانید یک سفر به یک پزشک را با بیمه یا دسترسی مستقیم هماهنگ کنید.
  6. خط مشی DMS این کار تنها در شهر محل اقامت یا در سراسر کشور کار می کند.

خرید بیمه درمانی داوطلبانه هزینه های درمان است. اگر صادر می شود DMS خود، همسر، کودکان زیر 18 سال یا والدین، پرداخت از جیب خود، شما با کسر مالیاتی متکی هستید - 13٪ از هزینه های سیاست، اما نه بیش از 15،600 Рدر سال. نحوه دریافت یک تخفیف مالیاتی برای درمان، ما جزئیات را در یک مقاله جداگانه نوشتیم.

چگونه می توان قیمت DMS را کاهش داد

اگر کارفرما هیچ برنامه بیمه درمانی داوطلبانه نداشته باشد، اما شما درک می کنید که واقعا به آن نیاز دارید، سعی کنید قیمت یک سیاست فردی را کاهش دهید DMS .

برآورد خطرات بیمه دقیقا فکر کنید که خدمات پزشکی شما ابتدا نیاز دارید. اغلب برای این به اندازه کافی به یاد داشته باشید تاریخ درخواست تجدید نظر خود را به دکتر در طول سال گذشته.

دندانپزشکی را ترک کنید DMS .درمان دندان ها یک سهم شیر از ارزش است DMS . در عین حال، رویه های اساسی تضمین شده توسط برنامه بیمه پزشکی اجباری اغلب فرض می شود. ممکن است دندان های کیفی را درمان کنید. oms ، پیوستن دندانپزشکی خصوصی خصوصی.

اجتناب از کلینیک های محبوب در زمان خرید DMS مهم است که کلینیک های درمان شما انتخاب کنید. اگر مشاوره از طب داخلی مورد نیاز نیست، بهتر است که شما بهتر از موسسات پزشکی با نام های با صدای بلند رها کنید و چندین کلینیک معمولی را در نزدیکی خانه انتخاب کنید. ارزان تر خواهد بود

خرید DMS با حق رای دادن حق رای دادن زمانی است که شما موافقت میکنید که بخشی از هزینه ها را در وقوع رویداد بیمه قرار دهید.

یک حق رای دادن مشروط وجود دارد - زمانی که بیمار خود را برای درمان در مقدار حق رای دادن پرداخت می کند، به عنوان مثال 10،000 Р. اگر درمان هزینه بیشتر، به عنوان مثال، 11،000 Рتمام هزینه ها بیمه را پوشش می دهد.

یک حق رای بدون قید و شرط وجود دارد - زمانی که بیمه برای مشتری تفاوت بین هزینه های عمومی و قیمت حق رای دادن را جبران می کند. به عنوان مثال، اگر با حق رای دادن از 10،000 Рدرمان هزینه 11،000 Р، بیمه برای تفاوت بیمار جبران می شود - 1000 Р.

هنوز یک حق رای گیری موقت وجود دارد - زمانی که پس از اتمام قرارداد، اقدام سیاست تنها پس از زمان آغاز می شود. بنابراین مشتری تأیید می کند که برای او DMS - این یک بیمه برای آینده است، و نه راهی برای دریافت بیمه به اندازه کافی در حال حاضر.

حق رای دادن افراد با سلامت خوب که آماده هستند به طور مستقل هزینه های درمان های کوچک را حمل می کنند، اما می خواهند از هزینه های بزرگ خود در مورد بیماری جدی محافظت کنند. این اجازه می دهد تا شما را به خرید DMS با پوشش بیمه گسترده و در برخی موارد صرفه جویی تا یک سوم از هزینه سیاست.

برخی از شرکت ها کارکنان خود را یک بسته اجتماعی گسترده ای ارائه می دهند که بیمه داوطلبانه پزشکی را فراهم می کند. این سیاست به شما امکان می دهد درمان بهتر را دریافت کنید. اما متأسفانه، هر کس از آنها استفاده نمی کند، زیرا کارکنان نمی دانند چه DMS چیست، در مورد تمام امکانات به رسمیت نمی شناسد.

DMS چیست و چرا او نیاز دارد

DMS برای کارمندان سازمان: چه چیزی است و چه چیزی را می دهد که چگونه می توانید ترتیب دهید که چگونه از سیاست استفاده کنید

بیمه داوطلبانه داوطلبانه توسط کارفرما ارائه شده است. این از اجباری در آنچه که شامل فهرست گسترده ای از خدمات پزشکی می شود متفاوت است. بیمه داوطلبانه توسط قانون "در سازمان امور بیمه در فدراسیون روسیه" و قانون "در مورد بیمه درمانی شهروندان در فدراسیون روسیه" تنظیم می شود.

این رایگان نیست، برای او شما نیاز به پرداخت یک شرکت بیمه، اما پرداخت هزینه بیمه بیمه نیست، اما یک کارفرما. بیمه بلافاصله به همه کارکنان اعمال می شود، و نه یک، اما هر کس سیاست شخصی خود را دارد. اغلب آنها به کارکنان کار در شرکت بیش از یک سال ارائه می شود که در آن کارفرمایان اعتماد به نفس دارند. بنابراین بیمه ارزان نیست، بنابراین، آن را به کارآموزان یا افرادی که فقط کار کرده اند، به معنای آن نیست.

کارفرمای خود مجموعه ای از خدمات را انتخاب می کند که بیمه درمانی را پوشش می دهد. اگر او می خواهد پول را ذخیره کند، می تواند یک برنامه پوشش محدود را سفارش دهد. اما در هر صورت، صاحب این سیاست حق درمان و تشخیص را نه تنها در بیمارستان های دولتی، بلکه همچنین کلینیک های خصوصی، بر کیفیت خدمات بالاتر می داند.

3 نفر در سیستم DMS وجود دارد: سازمان، SC و کارکنان. بیمه گذار یک شرکت است که مردم را استخدام می کند. او قراردادی با یک شرکت بیمه دارد. هر کارمند یک سیاست پزشکی صادر شده است که او باید در مورد بیماری یا سایر مشکلات بهداشتی با کلینیک تماس بگیرد.

توجه داشته باشید! تمام شرایط DMS در برنامه بیمه ثبت شده است. این شامل اطلاعاتی در مورد مؤسسات است که می توانید برای درمان رایگان ببینید.

چگونه بیمه درمانی کار می کند؟ پرونده بیمه درخواست تجدید نظر یک فرد به بیمارستان برای مراقبت های پزشکی در بیماری یا آسیب است. بیمه گر تنها یک کارمند را با توجه به شهادت دکتر پرداخت می کند. اگر یک فرد برای بررسی یک هدف پیشگیرانه به بیمارستان مراجعه کرد، ارزش آن را به حساب می آورد. ما باید از جیب خود پرداخت کنیم.

مهم! بیمه گر می تواند تا حدی برای درمان پرداخت شود، اگر مقدار آن بیش از مقدار مشخص شده در قرارداد بیمه باشد.

جوانب مثبت و منفی DMS

DMS برای کارمندان سازمان: چه چیزی است و چه چیزی را می دهد که چگونه می توانید ترتیب دهید که چگونه از سیاست استفاده کنید

DMS فرصت های جدید را قبل از کارکنان و کارفرمایان باز می کند. بدین ترتیب، شرکت ها مراقبت های خود را برای پرسنل نشان می دهند، جذابیت و رقابت خود را افزایش می دهند، شرایط کار بهبود یافته را ایجاد می کنند. این توانایی جذب پرسنل بسیار واجد شرایط است. سازمان ها همچنین از DMS برای کارگران و از دیدگاه مالی بهره مند می شوند. با توجه به کاهش سود، مالیات کاهش می یابد.

چه چیزی DMS را به کارکنان می دهد؟ آنها مزایایی را دریافت می کنند:

  • این فرصت برای درمان در مراکز خصوصی و دریافت خدمات با کیفیت؛
  • خرید داروهای تخفیف؛
  • تحت بررسی تجهیزات دقیق مدرن قرار می گیرد؛
  • رایگان برای تصویب آزمون های گران قیمت؛
  • در صف نزنید
  • در خانه درمان شود
  • تحت تأمین توانبخشی در بیمارستان ها یا بیمارستان های تخصصی تخصصی؛
  • برای درمان در بیمارستان، بودن در یک بخش جداگانه با تمام امکانات؛
  • دریافت مراقبت از دندانپزشکی حرفه ای؛
  • امتحانات پزشکی ناشتا

با توجه به کیفیت و درمان صحیح، کار سریع تر بهبود می یابد و درآمد حاصل از کار، افزایش سود شرکت است.

بیمه به علاوه بیمه نیز DMS برای بستگان است. اقدام سیاست می تواند به کودکان و همسران گسترش یابد. اما چنین امتیازاتی برای بستگان نیاز به هزینه های زیادی از کارفرمایان دارد، به طوری که آنها به ندرت در برنامه گنجانده شده اند. به طور عمده این گزینه برای تحریک فریم های ارزشمند بیشتر استفاده می شود.

معایب بیمه کارگران این واقعیت است که یک فرد نمی تواند موسسه ای را که SC همکاری نمی کند را انتخاب کند.

فهرست خدمات پزشکی

DMS برای کارمندان سازمان: چه چیزی است و چه چیزی را می دهد که چگونه می توانید ترتیب دهید که چگونه از سیاست استفاده کنید

اگر شرکت کارکنان خود را از DM ها ارائه می دهد، پس باید روشن کنید که آن را پوشش می دهد. به طور کلی، این لیست ممکن است به نظر برسد:

  • چالش اضطراری یا دکتر در خانه؛
  • درمان پلی کلینیک سرپایی؛
  • تشخیص؛
  • روش ها؛
  • خدمات پزشک خانواده؛
  • دندان شناسی ;
  • بستری اضطراری؛
  • درمان بیمارستان؛
  • بهبود شورشی بهداشت و درمان؛
  • immunoprophylaxis

SK تنها خدمات منصوب شده توسط دکتر را پرداخت خواهد کرد. برای کسانی که داروهایی هستند که بیمار خود را "نوشتن" می کنند، مجبور خواهند شد به طور مستقل پرداخت کنند.

Medstrashovka می تواند بسیاری از مشکلات مربوط به نه تنها لیست خدمات، بلکه همچنین تعدادی از تجدید نظر به بیمارستان. به عنوان مثال، این اتفاق می افتد که تنها 2-3 مشاوره پزشکان برای سال برای سیاست ارائه شده است. برای بقیه بازدید ها، شما باید پرداخت یا رفتن به بیمارستان دولتی OMS.

یکی دیگر از استثنا ممکن است نوعی بیماری باشد که کارمند به کلینیک تجدید نظر خواهد کرد. اگر بیمار مبتلا به بیماری انکولوژیک، هپاتیت یا دیابت باشد، پس از آن نباید بر روی کمک آزاد حساب شود. درمان رایگان تنها در صورت تهدید برای زندگی ارائه می شود.

چگونگی صدور

DMS برای کارمندان سازمان: چه چیزی است و چه چیزی را می دهد که چگونه می توانید ترتیب دهید که چگونه از سیاست استفاده کنید

روش بیمه پزشکی جمعی بسیار دشوار است. اول از همه، باید توسط کار یا توافق جمعی که در شرکت کار می کند، ارائه شود.

به انتخاب انگلستان، لازم است به مسئولانه نزدیک شود، بهترین را انتخاب کنید. قبل از پایان دادن به یک قرارداد، شما باید مجوز و مجوز را درخواست کنید، اطمینان حاصل کنید که آن را مطابق با قانون کار می کند، و همچنین ارزیابی بیمه گر این معیارها:

  • رتبه بندی در رجیستری SC؛
  • بررسی مشتری؛
  • تاریخ پرداخت بیمه؛
  • کلینیک های شبکه؛
  • هزینه خدمات بیمه

پس از اینکه کارفرما با SC تصمیم می گیرد، می توانید DM ها را برای کارمندان ایجاد کنید. برای انجام این کار، لازم است یک بیانیه کتبی ارسال کنید ( نمونه ) علاوه بر او، بیمه گر باید تمام اطلاعات ثبت نام و تشکیل دهنده شرکت را ارائه دهد، لیستی از کارکنانی که بیمه خواهند کرد. همچنین لازم است که برنامه بیمه درمانی تعیین شود. از آن بستگی به میزان پرداخت بیمه خواهد داشت.

در عین حال، سازمان باید دستور بیمه داوطلبانه بهداشتی را برای کار صادر کند. بعد، یک قانون نظارتی محلی منتشر می شود، هر کارمند با شرایط و نمونه ها در رجیستری تام شده است.

پس از پایان قرارداد با SC، کارکنان باید سیاست های خود را از بیمه گر انتخاب کنند. آنها علاوه بر این در مورد تمام شرایط بیمه مطلع خواهند شد.

انتخاب برنامه

DMS برای کارمندان سازمان: چه چیزی است و چه چیزی را می دهد که چگونه می توانید ترتیب دهید که چگونه از سیاست استفاده کنید

SC ارائه سازمان های برنامه ای در نظر گرفته شده برای:

  • رهبران؛
  • مدیران میانی؛
  • کارگران ساده

بالاتر از موقعیت، بیشتر مقدار خدمات.

نتیجه قرارداد با SC

کارفرما توافقنامه ای با SK را به نمایندگی از پرسنل پایان می دهد. این باید شامل چنین اطلاعاتی باشد:

  • فهرست کارکنان شناخته شده Haugh؛
  • مبلغ بیمه برای خدمات پزشکی؛
  • زمان قرارداد؛
  • روش پرداخت حق بیمه و جبران خسارت؛
  • مسئولیت ها و حقوق همه افراد (بیمه گر، بیمه شده و بیمه شده).

شما می توانید یک توافقنامه در IC "MTS"، " ساگاز "،" Rosgosstrakh "،" alfapture "،" VSK "،" VTB "و دیگران.

توجه داشته باشید! بیمه برای 1 سال معتبر است. بیمه شده را می توان در مقدار 10 تا 310 هزار، بسته به برنامه تعرفه درمان کرد.

هزینه

DMS برای کارمندان سازمان: چه چیزی است و چه چیزی را می دهد که چگونه می توانید ترتیب دهید که چگونه از سیاست استفاده کنید

محاسبه هزینه DMS بسیار ساده است. برای انجام این کار، شما باید تعداد کارکنان و برنامه انتخاب شده را بدانید. به طور متوسط، بیمه یک کارمند در عرض 6-10 هزار روبل است. خدمات بیشتر در برنامه موجود است، سیاست گران تر است.

توجه داشته باشید! SC ارائه می دهد شرکت ها برای کاهش هزینه DMS با هر کارمند بیمه جدید.

با وارد شدن به یک قرارداد بیمه به مدت 1 سال، شرکت دریافت مالیات مالیاتی را دریافت می کند. مشارکت هزینه های شرکت، پرداخت شده از سود شرکت است. هنگام محاسبه، آنها در میزان 6٪ دستمزد مورد توجه قرار می گیرند. از کل مبلغ مشارکت توسط ESN و NDFL گرفته نشده است. در طی محاسبات، کارفرمایان توسط مقررات ماده 17 قانون فدرال شماره 1499-1 هدایت می شوند.

اگر کارمند به درمان رفت و آمد مستمر رفت، پس از آن شرکت نیز از پرداخت NDFL معاف است. همانطور که برای بیمه بستگان، کارفرمای مزایای مالیاتی اضافی را دریافت نمی کند، به طوری که به شدت این خدمات اضافی را سفارش می دهد.

نحوه استفاده از DMS

در شرکت بیمه یا در مجمع جمعی، چگونه از DM ها استفاده کنید. اگر یک رویداد بیمه شده رخ داده باشد، باید با کلینیک تماس بگیرید، داشتن یک سیاست با شما.

توجه داشته باشید! اگر شما نمی توانید خدمات پزشکی را در DMS دریافت کنید، می توانید OMS را استفاده کنید.

برای بررسی اینکه کدام موسسه شما می توانید با شما تماس بگیرید، شما باید به "حساب شخصی" در وب سایت SC بروید. کارمند این فرصت را نه تنها برای روشن کردن تمام اطلاعات لازم، بلکه همچنین برای قرار ملاقات است.

چگونگی جبران خسارت

DMS برای کارمندان سازمان: چه چیزی است و چه چیزی را می دهد که چگونه می توانید ترتیب دهید که چگونه از سیاست استفاده کنید

پرداخت حق بیمه بیمه در معادل پولی نباید انتظار شود. این روند به نظر می رسد:

  • فرد بیمه شده به موسسه پزشکی کمک می کند تا مراقبت های پزشکی لازم را دریافت کند؛
  • شرکت بیمه موافقت می کند با بیمارستان هزینه درمان، یک حساب تنظیم شده است، که توسط غیر پول نقد پرداخت می شود؛
  • این شرکت SC را پرداخت می کند.

با این حال، هنگام خرید داروهایی که توسط نسخه پزشک صادر شده است، پرداخت ها را می توان به صورت نقدی به دست آورد. اما توصیه می شود قبل از مشورت با نماینده بیمه مشورت کنید.

آیا سیاست پس از اخراج عمل می کند؟

پس از آنکه کارمند از سازمان اخراج شد، باید سیاست را تصویب کند. یک فرد حق ندارد از آن استفاده کند.

برای جلوگیری از بیمه، لازم است با شرکت بیمه با یک توافق نامه کتبی تماس بگیرید. این نباید در بیمه خود مشغول به کار باشد، بلکه نماینده بیمه شده است. این برنامه باید به لیست کارکنان اخراج شده متصل شود، که نشان دهنده تاریخ خاتمه قرارداد اشتغال است.

اگر کارفرما به هر دلیلی فراموش کند که با SC تماس بگیرد، و کارمند اخراج شده همچنان به استفاده از این سیاست ادامه خواهد داد، شرکت ممکن است نیاز به بهبود حق بیمه های بیمه داشته باشد. با این حال، اثبات واقعیت تقلب آسان نخواهد بود.

هنگام ساخت DMS برای کارکنان، همه طرف ها سود می برند، اما ارزش جذب یک وکیل با تجربه را به این فرایند، که به انتخاب مناسب کمک می کند. شرکت های بیمه می توانند به صورت نادرست کار کنند، در مورد همه مشکلات، به همین دلیل شگفتی های ناخوشایند در روند همکاری بوجود می آیند. دانستن ویژگی ها و میانگین نرخ DMS، شما می توانید طرف شرکای غیر قابل اعتماد را دور بزنید.

منبع: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-doma-sotrudnikov.html

یکی از انواع محصولات بیمه ارائه شده توسط بیمه گران، ارائه حفاظت مالی برای درمان و خدمات مربوط به بیماری است. این سرویس بر روی OMS ارائه شده است. بیمه DMS برای بسیاری از آنها رمز و راز یا بسیاری از سوالات مطرح شده در مورد ویژگی های آن است. این نوع بیمه دارای تفاوت از گونه های اجباری است، نمی تواند تمام هزینه های تخمین زده را پوشش دهد، اما مزایای حضور آن در حال حاضر موفق به ارزیابی بسیاری از شهروندان فدراسیون روسیه و مردم بدون شهروندی روسیه شده است.

گونه اصلی

اگر بیمه درمانی اجباری، قانون فدراسیون روسیه، ملزم به اجرای تمام شهروندان کشور است، DMS به داوطلبانه اشاره دارد. برای گسترش توانایی مراقبت های پزشکی کشیده شده است. خودتان بخرید، اما برخی از شرکت ها برای کارکنان خود صادر می شوند.

بسته به طبقه بندی، DMS اتفاق می افتد:

  1. با توجه به طراح:
  • شخصی. در این مورد، یک فرد به طور مستقل زمانی را می سازد زمانی که کارفرما نمی خواهد بار را به پرداخت حق بیمه بیمه بپردازد، فرد یا فرد بیکار را استخدام نمی کند؛
  • شرکت های بزرگ، دارای شخصیت حقوقی. این شرکت با استفاده از تعداد بیمه گران از 2 نفر (بسته به شرکت) سیاست های شرکت را با طرح شرکت ها خریداری می کند و اغلب این گزینه سودآور تر است؛
  • خانواده. هزینه های ارزان تر از فرد، برای حفاظت از خطرات مربوط به خانواده اعمال می شود.
  1. با توجه به عملکرد، ارتباط:
  • جایگزینی زمانی که یک فرد سیاست OMS ندارد؛
  • موازی، او مکمل است. لیست خدمات را برای OMS گسترش می دهد، در دسترس بودن آنها را بهبود می بخشد: سرویس خارج از نوبت، پوشش هزینه ای که بیمه اجباری ارائه نمی شود؛
  • تمدید شده. این علاوه بر خدماتی را که در OMS حضور ندارند، فرض می شود، اما برای درمان بیماری های موجود طراحی نشده است.
  1. با توجه به طرح همکاری، که بستگی به پرداخت در شناسایی بیماری دارد:
  • جبران خسارت که جبران خسارت بر اساس چک های پرداخت شده در حال حاضر پرداخت می شود. مزیت این سرویس در کلینیک های مختلف در انواع مختلف کمک است. توسط کارفرما صادر می شود؛
  • بازگشت، به افراد، شرکت ها قابل دسترسی است. پس از وقوع رویداد بیمه شده، میزان درمان در سیاست پرداخت می شود. اگر برای دوره قرارداد درمان برای بیماری نبود، پس بخشی از وجوه بازپرداخت شد؛
  • عدم بازگشت، بیمه حق بیمه. در مورد اول، اگر مدت قرارداد به پایان رسید، پرداخت در سیاست انجام نشده است. پایه ای برای پرداخت فقط یک پرونده بیمه است. در مورد دوم، برای پوشش هزینه های بیمه هزینه SK محاسبه برخی از مقدار از یکی که برای پرداخت هزینه درمان است.

ایجاد یک سیاست بیمه "دکتر شخصی خود" در وب سایت شخصی VTB تشکیل سیاست بیمه سیاست بیمه "دکتر دکتر کودکان آنلاین" در وب سایت بیمه VTB، سیاست بیمه "مدیریت سلامت آنلاین" در بیمه سایت VTB یک برنامه بیمه منحصر به فرد برای کمک به سرطان در بیمه Zetta

چه کسی می تواند صادر کند

همانطور که قبلا ذکر شد، بیمه DMS را می توان به طور مستقل یا از طریق کارفرمایان تنظیم کرد. در هر مورد، اعدام قرارداد پیش از مرحله جستجو برای بیمه گر مناسب است. برای کارفرما، انتشار نظم این روش اجباری است، توسعه ارائه در DMS، نتیجه گیری موافقت نامه ها با کارکنان. کارکنان قبل از قرار دادن امضای خود در سیاست توصیه می شوند، خود را با شرایط توافق نامه آشنا می کنند.

برای یک فرد باید با شرایط سنی مطابقت داشته باشد. پولیس می تواند فردی را که 18 ساله بوده است، ترتیب دهد، اما نه بیش از 75 سال، ممکن است یک خارجی باشد. باید در نظر داشته باشید که بیمه گر حق دارد که در حضور بیماری های مزمن نگهداری شود. سیاست بیمه داوطلبانه پزشکی برای حدود 20 روز صادر می شود. روش اجباری این است که پرسشنامه و ارائه پاسپورت را پر کنید.

در برخی موارد، متخصصان SC ممکن است گواهی وضعیت سلامتی را درخواست کنند. بر اساس نتیجه، تصمیم گیری برای پایان دادن به قرارداد انجام خواهد شد. خارجی ها یک کارت مهاجرت دیگر را پر می کنند، گواهینامه حسابداری در خدمات مهاجرت فدرال را تشکیل می دهند. اگر چنین بیمه گر استخدام شود، کارفرما همه نگرانی های مربوط به این الزامات خود را برای خود می گیرد.

چک کردن قیمت های PMD در وب سایت Ingostrakh

برنامه بسته بندی استاندارد

حتی مجموعه ای از خدمات اساسی برای DMS در مقایسه با OMS بزرگ خواهد بود. این امر به مزایای مشاوره از متخصصان، نظرسنجی ها، پرداخت ها برای داروها اعمال می شود.

خدمات پلی کلان سرپایی

کمک به درمان سرپایی محبوب ترین است. این درخواست تجدید نظر به درمانگر، متخصص قلب، متخصصان غدد درون ریز، جراح، سایر پزشکان مطابق با رژیم کار کلینیک را فراهم می کند. پزشکان می توانند توصیه کنند، توصیه ها، درمان، انتشار برگ های معلولیت، ارسال به یک نظرسنجی را بدهند. شما همچنین می توانید در درمان فیزیوتراپی کمک بگیرید، با پزشک خود تماس بگیرید.

دندان شناسی پایه

خدمات استاندارد برای کمک در درمان واحد دندانپزشکی برای DMS مشاوره از متخصص، استفاده از بیهوشی محلی، عملکرد اشعه ایکس. همچنین توسط مواد کامپوزیت گران قیمت، نصب پین ها، بازسازی دندان ها در مورد از دست دادن آن 50٪ تجویز شده است. یک بار در سال، شما می توانید برای حذف سنگ دندان تماس بگیرید. شما می توانید فلوریداسیون دندان ها، درمان پارادون 1، 2 درجه انجام دهید. جراحی حذف ساده و پیچیده دندانپزشکی را پوشش می دهد.

نظرسنجی های اساسی و روش ها

بسیاری از نظرسنجی ها در DMS، و همچنین تسلیم شدن آزمون ها بر روی یک لیست مشابه با OMS انجام می شود، اما مزیت این است که بدون یک صف عبور کند، در شرایط اضطراری امکان تماس با کلینیک های خصوصی وجود دارد. هر شرکت بیمه دارای لیست های خود و نیاز به مشخص شدن در طول اجرای قرارداد، به خصوص اگر حضور برخی از آنها مهم است.

بستری شدن

هنگامی که در بیمارستان قرار می گیرد، انتخاب اتاق ها وجود دارد، بهترین غذا، خدمات متخصص است. حجم خدمات ممکن است مشابه OMS باشد، اما پرداخت بیشتر است. به همین دلیل، سیاست بیمه داوطلبانه ارزشمندترین افراد میانه، بزرگتر است، زیرا راحتی بالاتر از حد معمول خواهد بود. مهم است که قراردادهای IC را با کلینیک های خوب انجام دهیم و آنها باید پیش از آن شناخته شوند.

ارائه داروها

شبیه به تمام خدمات برای بیمه داوطلبانه بهداشتی، نیاز به توضیح از بیمه گر و لیستی از داروهای پرداخت شده، به عنوان هر شرکت خود را توسعه می دهد. مزیت این است که گنجاندن گران است، که OMS را پوشش نمی دهد. این امر به داروهای فوری دولتی، برای درمان بیماری های حاد، تشدید کشورهای مزمن، دیگران اعمال می شود.

امبول

تیپ های آمبولانس بدون توجه به برنامه بیمه انتخاب شده ترک می کنند. تعمیر و نگهداری DMS شامل پیاده سازی بازرسی اولیه، تشخیص اکسپرس ضروری، پردازش آکادمی علوم روسی، تزریق مواد مخدر، تحویل به بیمارستان است که بیمه گر قرارداد دارد.

با دکتر تماس بگیرید

تماس با یک خانه به خانه اجازه می دهد تا در غیاب فرصت برای بازدید از موسسه پزشکی برای تولید معاینه لازم، مشاوره. در همان زمان، خروج نه تنها در محل اقامت، بلکه همچنین در محل کار انجام می شود. این سرویس برای مادران جوان، در صورت لزوم، در صورت لزوم، در شرایط جدی، برای امتحان های اولیه و تکراری مرتبط است. این امر همچنین به ارائه خدمات با پرسنل پزشکی پزشکی اعمال می شود، اگر لازم باشد برای تعیین فشار تزریق، تزریق تزریق، برای جمع آوری تجزیه و تحلیل لازم باشد. شما می توانید برای کارهای کاغذی، از جمله ورق های معلولیت تماس بگیرید.

از آن هزینه بستگی دارد

هزینه بیمه برای DMS به صورت جداگانه تعیین می شود. این بستگی به عرضه یک شرکت بیمه، تعرفه ها، سطح کلینیک ها دارد که قراردادهای همکاری امضا شده اند.

همچنین قیمت به عوامل دیگر بستگی دارد:

  1. سن و جنس بیمه گر. بیمه پزشکی سودآور تر برای سن جوانتر است. از 30 سال، تعرفه ها شروع به افزایش می کنند. در سن 50 تا 55 سالگی، هزینه تقریبا 1.3 برابر افزایش می یابد. برای کودکان، تعرفه ها دیگران هستند. همچنین می تواند به مردان مربوط باشد، بنابراین کار آنها با خطر ابتلا به سلامتی بیش از زنان همراه است.
  2. حجم هرکید وابستگی مقدار خدمات ارائه شده، حجم آنها وجود دارد. اگر تمایل به گسترش لیست پیشنهادی وجود داشته باشد، باید پرداخت کنید.
  3. حضور بیماری های مزمن. در این پاراگراف، باید به دلیل این واقعیت است که بیمه ریسک، غیر قابل پیش بینی را پوشش می دهد. برای خدمات تامین مالی بر بیماری موجود غیرممکن است. شما می توانید با بیماری بیمه کنید، اما شرایط متفاوت خواهد بود. دوره انتظار ممکن است حدود 6 ماه پیشنهاد شود.
  4. اندازه مبلغ بیمه شده. پیش از امضای قرارداد، پیش از آن مذاکره می شود. در اینجا وابستگی مستقیم وجود دارد: پوشش بیمه بیشتر، بیشتر قیمت سیاست است. این را می توان در طول دوره بیمه بزرگ، ساخت هزینه اضافی.
  5. منطقه اقامت بیمه گر حق دارد هزینه بیمه را در صورت شخصی در شهر دیگری، منطقه افزایش دهد.

قیمتش چنده

تعریف قیمت بیمه داوطلبانه بیمه درمانی تأثیر زیادی بر تعداد زیادی از عوامل دارد.

این اشاره به:

  1. بیمه شده رده: کودکان، باردار، بازنشستگان، افراد زیر سن قانونی. خطر ابتلا به SC بیشتر است، قیمت بالاتر خواهد بود.
  2. برنامه بیمه خطرات بیشتر ارائه شده است، گزینه های گران تر، قیمت بیشتر است.
  3. شرایط بیمه برای IC خاص.

آنچه در بسته گسترش یافته گنجانده شده است

فهرست خدمات برای سیاست های گسترش یافته شبیه به استاندارد است، اما ارائه شده توسط سایر خدمات، پیشنهادات.

این اشاره به:

  • نگهداری زنان باردار. زنان می توانند بر حاملگی، تولد، سونوگرافی، که اجازه می دهد نه تنها برای امید به کمک واجد شرایط، بلکه هزینه های برنامه را نیز داشته باشد. شما همچنین می توانید از امکان مشاوره دور ساعت استفاده کنید، یک مشاوره زن را انتخاب کنید که در آن عمدتا مشاهده می شود؛
  • حفاظت در مورد نیش زدن. این مربوط به مناطق است که در آن بسیاری از آنها وجود دارد و یا برای افرادی که رفتن به آنجا هستند. این گزینه هزینه های بازرسی را از طریق یک پزشک، حذف حشرات، تحقیقات آن در مورد تعریف نوع، پیشگیری از مواد مخدر، بستری شدن، درمان های توانبخشی، تخلیه برگ بیمارستان را پوشش می دهد؛
  • کمک های پزشکی در خارج از کشور برای کمک به شرکت های واسطه کمک می کند که مسئول تعمیر و نگهداری در کلینیک هایی هستند که قراردادها امضا شده اند. بسته به شرایط، توریست می تواند به طور مستقل هزینه ها را پرداخت کند، اما برای بازپرداخت هزینه ها برای تماس با IC پس از ورود به خانه، ارائه اسناد پرداخت، عصاره ها؛
  • دندانپزشکی سیاست های پیشرفته توسط خدمات لانه گزینی، پروتز، اما در صورت آسیب رساندن، تکمیل شده است. اگر پروتز به دلیل نادیده گرفتن درمان ضروری باشد، ممکن است از پرداخت هزینه ها اجتناب کند؛
  • خدمات یک پزشک شخصی مربوط به افرادی است که می خواهند در یک دکتر مشاهده شوند که آنها را مشاهده می کنند؛
  • درمان بهداشت و درمان رفت و آمد مکرر اجازه می دهد تا در یک موسسه سانتریفیوم به توانبخشی بازسازی شود، اگر این قرارداد برای چنین خدماتی فراهم شود؛
  • خدمات در موسسات پزشکی متوسط ​​و یا در کشورهای پیشرفته تر؛
  • عدم محدودیت در تعداد دفعات آزمایش، به جز تکنولوژی پیشرفته؛
  • عدم محدودیت در فیزیوتراپی؛
  • یک لیست بزرگتر از پزشکان، از جمله پستانداران، متخصص متخصص پوست، متخصص پوست؛
  • درمان در بیمارستان حتی با نیاز به رکود یک قطره قطره؛
  • پوشش با قطر، سفرهای کسب و کار؛
  • واکسیناسیون آنفلوانزا

چه چیزی پوشش نمی دهد

هنگام خرید DMS، باید به یاد داشته باشید که هر بیمه گذار دارای محدودیت است. حتی سیاست های پیشرفته در بعضی موارد امکان پذیر نیست، اگر آنها پوشش داده نشوند:

  1. بیماری های منتقل شده توسط ارث، ناهنجاری های ژنتیکی، بیماری هایی که نیاز به پیوند، دیابت دارند، سل از طریق عملیات جنسی، لوازم آرایشی، الکل، صرع، اچ آی وی، بیماری روانی منتقل می شود.
  2. درمان با مشارکت طب جایگزین.
  3. درمان تجربی.
  4. برخی از انواع تشخیص.
  5. Medosprocessors که به کودکی کمک می کنند، از جمله تشخیص.
  6. پلاسمفرتز، همزمان به منظور پیشگیری یا بیماری های مزمن.
  7. درمان های سلامتی (ماساژ، سولاریوم)، به جز کسانی که به درمان در رویداد بیمه شده اختصاص داده شده اند.
  8. پیدا کردن در بیمارستان در صورت لزوم برای بیمار، و همچنین اسکورت در آسایشگاه.
  9. برخی از انواع داروها، تجهیزات پزشکی، عینک، سمعک ها و هزینه ها برای اصلاح آنها.
  10. درمان در مؤسساتی که قراردادهای CC را به دست نمی آورند، به جز موارد استثنا، به نتیجه نمی روند.
  11. دریافت کمک های پزشکی بدون نسخه های پزشکی، بر اساس ابتکار عمل خود.

کجا می توانم خرید کنم

فهرست شرکت هایی که قراردادهای بیمه داوطلبانه بهداشتی را به فروش می رسانند گسترده است. سطح آنها متفاوت است، هزینه بیمه و خدمات، که شامل می شود.

شرکت های بیمه فروش DMS در روسیه:

نام شرکت بیمه خدمات تحت قرارداد استاندارد
Rosgosstrakh
  • کمک های آمبولانس و پلی کلینیک
  • خدمات دندانپزشکی
  • امبول
  • بستری شدن در بیمارستان بستری و درمان بیمارستان
ساگاز
  • خدمات پلی کلان سرپایی
  • امبول
  • مراقبت از دندان
  • اورژانس و برنامه ریزی خدمات ثابت
  • خدمات مشاوره ای و تشخیصی
تضمین رزو
  • کمک سرپایی
  • کمک در خانه
  • امبول
جاسو
  • بازرسی، مشاوره
  • تشخیصی
  • خدمات ارتوپیزر
  • خدمات دندانپزشکی (مهر و موم، هزینه مواد، جراحی و پروتز)
  • کمک اضطراری در خانه
  • واکسیناسیون
Ингосстрах
  • خدمات پلی کلان سرپایی
  • خدمات داروسازی
  • دندان شناسی
  • بستری شدن
جامعه یاسو
  • کمک های آمبولانس و پلی کلینیک
  • درمان در بیمارستان
  • تشخیصی
  • دندان شناسی
  • پشتیبانی دارویی
  • واکسیناسیون آنفلوانزا، انسفالیت تیک

بیمه DMS در SK DOOبیمه DMS در استاندارد SK روسیهبیمه DMS در Rosgosstrakh

اعتبار

مهلت تعیین شده فردی که بیمه DMS را صادر کرد، می تواند برای هزینه ها یا سرویس های خدماتی درخواست شود که در قرارداد تجویز شود. معمولا، آن را برابر 1 سال برابر است.

مهم! اگر این اصطلاح مشخص نشده باشد، با پرونده بیمه، این شرکت حق دارد آن را به رسمیت شناختن آن نامعتبر، از نقطه نظر قانونی تاریخ باید ایستاده باشد.

این سیاست از لحظه پرداخت آن و تعیین امضاء احزاب به اجرا می آید. برخی از شرکت ها "دوره های انتظارات" را ارائه می دهند، که بر اساس آن درخواست تجدید نظر تنها در پایان آن شروع می شود.

DMS DMS از OMS

محصولات بیمه های مختلف دارای شرایط مختلف برای نگهداری هستند، اما شباهت نیز وجود دارد. تفاوت اصلی این هزینه است، از زمان انتخاب DMS، شما باید پرداخت کنید و مقدار می تواند قابل توجه باشد، که بستگی به برنامه دارد. در عین حال، سطح خدمات به طور قابل توجهی بیشتر خواهد بود. تفاوت های اساسی به عنوان یک جدول ارائه می شود.

تفاوت بین سیاست های بیمه OMS و DMS در روسیه:

نام معیار نوع بیمه
oms DMS
هزینه رایگان است از 5000 روبل.
اعتبار بدون محدودیت اغلب 1 سال
لیست خدمات فهرست استاندارد تشخیص، درمان انواع مختلف نظرسنجی ها، رویدادهای پزشکی
کیفیت خدمات استاندارد بالا
وضعیت کلینیک ایالت، شهرداری خصوصی و دولت با سطح بالایی از راحتی

چگونه قرارداد صادر می شود

برای به دست آوردن یک قرارداد داوطلبانه MS، چندین گزینه خرید وجود دارد:

  • بیمه بازرسی شخصی شخصی
  • خرید آنلاین در وب سایت رسمی SC
  • از طریق واسطه آنلاین یا شخصا
  • از طریق کارفرما

فرآیند طراحی شامل چند مرحله است:

  1. برای خودتان بیمه گر را تعیین کنید که بتواند مراقبت های پزشکی را به عهده بگیرد و یک برنامه مناسب را شناسایی کند.
  2. با شرایط آن آشنا شوید (خواندن، اصلاح غیر قابل درک).
  3. پرداخت پرداخت
  4. یک سند را در دست بگیرید و زمانی که به زور اعمال می شود، روشن شود.

علل امتناع

این قانون شرایطی را برای عدم حفظ بیمه گران برای مراقبت های پزشکی تنظیم نمی کند. این لحظه هر شرکت به شیوه خود را پوشش می دهد.

فهرست دلایل امتناع اغلب شامل موارد زیر است:

  • بیماری ها از لیست محدودیت های بیمه (شرح داده شده در بالا)؛
  • آسیب، بیماری های به دست آمده به علت مسمومیت الکل یا مواد مخدر؛
  • آسیب های عمدی یا به علت اقدامات غیرقانونی؛
  • بیماری ها به علت عمل تابش، خصومت، بلایای طبیعی؛
  • عدم رعایت شرایط قرارداد بیمه، از جمله نسبت به مهلت های مربوط به ارائه اسناد در مورد بیمه.

فواید

بیمه DMA با مطالعه منافع بیمه شده همراه است. این حق دارد به خود افزوده شود تا نقاط نشان داده شده را برای خدمات حذف کند، بر روی قلمرو عمل تاثیر می گذارد (هنگام خروج از کشور). این می تواند زندگی بیمه را تغییر دهد. مزیت اصلی مالکیت این سیاست این است که اطمینان از کمک های بسیار واجد شرایط با حداقل هزینه ها در مقایسه با شرایطی که شما نیاز به پرداخت همه خودتان دارید.

بیمه DMS

معایب

معایب عبارتند از:

  • فقدان هزینه ثابت سیاست، از آنجا که این پارامتر به ویژگی های مختلف بستگی دارد
  • در دسترس بودن محدودیت ها، از جمله در بیماری های پیچیده
  • بیمه بلند مدت ارائه نشده است

نتیجه

شرکت های بیمه علاقه مند به ارائه خدمات با کیفیت به مشتریان هستند، زیرا بر کار، شکل گیری و گسترش پایگاه مشتری، امتیاز اعتبار تاثیر می گذارد. بیمه شده باید با دقت به انتخاب SC، برنامه بیمه، ارزیابی نیازهای آن، امکانات خود برسد. باید درک کرد که تعادل مالی نیز در این موضوع مهم است، زیرا بیمه گران در از دست دادن کار نخواهند کرد و بنابراین باید محدودیت ها را فراهم کنند، و بیمه گران باید برنامه هایی را که می خواهند خدمات خود را انتخاب کنند، انتخاب کنند.

ویدئو: DMS - اسطوره ها و واقعیت چیست؟

اکثر خدمات پزشکی را می توان به طور کامل از سیاست بیمه درمانی اجباری برای هر شهروند به دست آورد. با تشکر از او هر فردی می تواند به خانه دکتر مراجعه کند، از درمانگر و تعدادی از متخصصان باریک و همچنین به دست آوردن جهت عملیات برنامه ریزی شده.

مشکل تنها در صف های بسیار بزرگ در کلینیک ها، و همچنین در تجهیزات مدرن ترین و گاهی اوقات پزشکان کم کالری پیدا شده است. تمام این مشکلات می توانند سیاست بیمه درمانی داوطلبانه را حل کنند.

DMS چیست و چرا او نیاز دارد

DMS به عنوان بیمه داوطلبانه پزشکی رمزگشایی شده است. این یک سرویس پرداخت شده است، هزینه آن از چند عامل تشکیل شده است. کارفرمایان بزرگ این سیاست را پرداخت می کنند تا کارمند مراقبت های پزشکی بسیار واجد شرایط را دریافت کند و در اسرع وقت به سیستم بازگردانده شود، به طوری که شرکت به دلیل عدم پذیرش احتمالی پول زیادی را از دست ندهد. همچنین، این خدمات را می توان صادر کرد و به طور مستقل پرداخت کرد.

هنگام استفاده از سیاست DMS، یک شهروند قادر به تماس با یک دکتر به یک خانه، برای بازدید از متخصصان محدود کنترل شده بدون صف، و همچنین درمان در خارج از کشور (هنگام خرید بیمه گران قیمت). در مورد تماس آمبولانس، فرد به نزدیکترین کلینیک منتقل نخواهد شد، بلکه در یکی از آن شهروندان خود را انتخاب کرد.

DMS DMS از OMS

علاوه بر کلینیک یا بیمارستان، که شهروند را هنگام فراخوانی ماشین آمبولانس می برد، تفاوت های بیشتری وجود دارد. اول از همه، این امر به حزب حقوقی اعمال می شود. استفاده از OMS و DMS در FZ مختلف شرح داده شده است. در اولین مورد، این قانون فدرال "در مورد بیمه پزشکی شهروندان در فدراسیون روسیه"، و در مورد دوم - قانون فدرال "در سازمان امور بیمه در فدراسیون روسیه".

هنگام استفاده از OMS، قوانین بیمه توسط دولت تعیین می شود، و بیمه اصلی اصلی خود مقامات دولتی خود را، در مورد بیمه پرداخت، قوانین بیمه توسط شرکت های بیمه تعیین می شود، اما در این شرکت های بیمه یا افراد مشغول به کار هستند. در عین حال، بیمه پزشکی اجباری به هر فردی که دارای شهروندی فدراسیون روسیه بلافاصله پس از تولد است، صادر می شود و پرداخت می شود به طور مستقل طراحی شده است.

این نیز قابل توجه است که تفاوت در خدمات ارائه شده است. این راز نیست که تجهیزات و صلاحیت پزشکان در کلینیک های خصوصی اغلب بهتر و بالاتر از موسسات پزشکی مشابه دولتی هستند. علاوه بر این، شما علاوه بر این می توانید برای خدمات بارداری و پذیرش پس از زایمان پرداخت کنید.

توجه بیشتر به درمان دندان ها پرداخت می شود - یک شهروند مدرن ترین درمان و خدمات مرتبط با آن (اشعه ایکس، حذف دندانپزشکی، درمان آدامس) را دریافت خواهد کرد. این امر نه تنها ممکن است نیش را رفع کند و رویه های دیگر را معادل با لوازم آرایشی انجام دهد. در مورد بستری شدن، سیاست PMC نیز به دست آوردن داروها متکی است و تمام مراحل لازم را انجام می دهد.

انواع DMS

شما می توانید سیاست PMS را به روش های مختلفی طبقه بندی کنید، اولین بار آن ارزش کاربردی است. در این مورد، ما در مورد اهمیت این سند برای یک فرد صحبت می کنیم، یک بیمه جایگزین، موازی و گسترش یافته وجود دارد. انتخاب بتن بستگی به وضعیت سلامت انسان و چندین عامل دیگر دارد.

جایگزینی بیمه در مواردی استفاده می شود اگر یک فرد به دلایلی یک سیاست OMS نداشته باشد. معمولا دلیل درآمد بالا یک شهروند یا عدم وجود مالیات بر بیمه درمانی است. در این مورد، علاوه بر کسب روش های DMS، بیمه دیگر وجود ندارد. یک وضعیت مشابه برای بیکاران مناسب است.

نوع موازی DMS علاوه بر OMS خریداری شده است. این تعداد خدمات پزشکی ارائه شده را گسترش می دهد و دسترسی به مراقبت های پزشکی را ساده می کند. در صورت مشکلات بهداشتی، یک شهروند به طور مستقل درمان درمان و نظم آن را انتخاب می کند. با تشکر از این سیاست، DMS را می توان در کسب دارو ذخیره کرد و یا گذراندن خدمات اضافی که برای OMS پرداخت نمی شود.

جایی که یک سیاست DMS را صادر کنید

برای ثبت نام سیاست بیمه درمانی اختیاری، شما باید با هر شرکت بیمه مناسب تماس بگیرید. این آسان است که آن را انتخاب کنید. ابتدا باید برخی از شرکت های به اندازه کافی شناخته شده را انتخاب کنید، که یکی از آنها مشخص خواهد شد. تقریبا هر بانک دارای شرکت بیمه خود است، شرکت هایی نیز ارائه می دهند که تنها چنین خدماتی را ارائه می دهند.

پس از تشکیل لیست اصلی، لازم است که هزینه های DMS را مقایسه کنید و سپس بررسی های مشتری را بخوانید. اطلاعات ارزشمند نه تنها منفی، بلکه نظرات مثبت نیز انجام خواهد شد. با تشکر از این، شما می توانید یک شرکت نسبتا خوب را انتخاب کنید که اجازه نخواهد داد در یک لحظه دشوار باشد.

انتخاب یک برنامه مناسب

شرکت های بیمه معمولا دارای چندین بسته متنوع هستند، که نه تنها به هزینه، بلکه همچنین تعداد خدمات موجود در آن متفاوت است. در مورد اساسی، یک فرد تنها یک کمپین برای درمانگر ارائه می شود و تعدادی از متخصصان باریک، درمان دندان ها و خرید داروها را می توان برای هزینه اضافی متصل کرد.

برنامه های پیشرفته تر می توانند علاوه بر این، بیشتر شامل بستری اورژانس، درمان بیمارستان، درمان دندان ها و همچنین کمک به یک دکتر شخصی است. در برنامه های گران قیمت، امکان درمان در خارج از کشور در دسترس است. انتخاب یک بسته مناسب به طور مستقیم به شخص بستگی دارد، او خود را درک می کند که چه خدماتی به احتمال زیاد از زمان استفاده می شود.

هزینه

هزینه به طور مستقیم بستگی به برنامه انتخاب شده و پلی کلینیک مورد استفاده دارد. ارزان ترین بسته معمولا به شما اجازه می دهد تا در یک کلینیک خصوصی (یا در ایالت، اما خارج از نوبت) نگهداری شود، اما غیرممکن است که یک قرار ملاقات برای یک عملیات پیچیده یا روش های تشخیصی غیر ممکن باشد. هزینه چنین بسته ها با 6-8 هزار روبل شروع می شود.

گزینه های گران قیمت تر از 10 هزار روبل شروع می شود و شامل اضافی در خانه یا در آزمایشگاه های پرداخت شده، درمان دندان ها یا لثه ها و خیلی بیشتر است. در بعضی موارد ممکن است حتی در خارج از کشور درمان شود، اما هزینه سیاست PMC در این مورد می تواند چند هزار دلار باشد.

آنچه در سیاست DMS گنجانده نشده است

حتی بیمه گران ترین بیمه شده تمام موارد پزشکی را پوشش نمی دهد که ممکن است در انسان رخ دهد. کل لیست خدمات در کار نظارتی شرکت های بیمه توسط قانون فدرال نشان داده شده است، و همچنین در قرارداد که بین شهروندان و شرکت تعیین شده است.

معمولا حوادث غیر بیمه شده آسیب های ناشی از استفاده از الکل یا مواد مخدر، با آسیب های عمدی به سلامت، زمانی که تلاش برای خودکشی می شود. به طور مشابه، امکان پذیر نخواهد بود که برای درمان پرداخت شود، که پس از جنگ، جنگ داخلی، بلایای طبیعی یا انفجار هسته ای انجام شد

در طراحی سیاست PMC نیز به افرادی که بیماری های متداول دارند، رد می کنند. این شامل اچ آی وی، ایدز، ناتوانی، سل و برخی دیگر است. یک وضعیت مشابه ممکن است رخ دهد اگر یک مرد مبتلا به دیابت باشد، اما عامل بیمه معمولا یک برنامه کمی متفاوت برای بیمه ارائه می دهد.

نتیجه

سیاست بیمه درمانی داوطلبانه فرصتی عالی برای تکمیل بیمه درمانی اجباری موجود است. هزینه نمی تواند بسیار زیاد باشد، اما کیفیت خدمات و لیست خدمات ارائه شده ارزشش را دارد.

DMS - چه چیزی، انتصاب، اجرای سیاست و تفاوت از OMS چیست؟

ژانویه 19 2021.

سلام، خوانندگان وبلاگ عزیز ktonanovenkogo.ru. امروز، ما پایه های بیمه درمانی را در فدراسیون روسیه تحلیل می کنیم، یاد گرفتیم که عسل را تامین می کند. کمک به شهروندان روسیه.

مفهوم DMS را در نظر بگیرید، که لازم است و چگونه از OMS متفاوت است. ما یاد می گیریم که چه خدماتی در سیاست هایی که می توان آن را صادر کرد، می داند، چقدر هزینه خواهد شد و این یک رویداد بیمه نخواهد بود.

سیاست DMS

DMS چیست؟

با توجه به قانون اساسی فدراسیون روسیه، هر شهروند کشور ما حق دریافت مراقبت های پزشکی رایگان را دریافت می کند. اما از آنجا که اقتصاد دولتی در شرایط روابط بازار وجود دارد، پس عسل. کمک (رایگان برای شهروندان) در هر صورت مالی از جیب کسی

خدمات بیکار (چه کسی آن است؟) و شهروندان معلول (بازنشستگان، کودکان، معلولین) از بودجه منطقه ای که در آن زندگی می کنند انجام می شود. کمک به شهروندان شاغل به دلیل مشارکت به کارفرمایان خود، IP (کارآفرینان فردی) به خود اختصاص می دهد.

به طور خلاصه در مورد OMS: مراقبت های پزشکی رایگان توسط قرارداد ثابت شده است بیمه پزشکی اجباری (OMS) با صدور سیاست. یک طرف توافقنامه، شرکت بیمه (SC) است که دارای مجوز دولتی برای بیمه درمانی شهروندان در چارچوب برنامه OMS است. حزب دیگر شهروند فدراسیون روسیه است.

نتیجه یک قرارداد OMS این عسل رایگان را فراهم می کند. کمک می تواند ارائه شود فقط در داخل خدمات تایید شده افرادی که می خواهند خدمات پزشکی را در یک لیست گسترده دریافت کنند و جلد باید هزینه آن را پرداخت کنند.

این امکان وجود دارد که از طریق کسب بیمه داوطلبانه پزشکی پزشکی (DMS) آن را اجرا کنید.

داشتن این بیمه، پس از وقوع یک رویداد بیمه، یک شهروند حق دریافت خدمات پزشکی را دارد در پیشرفته مجموعه ای، و برای آنها هزینه می کنید.

نتیجه گیری: DMS نوع بیمه است که در مورد رویداد بیمه شده رخ داده است، شرکت بیمه مراقبت های پزشکی رایگان را در عسل انتخاب شده سازماندهی می کند. موسسه به عنوان بخشی از برنامه بیمه.

طرح را برای تعامل همه شرکت کنندگان DMS در نظر بگیرید:

طرح تعامل

DMS برای افراد و اشخاص حقوقی

بیمه شده در قرارداد DMS فردی است که توافقنامه ای را با یک شرکت بیمه در ارائه یک بسته خاص عسل به دست آورد. خدمات.

بیمه شده می تواند باشد:

  1. شخصی (کیه؟). در این مورد، بیمه وضعیت یک فرد را دارد. بیمه باید قادر باشد (این معنی چیست؟). نه همیشه در نتیجه یک قرارداد فردی، بیمه شده و بیمه شده یکسان است. به عنوان مثال، یک شوهر ممکن است یک زن، مادر پسر و غیره را بیمه کند. اگر مورد نظر باشد، می توانید حتی یک prannetium را تضمین کنید؛
  2. وجود، موجودیت (کیه؟). این گزینه اغلب یافت می شود. بیمه گذار سازمان است، مراقبت از سلامت کارکنان خود و یا بازنشستگان آن است. به عنوان مثال، بانک مرکزی (CB) فدراسیون روسیه DM ها را نه تنها از کارکنان خود، بلکه همچنین کارکنانی را که به استراحت شایسته رفته اند، تأمین می کند.

    این به اصطلاح بیمه شرکت است. هزینه بیمه "عمده فروشی" برای اشخاص حقوقی سودآور تر از بیمه هر کس است، به طور جداگانه گرفته شده است.

چه کسی می تواند این سیاست را دریافت کند

بیمه تحت قرارداد DMS، هر فرد، صرف نظر از شهروندی آن، ممکن است:

  1. شهروندان فدراسیون روسیه؛
  2. شهروندان یک کشور خارجی؛
  3. افرادی که در اصل شهروندی ندارند.

شما نمی توانید بیمه کنید فردی که از بیماری ها رنج می برد، بودجه برای درمان آن از بودجه دولت اختصاص داده شده است.

این بیماری ها هستند (با توجه به تایید رسمی تشخیص):

  1. سارکوئیدوز؛
  2. اختلالات روانی؛
  3. امراض مقاربتی؛
  4. انکولوژی؛
  5. بیماری هایی که نیاز به انطباق با رژیم قرنطینه دارند:
    1. سل در مرحله سنگین
    2. تیفو
    3. طاعون،
    4. OSCE، و غیره
فرآیند ارائه کمک عسل

آنچه در بیمه داوطلبانه پزشکی گنجانده شده است

هنگام صحت قرارداد DMS، بیمه شده حق انتخاب یک بسته از خدمات پزشکی است که مایل به دریافت آن است. این بسته نامیده می شود برنامه بیمه .

هزینه سیاست بستگی به تعداد و قیمت هر سرویس دارد.

به عنوان یک قانون، SK در حال توسعه بسته های بیمه استاندارد است که پس از آن مشتریان را ارائه می دهند.

در برنامه های مختلف بیمه خدمات مشترک از لیست زیر:

  1. مشاوره پزشکان هنگام مصرف یک بیمار در یک کلینیک و در خانه (از جمله پزشکان تخصصی تخصصی)؛
  2. تحقیقات آزمایشگاهی؛
  3. روش های تشخیصی سخت افزار؛
  4. ایجاد تشخیص؛
  5. انتصاب و درمان درمان، از جمله در شرایط ثابت؛
  6. استخراج دستور العمل؛
  7. حفظ و صدور ترک بیمار؛
  8. انجام روش های سخت افزاری و روش دستی (از جمله تزریق داخل عضلانی، داخل وریدی)؛
  9. درمان بهداشتی و رفت و آمد مکرر و توانبخشی.

آنچه در لیست موارد بیمه شده در DMS گنجانده نشده است

شرایطی که بیمه های بیمه نشده اند معمولا در DMSU تجویز می شوند. برای اطلاعاتی که به آنها می دهیم فهرست عمومی :

  1. بیماری ها و جراحات به علت الکل یا مواد مخدر به دست آمده است دخشه . به عنوان مثال: یک مرد شاد توسط DMS بیمه شد، پس از حزب شرکت های سال نو، کاهش یافت، سقوط کرد، بیدار شد - گچ. این وضعیت یک پرونده بیمه در DMS نیست. شما باید به شهروند بروید. استقرار در سیاست OMS. اما حتی اگر او هیچی نداشته باشد، اولین کمک اضطراری به صورت رایگان و کوتاه ترین زمان ممکن ارائه خواهد شد.
  2. عمدی - قصدی باعث آسیب رساندن به خود، از جمله زمانی که تلاش برای خودکشی (خودکشی)؛
  3. صدمات به دست آمده در هنگام ساخت یک بیمه شده غیر مجاز اقدامات. به عنوان مثال: من تصمیم گرفتم که مردی که توسط DMS بیمه شده بود، همسایه من را در حل و فصل کلبه، بر روی حصار صعود کرد و از او سقوط کرد. پلیس وارد شد، اقدامات ضد اقدامات ثابت شده است. آسیب به دست آمده در لیست موارد بیمه DMS گنجانده نشده است؛
  4. بیماری ها و جراحات به دست آمده به دست آمده:
    1. عفونت رادیواکتیو
    2. درگیری های نظامی
    3. Cataclysms طبیعی (طوفان، طوفان، زلزله، و غیره).

جایی که عسل ارائه شده است. کمک به سیاست PMD

شرکت بیمه تضمین شرایط قرارداد DMS را در موسسات پزشکی تضمین می کند که توافق های مربوطه آنها نتیجه گیری می شود.

فهرست این کلینیک ها، کلینیک و بیمارستان ها در قرارداد DMS یا در یک ضمیمه جداگانه به آن تجویز می شود. اگر به دلایلی، بیمه شده نمیتواند در این سازمان ها کمک بگیرد، پس باید با SC تماس بگیرد، که این سیاست را صادر کرد.

بیمه می تواند یک جایگزین را با پایان دادن به یک معاهده یک بار با عسل ارائه دهد. موسسه، رضایت شرایط مشتری (بیمه شده).

خدمات پشتیبانی برای DMS می تواند سازمان های پزشکی از هر نوع مالکیت. این ممکن است کلینیک ها و بیمارستان های دولتی، کلینیک های خصوصی، موسسات پزشکی و پیشگیرانه و تخصصی باشد. شرایط اساسی - آنها باید یک مجوز داشته باشید برای ارائه خدمات پزشکی.

DMS DMS از OMS

DMS و OMS
معیارهای تجزیه و تحلیل DMS oms
اصل بیمه داوطلبانه ضروری
منبع تامین مالی از بیمه گر (جور یا پیز. افراد)
  1. کسر بیمه کارفرما برای شهروندان شاغل؛
  2. بودجه بودجه برای افراد بیکار و معلول؛
  3. بودجه خود را برای افراد IP و خود کارمند
برنامه بیمه انتخاب شده توسط بیمه شده است نصب شده توسط دولت
اثر متقابل توابع یکدیگر را نادیده نگیرید

نحوه ایجاد یک سیاست DMS

نتیجه قرارداد DMS قابل اجرا است. این به این معنی است که فرد فیزیکی یا حقوقی باید شخصا باشد تماس با SC ، بیانیه ای بنویسید، یک توافقنامه DMSA را به دست آورید و حق بیمه را پرداخت کنید.

DMS برای افراد پس از ارائه پاسپورت و DMS برای اشخاص حقوقی صادر می شود - پس از ارائه اسناد تشکیل دهنده و لیستی از کارکنانی که سیاست های آنها صادر می شود.

مهم: بیمه شده توسط DMS، فرد حق دریافت خدمات پزشکی را از طریق OMS و DMS دارد.

ثبت نام DMS

قیمت سیاست DMS چیست؟

قیمت سیاست PMC برای افراد بستگی به مجموعه ای از عوامل دارد:

  1. انتخاب برنامه ها بیمه؛
  2. سن و وضعیت سلامت فرد بیمه شده. به عنوان مثال، زمانی که بیمه سالمندان سالمندان مبتلا به بیماری های مزمن یا زنان باردار، هنگام محاسبه هزینه سیاست، افزایش ضریب اعمال می شود؛
  3. مقدار I. مرحله عسل. موسسات پیشنهاد شده توسط SC به درخواست تجدید نظر زمانی که رویداد بیمه رخ می دهد؛
  4. نوع فعالیت حرفه ای و افراط گرایی سرگرمی (آن چیست؟) شخص بیمه شده است. ضریب افزایش خواهد شد اگر کار یا اشتیاق با خطر فیزیکی همراه باشد.
DMS برای افراد

این مقاله بیشترین اطلاعات مربوط به بیمه درمانی داوطلبانه را ارائه می دهد. اگر می خواهید بیشتر بدانید، وبلاگ ما را بخوانید و سؤال کنید.

موفق باشی! دیدن جلسات سریع در صفحات ktonanovenkogo.ru

Добавить комментарий