Seguro DMS: lo que es y el costo del seguro de salud voluntario.

Seguro médico voluntario (DMS) - Esta es una forma de seguro personal o independiente. Le permite utilizar servicios médicos en instituciones médicas y preventivas especializadas, clínicas privadas o en clínicas estatales y semi estatal que brindan servicios a base de pago (dependiendo del paquete de servicios seleccionados).

El objeto en este caso de seguro no es la salud del paciente, sino el costo de su tratamiento. Por lo tanto, DMS hace posible un reembolso parcial o completo de los gastos de atención médica. Sobre lo que es una política de PMC se discutirá en nuestro artículo. Suministros médicos

Especies principales

DMS tiene dos formas dependiendo de la cantidad de personas aseguradas:

  1. DMS privado o individual. Es elaborado por un individuo para él y / o para cada miembro individual de su familia. Dicha política de PMD proporciona una gama más amplia de servicios prestados, incluido el seguro de accidentes.
    • DMS adicionales privados (cubre parcialmente los costos para los servicios que se incluyen en el programa de seguro médico obligatorio).
    • DMS independiente privado (cubre totalmente los costos de los servicios proporcionados por OMS).
  2. DM colectivo o corporativo. Seguro para entidades legales. Es elaborado por el empleador para sus empleados.

Quien tiene derecho a emitir

Cualquier persona física o jurídica que sea capaz tiene el derecho de recibir la política de PMC. Los ciudadanos de la Federación de Rusia o ciudadanos extranjeros pueden actuar como asegurados, e individuos de la ciudadanía nacional.

Los asegurados actúan como capacidades y organizaciones separadas que representan sus intereses.

Quien puede rechazar

La negativa a recibir la política de PMC puede interesar a los reconocidos como incapaces. Así como las personas que sufren enfermedades, para el tratamiento de los cuales los medios del presupuesto estatal, la sarcoidosis, la tuberculosis, las enfermedades mentales y venéreas, especialmente las infecciones peligrosas (tifus, plagas, úlceras siberianas, suite natural, etc.), que requieren eventos de cuarentena y Pacientes oncológicos (con el momento del diagnóstico).

Ventajas y desventajas

Para una persona privada:

  1. El asegurado obtiene la libertad de elección, es decir, la posibilidad de la elección independiente de la clínica, el especialista y los servicios ofrecidos.
  2. El titular de la PMC Polis ahorra su tiempo para recibir servicios médicos de alta gama sin pieles en colas.
  3. La presencia de una política de PMC pagada para todo el período se asegura de aumentar los aranceles para las instituciones médicas.
  4. La propia compañía de seguros se ocupa de la solución de las reclamaciones que surgen del paciente a una institución médica durante el período de seguro.
  5. Capacidad de grabar a los médicos en modo en línea.
  6. La desventaja de este tipo de seguro de salud para algunas personas puede ser un precio alto.

Para un empleador:

  1. Esta forma de seguro aumenta la lealtad de los empleados a su empresa y al jefe de la empresa.
  2. Personal de motivación.
  3. Aparece la posibilidad de contabilidad clara de los gastos médicos.
  4. La posibilidad de inclusión independiente en la política de ciertos servicios.
  5. La posibilidad de cierre temprano de la política en caso de que el despido del empleado.
  6. La compañía que proporciona políticas gratuitas de PMC a los empleados tiene una ventaja competitiva.
  7. Reduciendo la base de impuestos.
  8. Las desventajas de la adquisición de este tipo de seguro son la necesidad de escrupulusía al concluir contratos, trabajo adicional para la contabilidad y al precio alto.

Facturas en efectivo

Programa de paquete estándar

Trato ambulatorio

Las preguntas del diagnóstico y el tratamiento se dedican a un determinado especialista que opera como parte de los servicios:

  • Electroencefalografía.
  • Diagnóstico de la circulación sanguínea por el método RVG.
  • Electrocardiografía, incluyendo registro VEM y ECG durante mucho tiempo.
  • Radiografía, incluida la tomografía.
  • Estudios endoscópicos.
  • Ultrasonido.
  • Estudios de laboratorio (análisis).

Técnicas médicas, de consultoría y diagnóstico para médicos.

El programa incluye asistencia para las principales especialidades: cardiología, terapia, pulmonología (excepto tuberculosis y pacientes oncológicos), pediatría, neurología, urología, proctología, gastroenterología, reumatología, cirugía, endocrinología, obstetricia y ginecología, ortopedia, ortopedia, ortopedia.

Atención médica de emergencia (emergencia)

La atención de emergencia está garantizada por la aseguradora las 24 horas del día. La necesidad de proporcionar este servicio surge en situaciones que amenazan la vida.

La ambulancia incluye:

  • Salida Brigada en el lugar de llamada;
  • examen médico y ayuda;
  • Encuesta de laboratorio acelerada (si es necesario);
  • Apoyo de emergencia para las manipulaciones médicas necesarias;
  • Transporte de un paciente al hospital.

Hospitalización (emergencia y planificación)

La necesidad de hospitalización está determinada por el médico asistente. Un especialista puede ser un representante de la clínica en la que se trata el paciente, un trabajador de ambulancia. El médico también puede ser proporcionado por la aseguradora.

El médico asistente también define la curación necesaria y las manipulaciones de diagnóstico en la siguiente lista de servicios.

Análisis de laboratorio realizados para fines de diagnóstico:

  • clínico;
  • bacteriológico;
  • inmunológico;
  • hormonal;
  • bioquímico;
  • Los serológicos.

Otros estudios con el propósito de diagnósticos:

  • Métodos de diagnóstico de radioisótopos;
  • radiografía;
  • estudiar sobre un tomógrafo computado;
  • radioscopia (incluyendo quirúrgica);
  • Diagnóstico funcional (incluyendo ultrasonido).

Si el asegurado fue hospitalizado en la institución, que no se aplica al acuerdo, puede ser redirigido a un hospital, que tiene un acuerdo con la aseguradora.

Esta operación se lleva a cabo teniendo en cuenta los deseos y la condición general del paciente. En este caso, la aseguradora paga todos los costos asociados con el transporte del paciente.

Sanatorium-Resort o Rehabilitación y Reducción de Tratamiento

El programa entra en vigor si hay un hecho de que la enfermedad se transfiere a una enfermedad que se incluye en la lista de eventos asegurados. Este tipo de tratamiento se realiza en sanatorios, impermeables, dispensarios científicos físicos, clínicas de reducción de tratos, centros de rehabilitación.

Servicios médicos proporcionados:

  • Tratamiento fisioterapéutico (tratamiento con un láser, ultrasonido, campos magnéticos, EHF, tratamiento eléctrico, electrosone, tratamiento en la barocamera, etc.);
  • Lfk;
  • Tratamiento de hierbas (fitoterapia);
  • Hirudoterapia;
  • masaje;
  • Balnesehese;
  • Natación médica;
  • talasoterapia;
  • lodo;
  • Tratamiento homeopático;
  • terapia manual;
  • relajación postzimométrica (fiesta);
  • Dietecé y tratamiento de hambre.

Familia (personal) asistente al médico

La asistencia terapéutica y ambulatoria en el programa base del DMS se puede realizar en casa o en la clínica. Estos servicios están asignados al médico (personal) del tratamiento de la terapia.

  • implementación de la observación y el tratamiento con un médico personal en caso de exacerbación de la crónica y la aparición de enfermedades agudas en condiciones policlínicas ambulatorias;
  • Manipulaciones terapéuticas y diagnósticas realizadas por un médico personal en casa con la participación de especialistas para obtener asesoramiento (si es necesario);
  • Diagnóstico y tratamiento de acuerdo con el nombramiento de un médico personal;
  • Fisioterapia, Leafc, masaje;
  • obteniendo la ayuda de otros especialistas en la dirección de la familia (personal) que asiste al médico;
  • hacer la documentación del hospital (historia, hojas de hospital, certificados, extractos);
  • Hospitalización en caso de indicaciones con el patrocinio del médico de familia durante la estancia del paciente en el hospital.

Estomatología

El contrato de seguro puede ser garantizado por la provisión de atención dental. Las instituciones para la prestación de servicios también son previstos por el Tratado:

  • Diagnóstico, servicios dentales policlínicos ambulatorios (consultas, radiografías, etc.);
  • Manipulaciones terapéuticas y quirúrgicas;
  • Odontología ortodoncia y paradontológica;
  • implementación del procedimiento de prótesis (incluida la preparación);
  • Otros servicios realizados bajo testimonio médico.

Cada compañía de seguros trabaja con diferentes programas de DMS.

Por lo tanto, la lista de garantías proporcionadas puede diferir. Pero en cualquier caso, el seguro médico puede ser básico u opcional. La principal cubre los costos para la provisión de atención médica en el testimonio necesario para la vida. Cubiertas adicionales El costo de los servicios que acompañan al tratamiento principal: prótesis, mantenimiento dental, etc.

¿Qué no es un evento asegurado?

Los servicios prestados se limitan al marco del tratado de seguro médico voluntario. Los casos de seguros y las excepciones deben explicarse claramente en el contrato o en la política.

Las siguientes situaciones no son proporcionadas por el Tratado de Seguros:

  • enfermedades y lesiones resultantes de alcohol o intoxicación narcótica, con agentes tóxicos tóxicos y otras sustancias psicoactivas;
  • Lesiones y condiciones patológicas que ocurrieron debido al asegurado contra acciones ilegales;
  • Intencionalmente causando lesiones y lesionado por la cara asegurada, intentos de suicidio.

Tampoco es un caso de seguro, el tratamiento de un paciente con daños obtenidos en las siguientes circunstancias:

  • infección radiactiva, efectos de la radiación como resultado de una explosión nuclear;
  • Lesiones y enfermedades obtenidas en hostilidades, maniobras militares y otros eventos militares;
  • lesiones, lesiones, enfermedades recibidas durante la guerra civil, malestar folclóricas, huelgas;
  • Lesiones, pérdida de salud con huracanes, tormentas y otros desastres naturales.

Validez

El contrato de seguro de salud voluntario es cualquier término, pero no menos 1 mes . Pero a la tradición actual, las compañías de seguros concluyen acuerdos por un período de 1 año. El pago del seguro médico se realiza al mismo tiempo. Durante el período de seguro, la lista de servicios no está sujeta a cambios.

DMS DMS de OMS

Seguro médico voluntario - Presentación del seguro personal. En particular, hace posible recibir asistencia en instituciones médicas (LPU), no funcionando bajo el programa CHA.

Seguro médico obligatorio (OMS) - El tipo de seguro social obligatorio, que es un sistema de medidas legales, económicas y organizativas creadas por el Estado, según la ocurrencia del evento asegurado, las garantías de la prestación gratuita de atención médica a expensas del seguro médico obligatorio dentro del territorial. Programa de seguro médico obligatorio y en casos establecidos por la ley federal dentro del programa básico de seguro de salud obligatorio.

Diferencias principales:

  • DMS es una elección personal del paciente, mientras que los OMS son obligatorios para la población.
  • Las condiciones de DMS están determinadas por las compañías de seguros, en el caso de OMS, están determinadas por el Estado.
  • La política de PMD proporciona una lista más amplia de servicios médicos proporcionados que la Política de la CHI.
  • El DMS permite elegir independientemente la clínica, mientras que los pacientes con OMS reciben atención médica en instituciones adjuntas a su lugar de residencia.
  • DMS le permite elegir de forma independiente programas de seguros, el estado lo definen los programas OMS.

Cómo se emite el contrato

Por lo general, las partes firmadas por este Tratado son el asegurado (empresa) y la aseguradora (compañía de seguros).

Esto indica:

  • Cantidad del seguro: dinero que la aseguradora paga al asegurado cuando llega un evento asegurado;
  • Premio de seguro: los costos que el asegurado está frente a la aseguradora;
  • Personas aseguradas (empleados), casos de seguros y riesgos, con una transferencia exhaustiva de todas las condiciones de asistencia, hasta las restricciones a la edad del empleado;
  • La fecha límite para el inicio del contrato (ya sea a partir de la fecha de firma o desde una fecha determinada).

Además de los mencionados anteriormente, existen las siguientes características de la contabilidad fiscal de los gastos para el personal de seguros médicos (Art. 272 ​​del Código Tributario de la Federación de Rusia):

  • La prima de seguro se tiene en cuenta en el período de presentación de informes, por lo que se realizó;
  • Si el contrato establece que la contribución se realiza al mismo tiempo, entonces si el contrato es válido por más de un período de informe, los costos se distribuyen de manera uniforme.

Las contribuciones de seguros para el sistema DMS no están involucradas en la formación de impuestos sobre los ingresos de los individuos. Esto también se aplica a los casos cuando los miembros de las familias aseguradas utilizan atención médica.

Además, los costos de los acuerdos DMS para más de 1 año no están sujetos a contribuciones al OSS (seguro social obligatorio).

Costo de la polis

Los precios varían según el conjunto de servicios, calidad de servicio y destino. Los tipos más simples y económicos de DMS proporcionan servicio en una buena clínica, pero no incluye métodos de diagnóstico complejos, por ejemplo, tomografía.

Si lo desea, solo puede obtener un paquete para la provisión de solo atención médica de emergencia, por ejemplo, en las lesiones como resultado de un accidente. Valor aproximado 8000 rublos .

Programas extendidos Será más caro, incluyen servicios de médicos (incluidos las rendiciones) en el hogar y en la clínica, estacionaria, urgente y dental. El programa DMS completo se aplica a las personas en el extranjero. costo aproximado 12000 rublos .

Los tipos más caros de DMS. Proporcionar tratamiento en clínicas médicas extranjeras. Se calcula la contribución anual a la conclusión del contrato para este programa. Miles de dólares .

Por lo tanto, la adquisición de la Política de seguro médico voluntaria es una alternativa rentable para obtener servicios médicos bajo el programa obligatorio de seguro médico.

El procedimiento de seguro se aplica tanto a una persona como para una familia completa. Este tipo de seguro incluye una gama más amplia de servicios de alta calidad. Al elegir este tipo de seguro, un punto importante es la elección de una compañía de seguros. Preste atención a su calificación, reputación, reseñas de clientes.

Foto: mystrahovki.ru.
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DMS se descifró como seguro médico voluntario. Se diferencia del obligatorio en lo que garantiza la presentación de servicios médicos adicionales (centros médicos privados, cámaras individuales, etc.), que se pagan en su totalidad por la compañía de seguros. Este seguro le permite seleccionar el tipo de programa de seguro. Tratar juntos lo que es DMS, y cuáles son sus ventajas.

¿Qué es DMS?

En esta abreviatura, el valor tiene cada palabra, por lo que los analizaremos individualmente, comenzando desde el final.

Seguro. DMS es el servicio financiero de grandes empresas o empresas de seguros. Decenas de miles de organizaciones aseguradas hacen contribuciones menores al Fondo General. Si se produce un evento asegurado en uno de los clientes, la compañía realiza pagos proporcionados a los gastos de ayuda.

Imagina la situación: 1000 personas invirtieron 1000 rublos al Fondo General de Seguros. Como resultado, la Fundación será de 1.000.000 rublos. Una persona de mil exigió servicios de un médico a los que pasó 30,000 rublos. La compañía de seguros cubre estos costos y 970 mil restos en el Fondo.

DMS se aplica a situaciones asociadas con la salud humana. Si el cliente se enfermó, podrá solicitar al hospital en poco tiempo, para encuestas y obtener la asistencia necesaria sin costos graves. En caso de que, en el momento de la política, no habrá problemas de salud con la salud, los fondos permanecerán en la cuenta y ayudarán a aquellos que son menos afortunados.

El seguro, más bien, se puede atribuir a los servicios financieros, y no a médicos. Los servicios médicos tienen hospitales, y la compañía de seguros simplemente cubre su costo. Hay situaciones en las que usted mismo paga por el tratamiento, y la compañía de seguros lo traduce al dinero.

Médico. Hay muchas empresas involucradas en compañías de seguros de salud y salud en el sector de servicios: desde daños, lesiones, enfermedades, accidentes y muerte. Por lo general, pagan una cantidad fija de dinero, que debe cubrir el tratamiento, pero con mayor frecuencia, este dinero no es suficiente incluso para los análisis. Todos los problemas con la búsqueda de la clínica deseada y el médico deberán resolverse por su cuenta.

DMS actúa de otra manera. La compañía concluye un contrato con clínicas específicas para que los propietarios de la política reciban servicios fuera del turno y sin ningún problema. Una persona no debe preocuparse por el dinero y los problemas que no están directamente relacionados con la enfermedad. Debe venir al hospital con su problema y irse, resolviéndolo con éxito.

Voluntario . En la Federación Rusa, hay un llamado. seguro obligatorio . Se aplica a todos los ciudadanos. Ejecuciones B. Fundación OMS Realizado por todos los empleadores, no funcionará. Las reglas son las mismas para todos los ciudadanos, solo se distinguen las listas de servicios y la cantidad de pagos, dependiendo del sitio de registro.

Servicio de DMS totalmente voluntario. Hay un deseo: obtener la política. No, su derecho. Empresa totalmente privada con condiciones individuales en cualquier solicitud.

Hay empleadores que extraen el personal de la DMS en el marco del contrato de trabajo. Esto no cancela la base voluntaria del programa. El seguro de decoración es el derecho a la compañía, pero no es un deber.

Si tiene una pregunta para un abogado, pregúntele en el formulario:

Las empresas también son emitidas por DMS Polis, ninguna persona. Evalúan todos los factores de riesgo, la historia de la enfermedad y, si no se niegan a concluir un contrato, el precio está artificialmente despierto.

DMS DMS de OMS

El seguro médico voluntario tiene una gran cantidad de diferencias de la obligación, que está establecida por la legislación de la Federación de Rusia.

En el marco del seguro obligatorio, todos los ciudadanos reciben. Política médica Dando el derecho a una lista específica de servicios. Consigrá una clínica particular para las personas en el lugar de registro, un terapeuta de precinto y la posibilidad de tratamiento en la sala del hospital, habiendo recibido medicamentos económicos. U oportunidad de conseguir mediocre Tratamiento dental , Defendiendo una enorme cola.

Sucede que un ciudadano con una política de los OMS logra obtener un tratamiento adecuado y de alta calidad, rellenando la cola que puede durar varios años. Debido al hecho de que la lista de garantías que proporciona nuestro estado es relativamente pequeño, existe la necesidad de que todo pague extra: gasta dinero en medicamentos costosos, pague médicos adicionales de clínicas privadas, porque el recinto está enfermo, sentado en las vacaciones o Simplemente no está interesado en su tratamiento.

DMS Polis ahorrará de estos problemas, ya que puede ser tratado en ese hospital que se adapta mejor a aprobar las encuestas sobre la técnica moderna, comunicarse con el personal benevolente y no se preocupe de que cubra con una marca obscena, si de repente el ECG soviético. El aparato de repente falla.

Acerca de pagar por ciertos tipos de servicios que se encenderá antes de la conclusión del contrato, y usted decida cuánto es rentable para usted y convenientemente.

Sujetos de DMS.

Foto: mystrahovki.ru.
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Los principales sujetos del sistema DMS son:

  • El asegurado es el que concluye un contrato y recibe la política de PMC. El asegurado puede ser cualquier ciudadano de la Federación de Rusia, legal o individual / empresa.
  • La persona asegurada es una persona que disfruta de los servicios de DMS (la persona asegurada u otra persona física. Una persona con respecto a la conclusión del contrato). Puedes convertirte en cualquier ciudadano de Rusia u otro país.
  • El asegurador es una empresa que ha recibido una licencia para proporcionar dichos servicios.
  • Organización médica: una clínica con licencia, que tiene poderes para proporcionar dichos servicios y concluir un acuerdo con la aseguradora.

Principio de operación del sistema DMS.

Para obtener la política que necesita para tomar un pasaporte, acudir a la compañía de seguros y escribir una solicitud por escrito. En algunos casos, se propondrá el recargo y el examen médico adicional.

Tras la ocurrencia del evento asegurado, debe comunicarse con la organización con la que se concluye el contrato. Cumplirá con todas las medidas de asistencia necesarias, incluida la provisión de la brigada de los médicos.

Por supuesto, en situaciones de emergencia, debe llamar a una ambulancia en el teléfono general - 112.

Después de la hospitalización, consulte a su aseguradora, nombra el número y la dirección del hospital para que tenga un efecto positivo en las condiciones de tratamiento y medicamentos pagados.

La obtención de atención médica en la política de PMS es verdadera:

  • Visite el médico y la recepción de áreas para las encuestas y los análisis requeridos;
  • apelar al asegurador y la provisión de áreas recibidas;
  • coordinación del lugar y tiempo de obtener servicios médicos;
  • Obtención de servicios médicos.

Al realizar estas condiciones, todos los gastos cubren la compañía de seguros. Se limitan a la cantidad especificada en el contrato DMS, y aquellos servicios que se incluyen en la política individual.

Financiamiento DMS.

El seguro médico voluntario está financiado, como cualquier otro sistema de seguro. Los propietarios de Polonia hacen contribuciones durante todo el período de su acción o pagan todo el importe, al concluir el contrato.

La compañía de seguros, en el fondo de los cuales contiene fondos invertidos, tiene el derecho de eliminarlos al invertir en cualquier estructura financiera, como los valores. El interés resultante de las inversiones vaya a pagar por los servicios de DMS o son ganancias de la compañía.

Cómo usar DMS.

Si ya tiene una política, los servicios de una compañía de seguros se pueden obtener de dos maneras.

Acceso directo. El cliente recibe una lista de un policlínico de la póliza, donde puede someterse a una encuesta y tratamiento en la política de PMS. El asegurado puede simplemente ponerse en contacto con la dirección, sin el aviso previo de la empresa.

Llame a la aseguradora. Antes de visitar una institución médica, el cliente debe llamar al teléfono las 24 horas de su compañía de seguros. Recibirá una respuesta del operador sobre la posibilidad de brindar servicios médicos. Como regla general, los operadores trabajan personas que tienen educación médica.

Analizan las quejas del cliente asegurado, están buscando la institución necesaria, que contabiliza el cálculo, qué servicios recibidos por el cliente aplicado. Si la lista de servicios está cubierta por un seguro de actuación, el operador se refiere a la clínica con la letra de la garantía de acompañamiento, en la que se oscila para pagar todos los costos necesarios.

Es muy conveniente si el cliente visita con poca frecuencia al hospital o necesita ayuda fuera del tiempo de trabajo cuando los cierres están cerrados. Los operadores son dueños de toda la información sobre las horas de trabajo de los hospitales, la calidad de los servicios médicos, los precios y puede dirigirlo a su lugar con la consulta más adecuada.

Si tiene problemas o algún tipo de dificultades legales, siempre puede solicitar ayuda llamando a un número gratuito: 8 (495) 877-46-44.

Tipos de seguros de salud voluntarios.

Hay varios tipos y clasificaciones de los DMS. Vamos a resolverlo en el principal.

En relación con el sistema de seguro médico obligatorio:

  • reemplazo - Aplicar en lugar de seguro fijo. Los clientes que no participan en el seguro obligatorio debido a los altos ingresos, los ciudadanos autónomos y no oficiales, así como a las personas que, por una razón u otra, no tienen una política de muestra de estado de estado.
  • paralela - Se utiliza para recibir servicios médicos que no son proporcionados por el programa CHA o requieren costos financieros y tiempo adicionales. A su número, muchos servicios de dentistas pueden atribuirse, visitar sanatorios, cursos de rehabilitación, tratamiento de drogas individuales y mucho más.
  • Expandido - Es posible reemplazar parcialmente los servicios que se proporcionan con un seguro obligatorio, pero a un nivel de mayor y alta calidad. Por ejemplo, las comidas mejoradas y una cámara cómoda con hospitalización. Una visita a los especialistas se lleva a cabo no solo en el Policlínico del Distrito, sino también en otras organizaciones incluidas en la lista especificada en el contrato. Una visita ocurre fuera de turno.

El formulario y el método de pago de la gama de servicios que proporciona el sistema DMS:

  • DM de compensación. - El cliente paga completamente todos los servicios necesarios, después de lo cual hay un certificado y cheques de la compañía de seguros, y compensa los costos. Este seguro a menudo es utilizado por personas con un ingreso altos, que tienen los medios necesarios para el pago independiente del tratamiento. Y el nivel de compensación es tan alto debido a las principales contribuciones al Fondo de la Aseguradora de la Compañía Empleadora en el Sistema DMS.
  • DM retornable. - El asegurado es una sola vez que paga la cantidad especificada en el contrato, y después, si surge uno de los eventos asegurados, el dinero se quitará allí. Los restos se devolverán al cliente después de la expiración del contrato, menos un pequeño porcentaje como una prima de la compañía de seguros. Es bastante raro, porque tales relaciones son casi incapaces del asegurado.
  • DMS no retorno. - Si la cantidad de primas de seguro aún no se ha secado, sino que se usó con casos asegurados, el reembolso no se produce. Esta es una práctica común para las compañías de seguros modernas. En ella, el principio principal y la esencia del seguro es la diferencia en el pago de los asegurados en el mismo pago del mismo servicio.

¿Qué son los programas DMS estándar?

Muchas personas perciben DMS como un pase ilimitado a la clínica privada, como si la suscripción a la biblioteca de la ciudad. Por supuesto, también hay tales programas, pero no tienen relación con el seguro, sino que tienen un carácter privado como ofertas integrales de clínicas individuales.

DMS es un programa de seguros con una enfermedad repentina: frío, envenenamiento, accidente, etc.

En la mayoría de los programas de la Parte, el DMS no es una visita regular al médico, recibiendo certificados para el empleador o la licencia de conducir. Hay tres categorías de DMS y dependen de la lista de servicios que un ciudadano pueda obtener. Tipos de categorías:

  • básico;
  • extendido;
  • Categoría completa.

Categoría básica DMS - El precio de 20,000 rublos.

Esta es una lista de servicios que corresponden a la lista presentada con OMS, pero difiere de alta calidad y confiabilidad:

  • Tratamiento ambulatorio o hospitalizado como en la clínica estatal, pero sin cola.
  • Ambulancia para la base privada y llame a un médico personal a la casa. Número limitado de llamadas por mes.
  • Consulta de especialistas estrechos. Pero la lista de médicos está incompleta, por ejemplo, puede que no sea un dermatólogo.
  • Encuestas y análisis. Radiografía, análisis de sangre, ultrasonido. En la cantidad de hasta 10 procedimientos por año.
  • PhysIniSociations: magnetoterapia, masaje médico e inhalación. También hasta 10 procedimientos por año.
  • Hospitalización en clínicas privadas y las cámaras de clínicas estatales más cómodas en caso de una necesidad de emergencia para operar, amenaza de la vida. Por ejemplo, apendicitis.
  • Pago de medicamentos nombrados por el médico durante la hospitalización.
  • Odontología: higiene, tratamiento, anestesia y prevención.
  • Hojas de hospital para el empleador.

Categoría DMS extendida. Precio desde 50 000 rublos.

Todos los servicios del programa de seguro básico y adicionalmente:

  • La capacidad de ser tratada en ciertas clínicas de clase media o una lista extendida de instituciones médicas acordadas con el contrato del propietario del DMS.
  • Oportunidad ilimitada para hacer análisis, con la excepción de los tipos costosos de alta tecnología.
  • Oportunidad ilimitada para hacer fisiétricos.
  • Una amplia lista de especialistas adicionales de una dirección estrecha, que se puede encuestar y el tratamiento. Por ejemplo, un dermatólogo, un mamólogo o un proctólogo.
  • Hospitalización planificada y recibo de los procedimientos o encuestas necesarias, en promedio por un período de 10 a 15 días.
  • Seguro adicional por un período de viajes de negocios o viajes turísticos.
  • Vacunación contra la influenza.
  • La capacidad de recibir servicios de atención personal y el derecho de recibir asesoramiento por teléfono en cualquier momento del día.
  • Exámenes médicos planificados para identificar factores de riesgo y enfermedad.
  • Tratamiento de Sanatorium-Resort en casas recreativas, con las que se ha concluido la compañía de seguros.

Categoría completa DMS. Precio desde 100 000 rublos.

Todos los servicios que brindan un seguro básico y extendido de DMS y un paquete de servicio adicional, que incluye:

  • La oportunidad de ser tratado en clínicas privadas y agencias gubernamentales caras con una gran reputación.
  • Pruebas costosas de alta calidad, hasta la tomografía.
  • Hospitalización en la Cámara de la Clase Lux, tanto en procedimientos programados como en casos de emergencia.
  • Odontología de alto nivel. A partir de blanquear a prótesis o implantación.
  • Tomando nacimiento, conservación y embarazo total.
  • Ayuda a psicoterapeuta - examen, tratamiento, extracto y pago de drogas.
  • La posibilidad de tratamiento y diagnóstico en centros médicos extranjeros costosos.
Todas las condiciones son indicativas. La compañía de seguros tiene el derecho de agregar o eliminar los servicios de la lista general, y en algunos casos, en general, para negar el contrato y emitir la política.

No hay un solo contrato de muestra para DMS. Cada compañía tiene el derecho de dictar sus condiciones y formar una lista a su discreción, de modo que lea cuidadosamente el contrato y especifique los matices del empleado de la empresa. Antes de pagar la política, vuelva a leer todas las aplicaciones. Todas las condiciones se escriben en ellos, en qué casos puede obtener pagos, y en los que se le negará.

Si tiene problemas o algunas dificultades de una naturaleza legal, siempre puede llamar a un número gratuito: 8 (495) 877-46-44.

Pero podemos asegurarnos de manera segura que la alta competencia y la lealtad de los clientes no permitan a las compañías de seguros sobreestimar los precios y reducir la calidad de los servicios. Siempre puede pasar un signo iguales entre el precio y la calidad de la ayuda. Y en algunos casos, la calidad es aún mayor.

Tipos de DMS en detalle

Cualquier caso de seguro tiene su propia lista de servicios médicos o preventivos. Las propias empresas aseguradas también tienen diferencias en la forma de la diferencia de precio y la lista de procedimientos.

Trato ambulatorio

Un tratamiento ambulatorio consiste en los siguientes elementos:

  • Recepción y examen por parte del terapeuta.
  • Recepción y examen por los médicos de especializaciones estrechas.
  • Recepción, examen y tratamiento en el Centro Médico o Clínica, Hospital.
  • Recepción, análisis y encuestas en laboratorios especializados.
La lista de servicios depende del tipo y el valor de la póliza de seguro médico voluntario y pueden variar en privado.

También en esta lista incluye ciertos procedimientos de diagnóstico que se realizan en las condiciones ambulatorias:

  • diagnóstico funcional;
  • MRI;
  • diagnóstico de radiación;
  • prueba de sangre completa;
  • ECG;
  • fluorografía.

La lista también modifica dependiendo de los términos del contrato concluido. En la lista de servicios de atención ambulatoria, se pueden proporcionar también las inspecciones preventivas. Tanto preliminar como sistemático.

Atención médica de emergencia

La asistencia de emergencia incluye:

  • Salida de la brigada de ambulancia de emergencia. Toma hasta el tiempo más alto posible.
  • Primeros auxilios durante las enfermedades y lesiones, un curso completo de tratamiento y encuestas.
  • Curso completo de pruebas de laboratorio y diagnósticos, sin una cola.
  • Primeros auxilios en su lugar. Los médicos calificados proporcionarán primeros auxilios con urgencia justo en el lugar de salida. Para todos los propietarios de la DMS.
  • Transporte rápido al hospital Si hay un testimonio apropiado en el momento del tratamiento de la ayuda.

Tratamiento hospitalario

La decisión sobre la hospitalización depende del médico del hospital que asiste al médico con el que se concluyó el contrato DMS.

La lista de servicios estacionarios incluidos en el DMS consta de las siguientes posiciones:

  • Consulta de un médico especializado según su enfermedad.
  • Diagnóstico y examen de la enfermedad. Todo tipo de pruebas de laboratorio: clínica, bioquímica, bacteriológica, hormonal, serológica y muchos otros.
  • Diagnóstico funcional, ECG, ultrasonido, FKG, tomografía, radiografía y muchos otros.
  • Intervención quirúrgica necesaria en el hospital proporcionado por el DMS.
  • Fisioterapia.
  • Drogas necesarias, dependiendo de la enfermedad.
El volumen de asistencia material se determina individualmente, dependiendo de la situación que haya surgido y los costos necesarios.

Si la ambulancia estatal llevó al paciente a un hospital, sin caer en la jurisdicción de la DMS, se puede transportar a otra institución, dependiendo del estado de salud. Los costos de transporte están cubiertos por una compañía de seguros del fondo de efectivo total.

Tratamiento de spa y rehabilitación médica.

El paquete DMS también puede proporcionar la rehabilitación de los efectos de enfermedades o lesiones. Ciertos eventos son recomendados por el médico asistente y son revisados ​​por un experto médico en una compañía de seguros. También se designa una lista de servicios necesarios, de acuerdo con el contrato concluido.

Esta lista de servicios terapéuticos y de salud se puede incluir:

  • Manténgase y recibe servicios médicos en centros de rehabilitación, sanatorios, pre-satélite, dispensarios o impermeables.
  • Fisioterapia, garocámara, imán, láser, electrónica y muchos otros procedimientos.
  • Curso completo de educación física terapéutica.
  • Todo tipo de masaje, de general a estrecho, en cierta recomendación del médico atendido.
  • Baños de barro, cámaras salinas, drenaje.
  • Homeopatía por rehabilitación después de enfermedades o lesiones a largo plazo.
  • Terapia manual.
  • Dietas y cursos de alimentos personales en el marco de una estadía en Sanatorium.
  • Otros tipos de rehabilitación médica.

Provisión de servicios de atención dental.

El paquete de atención dental puede incluir diversos servicios, su presencia depende del tipo de contrato de conclusión. Por lo general, el paquete contiene los siguientes tipos de procedimientos y prácticas de rehabilitación:

  • consulta y inspección preventiva de un especialista en dentista;
  • Inspección preliminar, diagnóstico y rayos X de la cavidad oral;
  • Restauración y eliminación de dientes / dentaduras de cualquier grado de complejidad;
  • Prepararse para prótesis e instalación de prótesis;
  • Servicios del ortodoncista para la corrección de mordeduras;
  • Servicios de periodontol para el tratamiento de la inflamación del tejido de la mandíbula;
  • odontología estética para el testimonio médico (recuperación después de las lesiones de la mandíbula y otras situaciones);
  • Otros servicios prescritos por el Tratado y recomendados por el médico asistente.

Servicios de tratamiento familiar por un médico.

Representa asistencia terapéutica estándar. Cuando se usa OMS con esto, pueden surgir muchos problemas. Por ejemplo, las colas, ningún médico, movimiento caótico entre gabinetes, fuerte burocracia en bajas calificaciones de médicos. El programa de seguros voluntarios brinda la oportunidad de utilizar la ayuda de un terapeuta personal y recibir la siguiente lista de servicios como parte de la política.

  • Monitoreo regular de la salud del paciente en cualquier momento conveniente para visitar.
  • Las condiciones ambulatorias se tratan en enfermedades afiladas y crónicas. El tratamiento se realiza sin una cola.
  • La posibilidad de realizar muchos procedimientos (incluidos los análisis) en el hogar con un desafío de especialistas relevantes.
  • Es posible pasar la cultura física curativa, un curso de masaje y fisioterapia. A cualquier momento conveniente para el tiempo del soporte.
  • Los especialistas estrechos están involucrados en la consultoría, si es necesario.
  • Informes completos y toda la lista de registros médicos necesarios.
  • Dependiendo de las indicaciones, la hospitalización está hecha de turno. También hay una observación a largo plazo por un terapeuta personal, todo el período de tratamiento en el hospital.
Dependiendo del tipo de política, se pueden proporcionar servicios individuales y procedimientos. Contenidos en la Cámara de Pagos de la Institución, la cobertura de los costos de tratamiento, la prestación de servicios de clínicas extranjeras y otros tipos de servicios.

Lo que no está incluido en la política de DMS.

DMS puede cubrir y compensar lejos de todo tipo de gastos.

Enfermedades crónicas

Si una persona en el momento de la presentación de la declaración ya está enferma durante mucho tiempo y espera un tratamiento a largo plazo, la compañía generalmente puede rechazarlo a otorgar la política de DMS, ya que será demasiado costoso y no rentable. Aquí hay una lista de algunos problemas que no están resueltos por un seguro voluntario:

  • La mayoría de las enfermedades oncológicas.
  • Enfermedades infecciosas graves: viruela, tuberculosis, cólera, plaga.
  • Enfermedades venéreas.
  • Un síndrome de déficit inmune adquirido (SIDA).
  • Diabetes.
  • Desviaciones mentales y enfermedades.
  • Hepatitis.
  • Enfermedades congénitas.
  • Enfermedades asociadas con el embarazo y su flujo.
  • Infertilidad / impotencia.
En DMS, las enfermedades crónicas se tratan solo en las etapas de la exacerbación, cuando existe un riesgo de una amenaza real para la vida. Pero para pasar las inspecciones para evitar este riesgo, los DMS definitivamente no serán liberados en el sistema.

Si el cliente es diagnosticado con diabetes, hepatitis o cáncer ya durante el período de operación del DMS, la compañía de seguros cubrirá todos los procedimientos necesarios hasta que se confirme el diagnóstico. El tratamiento adicional de un ciudadano pagará de forma independiente.

Todo lo que no está incluido en el contrato.

Si el medio de la política causa una brigada de ambulancia privada para una persona que no participa en el sistema DMS o se perderá la visita designada al médico, la compañía requerirá compensar todos los costos.

La compañía de seguros en cualquier caso no pagará el tratamiento que no fue designado por el médico. Cuando la autocondicional y la compra independiente de medicamentos, el seguro tampoco cubrirá los costos.

La compañía de seguros tampoco pagará si el cliente apela a la institución que no está incluida en la lista proporcionada por el DMS, o ejecuta el procedimiento no prescrito el programa de seguros.

Para evitar malentendidos, se recomienda ponerse en contacto inmediatamente con la aseguradora y aclarar qué servicios se incluyen en la lista de sistemas de seguros voluntarios. En general, si ocurre algún tema controvertido y malentendidos, llame a la compañía de seguros y revise todo.

Servicios Médicos en Otras Ciudades

El lugar de acción de la política de PMS está limitado por la ciudad, que se enumera en el contrato inicial. Por lo tanto, solo para ir y ser tratado en otra ciudad, al tiempo que cubre los costos con la ayuda de DMS, lo más probable es que no salga.

Hay compañías de seguros que a veces en forma de bonificación proporcionan a los propietarios la política de emergencia de PMC. Por supuesto, es solo marketing y publicidad. La legislación obliga a la asistencia de emergencia en toda la Federación de Rusia.

Pregunta de la estética

Como regla general, el paquete DMS no incluye los procedimientos de cosmetología relacionados con el cambio en la apariencia. Y la asistencia psiquiatra se proporciona solo con el paquete completo de seguros voluntarios.

También puede utilizar los servicios de un oftalmólogo, cuando se forma la catarata. Pero no será posible corregir la visión en el DMS. Dado que la miopía o la hiperopía no se considera una enfermedad.

Consecuencias de beber alcohol o intento de suicidio.

Ninguna compañía de seguros pagará el tratamiento por lesiones o envenenamiento, si se demuestra que se obtienen en alcohol o intoxicación narcótica.

Además, DMS no cubrirá el costo del tratamiento después de daños deliberados a su salud o intentos de suicidio.

El seguro tampoco cubre el tratamiento en las siguientes situaciones:

  • Como resultado de la irradiación de la radiación;
  • Como resultado de las hostilidades, la pelea o los disturbios populares;
  • actos terroristas;
  • desastres naturales;
  • Como resultado de otras emergencias.

¿Quién tiene derecho a emitir una política de PMD?

Cualquier ciudadano de la Federación de Rusia, de forma independiente o con la ayuda del empleador, puede organizar una política de seguro de salud voluntario.

Registro colectivo de DMS.

Antes de concluir el contrato, el problema de encontrar una aseguradora que sea adecuada es mejor. El empleador debe emitir necesariamente un pedido para el procedimiento, desarrollar una posición sobre el DMS y concluir un acuerdo con los empleados de la Compañía. Los empleados deben ser rechazados a leer el contrato antes de acordar sus términos.

DMS de diseño individual.

Para todos los ciudadanos hay un límite de edad. La política se puede obtener de 18 a 75 años. Una serie de razones en las que la aseguradora puede negarse a concluir un contrato, hemos presentado anteriormente. La fecha límite para emitir un seguro de salud voluntario es de hasta 20 días, al concluir un contrato, debe completar un cuestionario y proporcionar datos de pasaporte.

Hay situaciones en las que los empleados de una compañía de seguros pueden solicitar un certificado del estado de salud del cliente. Según los resultados de la encuesta, se tomará la decisión para concluir un contrato.

Los ciudadanos extranjeros deben completar una tarjeta de migración y recibir un certificado de contabilidad en el servicio de migración. Si el cliente está empleado, entonces la obligación de conclusionar el empleador de DMS debería hacerse cargo.

Quien no puede conseguir DMS

Hay tres grupos principales de ciudadanos que se les niega la ejecución de las compañías de seguros de políticas PMC. Eso:

  • Personas incapaces (menores, discapacitados, etc.).
  • Personas que tienen enfermedades cuyo tratamiento está completamente cubierto por una política de OMS y que requiere contenido de cuarentena. Estos son: Enfermedades de Venusal, tuberculosis, trastornos de la psique, infecciones mortales y muchos otros.
  • Personas con cualquier tipo de enfermedades oncológicas desde que se establece el diagnóstico.

Costo de DMS.

El costo de DMS se forma debido a diversos factores y aspectos. Esto es lo que afecta la cantidad final:

  • Lista de servicios Incluido en el programa de seguros voluntarios: registro de especialistas, análisis y diagnósticos, tratamiento para pacientes hospitalizados, llame a la casa de un médico o a las brigadas de ambulancia. Cuanto más amplia sea la lista, mayor será el costo de la política de PMC para la persona concluida.
  • Seleccionado Lista de instituciones médicas , su nivel de alta calidad y precio, su número.
  • Información personal Cara asegurada. Pablo, edad, estado civil, etc.
  • Estado de salud : La presencia de cualquier enfermedad, de temporal a crónica, aumenta el costo de la póliza de seguro.
  • Lugar de trabajo I. Riesgos profesionales Asegurado (condiciones dañinas o peligrosas). La probabilidad de lesiones y enfermedades.
  • El término del acuerdo concluido. La propiedad de la POLIS DMS es: cuanto más período, menor será el costo de la política, según el tamaño de las contribuciones mensuales.

Las condiciones de seguro y el conjunto de servicios proporcionados por la Compañía siempre se pueden variar.

El precio de la póliza de seguro voluntario de la DMS entre individuos siempre está fija y no implica los gastos no planificados. Esto significa que la política se puede comprar una sola vez, sin contribuciones adicionales.

No puedes dudar de la invariancia del contrato. Todos los servicios prescritos en ella permanecen en la misma cantidad y calidad que se encontraron al firmar los documentos. Y permanecer sin cambios durante todo el plazo de la política.

Cómo pagar la política menos

El costo de obtener la política personal de los DMS no se puede llamar pequeña. A menudo sucede que esta adquisición es desventajosa e inadecuada, debido al hecho de que las visitas raras a la clínica estatal sobre OMS costarán más baratas para una persona que casi no sufra. Pero hay métodos para reducir el costo del seguro de salud voluntario y hacer que la adquisición sea mucho más rentable para su presupuesto.

Evaluación detallada de las posibles reclamaciones de seguros.

  • Aprecie cuidadosamente su historial de visitar instituciones médicas en los últimos dos años. El número de apelaciones a los médicos, el propósito de las apelaciones, el costo de una visita de una sola vez, resume todos los costos de los servicios médicos, incluidos los procedimientos y análisis.
  • Haga una lista de los servicios prioritarios para usted y comience a comparar todas las sugerencias de compañías de seguros.
  • Elija aquellos que más cumplen con sus solicitudes.

Si el contrato de seguro le permite reemplazar los servicios establecidos inicialmente a otros a su solicitud y necesidad, use esta oportunidad. Por lo tanto, su dinero nunca irá a pagar esos servicios que puede aprovechar nunca en la vida.

Compra Polis "sin brillo"

Las compañías de seguros no son muy rentables para vender POLIS individuales, debido a esto, las aseguradoras a menudo llenan el paquete con productos adicionales con alto costo. Tratamiento en instituciones médicas de élite, consultas de especialistas mundiales, servicios raros que nadie usa casi nadie, pero valen una fortuna.

La mayoría de las veces, a tales métodos se recuerdan a Megalópolis grandes, donde existen serias demandas de estado y servicios médicos de élite. Pero si no está interesado en el Chic externo, y no va a mantener una reputación de manera similar, al establecer un contrato, puede rechazar las clínicas "promovidas". Siempre hay una selección de campesinos medios fuertes que son responsables de la calidad y mantener un alto nivel de servicio debido a una gran competencia en este mercado.

También puede rechazar servicios caros que nunca aprovechen y, lo que reduce el valor final de su política. Sin brillo y lujo, pero de manera confiable y eficiente.

Negativa de servicios dentales

Esta es la forma más fácil de reducir el precio del seguro de DMS casi dos veces. Los servicios dentales constituyen una gran parte del costo de la política debido al hecho de que este servicio en sí es muy caro. Gastos anuales para visitar al dentista y evaluar, ya sea que utilice los servicios con tanta frecuencia que la inclusión de ellos en la política se haya vuelto rentable.

Además, la mayoría de los dentistas de las clínicas privadas en combinación operan en estado. Por lo tanto, existe la mayor probabilidad de liberarse en la recepción a un médico profesional con amplia experiencia. Y todo esto sucede en el marco del seguro de salud obligatorio. Los cálculos deben realizarse y ayudar a las referencias sobre la disponibilidad de buenos médicos en su ciudad. Como regla general, toda la información se puede encontrar en los sitios web oficiales de la clínica.

Usa DMS con franquicia

La definición de la "franquicia", según se aplica al sistema de seguros, significa que parte de los costos que cubre de sus fondos, y la segunda parte es pagada por la aseguradora del Fondo General. El costo total de la política de PMC disminuye significativamente, por regla general, una y media, dos veces. La franquicia es beneficiosa para aquellos que rara vez utilizan los servicios de los médicos, pero quiere protegerse en caso de enfermedad o lesiones, de las cuales nadie está asegurado (excepto por los titulares de seguros).

Hay dos tipos de franquicia que se refieren al DMS:

  • Franquicia condicional: cuando se usa, se establece cierta cantidad, que es pagada por el paciente, y los costos restantes llevan a la aseguradora. Si el servicio de un determinado médico cuesta 10 mil rublos, puede pagar 5 de ellos, y los 5 restantes pagarán a la compañía con la que se concluyó el contrato.
  • Franquicia incondicional: cubre todo el importe, y la compañía paga a una institución no médica, pero se traduce en su cuenta personal.

Los DMS con una franquicia a menudo se elaboran para la provisión de medicamentos (ya que las farmacias son importantes para recibir dinero "en vivo" al menos en el volumen mínimo inmediatamente, para mantener el capital de trabajo).

¿Qué documentos requerirán para el registro?

Solo se requerirá un pasaporte o cualquier otro documento que certifique la identidad del cliente.

Para qué período se puede emitir una política de DMS.

El seguro de DMS se ejecuta por un período de un mes antes del año calendario. El tiempo más corto en las políticas turísticas. A menudo las aseguradoras usan pulimentos 4, 6 y 8 meses. Pero el término más común, el más común en entidades legales, 12 meses.

¿Dónde arreglar la política de PMD?

Seguro médico adicional ofrece varias compañías de seguros. La mayoría de las veces, se propone la ejecución de la política de TIS (seguro médico de los ciudadanos que viajan más allá de la Federación de Rusia). Aquí hay una lista de las propuestas más populares y de calidad:

  • Alfapturar - Se propone formar una política de adaptación para turistas y viajeros.
  • Ingosstrakh. - También puede organizar un seguro médico adicional al viajar al extranjero.
  • Cherehapa. - Seguro popular de viajero recientemente.
  • Polis 812. - Hay varias opciones de seguro.
  • Tripaseguro - Sugiere emitir un parasta.
  • Viajes de instrucciones. - Política para salir al extranjero.
  • Seguro de libertad - toma la política.
  • Seguro de Renacimiento .
  • Consentimiento .
  • Seguro de Zetta - Hay un seguro cuando se viaja al extranjero, y también puede emitir una política de DMS en el territorio de la Federación de Rusia, por separado para adultos y para niños.

DMS y PAGOS DE IMPUESTOS

Los beneficios fiscales a la recepción de DMS están marcados con individuos y entidades legales.

Beneficios para entidades legales

La deducción fiscal para el beneficio de la organización se puede obtener al realizar todas estas condiciones:

  • Si el contrato de DMS declara que los servicios médicos a los empleados se deben al empleador;
  • Si la compañía firmó un acuerdo con una organización que posee una licencia de seguro médico;
  • Si la compañía de seguros está encarcelada por los acuerdos de seguro de salud con todos los empleados de la Compañía;
  • siempre que el contrato se firme durante 12 meses;
  • Si la tarifa de seguro por cada política no es más del 6% del salario de ningún empleado de la empresa.

Predeterminado en los cargos de seguro en la FSS y las empresas de FIU se obtienen siempre que:

  • El contrato fue firmado por 12 meses;
  • El contrato está escrito que el empleador cubre a un empleado todos los costos de atención médica para seguros voluntarios.

La deducción en el IVA se produce de acuerdo con el párrafo 7 y el párrafo 3 del artículo 149 del Código Tributario de la Federación de Rusia, todos los pagos mensuales de seguros de la Organización fueron liberados de este impuesto.

Beneficios para individuos

Cargos de seguros, si, con un contrato de DMS corporativo, el empleador cubre al empleado para la atención médica, no está sujeta a impuestos sobre el impuesto a la renta personal (NDFL).

El propietario de la política individual de DMS depende de una deducción de impuestos sociales en el monto pagado por la cantidad de servicios de seguros (en manos de una persona recibe el 13% de sus pagos).

Ejemplo. Ciudadano A. Adquirió POLIS DMS por un período de 1 año por 50 mil rublos. Por ley, es deducción de la misma cantidad de ingresos de la lista general, gravada por NDFL. Imagina que su ingreso anual es de 1,000,000 rublos. NDFL de esta cantidad pagó 130,000 rublos. Si aplica una deducción social en el monto del costo de la póliza de seguro del DMS, entonces el imponible será la cantidad: 1,000,000 - 50,000 = 950,000 rublos. Y el impuesto se paga menos: 950 000 * 13% = 123 500. El propietario de la Política pagará la diferencia: 130,000 - 123 500 = 6 500 rublos.

Respuestas a preguntas frecuentes de lectores.

Soy el dueño de la Política DMS, y conozco mi diagnóstico. ¿Puedo inscribirme inmediatamente para un médico, pero para una encuesta?

De acuerdo con la regulación del DMS, el evento asegurado solo puede considerarse certificado por el nombramiento de la apelación del médico asistente en ciertos servicios. Por su propia iniciativa (con las recomendaciones del agente de seguros), solo puede obtener servicios médicos solo en el terapeuta. El terapeuta también proporcionará toda la asistencia necesaria, o escribirá instrucciones para el diagnóstico, los análisis, el examen u otros especialistas.

Existe una sola excepción: estas son las vacunas infantiles que se incluyen en la tarjeta de vacunación. Se pueden especificar utilizando la política de DMS (si la política está decorada al nombre del niño) en cualquier momento conveniente en la oficina de procedimiento.

¿Escribimos en clínicas y centros médicos a los clientes, con la política de PMD, las hojas de hospital para el empleador y los certificados para Kindergarten o la escuela?

Si. La preparación de todos los registros médicos relacionados se incluye en el Programa DMS estándar, que prevé mantenimiento en clínicas y servicios de nivel superior.

Ninguno de los programas DMS brinda la emisión de certificados y el paso de las inspecciones para obtener los derechos, usar armas y clases en secciones deportivas.

¿Qué hacer en caso de pérdida de la póliza de seguro del DMS?

En el caso de una muestra de plástico de la política de PMS, debe escribir una declaración en la oficina de la compañía de seguros y se le dará un duplicado el mismo día. El mapa es solo un documento condicional que confirma su seguro de salud.

Al visitar la clínica y la presentación de la política de PMC con la dirección del médico para el tratamiento, recibió la respuesta de que todos los servicios deben pagarse, ya que no son previstos por el programa de seguros voluntarios. ¿Qué hacer?

Si usted es el propietario del tipo de compensación de seguro (y tiene fondos suficientes para pagar el tratamiento), puede cubrir los costos y obtener los servicios médicos requeridos. Después de eso, se debe llamar a un agente de seguros y aclarar si estos servicios están en la lista aplicados al contrato. Si hay, entonces todos los gastos serán commentos en el debido tamaño. Si no, entonces simplemente ahorrará tiempo, ya que el pago aún debería ser realizado por usted.

Si usted es el propietario de la política de PMD de otro tipo, debe llamar a un agente de seguros y aclarar si la negativa a proporcionar servicios es legítima. Después de eso, la clínica y la compañía de seguros negociarán de manera independiente servicios, y se le notificará sobre los resultados.

Conclusión

El programa voluntario de seguro médico es una forma confiable de obtener servicios médicos, los gastos por los cuales sufrirán la compañía de seguros. Solo necesitas hacer contribuciones de seguro a su fundación. Habiendo recibido una política, contacta a especialistas y, a este minuto, el sistema DMS entra en vigor.

Si el diagnóstico entregado a usted cae en la lista especificada en el contrato base, puede obtener tratamiento para pacientes ambulatorios y pacientes ambulatorios, asistencia de emergencia, pruebas cualitativas, diagnósticos, encuestas y muchos otros servicios. Su lista completa se prescribe en la política y depende directamente de la magnitud de las primas de seguros.

En las realidades modernas, aproximadamente 9 de los 10 acuerdos DMS son corporativos. Consisten en empresas y organizaciones para sus empleados. El seguro médico voluntario individual tiene una gran demanda principalmente en aquellas personas que tienen altos ingresos y deseos recibir servicios médicos en un nivel elevado sin perderse en la multitud.

El costo de la póliza de seguro depende del paquete seleccionado de servicios. El paquete básico puede costar muchas veces más barato que avanzado o lleno. Y los precios de las políticas de élite que brindan tratamiento en clínicas extranjeras y médicos famosos pueden alcanzar varios cientos de miles de rublos. El precio del paquete también afecta a muchos factores diferentes. Pablo, edad, estado civil y salud al cliente.

Compra Polis DMS es posible en cualquier compañía de seguros que proporcione este servicio. Pero será más confiable ponerse en contacto con aseguradores verificados que tienen una buena reputación y muchos comentarios positivos. La experiencia y el período de existencia en este mercado también hablan sobre la confiabilidad de la institución y la actitud profesional hacia la cuestión del seguro de vida y la salud humana.

Las ventajas incondicionales del seguro de salud voluntario pueden atribuirse:

  • La capacidad de elegir independientemente centros médicos de la lista.
  • Falta de colas y ahorro de tiempo.
  • La posibilidad de obtener servicios de mayor calidad en comparación con el sistema de seguro obligatorio.
  • Sin preocupación por las relaciones con el personal médico. Responsabilidad por ella asume la compañía de seguros.
  • Para el empleador, la disponibilidad de servicios DMS en el paquete social aumenta la lealtad de los empleados, reduce la pérdida sin sentido del tiempo de trabajo y ayuda a ahorrar en los impuestos.

Menos en el sistema DMS con un vecino solo uno. Pero este menos es bastante grave, el alto costo de la política. Por esta razón, el seguro personal en muchos casos no es rentable y no rentable para ambas partes en el contrato.

Si tiene problemas o algunas dificultades de una naturaleza legal, siempre puede llamar a un número gratuito: 8 (495) 877-46-44.

Una fuente: Mystrahovki.ru.

¡Hola amigos!

Cada ciudadano de Rusia tiene una política de seguro de salud obligatorio, lo que le permite obtener un mínimo de servicios médicos de forma gratuita, principalmente en clínicas estatales. La calidad del servicio causa muchas quejas de las personas, especialmente en las regiones donde los hospitales y los policlínicos no se repararon durante décadas, y los médicos talentosos buscan salir allí, donde las condiciones de trabajo son mejores, y el trabajo se evalúa anteriormente. Para corregir la situación, puede esperar la próxima reforma de la atención médica, y puede utilizar los servicios de seguros. Analizaremos qué DMS es cómo obtener y usar correctamente el seguro médico, los pros y los contras del seguro voluntario.

Características del seguro voluntario.

DMS (seguro médico voluntario) es programas especiales desarrollados por organizaciones de seguros para entidades legales e individuos para proporcionar servicios médicos en condiciones especiales.

Participantes del programa DMS:

  1. El asegurador: una compañía que tiene una licencia relevante concluye un contrato de seguro con una organización o una persona privada y un acuerdo con instituciones médicas para la prestación de servicios.
  2. El asegurado es legal o individual, en nombre de el cual se emite el contrato de seguro.
  3. La persona asegurada es una empresa o persona privada, incluido un ciudadano extranjero que utiliza servicios médicos en la Política DMS. A menudo, la entidad legal de los pólizanos emite el contrato DMS para sus empleados, quienes serán considerados asegurados por el programa.
  4. La institución médica es una organización que tiene una licencia y concluye un acuerdo con una compañía de seguros para ayudar a sus clientes en la Política DMS.

Esquema de financiamiento del programa:

  1. Una persona privada o jurídica concluye un acuerdo con una compañía de seguros. Este último debe recibir información completa sobre el estado de salud del futuro del cliente asegurado. Con este fin, debe completar un cuestionario o pasar un examen médico. Introducción a Delitter El asegurador es mejor excluir inmediatamente. Los tramposos se abrirán fácilmente, y el cliente puede perder la política y el dinero.
  2. El asegurado se uneda o regularmente para el año paga la prima del seguro bajo el contrato. Desde otros clientes, también reciben dinero, por lo que la aseguradora tiene un fondo monetario, desde el cual se pagan los servicios médicos a aquellos con clientes enfermos. Si durante el año, la persona asegurada no se enfermó, entonces no había devolución de dinero, otros clientes fueron tratados a su costo.
  3. La aseguradora concluye un acuerdo sobre la prestación de servicios con organizaciones médicas seleccionadas. Puede ser una o más clínica, por lo que antes de firmar el contrato que vale la pena presentar una lista y leer los comentarios sobre los foros sobre los médicos que trabajan allí. La compañía de seguros no compensará el costo del tratamiento en otras instituciones médicas.
  4. En la aparición del evento asegurado, la aseguradora paga el valor de los servicios proporcionados por la persona asegurada si lo previenen el Tratado. Por ejemplo, en algún lugar, la atención dental se incluye en la lista de servicios obligatorios bajo el contrato, en algún lugar. Debe leer cuidadosamente las condiciones antes de firmar los documentos. En la mayoría de los casos, el cliente puede elegir servicios adicionales que ingresen al contrato.

La principal ventaja que otorga a la Política PMC es la oportunidad de obtener servicios médicos de manera rápida y eficiente. Aunque la calidad de la calidad es controvertida. Muchos médicos trabajan en clínicas estatales y trabajan en privado. De hecho, si no es compaciente en su profesión, entonces por el dinero su profesionalidad no es un aumento. Pero la cortesía y la destilación aparecen con precisión al mejorar las condiciones de trabajo.

Si la política compra una persona privada en sí mismo, su cónyuge / cónyuge, padres, niños menores de 18 años, tiene el derecho a la deducción de impuestos sociales en la cantidad de 120,000 rublos. en el año. El retorno no será más de 15,600 rublos.

Criterios para elegir a una aseguradora.

Hay dos formas posibles de obtener una política de PMS:

  1. En su empleador, si le da tal oportunidad. No siempre el servicio está disponible inmediatamente después del empleo. Debe ganarse, muchas empresas dan un seguro después de varios meses de trabajo.
  2. Solo para comprar polis. Para hacer esto, debe elegir la aseguradora y aplicar. Muchas empresas ofrecen hacerlo en línea. En los sitios hay calculadores que ayudarán a determinar el costo aproximado de la política.

El procedimiento de seguro más difícil es elegir al asegurador, no solo el precio de la política dependerá de esto, sino también su salud. Criterios de elección:

El seguro se aplica a los servicios financieros, por lo que las actividades de las compañías de seguros están observando al Banco Central de la Federación de Rusia, también ofrece una licencia para este tipo de actividad. La presencia de un documento que resuelva el trabajo en el mercado de seguros es el primer criterio para el cual se debe elegir la aseguradora.

  • Instituciones médicas que servirán bajo el contrato.

Cada compañía de seguros tiene su propia o incluso una. Lista de diferentes en cada región. Puede organizar completamente los términos del contrato, pero nunca irá a los médicos de una clínica en particular, porque en la ciudad usa, por ejemplo, una mala reputación.

Examine el contrato y todas las solicitudes. Debe haber una lista de servicios que caen bajo su acción, y los costos médicos, cuyos costos nunca competirán. Además, vale la pena ver los términos de terminación del contrato. Por ejemplo, en el caso de la información intencional de ocultación de la presencia de enfermedad grave.

Después de leer, entenderá cómo dejar de trabajar para un centavo en el trabajo no amado y comenzar a vivir verdaderamente libradamente y con gusto.

Además de la lista de casos de seguros, preste atención al procedimiento por su aparición. En algún lugar suficiente para ponerse en contacto con la institución médica especificada en el contrato sin notificar al asegurador. En algún lugar, debe llamar a su compañía de seguros (una excepción es una emergencia con una llamada de emergencia), que se enviará a una clínica en particular y lo notificará al respecto.

Depende no solo de una aseguradora en particular, sino también del tipo de programa. En una empresa puede ofrecer varios paquetes. Por ejemplo, estándar, óptimo y avanzado. El precio será el más alto, el mayor del cliente, las enfermedades más crónicas. Incluso el piso está influenciado por el precio, para las mujeres, por regla general, los servicios son más caros, un tipo de actividad profesional. La inclusión de opciones adicionales, por ejemplo, servicios dentales, también conduce a un aumento en el precio.

Términos de uso de la PMS POLIS.

Las reglas para utilizar la Política DMS se rigen por el contrato de una empresa específica y el programa de seguros, que generalmente está en el sitio. Debes aprenderlos desde la primera letra hasta la última.

Lo que debería estar interesado en el primero:

  1. El nombre de las instituciones médicas que servirán en la política de PMS. A veces es una, a veces la red de las clínicas. Básicamente, todos ellos están en la misma región. Una pequeña parte de las compañías de seguros permite que se traten en otra área.
  2. Tipos de atención médica a pagar. Por ejemplo, en una de las compañías en el programa de seguros indicadas: Mantenimiento ambulatorio, atención dental, asistencia en el hogar, asistencia estacionaria, incluida la tecnología hospitalaria (hospital de un día, hospital de día), ambulancia y atención médica de emergencia, tratamiento de rehabilitación.
  3. Servicios que pagarán el seguro dentro de cada tipo de atención médica. Por ejemplo, recepciones, consultas y manipulaciones de especialistas, diagnósticos funcionales, estudios de diagnóstico de ultrasonido, estudios de laboratorio, radiografías y tomografía computarizada, etc.
  4. Lista de servicios no incluidos en el programa de seguros. La mayoría de las aseguradoras no pagarán servicios médicos para el tratamiento de tumores malignos, ayudas, enfermedades venéreas, epilepsia, tuberculosis, enfermedad de la radiación, servicios de planificación familiar, desactivación y varias enfermedades. Obtener certificados en la piscina, en los campos de salud infantiles, sanatorios, la licencia de conducir, el uso de armas, etc. no están relacionadas con eventos asegurados.
  5. Cómo usar la política cuando ocurre un evento asegurado. Las opciones pueden ser diferentes. En un caso, puede comunicarse de inmediato a la clínica adjunta a la política y luego comuníquese con la compañía de seguros. Este último enviará una carta de garantía y pagará los servicios prestados. En otro caso, primero debe comunicarse con la aseguradora, solicitará un mayor algoritmo. La violación del procedimiento tomada está amenazada por el hecho de que la compañía no pagará la cuenta de tratamiento.

Aquí hay una imagen de este tipo en uno de los sitios de la compañía de seguros. Bajo cada caso oculta su propia instrucción. En algunos, se requiere que complete un cuestionario con una descripción de los síntomas de la enfermedad, en la otra hay un teléfono de línea directa que trabaje 24/7.

Revisión de las propuestas de las aseguradoras.

Muchos programas voluntarios de seguro de salud. Pero son muy diferentes en las condiciones. Considere las ofertas de las empresas líderes.

SOGAZ

Sogaz ofrece servicio DMS solo a clientes corporativos, pero con cualquier perfil de actividades y el número de empleados. Características del seguro:

  1. Programa individual para cada cliente, teniendo en cuenta sus deseos y estatus de salud.
  2. Puede incluir no solo usted mismo, sino también miembros de su familia. También serán atendidos en términos preferenciales.
  3. La lista básica de servicios se puede ampliar con los detalles de las actividades de la empresa y las características del cliente. Por ejemplo, incluye tipos especializados de tratamiento y encuestas, tratamiento en resorts rusos y extranjeros, etc.
  4. Sogaz coopera no solo con instituciones médicas rusas, sino también en ruso.
  5. Un acuerdo corporativo está acompañado por un curador que asesora, organiza tratamiento, controla su movimiento y calidad.

Principales tipos de servicios:

El costo de la política se calcula individualmente.

Garantía

La garantía de Reso ofrece una amplia gama de programas DMS:

Este es un programa individual para el cual la política puede comprar a ambos ciudadanos de Rusia y extranjeros. Gran inconveniente: la lista de ciudades es limitada. El paquete base no incluye servicios dentales, tratamiento oncólico, hospital de emergencias. Pero, como un programa de diagnóstico para niños y adultos, se pueden habilitar adicionalmente.

La característica del programa son los servicios y la observación de un médico personal para adultos y niños, incluidos los recién nacidos. Tal polis está disponible solo para residentes de Moscú y la región, San Petersburgo y la región. Médico personal: médico de la Red Clinic Medswiss.

  • DMS para Moscú: Medswiss con franquicia

Polis está disponible para personas de 1 a 75 años, solo para residentes de Moscú y de la región. Los servicios se proporcionan en línea Medswiss Clinic. El costo comienza a partir de 13 100 rublos. en el año:

El programa para aquellos que no resultan a menudo para la atención médica, sino solo en casos de emergencia. El paquete base incluye hospital de emergencias, ambulancia, telemedicina. El programa de diagnóstico se puede habilitar adicionalmente.

DM de políticas para los migrantes laborales. El programa cumple plenamente con los requisitos de la legislación y es suficiente para el empleo o la preparación de una patente. La política es válida en todos los territorios de la Federación de Rusia. En la aparición del evento asegurado, es suficiente llamar por teléfono en cualquier momento del día, el operador solicitará un procedimiento adicional.

El costo aproximado de los campos DMS se puede determinar utilizando la calculadora en el sitio.

Ingosstrakh.

Ingosstrakh para individuos desarrolló 5 productos DMS:

  1. Básico - desde 37 700 rublos. Sólo servicio policlínico.
  2. Estándar - desde 48 200 rublos. Servicios dentales policlínicos +.
  3. Óptimo - desde 59 900 rublos. Se agrega ayuda estacionaria adicional.
  4. Premium - desde 64 700 rublos. Además del paquete anterior servicio de farmacia.
  5. Platino - desde 71 700 rublos. Cobertura máxima de servicios, incluido un médico personal.

Puedes comprar una política de PMS para niños. El costo depende de la categoría de la clínica, la edad del niño y los datos personales. Comienza con precios de 47,400 rublos.

En una categoría separada, se asignan servicios de maternidad, incluyendo:

  • Mantener el embarazo - desde 251 256 rublos;
  • Nacimiento - desde 77 940 rublos.

Para los residentes de Moscú, UFA, San Petersburgo, Sochi, Krasnodar y Kazan, el programa "compruebe". Incluye servicios para el diagnóstico de hombres y mujeres, así como para perfiles individuales (oftalmológicos, cardiológicos, gastroenterológicos, endocrinológicos). Costo - 6 430 rublos. Cantidad del seguro - 1,000,000 rublos.

Rosgasstrakh

Rosgasstrakh abarca contratos de seguros individuales y colectivos. La compañía tiene una amplia cobertura de instituciones terapéuticas en toda Rusia.

Productos disponibles para un cliente individual:

  1. "La salud es más cara", en caso de detección de una enfermedad oncológica. Proporciona un pago de una sola vez de 250,000 rublos. y el pago del tratamiento hasta 8,000,000 rublos. en las principales clínicas rusas. Premio de seguro - 9,800 rublos. por 1 año.
  2. "Dr. Onelai" para asesoramiento remoto con los principales médicos sin limitar el número de consultas por año. Premio de seguro - 4 900 rublos. en el año.
  3. "Protección contra la marca". Hay dos opciones con un pago único de 100,000 rublos. Sobre la ocurrencia de un evento asegurado sin él. La primera opción es 399 rublos., Cantidad del seguro 1,500,000 rublos. La segunda opción es 499 rublos. y la cantidad de hasta 3,000,000 rublos.
  4. "Tratamiento sin fronteras" hace posible que sea tratado en las principales clínicas rusas y extranjeras (excepto los EE. UU.). El seguro asciende hasta 18,000,000 rublos.
  5. "Segunda opinión" para el diagnóstico recordado.
  6. La "protección de la salud" ofrece asistencia ambulatoria y pacientes hospitalizados como resultado de un empeoramiento deficiente debido a lesiones obtenidas durante el período de la política. Costo por año: 2 000 rublos, cobertura hasta 200.000 rublos.
  7. "RGS Guest" para estudiantes, mano de obra y migrantes no médicos.

Consentimiento

IC "Consent" desarrolló 3 productos para individuos:

  1. "Anticleus" opera en el territorio de la Federación de Rusia, la edad del asegurado de 0 a 75 años.
  2. El programa de tratamiento en el extranjero es válido después del diagnóstico de enfermedades complejas, incluida la oncológica, y prevé un tratamiento en las principales clínicas extranjeras. Inicialmente, el contrato se concluye con el cliente cuya edad no exceda los 64 años. La prolongación está disponible hasta 85 años.
  3. Los actos de migrantes para los migrantes laborales, que están obligados a tener una política de PMC para trabajar en Rusia.

El costo de la política en el sitio no está especificado, se determina individualmente.

Seguro médico no estatal de Pros y Contras

El seguro en Rusia no es el producto financiero más popular. Los ciudadanos de nuestro país encuentran muchas menosncias. Considere qué exactamente, pero primero sobre los Pros:

  • la capacidad de elegir esa clínica donde quiere obtener servicios médicos, y no donde se fija geográficamente;
  • Tiempo de ahorro, porque no necesita recibir un cupón de recepción en un especialista que solo puede estar disponible en unos pocos meses;
  • El servicio de mobiliario, los médicos en clínicas privadas y estatales tienen la costumbre de comportarse de diferentes maneras, un alojamiento confortable en los hospitales;
  • Diagnóstico y tratamiento cualitativos, por regla general, las compañías de seguros concluyen acuerdos con clínicas modernas equipadas con todos los profesionales médicos necesarios y de personal;
  • La capacidad de hacer un programa de seguro individual, servicios innecesarios para eliminar, necesarios para incluir;
  • La capacidad de obtener una deducción de impuestos de no más de 120,000 rublos. en el año.

Menos:

  • Alto costo de la política;
  • selección limitada de instituciones médicas;
  • Peligro para obtener la misma calidad de los servicios que en el seguro de salud obligatorio, especialmente en las regiones;
  • Una gran cantidad de restricciones que son fáciles de interrumpir y no obtener compensación por el tratamiento.

Conclusión

DMS puede ser una excelente adición a la póliza de seguro obligatoria ya existente. Este último da un mínimo de servicios médicos garantizados por el Estado. El seguro voluntario ayudará a ampliar este mínimo a la lista óptima, que es necesaria para una persona asegurada específica. Los problemas con las colas, la actitud de Hamsky, las condiciones terribles en los hospitales, la escasez de medicamentos, el equipo y los especialistas en medicina se resuelven, si están en manos de la política de PMD. Pero esta es la imagen perfecta, que en las regiones toma una apariencia completamente diferente. ¡Les deseo a todos!

Saludos, Chistyakova Julia

Mi esposa rompió la pierna en 6 días antes del viaje de la boda.

Mikhail kenegez

Sueños de DMS

Nos apresuramos al asistente de servicio para hacer radiografías. Había un equipo antiguo, y el médico no podía entender durante mucho tiempo, hay una fractura o no. Como resultado, decidió avanzar y aún poner el yeso, diciendo que en 10 días en el hospital hará una imagen normal y luego todo estará claro.

Fue el viernes por la noche. Por la tarde el sábado, recibimos un cirujano en un centro médico privado, en el que la esposa es atendida por DMS. . En el equipo moderno, el médico hizo una imagen más y determinó que no era una fractura, y la grieta. No se necesita gitano, de vacaciones, puedes ir a muletas.

La recepción rápida en el médico, la radiografía y las encuestas adicionales no nos costó, pero el diagnóstico correcto nos permitió continuar un viaje. Después de este incidente, también me quise una política. DMS. Y decidí resolverlo cómo se ordenó.

Lo principal por minuto

DMS. - No es una suscripción a una clínica privada, y seguros en caso de enfermedad.

DMS. Será útil si tiene un trabajo nervioso o físicamente difícil o no está listo para sentarse en línea y soportar la rudeza en los hospitales públicos.

Si usted tiene DMS. Desde el empleador, pero no sabe lo que se incluye en él, llame a la compañía de seguros, que se encuentra en la política. También puede solicitar al Apéndice al contrato en el departamento de personal.

Se puede acordar con colegas y pagar. DMS. En el pliegue, colocándolo a través del empleador. Es mucho más barato que comprar una política individual.

DMS. Para una persona privada es cara, pero si llega un evento asegurado, la política ahorrará mucho más.

Si tú mismo te compró o te cierras Polis DMS. No olvide declarar la deducción de impuestos.

Lea artículos sobre seguros de salud obligatorios y deducciones para el tratamiento.

¿Qué es DMS?

En el plan de seguro de salud voluntario, las tres de estas palabras son importantes. Comience desde el final.

Seguro.  DMS. - Este es el servicio financiero de grandes compañías de seguros. Miles de clientes pagan contribuciones menores al Fondo General de Seguros. Si alguien del asegurado ocupa un evento asegurado, la compañía compensa sus costos en esta ocasión.

Ejemplo simplificado: 100 personas pagaron 1000 rublos al fondo de seguro. En total en el Fondo de Seguros de 100,000 rublos. Una persona de cien cayó enferma y pasó 50,000 rublos por tratamiento: el seguro transfirió este dinero a la clínica de su fundación. La Fundación tiene otros 50 mil.

В DMS. El evento asegurado está asociado con la salud del cliente: si él se sienta algo, podrá llegar rápidamente al médico, pasar el examen e inmediatamente comenzar el tratamiento, evitando el gasto adicional. Si, durante el tiempo de la política, no pasa nada, el dinero permanecerá en el fondo, de los cuales pagarán otros asegurados, menos exitosos.

El seguro no es médico, sino un servicio financiero. Los servicios médicos son proporcionados por clínicas, y el seguro simplemente los paga. En algunos casos, primero paga la clínica usted mismo, y luego el seguro le enumera el dinero.

Médico. Hay muchos programas para seguros de vida y programas de salud en el mercado: de lesiones, accidentes e incluso muerte súbita. Por lo general, sugieren el pago de una cantidad fija, lo que ayudará a cubrir el costo del tratamiento, pero con más frecuencia se parece más a una compensación por el daño moral. En cualquier caso, la búsqueda del médico adecuado tendrá que ser independientemente.

DMS. Funciona de manera diferente: la compañía de seguros negocia con ciertas clínicas, de modo que sus clientes asegurados toman y tratan sin colas y problemas financieros. El paciente no debe saber nada sobre el costo y el dinero. Simplemente debería venir a la clínica con una queja y ponerse saludable.

Voluntario. En Rusia, hay un seguro médico obligatorio que se aplica a todos (aproximadamente hablando). Contribuciones a la Fundación. Oms ¿Todos los empleadores no pueden pagar? Las reglas en todo el país son uniformes, solo se cambian las listas de servicios cubiertos de la región a la región.

DMS. - Materia voluntaria: desea: ingrese el programa, no desea, no ingrese. La tienda privada, la lista de servicios y las clínicas tienen su propia, las condiciones de seguro por su cuenta, sus aranceles. Como quieren, hazlo.

Algunas empresas cumplen con los empleados. DMS. Como parte del contrato de trabajo. Esto no cancela el hecho de que el programa es voluntario: hacer DMS. - Este es el derecho de la compañía, no un deber.

Las compañías de seguros también pueden asumir DMS. No todos los clientes. Si el seguro ve que el cliente va a ser atendido mucho y con frecuencia, puede rechazarlo para incluir en el programa o exagerar el precio de la política.

Los mismos médicos, otras condiciones.

DMS. Representa tanto el "seguro médico, sino con un servicio normal". Se entiende que en este programa tendrá acceso a buenos médicos en buenas clínicas, sin colas y rollos de papel.

Pero aquí hay algunos escombros. La compañía de seguros no afecta directamente a la calidad de los servicios médicos, solo puede negociar con las clínicas necesarias sobre las condiciones de servicio. Y tratar las citas de sus médicos.

Algunos médicos combinan turnos en clínicas públicas y privadas. Hoy en día, tiene Nahamli en la clínica y envió a un doloroso procedimiento por escrito a las ocho de la mañana, y mañana el mismo médico en una clínica privada se realizará cortésmente un procedimiento similar inmediatamente en la oficina. La magia de esta conversión para nosotros sigue siendo incomprensible.

Esto no significa que por DMS. Obtendrá la rudeza o la música, por el contrario, las compañías de seguros están tratando de trabajar con buenas clínicas. La intriga es que en buenas clínicas puede haber los mismos médicos que en mal estado.

Cómo usar DMS

Si ya has decorado DMS. Para obtener ayuda en caso de enfermedad, puede referirse a dos formas.

Acceso directo. Los seguros emiten una lista de las instalaciones médicas para el cliente, en las que puede ser tratado por DMS. . El asegurado simplemente aborda una de las clínicas especificadas, sin necesidad de notificar al seguro.

Llame al "control remoto médico". Antes de ir al hospital, el cliente exige la compañía de seguros las 24 horas. Es responsable del operador que confirma o no confirma que el seguro esté listo para pagar el servicio deseado. Por lo general, las personas con educación médica media y superior trabajan como tales operadores. Escuchan las quejas del cliente y seleccionan la clínica necesaria, calculando de antemano qué tipo de servicios se presentarán al paciente. Si los procedimientos requeridos caen bajo el seguro, el operador registra al cliente a recibir y envía una carta de garantía a la clínica: dicen, tratan a este ciudadano, y pagaremos estos procedimientos.

Es conveniente si el asegurado rara vez visita el hospital o si algo le sucedió en el fin de semana, cuando la clínica deseada está cerrada. En teoría, el personal de seguros debe saber bien dónde, cómo y a qué precios hay servicios médicos en situaciones planificadas y de emergencia: en la cual la clínica, los terapeutas fuertes, en qué buen cardiólogo, y donde en general no vale la pena.

¿Qué será tratado por DMS?

A veces la gente piensa que DMS. - Este es un pase tan ilimitado a la clínica privada, como una suscripción a la piscina o al gimnasio. Hay tales propuestas en el mercado, pero esto no es seguro, sino programas por lotes de centros médicos específicos.

Por ejemplo, una clínica puede ofrecer un programa "Diagnóstico de dolores de cabeza" para 100 mil rublos, habrá varias docenas de investigación. No es DMS. .

DMS. - Seguros de enfermedades: resfriados, envenenamiento, lesiones, etc. En la mayoría de los programas DMS. No hay una visita planificada al médico, recibiendo certificados de derechos, permisos para armas o deportes. Los servicios a los que puede contar depende de la categoría de su programa. DMS. . Sucede la categoría básica, extendida y completa.

Hice las listas promediadas de servicios y programas médicos. DMS. Quién podría recibir en compañías de seguros. Pero si quieres calcular DMS. Solo, para ayudar a:

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Decir cómo ser tratado correctamente

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Comienza a aprender

Programa DMS básico, de 20.000. Р

Estos son servicios médicos, cuyos analógicos libres se pueden obtener por Oms En la clínica habitual:

  1. Acceso al número limitado de la clínica de nivel medio en coordinación con el seguro.
  2. Tratamiento ambulatorio como en la clínica habitual, solo sin una cola.
  3. Ambulancia privada y llame a un médico en casa, el número de salidas por semana o el mes es limitado.
  4. Consulta de especialistas estrechos. Esto incluye no todos los expertos, por ejemplo, es posible que un mamólogo no sea.
  5. Diagnóstico y pruebas: rayos X, ultrasonido, análisis de sangre, generalmente total hasta 10 procedimientos por año.
  6. Fisiosarios: Masaje médico, Inhalación, Magnetoterapia, Lfk - Generalmente un total de hasta 10 procedimientos por año.
  7. Hospitalización en centros médicos privados y cámaras de mayor consuelo de la clínica estatal, pero solo en caso de una amenaza a la vida, por ejemplo, si necesita cortar el apéndice.
  8. Pago de medicamentos para el nombramiento de un médico durante la hospitalización.
  9. Odontología: anestesia, tratamiento, rellenos ligeros, intercambio.
  10. Emisión de hojas de hospital.

Programa DMS extendido, desde 50.000. Р

Todo eso en lo básico, más:

  1. Acceso directo a ciertas clínicas de nivel medio o acceso al número extendido de clínicas en coordinación con el seguro.
  2. Pruebas ilimitadas, excepto alta tecnología.
  3. Número ilimitado de fisioterapia.
  4. Lista avanzada de especialistas estrechos, incluidos dermatólogos, mamos, proctólogo.
  5. La hospitalización según los indicadores planificados, por ejemplo, para recostarse bajo el goteo y ser token, pero generalmente solo por un período de 10-15 días.
  6. Medstrashovka para viajes o viaje turístico.
  7. Vacunación contra la influenza.
  8. Servicios de un médico personal: la capacidad de llamar y consultar con el especialista deseado las 24 horas del día.
  9. Exámenes médicos periódicos para el control de la salud.
  10. Tratamiento de spa.

Programa de DMS completo, de 100.000. Р

Todo en lo básico y extendido, más:

  1. Acceso a clínicas privadas costosas y hospitales estatales con nombres más fuertes.
  2. Pruebas caras de alta tecnología, como la tomografía.
  3. Hospitalización de indicadores de emergencia y planificados en cámaras de lujo individuales.
  4. La odontología incluye blanqueamiento, prótesis e implantación.
  5. Mantener el embarazo y el parto.
  6. Servicios del psicoterapeuta.
  7. Diagnóstico y tratamiento en instituciones médicas en el extranjero.

Estas listas son aproximadas: el seguro puede ofrecerle otras condiciones, eliminar o agregar servicios o denegarlos. Siempre lea el contrato para que no haya sorpresas.

Contrato unificado para el seguro DMS. No, cada seguro prescribe sus condiciones en una forma conveniente para ello. Antes de pagar la política, examine cuidadosamente todas las solicitudes al contrato, debe haber detallado en detalle, donde y de lo que se tratarán a expensas del seguro, y en qué casos se rechazará el seguro.

En DMS no será tratado

Enfermedades crónicas

Si el cliente ya sufre de algunas enfermedades graves y tiene un largo trato y rehabilitación, el seguro generalmente puede negarse a concluir un contrato con él. DMS. : Para ella es demasiado caro. Aquí están los casos increíbles más comunes:

  1. Enfermedades oncológicas.
  2. Infecciones peligrosas: viruela, cólera, plaga.
  3. Enfermedades venerales.
  4. SIDA.
  5. Tuberculosis.
  6. Diabetes.
  7. Enfermedades mentales.
  8. Hepatitis.
  9. Enfermedades congénitas.
  10. Sujetos asociados con el embarazo y las dificultades de su flujo.
  11. Problemas de infertilidad.

Enfermedades crónicas de PA DMS. Se tratará solo en las etapas de la exacerbación cuando haya una amenaza para la vida. Al mismo tiempo, los exámenes periódicos son para exacerbaciones, no, por DMS. Lo más probable es que no funcione.

Si el cliente encuentra diabetes de azúcar, hepatitis o cáncer ya durante el período de la política, el seguro pagará todos los procedimientos hasta que se establece el diagnóstico. Para el tratamiento posterior, el paciente tendrá que pagarse a sí mismo.

Esta es solo una pequeña parte de la lista de excepciones de la cobertura del seguro.
Esta es solo una pequeña parte de la lista de excepciones de la cobertura del seguro.

Incluso si el cliente logra esconderse de la presencia del seguro de una enfermedad grave, se puede detectar en el tratamiento durante el período de acción. DMS. . Si el seguro entenderá que fue engañado, tiene derecho a romper el contrato. El cliente perderá dinero.

En DMS no será tratado

Todo lo que no está bajo el contrato.

Si el cliente desencadena una brigada de ambulancia privada para un pariente no asegurado por DMS. , O sin previo aviso se perderá la visita designada al médico, el seguro requerirá compensar las pérdidas y amenazar con cancelar el contrato.

Seguro definitivamente no pagará el tratamiento que no fue designado por el médico. Por ejemplo, si realiza una radiografía de los pulmones solo para el monitoreo general de la salud.

En la política de rayos X, solo pagarán en caso de enfermedad con una tos fuerte y en la dirección del terapeuta. Si el paciente es autocondicional, compra algunos medicamentos especiales y va a un homeópata familiar, DMS. Tampoco lo cubrirá.

El seguro se negará a pagar, si el asegurado apele a una institución médica, que no se especifica en el contrato. DMS. , o mantendrá un procedimiento que no está incluido en el programa de seguros.

Para evitar tales problemas, es mejor llamar al teléfono escrito en el polaco, y para aclarar todo. Debe aclarar lo que se incluye en su programa y qué hacer para obtener la ayuda necesaria. En general, si alguna duda se llame inmediatamente al seguro.

En DMS no será tratado

Medservantes en otras ciudades

Generalmente el campo de la zona de acción. DMS. Limitado por las ciudades del cliente, esto se indica en el contrato. Por lo tanto, para ir de forma gratuita para ser tratado en las clínicas de capital, emitidas. DMS. En otra región, lo más probable es que no funcione.

Algunas compañías de seguros a veces hacen que los clientes "Regalo" incluyen asistencia de emergencia en toda Rusia en el programa DMS. . A menudo es solo un accidente cerebrovascular: por ley. En la amenaza de la vida, la atención médica se encuentra en todo el país, cualquier ciudadano y siempre libre.

En DMS no será tratado

La belleza de los extras.

En programas básicos y avanzados. DMS. Prácticamente nunca medicina estética y cosmetología: eliminación de moles y papiloma, blanqueamiento dental, operaciones de plástico. Los servicios de psicoterapeuta generalmente se incluyen en el paquete de seguros completo.

Si duelen los ojos, DMS. Puede operar con cataratas, pero es imposible hacer una operación para mejorar la visión, porque la miopía o la hiperopía no afecta la salud del paciente.

En DMS no será tratado

Consecuencias del condado y los intentos por suicidio.

En cualquier condición, el seguro no pagará el tratamiento del paciente si determina las lesiones que recibió en un estado de alcohol, intoxicación por medicamentos o envenenamiento toxicológico.

Además, el seguro no pagará el tratamiento después del daño intencional a sus propios intentos de salud o suicidio.

Volver a la lista de casos de seguros, no incluye daños a la salud como resultado de la irradiación de la radiación, las hostilidades, los disturbios populares, los ataques terroristas, los desastres naturales y otras emergencias.

Cómo emitir

Obtener DMS en el trabajo

Ventajas DMS. En su mayoría, disfrutan de los habitantes de las grandes ciudades que trabajan en organizaciones de prestigio. Pero corporativo DMS. - Esto no es solo una bonificación agradable, sino también una herramienta de control. ¿Qué servicios y cuánto cae en la política? DMS. , determinado por muchos factores: POST, experiencia, valor para la empresa. En trabajadores más calificados, las condiciones son mejores, y la cobertura de seguro es más amplia.

Si una persona acaba de recibir un trabajo en la empresa, lo más probable es que él todavía no tiene acceso a la empresa. DMS. . Algunas empresas dan una política en tres meses, de alguna manera más tarde. Algunos están esperando un año. Pero cuando el empleado decide dejar de fumar, el empleador puede anularlo. DMS. Inmediatamente, aunque aún no ha funcionado durante 14 días.

El principal menos corporativo DMS. : El programa de seguros elige al empleador, y el empleado tiene que estar simplemente de acuerdo con esto. Sucede que el contrato de seguro colectivo ha establecido un pequeño monto de seguro por persona. Si el asegurado lo excederá, entonces tendrá que pagar por el tratamiento de su bolsillo.

Si la compañía ofrece a sus empleados un programa de seguro expandido, puede pedirles que paguen parte de la prima de seguro por su cuenta, por ejemplo, 3000 Рde los 10 000 condicionales Р. Pero incluso funcionará mucho más barato que comprar una política individualmente.

Las empresas más generosas pagan. DMS. No solo a los empleados, sino también a sus cónyuges. Política para niños de hasta 18 años y los padres mayores también se pueden incluir en la empresa. DMS. . Para él ya tiene que pagar de forma independiente, pero el asegurado le dará un descuento.

Las compañías de seguros líderes en el mercado de DMS ruso en 2017, según la agencia de calificación de expertos.
Las compañías de seguros líderes en el mercado de DMS ruso en 2017, según la agencia de calificación de expertos.

Cómo emitir

Compre DMS a través del empleador a la carpeta.

Incluso si la compañía no ofrece a sus empleados con seguro médico, pueden eliminar y comprar un acuerdo colectivo DMS. a través del empleador. Esto es beneficioso para todos: el empleador, inventando corporativo. DMS. Podrá reducir su base imponible, y el personal recibirá las políticas mucho más baratas que si las compraran por separado.

El costo de la política básica. DMS. Para una persona privada comienza a partir de 20.000. Р. Si un DMS. Comprado en el equipo, en términos de cada persona, el precio de la política comienza con 10,000 Р. Es beneficioso, si considera que solo un médico en el médico en el centro médico privado cuesta desde 800 Р, y la salida de la brigada de ambulancia privada o desafía a un especialista en el hogar - desde 2000 Р.

Por otro lado, en una persona sana y afortunada, estos costos no están justificados y él pagará su contribución para otros.

Generalmente las compañías de seguros venden políticas. DMS. Grupos de trabajo de 10 personas. A menudo, el seguro no verifica si una persona trabaja en esta organización o provino de la parte: la cosa principal es el tamaño del grupo. Para que pueda ofrecer amigos y conocidos para unirse a su empresa DMS. .

Las empresas intermedias operan en el mercado, ofreciendo a todos aquellos que deseen adjuntar a grandes programas de seguros corporativos. Prometo tener en cuenta los deseos del cliente para llenar el programa y dar un 50% de descuento y más. La confiabilidad de tales intermediarios y la organización jurídica de las relaciones con ellos no está clara.

Cómo emitir

Comprar DMS como persona privada

Las compañías de seguros venden a regañadientes políticas. DMS. Individualmente. Funciona la selección negativa: Hablando aproximadamente, cuando una persona paga 50 mil rublos por seguro, intentará recuperarse por 70 mil. El seguro no quiere llevar pérdidas, por lo tanto, establece tarifas de carga o se niega a llevar al cliente.

Para evaluar los riesgos, el seguro solicitará un relleno en el cuestionario y especificará todos los problemas de salud. Si el cliente fuma, tiene sobrepeso o funciona en una producción dañina, cae en un grupo de riesgo para una serie de enfermedades. Dicha persona instalará el coeficiente de elevación, y el precio de la política aumentará para ello. DMS. Para niños pequeños, mujeres embarazadas y ancianos, es más caro.

En el cuestionario es mejor escribir solo la verdad. Si resulta que el cliente escondió algo, el seguro puede cancelar la política de PMS, y su costo tendrá que regresar a través del tribunal
En el cuestionario es mejor escribir solo la verdad. Si resulta que el cliente escondió algo, el seguro puede cancelar la política de PMS, y su costo tendrá que regresar a través del tribunal

Por lo general DMS. Para los físicos, solo aquellas compañías de seguros ofrecen a sus propios centros médicos. Así que controlan los costos de tratamiento del cliente. Por ejemplo, "Ingosstrakh" posee la clínica de la clínica, en Alfastrakhnia, la red regional del Centro Médico para la Salud, la resolución administra las clínicas "Medsviss". Con la alta probabilidad de sus clientes, se enviarán a estas instituciones médicas, al menos en el programa básico.

Una de las ventajas de la autocompraza. DMS. - Capacidad para elegir todos los componentes y condiciones necesarios del programa de seguros usted mismo. Al comprar la política, asegúrese de verificar:

  1. Lo que se incluye en el evento asegurado.
  2. Lo que se incluye en la lista de excepciones.
  3. Si el número de análisis y procedimientos específicos es limitado.
  4. Qué clínicas estarán disponibles para usted.
  5. Si cada vez que pueda coordinar una visita a un médico con seguro o acceso directo es posible.
  6. Política DMS. Funciona solo en la ciudad de residencia o en todo el país.

La compra de seguros de salud voluntaria está gastando en el tratamiento. Si eres emitido DMS. usted, cónyuge, niños menores de 18 años o padres, pagando por su bolsillo, se basa en una deducción de impuestos: el 13% del costo de la política, pero no más de 15,600 Рen el año. Cómo obtener una deducción de impuestos para el tratamiento, escribimos en detalle en un artículo separado.

Cómo reducir el precio de DMS.

Si el empleador no tiene un programa voluntario de seguro de salud, pero entiende que realmente lo necesita, intente reducir el precio de una política individual DMS. .

Estimar los riesgos de seguro. Piensa exactamente qué servicios médicos necesita primero. A menudo, por esto lo suficiente como para recordar la historia de sus apelaciones al médico durante el año pasado.

Abandono odontol en DMS. .El tratamiento de los dientes es la parte de un león de valor. DMS. . Al mismo tiempo, los procedimientos básicos garantizados por el programa de seguro médico obligatorio se asumen con mayor frecuencia. Es posible tratar dientes cualitativos. Oms , Adjuntando una buena odontología privada.

Evita las clínicas populares. En el momento de la compra DMS. Es importante qué clínicas para el tratamiento elegirás. Si no se requieren consultas de la medicina nacional, es mejor que usted abandone mejor las instituciones médicas con nombres más fuertes y elija varias clínicas ordinarias cerca de la casa. Será más barato.

Comprar DMS. Con franquicia. La franquicia es cuando usted acepta cubrir parte de los gastos en la aparición del evento asegurado.

Hay una franquicia condicional, cuando el propio paciente paga por el tratamiento dentro del importe de la franquicia, por ejemplo, 10.000 Р. Si el tratamiento cuesta más, por ejemplo, 11,000 РTodos los gastos cubrirán el seguro.

Hay una franquicia incondicional, cuando el seguro compensa al cliente la diferencia entre los gastos generales y el precio de la franquicia. Por ejemplo, si con una franquicia de 10.000. РEl tratamiento cuesta los mismos 11,000 Р, El seguro compensa la diferencia del paciente - 1000 Р.

Todavía hay una franquicia temporal, cuando después de concluir el contrato, la acción de la política comienza solo después del tiempo. Así que el cliente lo confirma para él. DMS. - Es un seguro para el futuro, y no es una forma de obtener suficiente seguro en este momento.

La franquicia beneficia a las personas con buena salud que están listas para llevar de manera independiente los pequeños costos de tratamiento, pero queremos protegerse de un gran gasto en caso de enfermedad grave. Te permite comprar DMS. Con un amplio recubrimiento de seguros y, en algunos casos, ahorre hasta un tercio del costo de la política.

Algunas compañías ofrecen a sus empleados un paquete social ampliado, que proporciona seguro médico voluntario. Esta política le permite obtener un mejor tratamiento. Pero, lamentablemente, no todos los usan, ya que los empleados no saben qué es el DMS, no reconozca todas las posibilidades.

¿Qué es DMS y por qué necesita?

DMS para los empleados de la organización: qué es y qué da cómo organizar cómo usar la política

El seguro médico voluntario es proporcionado por el empleador. Se diferencia del obligatorio en lo que incluye una lista extendida de servicios médicos. El seguro voluntario está regulado por la ley "sobre la organización de los asuntos de seguros en la Federación de Rusia" y la Ley "sobre el seguro médico de los ciudadanos en la Federación de Rusia".

No es gratis, para él, debe pagar una compañía de seguros, pero paga por un seguro no está asegurado, sino un empleador. El seguro se aplica de inmediato a todos los empleados, y no uno, pero todos tienen su propia política personal. Más a menudo se proporciona a los empleados que trabajan en la Compañía por más de 1 año, en los que el empleador confía. El seguro no es barato, por lo tanto, para darlo a pasantes o personas que acaba de funcionar, sin sentido.

El propio empleador elige un conjunto de servicios que cubrirán el seguro médico. Si quiere ahorrar dinero, puede solicitar un programa de recubrimiento limitado. Pero en cualquier caso, el propietario de la Política tiene el derecho al tratamiento y el diagnóstico, no solo en los hospitales estatales, sino también en las clínicas privadas, cuentan con una mayor calidad de servicio.

Hay 3 sujetos en el sistema DMS: Organización, SC y personal. El asegurado es una empresa, que emplea a personas. Tiene un contrato con una compañía de seguros. A cada empleado se emite una política médica con la que debe comunicarse con la clínica en caso de enfermedad u otros problemas de salud.

¡Nota! Todas las condiciones DMS están registradas en el programa de seguros. Contiene información sobre instituciones donde puede ver para recibir tratamiento gratuito.

¿Cómo funciona el seguro médico? El caso de seguro es el atractivo de una persona al hospital para la atención médica en enfermedades o lesiones. El asegurador paga a un empleado solo tratamiento de acuerdo con el testimonio del médico. Si una persona apeló al hospital para su examen con un objetivo profiláctico, entonces no vale la pena contar con compensación. Tendremos que pagar desde su bolsillo.

¡Importante! La aseguradora puede pagar parcialmente el tratamiento si la cantidad de TI supera el valor indicado en el contrato de seguro.

Pros y cons Que DMS

DMS para los empleados de la organización: qué es y qué da cómo organizar cómo usar la política

DMS abre nuevas oportunidades ante los empleados y los empleadores. Así, las empresas muestran su atención al personal, aumentan su atractivo y su competitividad, crean mejores condiciones de trabajo. Esta es la capacidad de atraer personal altamente calificado. Las organizaciones también se benefician de la DMS para los trabajadores y desde un punto de vista financiero. Debido a la reducción de ganancias, se reducen los impuestos.

¿Qué le da a DMS a los empleados? Reciben tales beneficios:

  • la oportunidad de ser tratado en centros privados y obtener un servicio de calidad;
  • comprar medicamentos de descuento;
  • someterse a una encuesta sobre el equipo preciso moderno;
  • Libre de pasar las pruebas caras;
  • No pararse en colas;
  • ser tratado en casa;
  • someterse a rehabilitación en sanatorios o hospitales especializados de complejos turísticos;
  • ser tratado en el hospital, estar en una sala separada con todas las comodidades;
  • recibir atención dental profesional;
  • Exámenes médicos de ayuno.

Debido a la calidad y el tratamiento correcto, el trabajo más rápido se recupera y procede a trabajar, aumentando las ganancias de la compañía.

Además, el seguro también es un DMS para familiares. La acción de la política puede propagarse a niños y cónyuges. Pero tales privilegios para los familiares requieren grandes costos del empleador, por lo que rara vez se incluyen en el programa. Principalmente esta opción se utiliza para estimular aún más los marcos valiosos.

La desventaja del seguro de los trabajadores es el hecho de que una persona no puede elegir la institución con la que el SC no coopera.

Lista de servicios médicos

DMS para los empleados de la organización: qué es y qué da cómo organizar cómo usar la política

Si la firma ofrece a sus empleados del DMS, entonces debe aclarar que cubre. En general, la lista puede parecerse a esto:

  • desafiar la emergencia o el médico en casa;
  • Tratamiento policlínico ambulatorio;
  • diagnóstico;
  • procedimientos;
  • servicios de médicos familiares;
  • Estomatología ;
  • hospitalización de emergencia;
  • tratamiento hospitalario;
  • Mejora del resort de sanatorio;
  • Inmunoprofilaxis.

SK solo pagará los servicios designados por el médico. Para aquellos medicamentos que el paciente "escribirá" él mismo, tendrá que pagar de manera independiente.

Los Medstrashovka pueden tener muchos escollos con respecto a no solo la lista de servicios, sino también la multiplicidad de la apelación al hospital. Por ejemplo, sucede que solo se proporcionan 2-3 consultas de médicos para el año para la política. Para el resto de las visitas, deberá pagar o ir al Hospital Estatal para OMS.

Otra excepción puede ser una especie de enfermedad con la que el empleado atraerá a la clínica. Si el paciente tiene una enfermedad onecológica, hepatitis o diabetes, entonces no debe contar con ayuda gratuita. El tratamiento de forma gratuita se proporcionará solo en caso de una amenaza para la vida.

Cómo emitir

DMS para los empleados de la organización: qué es y qué da cómo organizar cómo usar la política

El procedimiento de seguro médico colectivo es bastante laborioso. En primer lugar, debe ser proporcionado por el acuerdo laboral o colectivo que opere en la empresa.

A la selección del Reino Unido, es necesario acercarse de manera responsable, elija lo mejor. Antes de concluir un contrato, debe solicitar una licencia y permisos, asegúrese de que funciona de acuerdo con la ley, así como evaluar al asegurador por estos criterios:

  • Calificación en el Registro SC;
  • Opiniones de los usuarios;
  • Historia de los pagos de seguros;
  • Clínicas de red;
  • El costo de los servicios de seguros.

Después de que el empleador decida con el SC, puede hacer un DMS para los empleados. Para hacer esto, es necesario presentar una declaración escrita ( muestra ). Además de él, la aseguradora debe proporcionar todos los datos de registro y constituyentes de la compañía, la lista de empleados que se asegurarán. También es necesario determinar el programa de seguro médico. De esto dependerá de la cantidad de pagos de seguro.

Al mismo tiempo, la organización debe haber emitido una orden voluntaria de seguro de salud para trabajar. A continuación, se publica un acto regulatorio local, cada empleado se domesta con los términos y muestras en el Registro.

Después de la conclusión del contrato con el SC, los empleados deben recoger sus políticas de la aseguradora. También serán informados sobre todas las condiciones de seguro.

Selección del programa.

DMS para los empleados de la organización: qué es y qué da cómo organizar cómo usar la política

SC ofrece organizaciones de un programa destinado a:

  • líderes;
  • mandos intermedios;
  • Trabajadores simples.

Cuanto mayor sea la posición, mayor será la cantidad de servicios.

Conclusión del contrato con el SC.

El empleador concluye un acuerdo con el SK en nombre del personal. Debe contener dicha información:

  • La lista conocida de empleados de Haugh;
  • Cantidad de seguro para servicios médicos;
  • tiempo de contrato;
  • El procedimiento para el pago de las primas de seguros y la compensación;
  • Responsabilidades y derechos de todos los sujetos (asegurador, asegurados y asegurados).

Puede concluir un acuerdo en el IC "MTS", " SOGAZ "," Rosgasstrakh "," Alfapturar "," VSK "," VTB "y otros.

¡Nota! El seguro es válido por 1 año. El asegurado se puede tratar por un período de 10 a 310 mil, dependiendo del plan arancelario.

Costo

DMS para los empleados de la organización: qué es y qué da cómo organizar cómo usar la política

Calcular el costo de DMS es bastante simple. Para hacer esto, debe conocer el número de empleados y el programa seleccionado. En promedio, el seguro de un empleado está dentro de los 6-10 mil rublos. Cuantos más servicios estén contenidos en el programa, más caro la política.

¡Nota! SC ofrece a las empresas para reducir el costo de DMS con cada nuevo empleado asegurado.

Al entrar en un acuerdo de seguro durante 1 año, la firma recibe los resultados fiscales. Las contribuciones son gastos de la empresa, pagados de las ganancias de la compañía. Al calcular, se tienen en cuenta en la cantidad del 6% de los salarios. De la cantidad total de contribuciones no es tomada por el ESN y NDFL. Durante los cálculos, los empleadores se guían por los reglamentos del artículo 17 de la Ley Federal No. 1499-1.

Si el empleado aprobó el tratamiento de Sanatorium-Resort, entonces la compañía también está exenta del pago de NDFL. En cuanto al seguro de los familiares, el empleador no recibe ningún beneficio fiscal adicional, por lo que órdenes a regañadientes este servicio adicional.

Cómo usar DMS

En la compañía de seguros o en la Asamblea colectiva, dirá cómo usar DMS. Si ocurrió un evento asegurado, debe comunicarse con la clínica, tener una política con usted.

¡Nota! Si no puede obtener servicios médicos en el DMS, puede usar OMS.

Para verificar qué institución puede contactar, debe ir a la "cuenta personal" en el sitio web de SC. El empleado tiene la oportunidad no solo para aclarar toda la información necesaria, sino también para hacer una cita.

Cómo obtener compensación

DMS para los empleados de la organización: qué es y qué da cómo organizar cómo usar la política

No se debe esperar el pago de las primas de seguro en el equivalente monetario. El proceso se ve así:

  • La persona asegurada apela a la institución médica recibe la atención médica necesaria;
  • La compañía de seguros está de acuerdo con el hospital el costo del tratamiento, se establece una cuenta, que se paga por no en efectivo;
  • La empresa paga al SC.

Sin embargo, al comprar medicamentos emitidos por la prescripción del médico, los pagos se pueden obtener en efectivo. Pero es recomendable consultar con anticipación con el agente de seguros.

Si la política actúa después del despido.

Después de que el empleado sea despedido de la organización, debe aprobar la política. Una persona no tiene derecho a usarlo a continuación.

Para detener el seguro, es necesario ponerse en contacto con la compañía de seguros con un acuerdo por escrito. Esto no debe estar involucrado en el propio asegurado, sino un representante del asegurado. La solicitud debe estar adjunta a la lista de empleados despedidos, lo que indica la fecha de terminación del contrato de empleo.

Si el empleador por alguna razón se olvidará de ponerse en contacto con el SC, y el empleado despedido continuará utilizando la política, la empresa puede requerir la recuperación de las primas de seguros. Sin embargo, demuestre que el hecho del fraude no será fácil.

Al hacer un DMS para los empleados, todas las partes se benefician, pero vale la pena atraer a un abogado experimentado a este proceso, lo que ayudará a tomar la decisión correcta. Las compañías de seguros pueden trabajar de manera deshonesta, no contar con todas las dificultades, por lo que surgen sorpresas desagradables en el proceso de cooperación. Saber características y tarifas de DM promedio, puede pasar por alto el lado de los socios no confiables.

Una fuente: https://gidposcurahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-doma-sotrudnikov.html

Uno de los tipos de productos de seguros ofrecidos por las aseguradoras es la provisión de protección financiera para el tratamiento y los servicios relacionados para la enfermedad. Este servicio se ofrece en OMS. ¿Cuál es el seguro DMS para muchos es un misterio o muchas preguntas surgen con respecto a sus características? Este tipo de seguro tiene la diferencia de las especies obligatorias, no puede cubrir todos los costos estimados, pero los beneficios de su presencia ya han logrado evaluar a muchos ciudadanos de la Federación de Rusia y las personas sin ciudadanía rusa.

Especies principales

Si el seguro médico obligatorio, la ley de la Federación de Rusia obliga a ejecutar a todos los ciudadanos del país, entonces el DMS se refiere a voluntarios. Se elabora para ampliar la capacidad de la atención médica. Compre usted mismo, pero algunas empresas son emitidas para sus empleados.

Dependiendo de la clasificación, el DMS sucede:

  1. Respecto al diseñador:
  • individual. En este caso, una persona lo hace independientemente cuando el empleador no quiere tomar la carga de pagar la prima de seguros, no emplea a una persona o la persona desempleada;
  • corporativo. La compañía compra políticas por plan corporativo con el número de aseguradoras de 2 personas (dependiendo de la compañía) y la mayoría de las veces esta opción es más rentable;
  • familia. Los costos son más baratos que los individuales, se aplica a proteger los riesgos con respecto a la familia.
  1. Según la funcionalidad, la relevancia:
  • reemplazando cuando una persona no tiene una política de OMS;
  • Paralelamente, ella es complementaria. Expande la lista de servicios para los OMS, mejora su disponibilidad: el servicio fuera del turno, la cobertura de costos que no se proporciona con un seguro obligatorio;
  • Extendido. Asume la adición de servicios que no están presentes en los OMS, pero no están diseñados para recibir tratamiento en las enfermedades existentes.
  1. Según el esquema de cooperación, que depende del pago en la identificación de la enfermedad:
  • La compensación en la que se paga la compensación sobre la base de los controles ya pagados. La ventaja es el servicio en diferentes clínicas en diferentes tipos de asistencia. Es emitido por el empleador;
  • Retorno, accesible a individuos, empresas. Tras la aparición del evento asegurado, se paga la cantidad de tratamiento en la política. Si para el período del contrato de los tratamientos para la enfermedad no fue, entonces parte de los rendimientos de los fondos;
  • Insurance no retorno, premium. En el primer caso, el pago de la política no se hace si el término del contrato ha terminado. La base para el pago es solo un caso de seguro. En el segundo caso, para cubrir los costos de seguros, SK calcula cierta cantidad de la que va a pagar el tratamiento.

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Quien puede emitir

Como ya se mencionó, el seguro de DMS se puede organizar de forma independiente oa través del empleador. En cada caso, la ejecución del contrato precede a la etapa de búsqueda de una aseguradora adecuada. Para el empleador, la publicación del orden del procedimiento es obligatoria, el desarrollo de la provisión sobre el DMS, la conclusión de acuerdos con los empleados. Se recomiendan empleados antes de poner su firma en la política, familiarizarse con los términos del acuerdo.

Para un individuo debe cumplir con la condición de edad. Polis puede organizar una persona que ha tenido 18 años, pero no más de 75 años, también puede ser un extranjero. Debe tenerse en cuenta que la aseguradora tiene el derecho de rechazar el mantenimiento en presencia de enfermedades crónicas. La póliza de seguro médico voluntario se emite durante unos 20 días. El procedimiento obligatorio es llenar el cuestionario y la provisión de un pasaporte.

En algunos casos, los especialistas SC pueden solicitar un certificado de estado de salud. Sobre la base del resultado, la decisión se hará para concluir un contrato. Los extranjeros llenan otra tarjeta de migración, haga un certificado de contabilidad en el Servicio Federal de Migración. Si se emplea tal asegurador, el empleador toma todas las preocupaciones sobre estos requisitos para sí mismo.

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Programa de paquete estándar

Incluso el conjunto básico de servicios para el DMS será grande en comparación con los OMS. Esto se aplica a las ventajas de la consultoría de especialistas, encuestas, pagos por medicamentos.

Servicio policlínico ambulatorio

La asistencia en el tratamiento ambulatorio es la más popular. Proporciona una apelación al terapeuta, cardiólogo, endocrinólogo, cirujano, otros médicos de acuerdo con el régimen de trabajo de la clínica. Los médicos pueden asesorar, dar recomendaciones, tratar, emitir hojas de discapacidad, enviar a una encuesta. También puede obtener ayuda en el tratamiento de la fisioterapia, llame a su médico.

Estomatología básica

Los servicios estándar para la asistencia en el tratamiento de la unidad dental para el DMS brindan consultoría de un especialista, el uso de anestesia local, el rendimiento de la radiografía. También prescrito por los costosos materiales compuestos, la instalación de los PIN, la restauración de los dientes en el caso de su pérdida en un 50%. Una vez al año, puede contactar para eliminar la piedra dental. Puede realizar la fluoración de los dientes, el tratamiento del paradont 1, 2 grados. La cirugía cubre la eliminación dental simple y compleja.

Encuestas y procedimientos básicos.

Muchas encuestas sobre el DMS, así como las rendiciones de las pruebas se llevan a cabo en una lista similar con OMS, pero la ventaja es pasar sin una cola, en una emergencia, existe la posibilidad de contactar a las clínicas privadas. Cada compañía de seguros tiene sus propias listas y debe especificarse durante la ejecución del contrato, especialmente si la presencia de algunos de ellos es primordial.

Hospitalización

Cuando se coloca en el hospital, existe la elección de las cámaras, lo mejor será la comida, los servicios especializados. El volumen de servicios puede ser similar a OMS, pero el pago es mayor. Por esta razón, la póliza de seguro voluntaria es la más valiosa para las personas de medio, mayor, ya que la comodidad será más alta de lo habitual. Es importante concluir contratos de IC con buenas clínicas y deben ser reconocidas por adelantado.

Proporcionando medicamentos

Similar a todos los servicios para el seguro de salud voluntario, requiere una aclaración de la aseguradora y una lista de medicamentos pagados, ya que cada compañía desarrolla su propia. La ventaja es la inclusión de costosa, que no cubrirá las OMS. Esto se aplica a los medicamentos estatales urgentes, para el tratamiento de enfermedades agudas, exacerbación de los estados crónicos, otros.

Ambulancia

Las brigadas de ambulancia se dejan independientemente del programa de seguro seleccionado. El mantenimiento de DMS implica la implementación de la inspección primaria, los diagnósticos expresos necesarios, el procesamiento de la Academia de Ciencias de Rusia, la inyección de medicamentos, la entrega al hospital con el que la aseguradora tiene un contrato.

Llame a un médico

Llamar a un médico en casa permite, en ausencia de la oportunidad de visitar la institución médica para producir el examen necesario, el asesoramiento. Al mismo tiempo, la salida se lleva a cabo no solo en el lugar de residencia, sino también en el lugar de trabajo. Este servicio es relevante para las madres jóvenes, si es necesario, escoltar a las personas en condiciones graves, para exámenes primarios y repetidos. También se aplica a la provisión de servicios con personal médico junior si es necesario determinar la presión, la inyección de inyección, para recopilar los análisis. Puede llamar al papeleo, incluidas las hojas de discapacidad.

De lo que depende el costo

El costo del seguro para DMS se determina individualmente. Depende de la oferta de una compañía de seguros, tarifas, el nivel de las clínicas con las que se firman los acuerdos de cooperación.

También el precio depende de otros factores:

  1. Edad y sexo del asegurador. Los seguros médicos más rentables son para la edad más temprana. Desde los 30 años, los aranceles comienzan a aumentar. A la edad de 50 a 55 años, el costo aumenta en casi 1.3 veces. Para los niños, las tarifas son otras. También puede conceder a los hombres, por lo que su trabajo se asocia con un riesgo de salud más que las mujeres.
  2. Volumen Hercid. Existe una dependencia de la cantidad de servicios prestados, su volumen. Si hay un deseo de ampliar la lista propuesta, entonces tendrá que pagar extra.
  3. La presencia de enfermedades crónicas. En este párrafo, debe deberse al hecho de que el seguro cubre el riesgo, la imprevisibilidad. Es imposible solicitar el servicio de financiamiento en la enfermedad existente. Puede asegurarse con la enfermedad, pero las condiciones serán diferentes. El período de espera puede ser propuesto durante aproximadamente 6 meses.
  4. El tamaño de la suma asegurada. Se negocia por adelantado antes de firmar el contrato. Aquí hay una dependencia directa: la mayor cobertura de seguros, mayor será el precio de la política. Se puede ampliar durante el período de seguro, haciendo un cargo adicional.
  5. Región de residencia. La aseguradora tiene el derecho de aumentar el costo de los seguros en caso de una persona en otra ciudad, la región.

Cuánto es

La definición del precio del seguro de seguro de salud voluntario tiene una influencia de una gran cantidad de factores.

Se refiere a:

  1. Categoría asegurada: niños, embarazadas, jubilados, menores. El riesgo de SC es más, el precio será mayor.
  2. Programa de seguros. Se proporcionan más riesgos, opciones más caras, el precio es mayor.
  3. Condiciones de seguro para IC específicos.

Lo que se incluye en el paquete expandido.

La lista de servicios para la política ampliada es similar a la norma, pero complementada con otros servicios, ofertas.

Se refiere a:

  • Mantenimiento de mujeres embarazadas. Las mujeres pueden contar con el embarazo, tomar el nacimiento, la ultrasonido, lo que permite no solo esperar asistencia calificada, sino también los costos del plan. También puede utilizar la posibilidad de asesoramiento sobre el reloj, elija una consulta femenina en la que se realice la observación principalmente;
  • Protección en caso de picadura de garrapata. Es relevante para las regiones en las que hay muchas de ellas o para que las personas vayan allí. Esta opción cubre los costos de inspección por un médico, la eliminación de insectos, su investigación sobre la definición de tipo, prevención de medicamentos, hospitalización, procedimientos de rehabilitación, la descarga de la hoja del hospital;
  • La asistencia médica en el extranjero brinda asistencia a las compañías intermedias que son responsables del servicio en clínicas con las que se firman los contratos. Dependiendo de las condiciones, el turista puede pagar los gastos de forma independiente, sino reembolsar los costos para comunicarse con el IC al llegar a la casa, proporcionar documentos de pago, extractos, otros;
  • Odontología. La política avanzada se complementa con servicios de implantación, prótesis, pero este último se puede proporcionar en caso de lesiones. Si las prótesis son necesarias debido a la neglacción del tratamiento, pueden negarse a reembolsar los costos;
  • Los servicios de un médico personal son relevantes para las personas que desean ser observadas en un médico que los observarán;
  • El tratamiento de Sanatorium-Resort permite la rehabilitación en una institución de Sanatorium-Resort, si el Acuerdo establece un servicio de este tipo;
  • servicio en instituciones médicas de nivel medio o en estados más avanzados;
  • Falta de restricciones en el número de veces para las pruebas, excepto la alta tecnología;
  • Falta de un límite en fisioterapia;
  • Una lista más amplia de los médicos, incluido el mamólogo, el proctólogo, el dermatólogo;
  • tratamiento en el hospital incluso con la necesidad de estancarse a un gotero;
  • Recubrimiento con goteros, viajes de negocios;
  • Vacunación contra la influenza.

Que no cubre

Al comprar un DMS, debe recordarse que cada asegurador tiene restricciones. Incluso la política avanzada no hace posible reembolsar en algunos casos, si no están cubiertos:

  1. Enfermedades transmitidas por herencia, anomalías genéticas, enfermedades que requieren trasplante, diabetes mellitus, tuberculosis transmitidos por operaciones sexuales, de cosmetología, alcoholismo, epilepsia, VIH, enfermedad mental.
  2. Tratamiento con la participación de la medicina alternativa.
  3. Tratamiento experimental.
  4. Algunos tipos de diagnósticos.
  5. Medosprocesadores que contribuyen o prevenir la fertilización, incluidos los diagnósticos.
  6. PLASMAFÉreses, hemosorcionación con fines de prevención o en enfermedades crónicas.
  7. Tratamientos de bienestar (masaje, solarium), excepto aquellos asignados al tratamiento dentro del evento asegurado.
  8. Encontrar en el hospital si es necesario para el paciente, así como para acompañar en el sanatorio.
  9. Algunos tipos de medicamentos, equipos médicos, vasos, audífonos y gastos por su corrección.
  10. El tratamiento en instituciones con las que los contratos de CC no se concluyen, excepto los casos de excepción.
  11. Obtención de asistencia médica sin prescripciones médicas, por iniciativa propia.

Donde podría comprar

La lista de empresas que venden acuerdos voluntarios de seguro de salud extensos. Diferente es su nivel, el costo de los seguros y servicios, que incluye.

Compañías de seguros que venden DMS en Rusia:

Nombre de la compañía de seguros Servicios bajo el contrato estándar.
Rosgasstrakh
  • Ayuda ambulatoria y policlínica.
  • Servicios dentales
  • Ambulancia
  • Hospitalización de emergencias y tratamiento hospitalario.
SOGAZ
  • Servicio policlínico ambulatorio
  • Ambulancia
  • Cuidado dental
  • Servicio estacionario de emergencia y planeado.
  • Servicios de consulta y diagnóstico.
Garantía
  • Ayuda ambulatoria
  • Ayuda en casa
  • Ambulancia
Jaso.
  • Inspección, Consulta
  • diagnóstico
  • Servicio de ambulatorios
  • Servicios dentales (sellado, costo de materiales, cirugía y prótesis).
  • Ayuda de emergencia en casa
  • vacunación
Ingosstrakh.
  • Servicio policlínico ambulatorio
  • Servicio de farmacia
  • Estomatología
  • hospitalización
Sociedad de Jaso
  • Ayuda ambulatoria y policlínica.
  • Tratamiento en el hospital.
  • diagnóstico
  • Estomatología
  • Soporte medicinal
  • Vacunación contra la influenza, encefalitis transmitida por garrapatas.

Seguro DMS en SK DooSeguro DMS en el estándar de SK rusoSeguro DMS en Rosgasstrakh

Validez

La fecha límite para la cual la persona que emitió el seguro de DMS puede solicitar los costos o servicios se prescribe en el propio contrato. Por lo general, es igual a 1 año.

¡Importante! Si no se especifica el término, con el caso de seguro, la compañía tiene el derecho de reconocerlo no es válido, ya que desde un punto de vista legal, la fecha debe estar.

La política entra en vigor desde el momento de su pago y establecer firmas de las partes. Algunas compañías proporcionan el "período expectante", según las cuales la apelación puede comenzar solo a su fin.

DMS DMS de OMS

Los diferentes productos de seguros tienen diferentes condiciones para el mantenimiento, pero también hay similitudes. La principal diferencia es el costo, ya que al elegir un DMS, debe pagar y las cantidades pueden ser significativas, lo que depende del programa. Al mismo tiempo, el nivel de servicios será significativamente más. Las diferencias esenciales se presentarán como una tabla.

Diferencias entre las pólizas de seguro de OMS y DMS en Rusia:

Nombre de los criterios Tipo de seguro
Oms DMS.
Costo es gratis De 5 000 rublos.
Validez Sin limite más a menudo 1 año
Lista de servicios Lista estándar de diagnósticos, tratamiento. Varios tipos de encuestas, eventos médicos.
Calidad de los servicios. Estándar Alto
Estado de la clínica Estado, Municipal Privado y gobierno con alto nivel de confort.

Cómo se emite el contrato

Para obtener un contrato de MS voluntario, hay varias opciones de compra:

  • Aseguradora de Oficina de Visitas Personal
  • Compra en línea en el sitio web oficial del SC.
  • a través de un intermediario en línea o personalmente
  • a través del empleador

El proceso de diseño consta de varias etapas:

  1. Determine por usted la aseguradora que puede confiar la atención médica e identificar un programa adecuado.
  2. Familiarizarse con las condiciones de ella (lea, refine incomprensible).
  3. Pago de remisión.
  4. Obtenga un documento en las manos y aclare cuándo entra en vigor.

Causas de rechazo

La ley no regula las condiciones para negarse a mantener a las aseguradoras para la atención médica. En este momento, cada empresa cubre a su manera.

La lista de razones para la negativa con mayor frecuencia incluye los siguientes artículos:

  • enfermedades de la lista de restricciones de seguro (descrita anteriormente);
  • lesiones, enfermedades obtenidas debido al alcohol o la intoxicación narcótica;
  • daño intencional o debido a acciones ilegales;
  • enfermedades debido a la acción de la radiación, las hostilidades, los desastres femeninos;
  • No cumple con los términos del contrato de seguro, incluido el relativo a los plazos para la presentación de documentos sobre el caso de seguro.

Beneficios

El seguro DMA está acompañado por el estudio de los intereses del asegurado. Tiene derecho a agregarse a sí mismo, para eliminar los puntos indicados para los servicios, afectar el territorio de la acción (al salir del país). Puede cambiar la vida de seguro. La principal ventaja de la posesión de la Política es garantizar una ayuda altamente calificada con costos mínimos en comparación con las situaciones cuando necesita pagar todo usted mismo.

Seguro DMS

desventajas

Las minuses incluyen:

  • La falta de un costo fijo de la política, ya que este parámetro depende de diferentes características
  • Disponibilidad de restricciones, incluyendo en enfermedades complejas.
  • El seguro a largo plazo no se proporciona

Conclusión

Las compañías de seguros están interesadas en brindar servicios de calidad a los clientes, ya que afecta su trabajo, la formación y la expansión de la base de clientes, la calificación de la credibilidad. El asegurado debe abordar cuidadosamente la selección del SC, el programa de seguros, evaluando sus necesidades, posibilidades. Debe entenderse que el saldo financiero también es importante en este tema, ya que las aseguradoras no trabajarán con una pérdida y, por lo tanto, deben proporcionar restricciones, y las aseguradoras deben elegir cuidadosamente los programas para los que desean ser atendidos.

Video: ¿Qué es DMS? Mitos y realidad

La mayoría de los servicios médicos se pueden obtener absolutamente libres de póliza de seguro de salud obligatoria disponible para cada ciudadano. Gracias a él, cualquier persona puede llamar a la casa del médico, visitar el terapeuta y una serie de especialistas con cableado, así como para obtener la dirección. de operaciones planificadas.

El problema es solo en colas bastante grandes en las clínicas, así como en los equipos más modernos y, a veces, encontraron médicos de baja calificación. Todos estos problemas pueden resolver la póliza de seguro de salud voluntaria.

¿Qué es DMS y por qué necesita?

DMS se descifró como seguro médico voluntario. Este es un servicio pagado, cuyo costo se forma a partir de varios factores. Los grandes empleadores pagan esta política para que el empleado reciba atención médica altamente calificada y tan pronto como sea posible regrese al sistema, para que la compañía no haya perdido mucho dinero debido a la posible ociosidad. Además, estos servicios se pueden emitir y pagar de forma independiente.

Cuando se utiliza la Política DMS, un ciudadano puede llamar a un médico a una casa, visitar especialistas en estrecho controlados sin colas, así como para someterse a un tratamiento en el extranjero (al adquirir un seguro costoso). En el caso de llamar a la ambulancia, una persona no será llevada a la clínica más cercana, pero en la que se eligió el ciudadano.

DMS DMS de OMS

Además de la clínica u hospital, que llevará a un ciudadano al llamar a la ambulancia. Hay algunas diferencias más. En primer lugar, esto se aplica a la Partida Legal. El uso de OMS y DMS se describe en diferentes FZ. En el primer caso, esta es la ley federal "sobre el seguro médico de los ciudadanos en la Federación de Rusia", y en el segundo caso, la Ley Federal "sobre la Organización de Asuntos de Seguros en la Federación de Rusia".

Al utilizar OMS, las reglas de seguro están determinadas por el estado, y el principal asegurador en sí es las propias autoridades estatales, en el caso de un seguro pagado, las reglas de seguros están determinadas por las compañías de seguros, pero están involucradas en estas compañías de seguros o individuos. Al mismo tiempo, se emite un seguro médico obligatorio a cada persona que tiene la ciudadanía de la Federación de Rusia inmediatamente después del nacimiento, y se ha prestado el pago de manera independiente.

También vale la pena señalar la diferencia en los servicios prestados. No es un secreto que el equipo y las calificaciones de los médicos en clínicas privadas a menudo son mejores y más altas que en instituciones médicas estatales similares. Además, también puede pagar los servicios de embarazo y la recepción posterior del parto.

Se presta más atención al tratamiento de los dientes: un ciudadano recibirá el tratamiento más moderno y los servicios relacionados (rayos X, eliminación dental, tratamiento de las encías). No solo será posible solucionar la mordida y realizar otros procedimientos equivalentes a la cosmetología. En el caso de la hospitalización, la política de PMC también confía la adquisición de medicamentos y realiza todos los procedimientos necesarios.

Tipos de DMS.

Puede clasificar la política de PMS de varias maneras, la primera de las cuales es el valor funcional. En este caso, estamos hablando de la importancia de este documento para una persona, hay un seguro de reemplazo, paralelo y ampliado. La elección del hormigón depende del estado de la salud humana y de varios otros factores.

El seguro de reemplazo se usa en los casos si una persona por alguna razón no tiene una política de OMS. Por lo general, la razón es un alto ingreso de un ciudadano o la ausencia de impuestos sobre el seguro médico. En este caso, además de la adquisición de los métodos DMS, ya no hay seguro. Una situación similar es adecuada para los desempleados.

El tipo paralelo de DMS se compra además de los OMS. Esto amplía el número de servicios médicos proporcionados y simplifica la disponibilidad de atención médica. En caso de problemas de salud, un ciudadano elige de forma independiente un tratamiento para el tratamiento y su orden. Gracias a esta política, el DMS se puede guardar en la adquisición de medicamentos o aprobar servicios adicionales que no se paguen por OMS.

Dónde emitir una política de DMS.

Para el registro de la póliza de seguro médico opcional, debe comunicarse con cualquier compañía de seguros adecuada. Es fácil elegirlo. Primero, debe elegir algunas firmas suficientemente conocidas, entre las que se determinará un particular. Casi todos los bancos tienen su propia compañía de seguros, también hay compañías que solo ofrecen tales servicios.

Después de la formación de la lista original, es necesario comparar el costo de DMS, y luego leer los comentarios de los clientes. La información valiosa se llevará a cabo, no solo los comentarios negativos, sino también positivos. Gracias a esto, puede elegir una compañía bastante buena que no lo dejará ir en un momento difícil.

Elegir un programa adecuado

Las compañías de seguros generalmente tienen varios paquetes diversos, que difieren no solo a costos, sino también por el número de servicios disponibles para ella. En el caso básico, una persona se ofrece solo una campaña para el terapeuta y una serie de especialistas estrechos, el tratamiento de los dientes y la adquisición de medicamentos se pueden conectar por una tarifa adicional.

Además, los programas más avanzados pueden, además, además, comprender aún más la hospitalización de emergencias, el tratamiento hospitalario, el tratamiento de los dientes, así como ayudar a un médico personal. En los programas más caros, la posibilidad de tratamiento en el extranjero está disponible. La elección de un paquete adecuado depende directamente de la persona, él mismo entiende qué servicios probablemente aproveche el tiempo.

Costo

El costo depende directamente del programa seleccionado y el policlínico utilizado. El paquete más barato generalmente le permite ser reparado en una clínica privada (o en el estado, pero fuera de su vez), pero es imposible obtener una cita para un complejo operación o procedimientos de diagnóstico. El costo de tales paquetes comienza con 6-8 mil rublos.

Las opciones más caras comienzan desde 10 mil rublos e incluyen recargos en el hogar o en laboratorios pagados, tratamiento de dientes o encías y mucho más. En algunos casos, es posible incluso ser tratado en el extranjero, pero el costo de la política de PMC en este caso puede ser de varios miles de dólares.

Lo que no está incluido en la política de DMS.

Incluso el seguro pagado más caro no cubrirá todos los casos médicos que pueden ocurrir en los humanos. La lista completa de servicios se indica en el trabajo regulatorio de las compañías de seguros por la ley federal, así como en el contrato celebrado entre un ciudadano y firme.

Por lo general, los eventos no asegurados son las lesiones obtenidas debido al uso de alcohol o drogas, con daños intencionales a la salud, al intentar suicidarse. Del mismo modo, no será posible recibir un pago por el tratamiento, que se realizó después de la guerra, la guerra civil, los desastres naturales o la explosión nuclear.

En el diseño de la política de PMC también se niega a las personas que tienen enfermedades crónicas. Estos incluyen el VIH, el SIDA, la discapacidad, la tuberculosis y otros. Puede ocurrir una situación similar si un hombre tiene diabetes, pero el agente de seguros generalmente ofrece un programa ligeramente diferente para el asegurado.

Conclusión

La política de seguro de salud voluntaria es una excelente oportunidad para complementar el seguro de salud obligatorio existente. El costo no puede ser muy alto, pero la calidad del servicio y la lista de servicios ofrecidos valen la pena.

DMS - ¿Qué es, cita, ejecución de la política y la diferencia de los OMS?

19 de enero de 1921.

Hola, queridos lectores de blogs ktonanovenkogo.ru. Hoy, analizamos los fundamentos de los seguros de salud en la Federación de Rusia, aprende que financia la miel. Ayudar a los ciudadanos de Rusia.

Considere el concepto de DMS, por lo que es necesario y cómo difiere de OMS. Aprendemos qué servicios se incluyen en la política a la que se puede emitir, cuánto costará y eso no será un evento asegurado.

Política DMS.

¿Qué es DMS?

Según la Constitución de la Federación de Rusia, todos los ciudadanos de nuestro país tienen derecho a recibir atención médica gratuita. Pero como existe la economía estatal en las condiciones de las relaciones de mercado, luego la miel. Ayuda (gratis para ciudadanos) en cualquier caso Financiado Del bolsillo de alguien.

El servicio de los desempleados (¿quién es?) Y los ciudadanos discapacitados (jubilados, niños, discapacitados) se llevan a cabo desde el presupuesto de la región en el que viven. Ayuda a los ciudadanos empleados resulta ser debido a las contribuciones a sus empleadores, IP (empresarios individuales) realizan deducciones por su cuenta.

Brevemente sobre OMS: la atención médica gratuita está fijada por el contrato Seguro médico obligatorio (OMS) Con la emisión de la política. Un lado del acuerdo es la compañía de seguros (SC), que tiene una licencia estatal para el seguro de salud de los ciudadanos en el marco del programa OMS. La otra parte es ciudadana de la Federación de Rusia.

La conclusión de un contrato OMS establece esa miel libre. la ayuda puede ser prestada Solo dentro Servicios aprobados. Las personas que desean recibir servicios médicos en una lista ampliada y el volumen deben pagarlo.

Es posible implementarlo a través de la adquisición de la Política de seguro médico voluntario (DMS).

Tener este seguro, por la ocurrencia de un evento asegurado, un ciudadano tiene derecho a recibir servicios médicos. En avanzada Surtido, y usted pagará por ellos.

Conclusión: DMS es el tipo de seguro, en el que ocurrió en el caso del evento asegurado, la compañía de seguros organiza atención médica gratuita en la miel seleccionada. Institución como parte del programa de seguros.

Considere el esquema para la interacción de todos los participantes del DMS:

Esquema de interacción

DMS para personas y entidades legales.

El asegurado en el contrato DMS es una persona que ha concluido un acuerdo con una compañía de seguros al proporcionar un cierto paquete de miel. Servicios.

El asegurado puede ser:

  1. individual (¿Quién es?). En este caso, el seguro tiene el estado de un individuo. El asegurado debe ser capaz (¿qué significa esto?). No siempre a la conclusión de un contrato individual, el asegurado y el asegurado es la misma persona. Por ejemplo, un esposo puede asegurar a una esposa, una madre, hijo, etc., si lo desea, puede asegurar incluso un prannetium;
  2. entidad (¿Quién es?). Esta opción se encuentra con mayor frecuencia. El asegurado es la organización, cuidando la salud de sus empleados o sus jubilados. Por ejemplo, el Banco Central (CB) de la Federación de Rusia asegura a los DMS, no solo de sus empleados, sino también a los empleados que han ido a un descanso bien merecido.

    Este es el llamado seguro corporativo. El costo del seguro "mayorista" para las entidades legales es más rentable que el seguro de todos, tomado por separado.

¿Quién puede obtener esta política?

Asegurarse bajo el contrato de DMS, cualquier individuo, independientemente de su ciudadanía, es posible:

  1. ciudadanos de la Federación Rusa;
  2. ciudadanos de un estado extranjero;
  3. Las personas que no tienen la ciudadanía en principio.

No puedes asegurarte Una persona que sufre enfermedades, los fondos para el tratamiento se asignan del presupuesto estatal.

Estas son enfermedades (sujetas a la confirmación oficial del diagnóstico):

  1. Sarcoidosis;
  2. desordenes mentales;
  3. enfermedades venéreas;
  4. oncología;
  5. Enfermedades que requieren el cumplimiento del régimen de cuarentena:
    1. Tuberculosis en el escenario pesado
    2. Pelea
    3. Plaga,
    4. OSCE, etc.
Proceso de proporcionar ayuda de miel

Lo que se incluye en el seguro médico voluntario.

Al concluir un contrato de DMS, el Asegurado tiene el derecho de elegir un paquete de servicios médicos que desee recibir. Este paquete se llama Programa de seguros .

El costo de la Política depende del número y los precios de cada servicio.

Como regla general, el SK está desarrollando paquetes de seguros estándar que luego ofrecen a los clientes.

En varios programas de seguros. Servicios comunes De la siguiente lista:

  1. Consulta de médicos al llevar a un paciente en una clínica y en casa (incluidos los médicos de especialización estrecha);
  2. investigación de laboratorio;
  3. Métodos de diagnóstico de hardware;
  4. establecer diagnóstico;
  5. nombramiento y tratamiento del tratamiento, incluidos en condiciones estacionarias;
  6. extracto de recetas;
  7. Mantener y emitir una licencia por enfermedad;
  8. realizar procedimientos de hardware y tratamiento manual (incluidas inyecciones intramusculares, intravenosas);
  9. Tratamiento de sanatorio y resort y rehabilitación.

Lo que no se incluye en la lista de casos asegurados en el DMS

Las situaciones que no son ocasiones aseguradas generalmente se prescriben en el DMSU. Para información les damos. Lista general :

  1. Enfermedades y lesiones obtenidas debido al alcohol o narcótico. Inxeciación . Ejemplo: un hombre alegre estaba asegurado por DMS, después de la fiesta corporativa del Año Nuevo, se deslizó, cayó, se despertó, yeso. Esta situación no es un caso de seguro en DMS. Tendrás que ir al ciudadano. Establecimiento sobre la política de los OMS. Pero incluso si no tiene ninguna, la primera asistencia de emergencia se proporcionará de forma gratuita y en el menor tiempo posible;
  2. intencional causando lesiones, incluso cuando se intentan suicida (suicida);
  3. Lesiones obtenidas al hacer una persona asegurada. ilegal comportamiento. Ejemplo: Decidí que el hombre asegurado por el DMS, Rob a mi prójimo en el asentamiento de la casa, se subió a la cerca y cayó de él. Llegó la policía, las anti-acciones están probadas. La lesión obtenida no se incluye en la lista de casos asegurados de DMS;
  4. Enfermedades y lesiones obtenidas como resultado:
    1. infección radiactiva
    2. conflictos militares
    3. Cataclismos naturales (huracán, tormenta, terremoto, etc.).

Donde se proporciona miel. Ayuda en la política de PMD

La compañía de seguros garantiza el cumplimiento de las condiciones del contrato DMS en las instituciones médicas con las que se concluyen sus acuerdos pertinentes.

La lista de dichas clínicas, la clínica y los hospitales se prescribe en el contrato DMS o en un apéndice separado. Si, por alguna razón, la persona asegurada no puede obtener ayuda en estas organizaciones, entonces necesita ponerse en contacto con el SC, que emitió la política.

El seguro puede ofrecer una alternativa al concluir un tratado de una sola vez con miel. Institución, satisfaciendo las condiciones del cliente (persona asegurada).

Servicios de apoyo para DMS pueden organizaciones médicas de cualquier forma de propiedad. Estos pueden ser clínicas estatales y hospitales, clínicas privadas, instituciones médicas y preventivas y especializadas. La condición básica - deberían tener una licencia Para la provisión de servicios médicos.

DMS DMS de OMS

DMS y OMS
Criterios de análisis DMS. Oms
Principio de seguro voluntario requerido
Fuente de financiamiento de la aseguradora (jur. o piz. Personas)
  1. Deducciones de seguros del empleador para ciudadanos empleados;
  2. fondos presupuestarios para personas desempleadas y discapacitadas;
  3. Fondos propios para personas independientes y autónomos.
Programa de seguros Seleccionado por el asegurado Instalado por el estado
Interacción No excluyes las funciones de cada uno.

Cómo hacer una política de DMS

La conclusión del contrato de DMS es aplicable. Esto significa que una persona física o jurídica debe personalmente. Póngase en contacto con SC. , Escriba una declaración, concluye un acuerdo DMSA y pague una prima de seguro.

Los DMS para individuos se emiten al presentar una presentación de un pasaporte, y DMS para entidades legales, previa presentación de documentos constitutivos y una lista de empleados para los cuales se emitirán políticas.

IMPORTANTE: Asegurado por DMS, una persona tiene derecho a recibir servicios médicos tanto por OMS como por DMS.

Registro de DMS.

¿Cuál es el precio de la política de DMS?

El precio de la Política PMC para individuos depende del conjunto de factores:

  1. elección programas seguro;
  2. Edad y estado de salud de la persona asegurada. Por ejemplo, al asegurar a las personas mayores con enfermedades crónicas, o mujeres embarazadas, al calcular el costo de la política, se aplica un aumento del coeficiente;
  3. Cantidad I. Nivel cariño. instituciones propuestas por el SC para apelar cuando ocurre el evento asegurado;
  4. El tipo de actividad profesional y la extremidad del hobby (¿qué es?) La persona asegurada. El creciente coeficiente se aplicará si el trabajo o la pasión se asocie con el riesgo físico.
DMS para personas

El artículo presenta la información más común sobre el seguro de salud voluntario. Si desea saber más, lea nuestro blog y haga preguntas.

¡Buena suerte para ti! Viendo reuniones rápidas en las páginas de ktonanovenkogo.ru

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